सभी आईवीएफ आँकड़े: गर्भावस्था की संभावना से पहली बार जटिलताओं के प्रतिशत तक

इन विट्रो निषेचन की योजना बनाने वाले जानना चाहते हैं कि उनका प्रयास कितना सफल हो सकता है और लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था के रास्ते में क्या जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। कई क्लीनिक सहायक प्रजनन सेवाएं प्रदान करते हैं और "पहले प्रयास में सफल प्रोटोकॉल की उच्च दर" होने का दावा करते हैं, और युगल वास्तव में यह मानना ​​चाहते हैं। बेशक, विज्ञापन उद्देश्यों के लिए "उच्च प्रतिशत" की बात की जाती है, और यह काफी समझ में आता है, क्योंकि एक बच्चा होने की इच्छा इतनी महान है कि सामान्य ज्ञान उस पल में सो रहा है। इस लेख में, हमने रूस में आईवीएफ पर सभी आंकड़े एकत्र किए हैं। तुलना करें, सोचें, अपना निष्कर्ष निकालें।

आंकड़ों और तथ्यों के बारे में

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंकड़े एक जिद्दी चीज है, निश्चित रूप से, लेकिन अनुभव से पता चलता है कि यह उन लोगों के हितों को "मोड़" सकता है जो इसका उपयोग करते हैं। ये हित काफी समझ में आते हैं - लाभ, लाभ, प्रतिष्ठा। इस प्रकार, रूस में प्रत्येक क्लिनिक और प्रत्येक प्रजनन केंद्र सफल और असफल आईवीएफ प्रयासों के अपने आंकड़े रखता है, लेकिन हर क्लिनिक अपनी वेबसाइट पर या संभावित ग्राहकों के साथ बातचीत में वास्तविक संख्या का उपयोग नहीं करेगा। ब्याज ग्राहकों के लिए (और आईवीएफ एक महंगी प्रक्रिया है), कभी-कभी वे सभी रूसी आंकड़े लेते हैं और उन्हें थोड़ा "अलंकृत" करते हैं, क्योंकि रोगी के पास क्लिनिक की सत्यता की जांच करने का व्यावहारिक रूप से कोई अवसर नहीं है।

सबसे सत्य डेटा का चयन करने के लिए, हमने व्यक्तिगत क्लीनिकों द्वारा घोषित आंकड़ों पर भरोसा नहीं किया, क्योंकि उन्हें विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है। इस लेख के लिए, यूरोपीयन सेंटर फॉर रिप्रोडक्शन एंड एम्ब्रियोलॉजी के एक बड़े पैमाने पर अध्ययन से डेटा, जो प्रतिवर्ष WHO के लिए राज्य और दुनिया में प्रजनन तकनीकों की समस्याओं पर रिपोर्ट तैयार करता है। (विश्व स्वास्थ्य संगठन)। ये डेटा वाणिज्यिक उद्देश्यों से रहित हैं, और इसलिए अधिक भरोसेमंद हैं।

मांग के बारे में

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) की विधि दुनिया में चार दशकों से प्रचलित है। इस समय के दौरान, मां के शरीर के बाहर निषेचन की विधि (इन विट्रो, "इनविट्रो") के कारण, ग्रह पर लगभग 5 मिलियन बच्चे पैदा हुए थे। पहली नज़र में लगने की तुलना में बांझपन एक बहुत अधिक सामान्य समस्या है। लगभग 20% जोड़े किसी न किसी रूप में महिला, पुरुष या आपसी बांझपन का अनुभव करते हैं। बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता पैदा करने वाले अधिकांश कारणों को अन्य तरीकों - दवा, सर्जरी द्वारा समाप्त किया जा सकता है। लगभग 25% बांझपन मामलों में आईवीएफ की आवश्यकता होती है।

हर साल, रूसी डॉक्टर लगभग 70 हजार आईवीएफ प्रोटोकॉल का संचालन करते हैं। उनमें से लगभग 18% क्षेत्रीय और संघीय बजट (ओएमएस नीति के अनुसार) की धनराशि के खर्च (और भागीदारी के साथ) में एक कोटा के अनुसार किए जाते हैं। इस तथ्य के कारण कि 2012 में आईवीएफ कार्यक्रम को राज्य स्तर पर मान्यता दी गई थी और विधायी और आर्थिक रूप से दोनों का समर्थन किया था, "टेस्ट ट्यूब" में गर्भ धारण किए गए बच्चों की संख्या और डॉक्टरों के प्रयासों के कारण केवल जन्म हुआ है। 2017-2018 में, नवजात रूसियों और रूसी महिलाओं के कुल द्रव्यमान के बीच आईवीएफ शिशुओं का प्रतिशत 0.7-1.5% (देश के क्षेत्र के आधार पर) था।

आईवीएफ कौन करता है और क्यों?

रूस में क्लीनिक के रोगियों में अलग-अलग उम्र के लोग हैं, लेकिन अक्सर 32 से 35 वर्ष की महिलाएं प्रजनन मदद के लिए आवेदन करती हैं - उनमें से लगभग 80%। अध्ययन के अनुसार, इन रोगियों के जीवन स्तर, औसत से ऊपर है। इस तरह की सेवाओं की काफी लागत को प्रभावित करता है (वैसे, रूस में 2018 के आंकड़ों के अनुसार यह 140 से 250 हजार रूबल से औसत है)। अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत भी, प्रक्रिया पूरी तरह से मुक्त नहीं होगी, अतिरिक्त भुगतान की राशि कई हजार रूबल से लेकर कई सौ हजार रूबल तक हो सकती है।

जिन कारणों से जोड़ों को विट्रो निषेचन में दिखाया गया है, उनमें कोई निश्चित "नेता" नहीं हैं। बांझपन के पुरुष कारकों में सभी आईवीएफ मामलों में लगभग 45% और महिला कारकों में लगभग 40% का योगदान होता है। बाकी कारणों में परस्पर कारण हैं जिनके लिए प्राकृतिक गर्भधारण दोनों जीवनसाथी की ओर से कारकों के संयोजन के कारण नहीं होता है, या कारणों की पहचान नहीं की गई है।

87% जोड़े कानूनी रूप से विवाहित हैं, लगभग 11% पंजीकृत जोड़े नहीं हैं, लेकिन साथ रहते हैं। प्रजनन श्रमिकों के लगभग 2% ग्राहक बांझपन के विभिन्न रूपों और स्थायी साथी की अनुपस्थिति वाली एकल महिलाएं हैं, लगभग 0.1% रोगी एकल पुरुष हैं जो अपने स्वयं के बच्चे को उठाना और उठाना चाहते हैं, जो एक सरोगेट मां उनके लिए देखभाल करती है।

आईवीएफ के लिए आवेदन करने वाले रोगियों में, "बांझपन" का औसत अनुभव 6-7 साल से अधिक है। 90% रोगियों में आईवीएफ से पहले प्रजनन उपचार के अन्य तरीकों से गुजरना पड़ता है। महिलाएं इन विट्रो निषेचन के परिणामों और परिणामों के बारे में अधिक चिंतित हैं, क्योंकि केवल उपचार के दौरान सहायता के लिए वे क्लीनिक में मनोचिकित्सकों की ओर रुख करती हैं। रिसेप्शन में अभी तक कोई पुरुष नहीं देखा गया है।

तरीकों में से, पारंपरिक आईवीएफ प्रबल होता है, जिसमें अंडे को प्रयोगशाला पेट्री डिश में निषेचित किया जाता है, और फिर, कुछ दिनों के बाद, महिला के गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित किया जाता है। ICSI (इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन की एक विधि, जिसमें शुक्राणु को "मैन्युअल रूप से अंडे में इंजेक्ट किया जाता है") सभी IVF प्रोटोकॉल का लगभग 40% होता है। ICMS के 89% मामलों में IMSI (अंडे में इंजेक्शन के लिए शुक्राणु इकट्ठा करने का एक तरीका) आवश्यक है।

प्री-इम्प्लांटेशन डायग्नोसिस (मरीजों के अनुरोध पर या एक जेनेटिक चिकित्सक की तत्काल सिफारिश) आईवीएफ के लगभग 30% मामलों में किया जाता है। मूल रूप से, यह "उम्र" माताओं और पिता के लिए प्रासंगिक है, साथ ही उन लोगों के लिए जिनके पास परिवार में आनुवांशिक असामान्यताओं के मामले हैं। यह निदान आनुवंशिक सिद्धांत के अनुसार भ्रूण के चयन की अनुमति देता है। केवल स्वस्थ भ्रूणों का प्रत्यारोपण किया जाएगा।

सफल प्रोटोकॉल

एक सफल प्रोटोकॉल वह है जो गर्भावस्था में समाप्त होता है। सफलता कई कारणों पर निर्भर करती है। यदि हम विभिन्न प्रकार के प्रोटोकॉल पर विचार करते हैं, तो पहली बार सफलता की सबसे बड़ी संभावना आईवीएफ द्वारा हार्मोनल उत्तेजना के साथ दी जाती है - गर्भावस्था में 35 से 45% प्रोटोकॉल समाप्त होते हैं।

पहले प्रयास से हार्मोनल समर्थन के बिना प्राकृतिक चक्र प्रोटोकॉल केवल 10-11% मामलों में सफल होते हैं। क्रायोप्रोटोकॉल, जिसमें पहले से जमे हुए अंडे या शुक्राणु, साथ ही क्रायोप्रेशर वाले भ्रूण का उपयोग किया जाता है, 25-27% मामलों में पहली बार सफल होते हैं।

दाता सामग्री के उपयोग के साथ आईवीएफ में अन्य प्रकारों की तुलना में उच्च दक्षता है - 47% तक सफल प्रोटोकॉल। आईवीएफ + आईसीएसआई का संयोजन लगभग 36% जोड़ों को एक प्रयास में गर्भवती होने की अनुमति देता है।

यदि पति-पत्नी आईवीएफ से 3 साल से पहले गर्भवती नहीं हो सकीं, तो बेसलाइन मूल्य में गर्भाधान की संभावना लगभग 30% है। यदि बांझपन का अनुभव 3-6 साल है, तो संभावना 27% तक घट जाती है, और 6 साल की बांझपन के बाद - 24%। एक बच्चे को गर्भ धारण करने के असफल प्रयासों के एक दशक के बाद, पहले प्रयास पर एक सफल प्रोटोकॉल की संभावना 18% से अधिक नहीं है।

दोहराया प्रोटोकॉल आमतौर पर पहले की तुलना में अधिक सफल होते हैं। दूसरे प्रोटोकॉल पर, गर्भवती होने की संभावना 5% बढ़ जाती है, तीसरे पर - 8-10% तक, हालांकि, 3-4 प्रोटोकॉल के बाद संभावना आमतौर पर नहीं बढ़ती है, और कुछ मामलों में वे बेसलाइन औसत मूल्य 30% से कम होने लगते हैं।

सफल प्रोटोकॉल की सबसे बड़ी संख्या पंजीकृत है यदि महिला 32 वर्ष से कम उम्र की है। 40 वर्षों के बाद, स्थानांतरण के बाद भ्रूण के आरोपण की संभावना 11% तक घट जाती है, और 43 वर्षों के बाद - 8% तक।

पहले असफल प्रोटोकॉल के बाद, पहली और दूसरी गर्भावस्था के बीच आराम और वसूली की अवधि के दौरान, अनुभवी हार्मोनल उत्तेजना के कारण गर्भावस्था स्वाभाविक रूप से हो सकती है। यह 25% मामलों में होता है।

आईवीएफ निकला है जिसके साथ सबसे अच्छा परिणाम फैलोपियन ट्यूब के रुकावट के साथ मनाया जाता है। इस निदान से 55% से अधिक महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं। हार्मोनल असंतुलन के कारण बांझपन के साथ, आईवीएफ 45% महिलाओं को मां बनने में मदद करता है। एंडोमेट्रियोसिस के पर्याप्त गंभीर रूपों के साथ, सफल प्रोटोकॉल का प्रतिशत 43% है, पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ - 49%, अज्ञात कारणों के साथ, 25% मामलों में गर्भावस्था होती है, 49% मामलों में IVF के माध्यम से संतानहीनता के पुरुष रूपों को सुरक्षित रूप से हल किया जाता है। यदि दोनों पति-पत्नी बांझ हैं, तो 20% मामलों में आईवीएफ सफल होता है।

जटिलताओं

हार्मोन थेरेपी की प्रक्रिया में भलाई की गिरावट लगभग 75% महिलाओं द्वारा नोट की गई है। सभी रोगियों में से लगभग आधे वजन और मतली की शिकायत करते हैं। हालांकि, नकारात्मक परिणाम और जटिलताएं उतनी बार नहीं होती हैं जितनी कि महिलाएं खुद सोचती हैं।

उदाहरण के लिए, पिछले दो वर्षों में सभी उत्तेजित प्रोटोकॉल के 2.5% में डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम की सूचना मिली है। 2 भ्रूणों की प्रतिकृति के बाद कई गर्भधारण लगभग 40-45% मामलों में विकसित होते हैं। प्रोटोकॉल में प्रवेश करते समय, युगल को इस बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए और रोगी को कई भ्रूणों को स्थानांतरित करने से इनकार करने का अधिकार है, केवल एक को सहमति दी गई है, लेकिन गर्भावस्था की संभावना लगभग आधे से कम हो जाएगी।

एक आईवीएफ बच्चे को जन्म देने के बाद एक महिला में अंतःस्रावी रोगों के विकास की संभावना 20% है, क्योंकि आक्रामक हार्मोनल थेरेपी जो कि महिला को निषेचन और भ्रूण हस्तांतरण की तैयारी के स्तर पर प्राप्त होती है, प्रभावित करती है।

लेकिन यूरोपियन सेंटर फॉर रिप्रोडक्शन एंड एम्ब्रियोलॉजी के आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, आईवीएफ के बाद कैंसर की संभावना 0.00001% से अधिक नहीं है। कैंसर केवल तभी विकसित हो सकता है जब एक महिला को पहले से ही आईवीएफ से पहले ट्यूमर की प्रक्रिया थी, उन्हें बस निदान नहीं किया गया था। इस मामले में, हार्मोन घातक कोशिकाओं के विकास को भड़काएगा और रोग बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद खुद महसूस करेगा। हालांकि इस मुद्दे पर, डॉक्टर और वैज्ञानिक अभी तक आम सहमति में नहीं आए हैं।

गर्भावस्था और प्रसव

दुर्भाग्य से, आईवीएफ के माध्यम से गर्भवती होने वाली महिलाओं की पूर्ण संख्या में, लगभग 80% महिलाएं प्रसव से पहले अपने बच्चों को ले जाती हैं। दस गर्भवती महिलाओं में से दो फिर से गर्भावस्था की समाप्ति के बाद से, मातृत्व की योजना की श्रेणी में जाती हैं। 90% मामलों में, यह प्रारंभिक अवस्था (12 सप्ताह तक) में होता है, सबसे सामान्य कारण गर्भपात, जमे हुए गर्भावस्था हैं। आईवीएफ के बाद एक अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना कम है - 2% से अधिक नहीं। जो लोग जुड़वा बच्चों को ले जा रहे हैं, उनके ट्रिपल के लिए उच्च जोखिम हैं, खासकर दूसरे और तीसरे तिमाही में।

आईवीएफ के बाद गर्भावस्था के मध्य और अंतिम तीसरे में, प्रीटरम जन्म को मुख्य खतरा माना जाता है - यह आईवीएफ के बाद 30% तक गर्भधारण को समाप्त करता है। कारण अलग-अलग हो सकते हैं, अक्सर गर्भावस्था की जटिलताओं के रूप में पैथोलॉजी और प्लेसेंटा प्रीविया होते हैं, इसकी समय से पहले उम्र बढ़ने, हावभाव, पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस और कई गर्भावस्था।

केवल 15% महिलाएँ आईवीएफ के बाद समस्याओं और जटिलताओं के बिना गर्भधारण करने का प्रबंधन करती हैं। बाकी में कुछ विकृति है, जटिलताओं जो लगातार चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी हस्तक्षेप। सभी अवधि के गर्भधारण के 85% तक सीज़ेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होता है। इसलिए नहीं कि महिलाएं खुद को जन्म नहीं दे सकतीं। यह सिर्फ इतना है कि यह अभ्यास रूसी स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान में विकसित हुआ है - डॉक्टर मां के स्वास्थ्य को खतरे में नहीं डालना पसंद करते हैं और बच्चे के जन्म में भ्रूण और गर्भवती "ईसीओ-श्नाइट्स" को एक नियोजित ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

ईसीओ बच्चे

लंबे समय से, समाज में अफवाहों की खेती की गई है कि एक टेस्ट ट्यूब में गर्भ धारण किए गए बच्चे अन्य बच्चों से अलग हैं। आज, मिथकों को धीरे-धीरे विदीर्ण किया जा रहा है, क्योंकि विट्रो निषेचन विधि के 40-वर्षीय अनुप्रयोग के पहले परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत करने के लिए पर्याप्त जानकारी जमा हो गई है। इस प्रकार, आईवीएफ बच्चे बांझ हैं यह कथन सही नहीं है। पहले बच्चे जो आईवीएफ के माध्यम से पैदा हुए थे, अपने बच्चों को पूरी तरह से प्राकृतिक तरीके से हासिल करने में सफल रहे।

इसके अलावा, आईवीएफ में वृद्धि के बाद बीमार बच्चे होने का खतरा सच नहीं है। मानव प्रजनन के लिए रूसी संघ ने एक अध्ययन के ढांचे के भीतर, लगभग 30 हजार आईवीएफ प्रोटोकॉल का अध्ययन किया, जो गर्भावस्था और प्रसव में समाप्त हो गया। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि कुछ विकृति के साथ पैदा होने वाले बच्चों का प्रतिशत उन बच्चों से अधिक नहीं है जिनकी स्वाभाविक रूप से कल्पना की गई थी।

जन्म के बाद, आईवीएफ बच्चे विकास की कैलेंडर तिथियों के आगे भी विकसित होते हैं। बाल रोग विशेषज्ञ ध्यान दें कि ऐसे बच्चों के बीमार होने की संभावना कम होती है, सामान्य तौर पर, उनका स्वास्थ्य अपने साथियों की तुलना में कुछ बेहतर होता है, जिनकी कल्पना बिस्तर में की गई थी, न कि टेस्ट ट्यूब में। यह रोगाणु कोशिकाओं के अधिक सावधान चयन, एक निषेचित अंडे के विकास की निगरानी और कम गुणवत्ता वाले बायोमेट्रिक की एक साहुल रेखा द्वारा समझाया जा सकता है।

फिर भी, आईवीएफ के बाद जन्मजात विकृति वाले बच्चों का प्रतिशत (नवजात शिशुओं की कुल संख्या का लगभग 0.02%) का भी अपना स्पष्टीकरण है। कृत्रिम गर्भाधान, विशेष रूप से आईसीएसआई, प्राकृतिक चयन के रूप में इस तरह के एक महत्वपूर्ण विकास कारक के गर्भाधान की प्रक्रिया से वंचित करता है। एक शुक्राणु कोशिका - एक प्राकृतिक वातावरण में एक उत्परिवर्ती जीन का वाहक, मरने की संभावना है, जो स्वस्थ सहयोगियों या सहयोगियों द्वारा बहिष्कृत किया जा रहा है। आईसीएसआई के साथ, यह प्रजनन विशेषज्ञों के प्रयासों के माध्यम से अंडे में प्रवेश करेगा। इसलिए, आईसीएसआई के बाद जन्मजात रोगों का प्रतिशत थोड़ा अधिक है - 0.5%।

आईवीएफ के बाद लड़के और लड़कियों के होने की संभावना लगभग बराबर है। आईसीएसआई के बाद, लड़कियां अक्सर पैदा होती हैं, लेकिन अंतर छोटा है - 52% लड़कियों बनाम 48% लड़के।

विश्व के आँकड़े

किसी कारण के लिए, रूसियों को यह सोचने के लिए उपयोग किया जाता है कि आईवीएफ विदेशी क्लीनिकों में अधिक सफलतापूर्वक किया जाता है। डब्ल्यूएचओ द्वारा संकलित दुनिया के आंकड़े इस तरह की प्रवृत्ति नहीं दिखाते हैं, लेकिन कई दिलचस्प बारीकियों का खुलासा करते हैं:

• युएसए में पिछले एक साल में, कई आईवीएफ बच्चे पैदा हुए हैं, नवजात शिशुओं की कुल संख्या में उनकी हिस्सेदारी लगभग 1.9% है। हालांकि, आईवीएफ की प्रभावशीलता रूसी एक से अधिक नहीं है - औसतन, यह पहले प्रयास में 36% और दूसरे में 45% थी।
• इसराइल मेंजहां आईवीएफ के प्रति एक विशेष दृष्टिकोण है (राज्य पूरी तरह से बांझ दंपतियों के प्रयासों का भुगतान करता है जब तक कि उनके दो बच्चे नहीं हैं), आईवीएफ प्रोटोकॉल की प्रभावशीलता 55% तक पहुंच जाती है और यह दुनिया में सबसे अधिक परिणाम है। हालांकि, प्रोटोकॉल की लागत, रूसी एक के विपरीत, लगभग 2.5 गुना अधिक है।
• दक्षिण कोरिया में पहली बार सफल प्रोटोकॉल की संख्या 39% के स्तर पर है, लेकिन केवल अपने लिए। कोरिया में बांझपन के इलाज के लिए आने वाले और स्थानीय क्लीनिकों के आधार पर आईवीएफ से गुजरने वाले विदेशी मरीजों के आंकड़े अधिक हैं - लगभग 50%। इसका कारण क्या है, यह असमान रूप से कहना मुश्किल है, शायद, कोरियाई लोगों की मानसिकता के साथ, जिसे संक्षेप में तैयार किया जा सकता है: "अतिथि को शुभकामनाएं! "।

वैसे, 5% मामलों में, बांझपन, जो रूस में एक जोड़े को फैसले के रूप में घोषित किया गया था, कोरियाई डॉक्टरों द्वारा पुष्टि नहीं की गई है। इस मामले में, दंपति को एक अलग उपचार दिया जाता है, जो अक्सर उन्हें स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने में मदद करता है।

निम्नलिखित वीडियो विस्तार से दिखाता है कि आईवीएफ कैसे किया जाता है, चिकित्सा जोड़तोड़ से टूट जाता है, प्रक्रिया का समय और उपयोग की जाने वाली सहायताप्राप्त प्रजनन प्रौद्योगिकियों की जटिलताओं का स्पष्टीकरण।

वीडियो देखना: IVF Process and Cost. Dr Namrata Padvi. Indira IVF Marathi (मई 2024).