दिन द्वारा लघु आईवीएफ प्रोटोकॉल: योजना और विवरण

यदि गर्भवती होना असंभव है, तो कई महिलाओं को प्रजनन तकनीकों का सहारा लेना पड़ता है। प्रारंभिक चरण के अंत में, जब महिला सभी आवश्यक परीक्षणों से गुजरती है, तो प्रजनन विशेषज्ञ उसके लिए इष्टतम प्रोटोकॉल का चयन करेंगे - उसकी व्यक्तिगत बांझपन चिकित्सा आहार। रूस में, दो प्रकार की योजनाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - लंबे और छोटे प्रोटोकॉल। हम इस लेख में संक्षिप्त एक के बारे में बात करेंगे। आइए विस्तार से इसके पेशेवरों और विपक्षों, लाभों, विवरण और दिन के बारे में विस्तृत चित्र पर विचार करें।

यह क्या है?

एक लघु आईवीएफ प्रोटोकॉल को लंबे समय से अधिक कोमल माना जाता है, क्योंकि इसके साथ अंडाशय के हार्मोनल उत्तेजना में लंबे प्रोटोकॉल की उप-प्रजातियों के समान गुंजाइश और पैमाने नहीं होते हैं। एक महिला स्वतंत्र रूप से उपचार के प्रकार और योजना का चयन नहीं कर सकती है, उसके प्रजनन चिकित्सक को एक विशिष्ट प्रोटोकॉल पर निर्णय लेना चाहिए, जो चुनते समय, किसी विशेष रोगी की अंत: स्रावी प्रणाली की विशेषताओं पर, उसकी उम्र पर और संतानहीनता के कारणों पर निर्भर करेगा।

यदि डॉक्टर एक लघु आईवीएफ प्रोटोकॉल की सिफारिश करता है, तो उसके पास इसके लिए हर कारण है।

शॉर्ट प्रोटोकॉल हमेशा मासिक धर्म चक्र के 3 वें दिन से शुरू होता है और 28-36 दिनों से अधिक नहीं रहता है, जबकि हार्मोनल उत्तेजना स्वयं 10-16 दिनों से अधिक नहीं लेती है। अल्ट्रा-शॉर्ट प्रोटोकॉल 26-30 दिनों से अधिक नहीं रहता है, जबकि हार्मोनल उत्तेजना का चरण 7-10 दिनों से अधिक नहीं रहता है। अपने लिए तुलना करें: एक लंबा प्रोटोकॉल कभी-कभी डेढ़ महीने तक रहता है, एक अतिरिक्त लंबे समय में - छह महीने तक।

यह पता चला है कि शॉर्ट-टाइप प्रोटोकॉल में निष्पक्ष सेक्स के शरीर पर हार्मोन का अपरिहार्य आक्रामक प्रभाव न्यूनतम मूल्यों तक कम हो जाता है, जो रोगी की भलाई के लिए प्रोटोकॉल को आसान बनाता है और संभावित जटिलताओं और परिणामों को कम करता है।

फायदे और नुकसान

शॉर्ट-टाइप रेजिमेन का मुख्य लाभ यह है कि कम हार्मोनल ड्रग्स हैं जो एक महिला को मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में लेना होगा। यह न केवल महिलाओं के स्वास्थ्य को बचाता है, बल्कि आईवीएफ की लागत को भी काफी कम कर देता है, क्योंकि प्रोटोकॉल की कुल लागत का लगभग आधा महंगा हार्मोनल दवाओं की लागत के होते हैं।

सामान्य या बड़े डिम्बग्रंथि रिजर्व वाली महिलाओं के लिए संतोषजनक या अच्छे अंडे की गुणवत्ता के साथ लघु प्रोटोकॉल आमतौर पर सबसे पसंदीदा माना जाता है। यदि oocytes कमजोर हैं और व्यवहार्य नहीं हैं, अगर उन्हें प्रयोगशाला में भी निषेचित नहीं किया जा सकता है, तो एक लंबा प्रोटोकॉल अधिक उपयुक्त है।

35-37 वर्ष से अधिक की महिलाओं के लिए अक्सर शॉर्ट प्रोटोकॉल की सिफारिश की जाती है, लेकिन एक महत्वपूर्ण शर्त है - उनके सेक्स ग्रंथियों (अंडाशय) के सभी कार्यों को इस उम्र में पूर्ण रूप से संरक्षित किया जाना चाहिए। अक्सर, प्रोटोकॉल को लंबे लेकिन असफल एक से एक छोटे से बदलने से वांछित परिणाम होता है - गर्भावस्था होती है।

शॉर्ट-टाइप प्रोटोकॉल का निस्संदेह लाभ डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के रूप में इस तरह के एक अप्रिय और यहां तक कि खतरनाक जटिलता को विकसित करने का अपेक्षाकृत कम जोखिम है। यह आईवीएफ रेजिमेंट मरीजों के लिए सहन करने में आसान है।

नुकसान के बीच जो प्रत्येक उपचार में होना चाहिए, दो पहलुओं को शॉर्ट-टाइप प्रोटोकॉल में विशेष ध्यान देने योग्य है:

मनमाने ढंग से ओव्यूलेशन की संभावना, जो कि oocytes प्राप्त करना संभव नहीं होगा और प्रोटोकॉल को 2-3 महीनों के बाद बाधित और दोहराया जाना होगा;
कम हार्मोनल उत्तेजना बड़ी संख्या में oocytes को प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है, इसलिए उच्चतम गुणवत्ता वाले कोशिकाओं को चुनने की कोई संभावना नहीं है। आमतौर पर, जो कुछ भी प्राप्त होता है वह निषेचन के अधीन होता है। यह कम-गुणवत्ता वाले भ्रूणों की प्रतिकृति के जोखिम को बढ़ाता है। शॉर्ट प्रोटोकॉल में आईवीएफ की सफलता दर हमेशा लंबे समय की तुलना में कम होती है।

उपचार चक्र के चरण

कम से कम सभी प्रोटोकॉल महिला शरीर के काम में हिंसक हस्तक्षेप जैसा दिखता है। यह पूरी तरह से अपनी जैविक प्रकृति से मेल खाती है और प्राकृतिक चक्र के अनुसार आगे बढ़ती है।

मासिक धर्म की शुरुआत के बाद, महिला को डॉक्टर के पास जाना चाहिए और प्रोटोकॉल की शुरुआत के लिए एक नियुक्ति प्राप्त करनी चाहिए। चक्र के 3 वें दिन, हार्मोनल ड्रग्स लिया जाता है। जब रोम परिपक्व होते हैं, तो अन्य हार्मोन ओवुलेट करने के लिए उत्तेजित होते हैं। उसके बाद, 36 घंटों के बाद, महिला को रोम छिद्रों का पंचर किया जाता है और निषेचन के लिए परिपक्व और तैयार होने वाले oocytes को लिया जाता है।

अगले चरण में, अंडों को पति या पत्नी के दाता, साथी या दाता (आईवीएफ स्थितियों के आधार पर) के साथ निषेचित किया जाता है। पोषक तत्व के घोल में कुछ दिनों के बाद और भ्रूण की गुणवत्ता का आकलन भ्रूणविज्ञानी द्वारा किया जाने के बाद, भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि प्रोटोकॉल सफल होता है, तो भ्रूण (या एक बार में कई) को गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित किया जाता है, और गर्भावस्था शुरू होती है।

मासिक धर्म चक्र के 3 वें दिन, एक महिला को ड्रग्स लिया जाता है जो आंशिक रूप से एगोनिस्ट के साथ पिट्यूटरी ग्रंथि के काम को अवरुद्ध करता है (उदाहरण के लिए, "डेक्सामेथासोन")। इसके साथ ही, कूप-उत्तेजक दवाओं और रजोनिवृत्ति वाले गोनैडोट्रोपिंस ("मेरियोफ़र्ट") के साथ उत्तेजना को पूरा किया जाता है। रोम के पंचर के बाद, महिला चक्र के दूसरे चरण को बनाए रखने के लिए प्रोजेस्टेरोन की तैयारी करना शुरू कर देती है और, अनुकूल परिस्थितियों में, भ्रूण के आरोपण और असर की सुविधा प्रदान करती है।

दिन में चरणों में योजना

तीन मुख्य प्रकार के शॉर्ट प्रोटोकॉल हैं, जो मुख्य रूप से चयनित हार्मोनल दवाओं में थोड़ा भिन्न होते हैं। यह:

हार्मोन एगोनिस्ट प्रोटोकॉल;
हार्मोनल प्रतिपक्षी प्रोटोकॉल;
विरोधी दवाओं के साथ अति लघु प्रोटोकॉल।

एगोनिस्ट के साथ एक प्रोटोकॉल में, डेक्सामेटोज़ोन या मेनोपॉज़ल गोनैडोट्रोपिन से संबंधित हार्मोन, या जीएनएचआरएच एगोनिस्ट (डिकैप्टेपिल) के साथ उत्तेजना मासिक धर्म चक्र के 2 दिन से शुरू होती है और 5 दिन पर समाप्त होती है।

चक्र के 14 वें दिन, कूप पंचर किया जाता है। प्रक्रिया का चरण-दर-चरण विवरण एक महिला को अंडे लेने से डरने में मदद नहीं करेगा: सब कुछ संज्ञाहरण के तहत होता है और 15 मिनट से अधिक नहीं रहता है। जब रोगी अंतःशिरा संज्ञाहरण की शुरुआत के बाद सो जाता है, तो अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक लंबी सुई के साथ डॉक्टर योनि की पिछली दीवार में एक पंचर बनाते हैं, अंडाशय तक पहुंचते हैं और सुई के माध्यम से विशेष ओले के साथ कूपिक तरल पदार्थ में "चूसना" करते हैं। यह प्रक्रिया समाप्त करता है।

जब एक महिला जागती है, तो उसे दूसरे चरण को बनाए रखने के लिए प्रोजेस्टेरोन ड्रग्स निर्धारित किया जाता है और भ्रूण स्थानांतरण के दिन तक घर जाने की अनुमति दी जाती है।

शॉर्ट प्रोटोकॉल के दौरान एक महिला की भलाई कैसे बदल जाएगी यह एक अस्पष्ट सवाल है। कुछ कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं दिखाते हैं। अन्य इसे अधिक कठिन सहन करते हैं, यह सब व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। चक्र के 3 वें दिन से, जब जीआरएनजीजी एगोनिस्ट्स के साथ उत्तेजना होती है, साथ ही साथ ड्रग्स "स्पिरिंग" ओव्यूलेशन (प्यूरगन, गोनल) होता है, पेट में सूजन की भावनाएं हो सकती हैं, गर्म चमक, हल्के मतली और कभी-कभी सिरदर्द संभव हैं।

कई महिलाएं एक बेहद अस्थिर मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक स्थिति पर ध्यान देती हैं, जिसमें आंसुओं को चिंता से बदल दिया जाता है, और हँसी को एक अवसाद द्वारा बदल दिया जाता है। यह एगोनिस्ट और विरोधी का एक साइड इफेक्ट है। यह धीरे-धीरे बीत जाएगा, आपको बस धैर्य रखने की आवश्यकता है।

प्रत्येक दो दिनों में एक महिला को क्लिनिक का दौरा करने और एक अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता होगी ताकि चिकित्सक गोनॉड्स पर कूपिक पुटिकाओं की परिपक्वता की प्रक्रिया को ट्रैक कर सके। हार्मोन के लिए अंडाशय की असामान्य प्रतिक्रिया के मामले में, चिकित्सक द्वारा अपने विवेक पर दवा की खुराक और आवृत्ति को बदला जा सकता है। हार्मोन के साथ उत्तेजना दो सप्ताह से अधिक नहीं रहती है।

की विशेषताएं

लगभग सभी दवाएं जो अंडाशय को उत्तेजित करने के लिए एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाएंगी, इंजेक्शन के रूप में हैं। इसका मतलब है कि महिला को इंजेक्शन लेना होगा। एक ही समय में हर दिन क्लिनिक का दौरा करना असुविधाजनक है, इसलिए डॉक्टर घर पर चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बनाने की अनुमति देते हैं।

इस मामले में, सुनिश्चित करें कि अगले इंजेक्शन को छोड़ना अस्वीकार्य है। यह संपूर्ण उपचार पाठ्यक्रम की विफलता और डॉक्टरों के प्रयासों को शून्य कर सकता है।

उपचर्म के इंजेक्शन पेट में अंतःक्षिप्त हैं, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन ऐसे मामलों के लिए मानक स्थान पर किए जाते हैं - नितंब। हार्मोन थेरेपी अन्य दवाओं के साथ उपचार से भिन्न होती है जिसमें दवा को हर दिन एक ही समय के अंतराल पर इंजेक्ट किया जाना चाहिए, खुराक में वृद्धि या कमी निषिद्ध है। केवल उपस्थित चिकित्सक शॉर्ट सर्किट (और लंबे समय तक भी) के लिए समायोजन कर सकते हैं।

सामान्य रूप से बहने वाले लघु-प्रकार के प्रोटोकॉल के साथ, अंडाशय पर रोम हर दिन औसतन दो मिलीमीटर बढ़ जाना चाहिए, और एंडोमेट्रियम की मोटाई प्रति दिन कम से कम एक मिलीमीटर बढ़नी चाहिए। जब वृद्धि अधिक तीव्र होती है, तो चिकित्सक दवा की खुराक कम कर सकता है। यदि विकास अपर्याप्त है, तो खुराक में वृद्धि की जा सकती है।

जैसे ही रोम कूप (कम से कम तीन) 17-22 मिमी तक पहुंचते हैं, डॉक्टर किसी भी दवा का एक इंजेक्शन निर्धारित करता है जिसे ओवुलेशन ट्रिगर माना जाता है। इस तरह के हार्मोन के प्रभाव में, अंडे कूपिक पुटिकाओं की आंतरिक दीवारों से अलग हो जाते हैं और कूपिक द्रव में रहते हैं। वे पंचर द्वारा "प्राप्त" करना आसान होगा।

समीक्षा

अपनी समीक्षाओं में, महिलाएं अक्सर ड्रग्स और खुराक के संकेत के साथ अपनी स्वयं की लघु प्रोटोकॉल योजनाओं का उदाहरण देती हैं। जो लोग केवल प्रोटोकॉल में प्रवेश कर रहे हैं और राय और सलाह के लिए सभी-जानने वाले इंटरनेट की ओर मुड़ते हैं, किसी भी मामले में अन्य लोगों के प्रोटोकॉल द्वारा निर्देशित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उनके स्वयं के उपचार regimens अलग हो सकते हैं, क्योंकि दवाओं और खुराक में अंतर होता है।

कई महिलाएं गोनैडल हाइपरस्टिम्यूलेशन से बचने के लिए प्रोटीन आहार का पालन करने और पर्याप्त तरल पदार्थ पीने की सलाह देती हैं, जो अभी भी एक छोटे प्रोटोकॉल के साथ मौजूद हैं।

प्रोटोकॉल में प्रवेश करने से पहले भी उचित पोषण, विटामिन लेने से न केवल उत्तेजना चरण को और अधिक आसानी से जीवित रहने में मदद मिलेगी, बल्कि अंडे की गुणवत्ता में सुधार करने में भी मदद मिलेगी।

लघु प्रोटोकॉल, दुर्भाग्यवश, कम सफल होते हैं, जैसा कि ऐसी उपचार प्राप्त करने वाली महिलाओं की अधिकांश समीक्षाओं से पता चलता है। हालांकि, जिन लोगों ने निराशा नहीं की और तीन महीने के बाद एक दूसरा प्रयास किया, वे अक्सर कहते हैं कि बाद के शॉर्ट प्रोटोकॉल के साथ, गर्भवती होने की संभावना बढ़ जाती है।

एक लघु प्रोटोकॉल के बाद, भले ही यह सफलतापूर्वक पूरा नहीं हुआ था, प्रजनन प्रणाली "पुनरारंभ", और अंतःस्रावी या अंतर्निहित बांझपन के साथ जोड़ों के लगभग एक चौथाई बच्चे को पूरी तरह से प्राकृतिक तरीके से गर्भ धारण करने का प्रबंधन करता है।

लघु आईवीएफ प्रोटोकॉल क्या है, इसके लिए अगला वीडियो देखें।