अगर गर्भावस्था के दौरान डी-डिमर को ऊंचा किया जाता है तो क्या करें?

तथ्य यह है कि डी-डिमर के रूप में ऐसा विश्लेषण है, कई महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान ही पता चलता है। बच्चे के जन्म का समय पूरे जीव के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण अवधि है, रक्त परिसंचरण सहित सभी प्रणालियों पर आंतरिक अंगों पर भार बढ़ता है। यह रक्त की गुणवत्ता के निदान के लिए है कि यह परीक्षण निर्धारित है। डी-डिमर को क्यों ऊंचा किया जाता है, और इस मामले में क्या करना है, हम अपने लेख में बताएंगे।

यह क्या है

डी-डिमर (डी-डिमर) फाइब्रिन प्रोटीन का एक टुकड़ा है। जब शरीर में रक्त के थक्कों (चोट, सर्जरी, प्रसव के दौरान, आदि) के निर्माण की आवश्यकता होती है, तो फाइब्रिन प्रोटीन, एंजाइम थ्रोम्बिन के साथ जोड़ा जाता है, एक सुरक्षात्मक तंत्र बनाना शुरू करता है जो भारी रक्तस्राव, बड़े रक्त के नुकसान को रोक देगा। इस तरह से रक्त के थक्के बनते हैं, जो संवहनी चोट के स्थलों को "सील" करता है।

जैसे ही खतरा गुजरता है, शरीर को स्वाभाविक रूप से रक्त के थक्कों से छुटकारा पाने की आवश्यकता होती है ताकि वे रक्त वाहिकाओं को रोकना न करें, और फाइब्रिन थ्रेड के एंटी-क्लॉटिंग सिस्टम रक्त के थक्के के उन्मूलन पर ले जाता है, जो फाइब्रिनोलिसिस की प्रक्रिया को ट्रिगर करता है। थ्रोम्बस घुल जाता है, बर्तन साफ और स्वस्थ हो जाते हैं, लेकिन थ्रोम्बस के टूटने के बाद, प्रोटीन का हिस्सा रहता है। यह डी-डिमर है, जो हेमोकैग्यूलेशन सिस्टम के सामान्य सक्रियण का एक प्रकार है।

इस पदार्थ की मात्रा को रक्त के थक्के के परीक्षण के हिस्से के रूप में अनुमानित किया जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान ऐसी परीक्षा कई बार निर्धारित की जाती है। यदि अपेक्षित मां का रक्त बहुत मोटा है, तो यह थ्रोम्बोइम्बोलिज्म और अन्य गंभीर संवहनी परिणामों से भरा है, यदि, इसके विपरीत, यह तरल है, तो खतरा आंतरिक रक्तस्राव, बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर नुकसान के खतरे में है।

मानक मान

रक्त में इस पदार्थ के घनत्व के लिए कोई निश्चित कठोर ढांचा नहीं है। यह सामान्य माना जाता है यदि इस मार्कर का किसी व्यक्ति का मान 500 एनजी / एमएल से अधिक नहीं है। निचली दहलीज स्थापित नहीं है, अर्थात, इसे 0 या 0.5 एनजी / एमएल के रूप में समझा जाता है। हालांकि, सभी गर्भवती महिलाओं में, डी-डिमर थोड़ा ऊंचा होता है, और यह आमतौर पर बढ़ जाता है क्योंकि गर्भकाल की अवधि बढ़ जाती है।

पहली तिमाही में, यह 1.5 गुना बढ़ जाता है, दूसरे में - दो बार, तीसरे में - तीन बार बेसलाइन स्तर की तुलना में जो एक महिला को गर्भावस्था से पहले था। यह जानकर, न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि नियोजन स्तर पर भी परीक्षण करने की डॉक्टरों की सिफारिशें अधिक समझ में आती हैं।

गर्भवती महिलाओं में स्वीकार्य मूल्यों की तालिका

आईवीएफ के बाद अनुमेय स्तर

विभिन्न प्रयोगशालाओं और चिकित्सा संस्थानों में माप की विभिन्न इकाइयों का उपयोग किया जा सकता है - माइक्रोग्राम, नॉनोग्राम, μg FEU / ml (फ़िब्रिनोजेन के माइक्रोग्राम प्रति मिली लीटर के बराबर)। यह स्पष्ट है कि संख्या भी भिन्न होगी। भ्रम से बचने के लिए, यह डॉक्टर के साथ जांचने योग्य है कि हेमोस्टेसिस के इस मार्कर की गणना किस माप में की जाती है और किसी विशेष प्रयोगशाला के लिए इसके मानक क्या हैं।

वृद्धि के कारण

शारीरिक

एक गर्भवती महिला के रक्त में डी-डिमर के प्रोटीन गठन में वृद्धि को प्राकृतिक, शारीरिक प्रक्रियाओं द्वारा आसानी से समझाया गया है। गर्भावस्था शुरू होते ही गर्भवती माँ के शरीर में प्रसव की तैयारी शुरू हो जाती है। प्रसव एक दर्दनाक प्रक्रिया है जो खून की कमी से जुड़ी है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, प्रसव के दौरान एक महिला आधा लीटर रक्त खो देती है।

सबसे खतरनाक क्षण नाल का जन्म होता है, गर्भाशय की दीवार से इसका निर्वहन रक्तस्राव का कारण बनता है। यदि शरीर इसके लिए तैयार नहीं है, अगर बहुत कम प्लेटलेट्स हैं, तो रक्त के थक्कों के साथ रक्त पथ को जल्दी से "बंद" करना संभव नहीं होगा, और महिला बहुत अधिक रक्त खो देगी, जो उसके लिए घातक हो सकता है।

ऐसा होने से रोकने के लिए, शरीर रक्त को "गाढ़ा" करना शुरू कर देता है, थक्के समय को कम करता है। प्रयोगशाला परीक्षणों में, यह प्रक्रिया डी-डिमर की मात्रा में वृद्धि, प्लेटलेट एकाग्रता में वृद्धि और रक्त के थक्के के निर्माण के लिए आवश्यक समय में कमी के रूप में परिलक्षित होती है।

रक्त के शारीरिक "मोटा होना" गंभीर चिंता का कारण नहीं होना चाहिए, इस मामले में उपचार की आवश्यकता नहीं है। तथ्य यह है कि overestimated संकेतक एक बीमारी का संकेत नहीं है महिला की सामान्य स्थिति, अन्य परीक्षणों के परिणामों से संकेत मिलता है।

यदि गर्भवती महिला में दिखाई देने वाली गड़बड़ी, खराब स्वास्थ्य की शिकायत, चरम पर दर्द, एडिमा और रक्तचाप में परिवर्तन, त्वचा का सियानोसिस, उल्टी और मतली होती है, तो डी-डिमर का बढ़ा हुआ स्तर खतरनाक और रोगजनक नहीं माना जाता है।

रोग

यदि रक्त में डी-डिमर का घनत्व स्तर काफी बढ़ गया है, तो ऊपर की ओर तेज उछाल आया है, यदि किसी निश्चित अवधि के लिए स्तर बहुत अधिक है (उदाहरण के लिए, शुरुआती चरणों में), तो कोई भी इस आधार पर निदान नहीं करेगा। महिला को केवल अतिरिक्त परीक्षाएं और परामर्श सौंपा जाएगा, जिसे विश्लेषण में विचलन का सही कारण खोजने में मदद करनी होगी।

सबसे अधिक बार, महत्वपूर्ण अनुमेय मूल्यों से अधिक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, डीआईसी सिंड्रोम जैसे रोगों में मनाया जाता है... थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ, एक मौजूदा थ्रोम्बस टूट जाता है और पोत को रोक देता है, जिससे रक्त को सामान्य रूप से प्रसारित होने से रोका जा सकता है। परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं: यदि एक महत्वपूर्ण पोत भरा हुआ है, उदाहरण के लिए, एक फुफ्फुसीय धमनी, तो मृत्यु कुछ ही मिनटों में होती है।

डीआईसी सिंड्रोम प्रसार इंट्रेवास्कुलर जमावट का एक सिंड्रोम है। इसके साथ, रक्त के थक्कों के गठन की प्रक्रिया बाधित होती है, और बड़ी संख्या में छोटे जहाजों को भरा जा सकता है। घाव बड़े पैमाने पर है, स्थिति तेजी से बिगड़ती है, त्वचा पीला पड़ जाती है, साइनोसिस, उल्टी, उरोस्थि में दर्द और पेट की गुहा देखी जाती है। मूत्र में रक्त पाया जाता है।

गहरी घनास्त्रता (गहरी शिरा घनास्त्रता), डी-डिमर के बढ़े हुए स्तर के अलावा, पैरों में गंभीर दर्द के साथ, विशेष रूप से लंबे समय तक खड़े रहने के साथ-साथ गले में खराश, सूजन, और रक्तचाप में परिवर्तन के साथ त्वचा की मलिनकिरण होती है।

कभी-कभी इस मार्कर में वृद्धि न केवल हृदय प्रणाली के साथ समस्याओं की बात करती है। डी-डिमर घनत्व के मध्यम अतिरिक्त से गलत सकारात्मक परिणाम हो सकता है। ऐसा तब होता है जब:

गर्भवती माँ में जिगर की बीमारियां;
मजबूत भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ;
सर्जरी, चोटों के बाद जमावट प्रणाली की अत्यधिक गतिशीलता के साथ;
ऑन्कोलॉजिकल और अन्य ट्यूमर के साथ।

2 और 3 त्रैमासिक में, रक्त में इस मार्कर में एक महत्वपूर्ण वृद्धि प्लेसेंटल एब्डोमिनल, दो या तीन भ्रूणों के असर का संकेत हो सकता है, साथ ही साथ गंभीर विषाक्तता या मधुमेह मेलिटस का लक्षण भी हो सकता है (यहां तक कि इसके प्रारंभिक चरणों में भी)।

आईवीएफ के बाद वृद्धि दर

आईवीएफ के बाद, बढ़े हुए डी-डिमर मूल्य सामान्य हैं। यह माना जाता है कि इस तरह से शरीर बाहरी हस्तक्षेप पर प्रतिक्रिया करता है। वे मार्कर के स्तर को दो बार मापने की कोशिश करते हैं - दोहराए जाने से पहले और पांचवें दिन भ्रूण को स्थानांतरित करने के बाद।

एक वृद्धि हुई प्रोटीन का टुकड़ा आरोपण प्रक्रिया के कारण ही हो सकता है, क्योंकि एक निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवार में पेश किया जाता है और इसकी अखंडता का उल्लंघन होता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि डी-डिमर के स्तर को भी प्रभावित कर सकती है। कोई भी अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल शक्तिशाली हार्मोनल समर्थन प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल के साथ होता है।

गर्भवती महिलाओं में जो आईवीएफ के माध्यम से मां बनने का निर्णय लेती हैं, भ्रूण की प्रतिकृति के बाद, रक्त के थक्के के मापदंडों की कई बार निगरानी की जाती है, यह विश्लेषण 1 तिमाही में 2 या 3 बार किया जाएगा, और फिर दूसरी और तीसरी तिमाही में समान संख्या में।

इलाज

उपचार निर्धारित करने से पहले, यदि चिकित्सक इसकी आवश्यकता देखता है, तो महिला को एक हृदय रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट और चिकित्सक के परामर्श के लिए भेजा जाता है। रक्त के थक्के के सभी संकेतकों के लिए एक विस्तृत विश्लेषण किया जाता है - एक कोगुलोग्राम। यदि आवश्यक हो, तो एक महिला को एक हेमटोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। उसके बाद, एक विशिष्ट विकृति विज्ञान की उपस्थिति का सवाल तय किया जाता है और गर्भवती महिला को सहायता प्रदान करने के तरीकों की तलाश की जाती है।

रक्त के थक्के को सामान्य करने के लिए, विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं - थक्कारोधी। सबसे अधिक बार ये "नाद्रोपेरिन कैल्शियम" ("फ्रैक्सीपिरिन") और "रेपोलेग्लुकिन" हैं। इंजेक्शन के रूप में "नाद्रोपेरिन कैल्शियम" पेट में रखा जाता है, गर्भनाल की अंगूठी के क्षेत्र में। आपको प्रक्रिया से डरना नहीं चाहिए, पतली और छोटी सुई, जिसे इंसुलिन सुई भी कहा जाता है, इंजेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन के दौरान गर्भवती मां को तेज दर्द महसूस नहीं होगा। इंजेक्शन के बाद, इंजेक्शन स्थल पर हल्की जलन और झुनझुनी सनसनी हो सकती है।

"रेपोलेग्लुकिन" को एक दिन के अस्पताल या अस्पताल में ड्रॉपर के भाग के रूप में प्रशासित किया जाता है। दवा रक्त के थक्कों के अवशोषण की प्रक्रिया में मदद करती है, रक्त वाहिकाओं को साफ करती है, उनमें सामान्य रक्त परिसंचरण को पुनर्स्थापित करती है। उपचार आमतौर पर गर्भावधि उम्र के लिए डी-डिमर के स्तर को सामान्य स्तर तक कम करने में मदद करता है।

इस सूचक के स्तर को कम करने के लिए, एक महिला को अपनी जीवन शैली को बदलने की सिफारिश की जाती है। "गाढ़ा" रक्त एक प्रचुर मात्रा में पीने के लिए एक संकेत है, अगर एक महिला अधिक स्वच्छ पेयजल का सेवन करती है, तो रक्त अधिक तरल हो जाएगा। ताजी हवा में चलना, नमकीन खाद्य पदार्थों को कम करना, जो ऊतकों में पानी बनाए रखने और एडिमा बनाने में मदद करेंगे, उपयोगी हैं।

आमतौर पर, महिलाओं को बी विटामिन निर्धारित किया जाता है, साथ ही विटामिन के। यदि प्रारंभिक अवस्था में उल्लंघन का पता चला है, तो फोलिक एसिड लेने पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिसकी कमी रक्त में डी-डिमर के बढ़ने का एक कारण भी बन सकती है।

महिला सख्ती से contraindicated अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, अपर्याप्त नींद, भावनात्मक संकट और तनाव। मध्यम शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित किया जाता है - घनास्त्रता को रोकने के लिए व्यायाम और चलना एक अच्छे तरीके के रूप में फायदेमंद है।

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं तो डरो मत आनुवांशिकी पर जाएँ। आमतौर पर, यह सलाह गर्भवती महिलाओं द्वारा सुनी जा सकती है, जिनके करीबी रिश्तेदारों को रक्त वाहिकाओं की समस्या है, अगर उन्हें स्ट्रोक, दिल के दौरे का पता चला है। एक महिला और उसके बच्चे में वंशानुगत विकृति की संभावना की अधिक सावधानीपूर्वक गणना करने के लिए इस तरह के विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है, इससे डॉक्टरों को गर्भावस्था और प्रसव की सही रणनीति चुनने की अनुमति मिलेगी।