आईवीएफ के लिए आवश्यक परीक्षा और परीक्षण

लगभग 40 साल पहले दिखाई देने वाली विट्रो फर्टिलाइजेशन में बांझ दंपतियों को माता-पिता बनने का मौका दिया। प्रजनन सहायक तकनीकों का उपयोग करने से पहले, ऐसे जोड़ों के पास संतानहीनता को स्वीकार करने और गोद लिए गए बच्चे को अपनाने के अलावा कोई विकल्प नहीं था। 2012 से, आईवीएफ को राज्य द्वारा समर्थित किया गया है और इसे अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत चिकित्सा कारणों से नि: शुल्क किया जा सकता है। प्रक्रिया के लिए ठीक से कैसे तैयार किया जाए और क्या परीक्षण पारित किए जाने चाहिए, हम आपको इस लेख में बताएंगे।

आवश्यक विश्लेषण

कृत्रिम गर्भाधान के लिए तैयारी के लिए बल्कि श्रमसाध्य दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। चूंकि प्रक्रिया स्वयं उच्च तकनीक है, इसलिए अनिवार्य होने से पहले एक चिकित्सा परीक्षा। नीचे हम आवश्यक शोध की एक बुनियादी सूची प्रदान करते हैं।

यह समझा जाना चाहिए कि, बांझपन के व्यक्तिगत कारणों को ध्यान में रखते हुए, इस सूची को उपस्थित चिकित्सक द्वारा पूरक किया जा सकता है, इसमें व्यक्तिगत परीक्षण और नमूने शामिल हो सकते हैं।

बहुत कुछ बांझपन के सही कारण पर निर्भर करेगा। अक्सर यह या तो अंतःस्रावी होता है या नलियों के रुकावट और गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की कमी के साथ जुड़ा होता है। बांझपन का पुरुष कारक सबसे अधिक बार चयापचय संबंधी विकार, हार्मोनल विकारों के साथ-साथ जननांग प्रणाली के भड़काऊ रोगों और संक्रमण से जुड़ा होता है।

विश्लेषणों की सूची कानून द्वारा निर्धारित की गई है, और इसलिए वे आईवीएफ प्रोटोकॉल प्रदान करने से कम नहीं हो सकते। आपको उन्हें अधिक गंभीरता से लेना चाहिए, क्योंकि केवल एक प्रमाण पत्र की अनुपस्थिति में या समाप्त परिणाम के साथ विश्लेषण की उपस्थिति में, युगल को प्रक्रिया से वंचित किया जा सकता है।

आईवीएफ से पहले विश्लेषण और परीक्षाएं चिकित्सा कर्मचारियों की एक सनकी नहीं हैं और कुछ के रूप में एक जोड़े को "लुभाने" का प्रयास नहीं है, जैसा कि कुछ सोचते हैं। अध्ययन की एक पूरी श्रृंखला आवश्यक है ताकि चिकित्सक को कठिनाइयों का एक अच्छा विचार हो सके जिसके साथ प्रक्रिया जुड़ी हो सकती है और इसकी सफलता कितनी संभावित है।

तीन दिशाओं का विश्लेषण अनिवार्य है:

एक महिला की परीक्षा;
दोनों पति-पत्नी की परीक्षा;
पति की जांच अगर आईवीएफ के लिए उसके शुक्राणु का उपयोग करने की योजना है।

यदि आईवीएफ से गुजरने का निर्णय किया जाता है, तो दंपति को परीक्षणों की एक सूची के साथ एक ज्ञापन दिया जाएगा, साथ ही परिणामों की वैधता अवधि का संकेत देगा।

प्रत्येक क्लिनिक में, वैसे, वैधता अवधि अलग-अलग होती है, और यदि कोई जोड़ा किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में तैयार परीक्षणों के लिए आवेदन करने का निर्णय लेता है, तो यह पता चल सकता है कि कई परीक्षणों को वापस लेना होगा, क्योंकि वे अमान्य होंगे।

इसलिए, वैधता अवधि को तुरंत स्पष्ट करना सबसे अच्छा है ताकि बाद में आप अतिरिक्त धन और कीमती समय बर्बाद न करें। अब आइए एक महिला, एक पुरुष और दोनों को क्या और क्यों लेना चाहिए, इस पर करीब से नज़र डालते हैं।

दोनों पति-पत्नी के लिए टेस्ट

रक्त और मूत्र के सामान्य नैदानिक अध्ययन अनिवार्य माने जाते हैं। इसके अलावा, पति या पत्नी में से प्रत्येक लेता है:

सिफिलिस (आरडब्ल्यू) के लिए रक्त;
एचआईवी स्थिति के लिए रक्त;
TORCH संक्रमण के लिए रक्त (रूबेला, हर्पीस, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज्मोसिस के लिए एंटीबॉडी);
वायरल हेपेटाइटिस बी, सी के लिए रक्त;
समूह और Rh- संबद्धता द्वारा रक्त।

इन परीक्षणों की अवधि सबसे अधिक बार मानक है और तीन महीने है। एक अपवाद रक्त के समूह और आरएच कारक का अध्ययन है। यह परिणाम अनिश्चित माना जाता है, क्योंकि किसी व्यक्ति का समूह और रीसस जीवन भर नहीं बदलता है।

एक महिला के लिए टेस्ट

आईवीएफ से पहले एक महिला को सौंपे गए अध्ययनों की सूची लगभग हमेशा सुंदर मानक लगती है और यह निर्भर नहीं करता है कि किसके शुक्राणु को निषेचित किया जाएगा - पति या दाता। इसमें निम्नलिखित विश्लेषण शामिल हैं।

पूर्ण रक्त गणना (CBC)। यह सुबह में प्रारंभिक तैयारी के बिना किराए पर लिया जाता है, एक उंगली से अक्सर रक्त का नमूना लिया जाता है। आपको मुख्य रक्त घटकों को संतुलित करने की अनुमति देता है। सबसे अधिक बार, विश्लेषण की वैधता 10 दिनों की है, कुछ क्लीनिकों में - 20 दिनों तक।

सामान्य मूत्र विश्लेषण (OAM)। काफी उपयोगी और आवश्यक विश्लेषण, जो कि गुर्दे, मूत्राशय और मूत्रमार्ग की स्थिति को सटीक रूप से दर्शाता है। विश्लेषण लेने से पहले, आपको फार्मेसी में बायोमैटिरियल्स के लिए एक विशेष कंटेनर खरीदने की आवश्यकता है। सुबह में, जागने के बाद, एक महिला को अच्छी तरह से अपने आप को (साबुन का उपयोग किए बिना) धोना चाहिए, ध्यान से एक कपास झाड़ू के साथ योनि को बंद करना चाहिए ताकि योनि के माइक्रोफ्लोरा मूत्र में न जाए, और फिर मूत्र के मध्य भाग को इकट्ठा करें। कंटेनर को कुछ घंटों में प्रयोगशाला में पहुंचाना चाहिए, बाद में नहीं। विश्लेषण 10-14 दिनों के लिए मान्य है।

रक्त रसायन। इस विश्लेषण के परिणाम डॉक्टर को रोगी के शरीर में होने वाली जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के बारे में व्यापक जानकारी देंगे। रक्त सुबह खाली पेट, एक नस से दान किया जाना चाहिए। प्रसव से दो दिन पहले, आपको दवाएँ, वसायुक्त भोजन, शराब लेने से बचना चाहिए। वैधता अवधि दो सप्ताह है।

Coagulogram। यह एक विशिष्ट रक्त परीक्षण है जो हेमोस्टेसिस की प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है - जमावट। इसके लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, आमतौर पर रक्त सामान्य रक्त परीक्षण के साथ एक उंगली से लिया जाता है। अध्ययन से पहले, एक महिला को शराब और ड्रग्स, कोगुलांट्स और एंटीकोआगुलंट्स लेने से बचना चाहिए। विश्लेषण एक महीने के लिए वैध है।
हार्मोनल प्रोफाइल विश्लेषण। आपको केवल खाली पेट पर रक्त दान करना चाहिए, दान करने से पहले धूम्रपान करने और किसी भी हार्मोनल ड्रग्स और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को लेने से मना किया जाता है। मासिक धर्म चक्र के 2-3 दिन, हार्मोन एएमएच, एलएच, एफएसएच, एस्ट्राडियोल, प्रोलैक्टिन, कोर्टिसोल, टेस्टोस्टेरोन, साथ ही साथ थायराइड हार्मोन के लिए रक्त दान किया जाता है। चक्र के 21-23 वें दिन, प्रोजेस्टेरोन के लिए एक रक्त परीक्षण (फिर से) लिया जाता है। इसके अतिरिक्त, थायरॉयड ग्रंथि के एक अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता हो सकती है। हार्मोनल प्रोफाइल के लिए रक्त परीक्षण की अवधि 3-6 महीने है।

Fluorography। कोई तैयारी की आवश्यकता नहीं है। वैधता अवधि - एक वर्ष।
चिकित्सीय परीक्षा और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। उपरोक्त सभी विश्लेषणों के साथ, एक महिला को एक चिकित्सक के पास भेजा जाता है, जो अनुसंधान के आधार पर, आईवीएफ में प्रवेश के बारे में एक निष्कर्ष देता है। नियुक्ति के समय, चिकित्सक तनाव के साथ और तनाव के बिना ईसीजी करेगा। चिकित्सीय प्रवेश का परिणाम छह महीने के लिए मान्य है।

सामान्य अनिवार्य परीक्षणों के अलावा, एक महिला को स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं की एक प्रभावशाली सूची से गुजरना होगा।

अल्ट्रासाउंड। यह intravaginal या transabdominal किया जाता है। पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से जांच से पहले, लगभग आधा लीटर तरल पीकर मूत्राशय को भरना आवश्यक है। दूसरी ओर, योनि जांच के साथ अल्ट्रासाउंड से पहले, मूत्राशय को द्रव से खाली किया जाना चाहिए। गर्भाशय, उपांग, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा की संरचना, आकार और सुविधाओं का मूल्यांकन किया जाता है। मासिक धर्म की अनियमितता वाली महिलाओं के लिए, पहले छमाही में रोम की उपस्थिति और संख्या का आकलन किया जाता है। शोध के परिणाम एक महीने के लिए मान्य हैं।

स्तन ग्रंथियों की मैमोग्राफी या अल्ट्रासाउंड। यदि एक महिला की उम्र 35 वर्ष से कम है, तो उसे स्तनों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है, 35 वर्षों के बाद, मैमोग्राफी को प्राथमिकता दी जाती है। अध्ययन नियोप्लाज्म की उपस्थिति और एक विकसित ट्यूमर प्रक्रिया को बाहर करने के लिए किया जाता है। चक्र के 5-8 दिन इसे करना सबसे अच्छा है। वैधता अवधि - 1 वर्ष।

योनि स्वैब... यह एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक मैनुअल परीक्षा के दौरान लिया जाता है। आईवीएफ के लिए, शुद्धता (माइक्रोफ्लोरा) का मूल्यांकन किया जाता है, साथ ही संक्रमण के संकेतों की संभावित उपस्थिति - यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया (पीसीआर स्मीयर)। स्मीयर लेने से पहले, 2-3 दिनों के लिए संभोग से बचना उचित है। विश्लेषण की वैधता दो सप्ताह है, पीसीआर स्मीयर के लिए वैधता अवधि छह महीने तक है।
कोलपोस्कोपी और कोशिका विज्ञान। कोलपोस्कोप गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की जांच करता है और पैथोलॉजिकल कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए एक स्क्रैपिंग लेता है। साइटोलॉजिकल विश्लेषण आपको गर्भाशय में रोग प्रक्रियाओं के तथ्य को स्थापित करने की अनुमति देता है। परीक्षण छह महीने से एक वर्ष के लिए मान्य हैं।

एक आदमी के लिए टेस्ट

यदि दाता शुक्राणु के साथ निषेचन की योजना बनाई गई है, तो आदमी को जांच करने की आवश्यकता नहीं है। यदि टेस्ट ट्यूब में गर्भाधान के लिए पति की जैविक सामग्री का उपयोग किया जाएगा, तो उसे निम्नलिखित परीक्षण करने की आवश्यकता होगी।

Spermogram। इसे हस्तमैथुन या बाधित संभोग द्वारा 4-6 दिनों के पूर्ण यौन आराम के बाद दिया जाता है। विश्लेषण से पहले, आप स्नानागार और सौना का दौरा नहीं कर सकते हैं, वसायुक्त भोजन खा सकते हैं और शराब ले सकते हैं। आईवीएफ योजना के लिए वीर्य की मात्रात्मक और गुणात्मक पैरामीटर बहुत महत्वपूर्ण हैं। विश्लेषण 3-4 महीने के लिए मान्य है।

जननांग संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण और मूत्रमार्ग की सूजन। रक्त एक नस से खाली पेट पर दान किया जाता है, दान करने से पहले, किसी को वसायुक्त भोजन, शराब और एंटीबायोटिक लेने से बचना चाहिए। मूत्रमार्ग से एक झाड़ू को तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, यह एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा लिया जाता है। परीक्षण लगभग 2-3 महीने के लिए वैध है।
एमएपी परीक्षण। यह एंटीस्पर्म एंटीबॉडी के लिए एक विशेष रक्त परीक्षण है। वह एक खाली पेट पर छोड़ देता है। परिणाम छह महीने के लिए मान्य हैं।

अतिरिक्त विश्लेषण और परीक्षा

अक्सर, एक महिला को आईवीएफ से पहले हिस्टेरोस्कोपी से गुजरने की सलाह दी जाती है। यह विधि आपको गर्भाशय की कार्यात्मक परत की मोटाई और संरचना की एक अधिक संपूर्ण तस्वीर रखने की अनुमति देती है, यह संकेतक लगाए गए भ्रूण के आरोपण के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। एक हिस्टेरोस्कोप गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और मुख्य महिला प्रजनन अंग की आंतरिक दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, जिसके स्वास्थ्य पर अंतिम परिणाम काफी हद तक निर्भर करता है।

इसके अलावा, एक महिला को अक्सर एंटीस्पर्म एंटीबॉडी के लिए गर्भाशय ग्रीवा बलगम के विश्लेषण के लिए संदर्भित किया जाता है। यह मुख्य रूप से undiagnosed बांझपन के मामलों में किया जाता है। साथ ही, ऐसे एंटीबॉडी के लिए रक्त का परीक्षण किया जा सकता है।

एक जोड़े को परामर्श के लिए एक आनुवंशिकीविद् के पास भेजा जा सकता है यदि उनके पास आनुवांशिक बीमारियों का पारिवारिक इतिहास है, साथ ही बढ़ती उम्र के कारक (पति या पत्नी 37 वर्ष से अधिक हैं)।

एक आनुवंशिक कैरीोटाइप ब्लड टेस्ट एक जेनेटिस्ट को इन पति-पत्नी में घोर असामान्यताओं वाले बच्चे के जोखिम की गणना करने में मदद करेगा। साथ ही, साझीदारों की आनुवंशिक असंगति को बाहर करने के लिए एक जेनेटिक के साथ परामर्श आवश्यक है, क्योंकि आईवीएफ इसके साथ सफल नहीं हो सकता है।

35 से अधिक जोड़ों के लिए टेस्ट

एक उम्र के जोड़े के लिए सूची सामान्य अनुशंसित सूची से बहुत अलग नहीं है, लेकिन पति या पत्नी जो बाद की उम्र में माता-पिता बनना चाहते हैं, उन्हें कुछ अतिरिक्त शोध करना होगा। इनमें जेनेटिक टेस्ट के साथ-साथ इम्यूनोग्राम भी शामिल है।

आमतौर पर 35 वर्ष की आयु तक, पुरुषों और महिलाओं को पहले से ही एक या अधिक पुरानी बीमारियां होती हैं। एक जोड़े को आईवीएफ में भर्ती नहीं किया जाएगा, जब तक कि वे प्रक्रिया के लिए संकीर्ण विशेषज्ञता के डॉक्टर से लिखित अनुमति नहीं लेते। यदि कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की बीमारी है, तो आपको एक कार्डियोलॉजिस्ट से गर्भावस्था और प्रसव के लिए एक परमिट की आवश्यकता होगी, अगर किसी महिला को गुर्दे की समस्या है, तो एक नेफ्रोलॉजिस्ट को अपनी राय देनी चाहिए।

किन परीक्षणों के लिए भुगतान किया जाता है?

अधिकांश परीक्षण स्थानीय पॉलीक्लिनिक में नि: शुल्क लिए जा सकते हैं। इसमें सभी सामान्य अनिवार्य परीक्षण (मूत्र रक्त परीक्षण, एचआईवी और सिफिलिस के लिए रक्त, हेपेटाइटिस के लिए) शामिल हैं। पैल्विक अंगों का एक अल्ट्रासाउंड, साथ ही योनि और मूत्रमार्ग से कोल्पोस्कोपी और स्मीयर नि: शुल्क किया जा सकता है।

बहुत सारे विशेष रूप से भुगतान किए गए परीक्षण नहीं हैं - ये शुक्राणु, एमएपी परीक्षण, कर्योटाइपिंग के लिए आनुवंशिक विश्लेषण, हार्मोनल प्रोफ़ाइल हैं। आपको उनके लिए भुगतान करना होगा।

लेकिन व्यवहार में, सब कुछ बहुत अधिक जटिल है। आईवीएफ के लिए अनुमोदित क्लिनिकों को अपने रोगियों को मुफ्त सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं में रक्त और मूत्र दान करने के लिए जाने में कोई दिलचस्पी नहीं है। इसलिए, इन विट्रो निषेचन सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध की शर्तों में, एक खंड हो सकता है जो इस बात पर जोर देता है कि इस क्लिनिक या भागीदार क्लिनिक की प्रयोगशाला में सभी विश्लेषण किए जाने चाहिए यदि इस प्रयोगशाला में कुछ शोध करना संभव नहीं है।

इस मामले में, आपको या तो अधिक वफादार क्लिनिक की तलाश करनी होगी, या प्रस्तावित शर्तों से सहमत होना होगा और प्रत्येक विश्लेषण के लिए भुगतान करना होगा। बहुत से लोग स्वैच्छिक रूप से सशुल्क सेवाओं के मार्ग का अनुसरण करते हैं, क्योंकि अधिकांश पति-पत्नी के पास बस इतना खाली समय नहीं होता है कि उन्हें क्लिनिक में अलग-अलग दिनों में परीक्षणों की एक विशाल सूची लेनी पड़े, जो, इसके अलावा, लंबी कतारें हैं।

आईवीएफ प्रोटोकॉल विश्लेषण करता है

यदि कोई युगल आईवीएफ में भर्ती होता है, तो वह पहले प्रोटोकॉल में प्रवेश करता है। मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद, एक महिला को हार्मोन के लिए रक्त दान करना चाहिए, एफएसएच - कूप-उत्तेजक हार्मोन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि निषेचन उत्तेजना के साथ किए जाने की योजना है, तो महिला को हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो अंडाशय में रोम की परिपक्वता को उत्तेजित करती हैं।

चक्र के 11-12 वें दिन, ओएचलेशन के दृष्टिकोण को निर्धारित करने के लिए, एलएच, एक ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के लिए रक्त लिया जाता है।

कूपिक परिपक्वता की निगरानी अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है। कभी-कभी एक महिला को कई बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए आना पड़ता है।

जब अंडे परिपक्व होते हैं, तो संज्ञाहरण के तहत क्लिनिक में एक पंचर किया जाता है - अंडे का संग्रह, जिसके बाद उन्हें निषेचित किया जाता है और कुछ दिनों के बाद भ्रूण को गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित किया जाता है। दो सप्ताह के लिए, महिला को एचसीजी के लिए रक्त दान करना होगा। यदि आरोपण हुआ, तो इस हार्मोन का स्तर हर दो दिनों में बढ़ जाएगा।

आईवीएफ के लिए किन परीक्षाओं और परीक्षणों की आवश्यकता है, इसकी जानकारी के लिए अगला वीडियो देखें।