बच्चों में मिर्गी के कारण, लक्षण और उपचार

बच्चों के न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, कई बीमारियां हैं जो प्राचीन काल से ज्ञात हैं। इन "रहस्यमय" बीमारियों में से एक मिर्गी है। बच्चों में इस बीमारी के बारे में माता-पिता को क्या पता होना चाहिए यह लेख है।

घटना के कारण

इस बीमारी की सबसे विशेषता अभिव्यक्ति बरामदगी की उपस्थिति है। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ बहुत भिन्न हो सकती हैं। बीमारी का कोर्स आमतौर पर समय-समय पर इस तरह के हमलों की पुनरावृत्ति के साथ होता है। यदि किसी बच्चे में दो बार से अधिक बार दौरे पड़ते हैं, तो यह तथ्य माता-पिता के बाल रोग विशेषज्ञ से अतिरिक्त सलाह लेने का एक कारण होना चाहिए।

इस स्थिति को न केवल न्यूरोलॉजिकल, बल्कि मनोचिकित्सकीय विकारों की विशेषता है। कई देशों में न्यूरोलॉजिस्ट इस बीमारी को बाल चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण में से एक मानते हैं।

बच्चों में बीमारी का प्रचलन काफी कम है। औसतन, यह सभी बच्चों के बीच 0.55 से 0.8% तक है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मिर्गी पहली बार बहुत अलग उम्र में दिखाई देती है। अक्सर, पहले प्रतिकूल लक्षण 2 साल से कम उम्र के बच्चों में पहले से ही शुरू होते हैं। कुछ मामलों में, बीमारी का कोर्स काफी प्रतिकूल हो सकता है। मिर्गी के कुछ निश्चित रूप हैं जो दवा चिकित्सा के साथ ठीक करना मुश्किल है। वे शिशुओं में भी काफी आम हैं।

मिर्गी एक सदी से भी ज्यादा समय से डॉक्टरों को पता है। पहले, डॉक्टरों को रोग तंत्र के बारे में आवश्यक ज्ञान नहीं था। मध्य युग में, जो लोग बीमारी की अभिव्यक्तियों से पीड़ित थे, उन्हें "शैतान के पास" माना जाता था। इसके अलावा संरक्षित उन वर्षों के साहित्यिक कार्य हैं जो मिर्गी के रोगियों का अच्छी तरह से वर्णन करते हैं।

प्रयोगशाला और वाद्य निदान सुविधाओं के विकास के साथ, डॉक्टरों ने रोग के विकास के तंत्र के बारे में नई जानकारी हासिल की है। इसने विशेषज्ञों को यह सोचने के लिए प्रेरित किया कि उन कारणों की जांच करना आवश्यक है जो रोग की विशेषता अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में योगदान करते हैं। कोई एकल कारण नहीं है जो रोग के प्रतिकूल लक्षणों के विकास में योगदान देता है। विभिन्न कारणों से रोग के प्रतिकूल नैदानिक ​​संकेतों की उपस्थिति हो सकती है।

रोग का सबसे अस्पष्टीकृत रूप इडियोपैथिक है। वैज्ञानिकों ने इस रोग की स्थिति के प्रतिकूल लक्षणों की उपस्थिति का कारण स्थापित नहीं किया है। वे मानते हैं कि एक वंशानुगत प्रवृत्ति इस मामले में उनकी उपस्थिति की ओर ले जाती है। अब तक, वैज्ञानिक प्रयोगों को विशिष्ट "कारण" जीन का अध्ययन करने के उद्देश्य से किया जा रहा है जो एक बच्चे के शरीर में अलग-अलग गंभीरता से रोग की शुरुआत को ट्रिगर करते हैं।

मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के विकास के लिए, जो विशेषता बरामदगी की उपस्थिति का उत्पादन करते हैं, कई कारकों के प्रभाव की ओर जाता है। उन्हें ट्रिगर भी कहा जाता है। इस तरह के कारकों का प्रभाव बच्चे के जन्म की अवधि के दौरान भी हो सकता है।

शराब या धूम्रपान से गर्भवती मां का दुरुपयोग काफी महत्वपूर्ण ट्रिगर हैं। इस मामले में, एक पैथोलॉजिकल साइट का गठन - एक एपिलेप्टोजेनिक फोकस, पहले से ही बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान होता है। इस मामले में पहला प्रतिकूल लक्षण पहले से ही नवजात शिशुओं में दिखाई दे सकता है।

गंभीर गर्भावस्था मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल क्षेत्रों के साथ एक बच्चे के जन्म को भी प्रभावित कर सकता है, जो मिर्गी के आगे के विकास को उत्तेजित करता है। अपरा रक्त प्रवाह के गेस्टोसिस और विकृति, विशेष रूप से पहली तिमाही में और दूसरे की शुरुआत में, अजन्मे बच्चे में मिरगी पैदा कर सकता है। ऐसी साइटों की संख्या भिन्न हो सकती है। इस स्तर पर एक बच्चे में उनकी संभावित उपस्थिति की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है।

विभिन्न प्रकार के संक्रमण बच्चे को ले जाने के दौरान गर्भवती माँ द्वारा हस्तांतरित भी काफी अक्सर ट्रिगर होते हैं। बैक्टीरिया और वायरस, आकार में काफी छोटे होने के कारण, हेमटोप्लासेंटल बैरियर को पूरी तरह से भेदते हैं। संक्रमण का ऐसा प्रसार मां के साथ साझा किए गए अपरा रक्त प्रवाह प्रणाली के माध्यम से भविष्य के बच्चे के शरीर में जल्दी से पहुंचता है।

माँ द्वारा सामना किए जाने वाले वायरल या जीवाणु संक्रमण, विशेष रूप से गर्भावस्था की शुरुआत में, बच्चे के मस्तिष्क में विभिन्न रोग क्षेत्रों की उपस्थिति को भड़काते हैं। कुछ मामलों में, बैक्टीरियल बचपन निमोनिया का एक गंभीर कोर्स भी एक बच्चे में मिर्गी के प्रतिकूल लक्षणों के विकास को जन्म दे सकता है।

बच्चे के जन्म के दौरान जैविक मस्तिष्क क्षति - भविष्य में बच्चे में रोग के प्रतिकूल लक्षणों के गठन के सबसे सामान्य कारणों में से एक। मस्तिष्क में क्षति और रक्तस्राव, परिवर्तित ऊतक के पैथोलॉजिकल क्षेत्रों के गठन का कारण बनता है। इस मामले में न्यूरॉन्स का काम काफी बदल जाता है।

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ ध्यान दें कि बच्चे के जन्म के दौरान होने वाली सबसे खतरनाक नैदानिक ​​स्थितियों में से कई हैं, जो भविष्य में मिर्गी के प्रतिकूल लक्षणों में बच्चे की उपस्थिति में योगदान कर सकता है:

• गर्भनाल के साथ उलझाव;
• जन्म नहर के माध्यम से पारित होने के दौरान मां के श्रोणि में भ्रूण के सिर के लंबे समय तक खड़े होने;
• बहुत लंबी निर्जल अवधि;
• लम्बा श्रम।

मस्तिष्क के परिणामी ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) भविष्य में बच्चे में मिर्गी के दौरे का कारण बनती है। इस मामले में, रोग के पहले प्रतिकूल लक्षण पहले से ही शिशुओं में दिखाई देते हैं।

विकास के लिए अग्रणी संक्रामक रोग मैनिंजाइटिस या एन्सेफलाइटिस शिशुओं में, वे भविष्य में रोग के प्रतिकूल लक्षणों के संभावित विकास में भी योगदान करते हैं। इस मामले में सबसे खतरनाक रोगाणु हैं जो मस्तिष्क के रक्त-मस्तिष्क बाधा को पूरी तरह से घुसना करते हैं। सेरेब्रल रक्त वाहिकाओं में हो रही है, रोगाणुओं जल्दी से मजबूत भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के लिए नेतृत्व, बच्चे में पैथोलॉजिकल क्षेत्रों के विकास के लिए अग्रणी। स्कूली बच्चों में मिर्गी का यह रूप काफी आम है।

सभी मामलों में नहीं, डॉक्टर पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण को स्थापित कर सकते हैं। हालांकि, यह इस बीमारी की विशेषता से अधिक से अधिक बरामदगी के बच्चे में उपस्थिति को बाहर नहीं करता है। रोग के इस रूप को क्रिप्टोजेनिक कहा जाता है। बीमारी की सामान्य संरचना में, आँकड़ों के अनुसार, इस बीमारी के सभी मामलों में लगभग 60% हिस्सा है।

वर्तमान में, अधिक से अधिक वैज्ञानिक अनुसंधान परिणाम हैं जो दर्शाता है कि मिर्गी के विकास में एक ऑटोइम्यून तंत्र होता है। यह इस तथ्य की पुष्टि करता है कि इस बीमारी से पीड़ित रोगियों में रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की मात्रा होती है, जो उनके मस्तिष्क की कोशिकाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

इस तरह की अभिव्यक्तियाँ न केवल मिर्गी के प्राथमिक रूप में भी होती हैं, बल्कि स्थानांतरित संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप भी होती हैं।

मिर्गी के दौरान, बच्चे के शरीर में विभिन्न विकारों का एक पूरा परिसर होता है। उनकी उपस्थिति शरीर के मुख्य "कंप्यूटर" के विघटन से शुरू होती है - मस्तिष्क। यह दिलचस्प है कि एक बीमार बच्चे के माता-पिता और करीबी रिश्तेदारों में इसी तरह के बदलाव पाए जाते हैं। पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, एसिड-बेस बैलेंस, साथ ही चयापचय प्रक्रियाओं में परिवर्तन कई आंतरिक अंगों के काम में बदलाव के लिए योगदान देता है।

प्रकार

रोग के नैदानिक ​​रूप बहुत भिन्न हो सकते हैं। यह विविधता काफी हद तक पैथोलॉजिकल फोकस के प्रारंभिक स्थानीयकरण के कारण है, जो मस्तिष्क में स्थानीयकृत है। कुछ मामलों में, ऐसे कई मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं। इस स्थिति में, बीमारी का कोर्स, एक नियम के रूप में, स्पष्ट रूप से बिगड़ता है।

डॉक्टर कई प्रकार की मिर्गी की पहचान करते हैं, जो बाल चिकित्सा संबंधी तंत्रिका संबंधी अभ्यास में काफी सामान्य हैं:

• Rolandic। पहले लक्षण शिशुओं में पाए जाते हैं, एक नियम के रूप में, 3 साल बाद। ज्यादातर अक्सर सहज निशाचर बरामदगी की उपस्थिति की विशेषता है। आमतौर पर चेहरे की मांसलता रोग प्रक्रिया में शामिल होती है। आंकड़ों के अनुसार, अधिकांश बच्चे वर्ष में 3 से 5 बार नींद के दौरान मिरगी के दौरे का अनुभव करते हैं।

• अज्ञातहेतुक आंशिक। यह ओसीसीपटल बरामदगी के विकास की विशेषता है। अक्सर, रोग का यह नैदानिक ​​रूप विभिन्न दृश्य गड़बड़ी और मतिभ्रम की उपस्थिति के साथ-साथ विभिन्न आंखों के लक्षणों के साथ होता है। एक नियम के रूप में, बीमारी का यह रूप दो साल से किशोरावस्था तक के बच्चों में होता है। अक्सर, 3 साल से कम उम्र के बच्चों में बीमारी के पहले मामले दर्ज किए जाते हैं।

• सौम्य मुहावरेदार। सही नैदानिक ​​निदान की स्थापना के लिए एक वंशावली इतिहास एकत्र करना आवश्यक है। इस मामले में मिर्गी के लक्षण निकटतम रिश्तेदारों और यहां तक ​​कि बीमार बच्चे के माता-पिता में भी पाए जाते हैं। बीमारी को एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है। बीमारी के पहले लक्षण आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले महीनों में दिखाई देते हैं।
• शैशवावस्था का सौम्य मायोक्लोनिक मिर्गी। इस बीमारी का एक दुर्लभ नैदानिक ​​रूप। बीमारी के इस प्रकार को एक बीमार बच्चे में मायोक्लोनिक दौरे की उपस्थिति की विशेषता है। इस मामले में बच्चा पूरी तरह से सचेत रह सकता है। बीमारी के पहले लक्षणों को पहले से ही, एक नियम के रूप में, एक वर्षीय बच्चे में पहचाना जा सकता है।

• बच्चों की अनुपस्थिति। यह 1 से 10 साल के बच्चों में होता है। यह विभिन्न अवधि के अनुपस्थिति की उपस्थिति की विशेषता है। मोटर और ऐंठन संकुचन, एक नियम के रूप में, इस नैदानिक ​​रूप में पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। इस तरह के रोग के लिए अनुपस्थिति की औसत अवधि कुछ सेकंड से लेकर ences मिनट तक है।

• युवाओं की अनुपस्थिति बीमारी की शुरुआत किशोरावस्था है। नैदानिक ​​लक्षणों के संदर्भ में, यह एक बच्चे की अनुपस्थिति के रूप जैसा दिखता है। किशोरों में पहले प्रतिकूल लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन वे 18-22 वर्ष की आयु में विकसित हो सकते हैं। जब्ती की अवधि, एक नियम के रूप में, इस नैदानिक ​​रूप में 2-40 सेकंड है।

• जुवेनाइल मायोक्लोनिक। वंशानुगत कारक रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह मुख्य रूप से किशोरों में पाया जाता है। यह एक बच्चे में कई ऐंठन संकुचन के विकास की विशेषता है। हमले के दौरान चेतना बनी रह सकती है।

• सामान्यीकृत ऐंठन के साथ। इसके अलावा, रोग के इस नैदानिक ​​रूप को जागृति की अवधि के साथ मिर्गी कहा जाता है। जिस उम्र में रोग की पहली प्रतिकूल अभिव्यक्तियां दिखाई देती हैं, वह बहुत अलग हो सकती है। इस प्रकार की मिर्गी के लक्षण छोटे बच्चों और वयस्कों दोनों में पाए जाते हैं। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम की जांच करते समय, क्षति का एक स्पष्ट केंद्र या रोग संबंधी ध्यान नहीं मिलता है।

• वेस्ट सिंड्रोम। बच्चों में ही दिखाई देता है। यह एक बीमार बच्चे में कई ऐंठन संकुचन की उपस्थिति की विशेषता है। Hypsarrhythmia ईईजी में एक विशिष्ट परिवर्तन है जो बीमारी के इस नैदानिक ​​रूप में ठीक होता है। स्पैस्मोडिक हमले आमतौर पर कई दसियों सेकंड तक होते हैं, लेकिन क्रमिक रूप से एक दूसरे को बदल सकते हैं।

• लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम। पीक की घटना 3-6 साल की उम्र में होती है। रोग का यह नैदानिक ​​रूप न केवल न्यूरोलॉजिकल के विकास के साथ है, बल्कि मनोवैज्ञानिक विकार भी है। समय के साथ, एक बीमार बच्चा शारीरिक और मानसिक विकास के मामले में अपने साथियों से पिछड़ जाता है। उम्र के मानक से इस तरह के विशिष्ट विचलन 90-92% शिशुओं में इस बीमारी के रूप में पाए जाते हैं।

• मायोक्लोनिक-एस्टैटिक हमलों के साथ। इस नैदानिक ​​रूप को ड्यूस सिंड्रोम भी कहा जाता है। आंकड़ों के अनुसार, पूर्वस्कूली बच्चों में रोग के पहले प्रतिकूल लक्षण दिखाई देते हैं। यह रूप हाथ और पैरों में होने वाले विभिन्न ऐंठन में प्रकट होता है। कुछ मामलों में, बच्चा रोग के इस नैदानिक ​​रूप का एक विशिष्ट लक्षण विकसित करता है - गर्दन द्वारा "सिर हिला"।

• एसेस सिंड्रोम। बीमारी के विशिष्ट लक्षण धीमी लहर नींद के दौरान होते हैं। यह इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) पर विशेषता संकेतों की उपस्थिति के साथ है। चोटी काटने की घटना 5 से 15 साल की है। वैज्ञानिक साहित्य में, जीवन के पहले महीनों में शिशुओं में प्रतिकूल लक्षणों की उपस्थिति के बारे में जानकारी है।

• फोकल। यह मस्तिष्क के कुछ स्थानीय शारीरिक क्षेत्र में पैथोलॉजिकल फोकस की उपस्थिति की विशेषता है। अक्सर, यह टेम्पोरल या फ्रंटल लोब में स्थानीयकृत होता है। अक्सर, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि यह विकल्प द्वितीयक है और अन्य बीमारियों से उत्पन्न होता है। रोग के इस नैदानिक ​​रूप का पूर्वानुमान सशर्त रूप से अनुकूल है।

क्या बरामदगी हैं?

रोग की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक विशेष हमलों की उपस्थिति है। वे बच्चे में दौरे के विकास के साथ हैं। उनकी अवधि बहुत भिन्न हो सकती है और कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करती है। इस बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि इस तरह के दौरे कितनी बार आते हैं, साथ ही वे एक विशेष बच्चे में कितने समय तक रहते हैं। विशेषता हमले आंशिक और सामान्यीकृत हो सकते हैं।

आंशिक

यह नैदानिक ​​उपस्थिति काफी हद तक पैथोलॉजिकल फोकस के प्रारंभिक स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। बीमारी के इस प्रकार के साथ, एक हमले के दौरान बच्चा चेतना नहीं खोता है। वह अपनी भावनाओं का अच्छी तरह वर्णन कर सकता है। सबसे आम विकार मोटर विकार हैं। उन्हें मांसपेशी फाइबर के व्यक्तिगत समूहों के कई संकुचन की उपस्थिति की विशेषता है। काफी बार, यह लक्षण पैरों, हाथों और चेहरे में ऐंठन के प्रकट होने से प्रकट होता है।

मौखिक आंशिक दौरे शिशुओं में बहुत कम आम हैं। उन्हें कुछ ध्वनि धुनों या यहां तक ​​कि अलग-अलग आवाज़ों के बच्चे में उपस्थिति की विशेषता है। कभी-कभी बच्चा कई लोगों की बातचीत "सुनता है"।

कई बच्चे ध्यान देते हैं कि इन मौखिक बरामदगी के दौरान, वे अलग-अलग आवाज़ या शब्दों को सुनते हैं। रोग की ऐसी अभिव्यक्तियाँ अक्सर विभिन्न मतिभ्रम के साथ भ्रमित हो सकती हैं जो कुछ मानसिक बीमारियों के साथ होती हैं।

कुछ बच्चे सेंसरिमोटर परिवर्तन का अनुभव करते हैं। इस तरह के उल्लंघन हथियारों, पैरों में हो सकते हैं, और कुछ मामलों में शरीर या चेहरे के आधे हिस्से को भी प्रभावित करते हैं।

बच्चों में वनस्पति बरामदगी भी बताई गई है। वे गंभीर पसीने, स्पष्ट पीलापन या त्वचा की लालिमा, आंखों की पुतलियों का महत्वपूर्ण फैलाव और अन्य विशिष्ट लक्षणों की विशेषता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस तरह के लक्षण काफी दुर्लभ हैं और महत्वपूर्ण रूप से विभेदक निदान को जटिल करते हैं।

जटिल आंशिक दौरे पहले से ही एक अधिक खतरनाक नैदानिक ​​संकेत के विकास के साथ हैं। ऐसे हमलों के दौरान, बच्चा चेतना खो सकता है। इस प्रकार की जब्ती की एक विशिष्ट विशेषता "आभा" की प्रारंभिक उपस्थिति है। 90% से अधिक बच्चे इस विशेष स्थिति का वर्णन करते हैं। यह पेट में असुविधा या गंभीर कमजोरी, मतली के विकास और चक्कर आना और सिरदर्द में वृद्धि की विशेषता है।

ये सभी लक्षण आमतौर पर चेतना खोने से पहले एक बच्चे में दिखाई देते हैं और बहुत प्रतिकूल होते हैं।

आभा के लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं।

कुछ बच्चे यह भी रिपोर्ट करते हैं कि बाहर निकलने से पहले उन्हें लगता है:

• गंभीर सामान्य कमजोरी, जो कुछ ही मिनटों में बढ़ जाती है;

• जीभ, होंठों की नोक में सुन्नता, साथ ही साथ स्वरयंत्र में बढ़ता दबाव;

• छाती क्षेत्र में दर्द या बेचैनी;

• हवा की बढ़ती कमी, पूर्ण स्तन में मजबूर (बढ़ा हुआ) साँस लेना या साँस छोड़ना की कठिनाई;

• गंभीर उनींदापन और सोने की असहनीय इच्छा;

• विभिन्न आवाज़ों की "सिर में" उपस्थिति जो बच्चे को एक भाषा समझ से बाहर की बात करती है।

किसी हमले के दौरान होने वाले रोग संबंधी लक्षणों का संयोजन बहुत भिन्न हो सकता है। इस तरह के दौरे को पहले से ही सामान्यीकृत कहा जाता है। पैथोलॉजिकल लक्षणों के विकास के उनके तंत्र के अनुसार, वे टॉनिक, क्लोनिक या टॉनिक-क्लोनिक हो सकते हैं। विशिष्ट विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति की शुरुआत एक सरल या जटिल मिरगी का दौरा है। इस मामले में आभा की अवधि कुछ सेकंड से कुछ मिनट तक होती है।

इस स्थिति के बाद, बच्चा आमतौर पर फर्श पर गिर जाता है। उसका शरीर बाहर फैला है, उसका सिर पक्ष की ओर झुका हुआ है। जबड़े कसकर जकड़े हुए हैं। श्वास आमतौर पर कमजोर या बंद हो जाता है। कुछ सेकंड के बाद, बीमार बच्चे के अंगों या पूरे शरीर में ऐंठन होती है। इस तरह के टॉनिक जब्ती की अवधि आमतौर पर 10 से 30 सेकंड होती है।

अगला चरण एक क्लोनिक जब्ती का विकास है। यह हाथ और पैरों में गंभीर ऐंठन की उपस्थिति की विशेषता है। मुंह से झाग निकलता है। यह आमतौर पर खूनी लकीरों के साथ विपुल होता है जो इस तथ्य के कारण दिखाई देते हैं कि एक हमले के दौरान, बच्चा जीभ की नोक या पीठ को काटता है।

अंतिम चरण विश्राम है। इस अवधि के दौरान, बच्चा गतिहीन रहता है, उसके शिष्य कमजोर पड़ जाते हैं, वह बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है।

इन विशिष्ट विशेषताओं को प्राचीन काल से जाना जाता है। रोग के विकास के इस कोर्स और इसके नामों की एक संख्या के उद्भव में योगदान दिया। इस बीमारी को "मिर्गी" या "नृत्य" भी कहा जाता था। "पवित्र" पूछताछ की अवधि के दौरान, यह माना जाता था कि एक जब्ती के समय, एक दानव के पास एक बच्चा था। वहाँ भी कई संस्कार थे जो विभिन्न राक्षसों को बाहर करने के लिए किए गए थे।

वर्तमान में, बीमारी के तंत्र की समझ में काफी बदलाव आया है। इस तरह के खतरनाक टॉनिक-क्लोनिक दौरे के विकास के दौरान, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि माता-पिता बच्चे के साथ हों।

जिन शिशुओं को मिर्गी की बीमारी है, उनकी माताओं और शिशुओं के लिए, यह जानना बहुत जरूरी है कि एक विशेषता जब्ती की शुरुआत के दौरान क्या करना है। प्रदान की गई सहायता बच्चे में प्रतिकूल परिणामों को रोकने में मदद करेगी।

सामान्यीकृत

इस बीमारी की अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थिति के विकास के साथ होती हैं, जो चेतना के अल्पकालिक नुकसान की विशेषता है। इस मामले में, क्लोनिक बरामदगी की अवधि समय में बहुत भिन्न हो सकती है। कुछ मामलों में, वे पूरी तरह से अनुपस्थित भी हो सकते हैं।

अनुपस्थिति मिर्गी के एक प्रकरण की शुरुआत का अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। चेतना के पूर्ण बंद होने से कुछ मिनट पहले, छोटा रोगी गतिहीन हो जाता है, एक बिंदु पर या पूरी तरह से जमा देता है।

एक जब्ती की स्मृति में यादें मौजूद या मिटा दी जा सकती हैं। कई बच्चे भी चेतना में गिरावट के दौरान बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करते हैं। एक सामान्यीकृत जब्ती का सबसे आम लक्षण चेतना का नुकसान है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में यह पूरी तरह से जल्दी से ठीक हो जाता है। आभा आमतौर पर विशेषता नहीं है। समय में अनुपस्थिति कुछ सेकंड से लेकर be मिनट तक हो सकती है।

वे सरल या जटिल हो सकते हैं। पूर्व में उपरोक्त सभी लक्षणों की विशेषता है। जटिल विभिन्न लक्षणों के विकास के साथ होते हैं। इस समय सबसे आम अभिव्यक्ति कुछ मांसपेशी समूहों का एक स्पष्ट संकुचन है। बीमार बच्चों की डैड और माताओं की समीक्षा से पता चलता है कि इस तरह की कठिन अनुपस्थिति के दौरान, बच्चा गलती से वस्तुओं और खिलौनों को बिखेर सकता है या फेंक सकता है।

उसी समय, कई बच्चे अपने घुटनों पर गिरते हैं, और फिर उनके नितंबों पर। एक हमले के विकास में अगला चरण चेतना का पूर्ण नुकसान है। कुछ बच्चे अंगों के अनैच्छिक संकुचन विकसित करते हैं। वे आम तौर पर आयाम में बारीक व्यापक होते हैं। बच्चे की पुतलियाँ कमजोर पड़ जाती हैं। कुछ सेकंड में, कंकाल की मांसपेशियों का तनाव बढ़ जाता है।

कुछ शिशुओं के अंगों में कंपन होता है। यह, एक नियम के रूप में, सबसे पहले व्यापक रूप से व्यापक है, लेकिन फिर अंगों के अलग-अलग ऐंठन संकुचन में बदल जाता है। आमतौर पर, ये प्रतिकूल लक्षण 15-25 सेकंड तक शिशुओं में बने रहते हैं। कुछ बच्चों में, ये अभिव्यक्तियाँ कई मिनटों तक भी रह सकती हैं।

इस तरह के हमले के दौरान, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि माता-पिता या चिकित्सा कर्मचारी बच्चे के साथ हों, क्योंकि इससे खतरनाक परिणाम और जटिलताओं को रोकने में मदद मिलेगी।

लक्षण

रोग के प्रतिकूल अभिव्यक्तियों की गंभीरता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि पैथोलॉजिकल एपिलेप्टोजेनिक साइट कहां स्थित हैं। रोग की शुरुआत या शुरुआत महत्वपूर्ण नहीं है। कुछ मामलों में, नवजात शिशुओं को किशोरों की तुलना में बीमारी बहुत आसान है। एक बच्चे में सहवर्ती विकृति की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, समग्र रोगनिवारण बिगड़ती है।

मिर्गी से पीड़ित बच्चों के लिए, विभिन्न प्रकार के मिर्गी के दौरे को बीमारी का सबसे विशिष्ट लक्षण माना जाता है। अक्सर वे विकसित होते हैं जैक्सन की बरामदगी। ये परिवर्तन मांसपेशी समूहों के कई संकुचन की उपस्थिति की विशेषता है। वे अपनी उपस्थिति के समय में सबसे लंबे समय तक नहीं हो सकते हैं। ये विशिष्ट लक्षण गोधूलि चेतना के उद्भव की विशेषता है।

आपके बच्चे में शरीर के कुछ हिस्से सुन्न हो सकते हैं। ये आमतौर पर अंग, जीभ या गाल होते हैं। एक नियम के रूप में, एक हमले के दौरान, बच्चे के साथ संपर्क पूरी तरह से बाधित है। बच्चा स्थिति के प्रति उदासीन हो जाता है, और व्यावहारिक रूप से बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है।

शिशुओं में मामूली दौरे भी काफी आम हैं। वे लगातार ओकुलोमोटर आंदोलनों और चेहरे के हाइपोटोनिया की घटना की विशेषता है। कुछ नैदानिक ​​रूपों में, अनुपस्थिति होती है, जो चेहरे के मांसपेशी समूहों की पूरी सुन्नता के साथ होती है। इन बरामदगी के दौरान, बच्चा आमतौर पर अपनी आंखों को हिंसक रूप से रोल करता है।

बल्कि एक खतरनाक नैदानिक ​​स्थिति है मिरगी जब्ती। यह स्थिति कई दौरे की एक श्रृंखला के साथ है, जो क्रमिक रूप से एक-दूसरे को प्रतिस्थापित करती है। बच्चा थोड़े समय के लिए बेहोश हो सकता है। इस स्थिति में, मांसपेशियों की टोन काफी कम हो जाती है, जो हाइपोर्फ्लेक्सिया के साथ होती है। एक हमले के दौरान, बच्चा हृदय संबंधी विकारों का अनुभव करता है - हृदय गति बढ़ जाती है, और नाड़ी बहुत कमजोर हो जाती है।

एक मिर्गी का दौरा आमतौर पर कई नैदानिक ​​स्थितियों में बदलाव के साथ होता है। सबसे पहले, बच्चा अनायास गिर जाता है। ग्लोटिस की एक मजबूत ऐंठन से, बच्चा जोर से रो सकता है। कुछ सेकंड के बाद, बच्चा अपना सिर वापस फेंकता है। पक्ष से, छाती की तीव्र गतिविधियां स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

मिर्गी के दौरे के दौरान बच्चे की उपस्थिति आमतौर पर माता-पिता को भयभीत करती है। यह हमेशा याद रखना महत्वपूर्ण है कि आप घबरा नहीं सकते हैं! माता-पिता को बच्चे की मदद करनी चाहिए और उसे उचित प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करनी चाहिए। एक हमले के दौरान, बच्चे की त्वचा आमतौर पर पीला हो जाती है। होंठ और दृश्य श्लेष्म झिल्ली नीले हैं।

कुछ मामलों में, शिशुओं में कोई टॉनिक या क्लोनिक परिवर्तन नहीं होता है। इस स्थिति में, बच्चे के पास केवल दृश्य या मौखिक मतिभ्रम होता है। शिशुओं को अलग-अलग रंग की चमक या छवियां दिखाई दे सकती हैं जो हवा में सचमुच दिखाई देती हैं। मस्तिष्क में विभिन्न शब्दों या ध्वनि वाक्यांशों की उपस्थिति के साथ मौखिक मतिभ्रम होता है।

बीमारी के काफी दुर्लभ, लेकिन बहुत दिलचस्प रूप हैं। इनमें मिर्गी पढ़ना भी शामिल है। इस मामले में, किसी पाठ के पहले शब्दों को पढ़ने के बाद प्रतिकूल लक्षण दिखाई देते हैं।

आमतौर पर, मिर्गी का यह रूप केवल स्कूल की उम्र में और फिर वयस्कों में दर्ज किया जाता है। इस नैदानिक ​​प्रकार की सबसे आम अभिव्यक्ति निचले जबड़े की गंभीर चिकोटी है।

अक्सर, यह प्रक्रिया एक तरफा होती है। कुछ मामलों में, बच्चा संयुक्त दृश्य गड़बड़ी भी विकसित करता है। बच्चे में डिस्लेक्सिया हो सकता है - एक भाषण विकार। आमतौर पर यह लक्षण बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम वाले शिशुओं में होता है। रोग के इस नैदानिक ​​रूप के गंभीर पाठ्यक्रम से गंभीर मानसिक विकार हो सकते हैं।

शिशुओं में पहला संकेत

वंशानुगत सौम्य अज्ञातहेतुक मिर्गी अक्सर नवजात शिशुओं में प्रतिकूल लक्षणों के विकास की ओर जाता है। बीमारी के पहले लक्षण बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में पाए जाते हैं। यह फ़ॉर्म मल्टीफ़ोकल क्लोनिक बरामदगी की उपस्थिति के साथ है। वे नीरस या ओकुलर लक्षणों की विशेषता हैं।

बहुत बार, कई ऐंठन संकुचन वनस्पति अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं। इनमें शामिल हैं: मजबूत लार का उत्पादन, पसीना में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि, चेहरे की त्वचा की लालिमा और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में। इस मामले में विशिष्ट परिवर्तन केवल एक हमले के दौरान दर्ज किए जाते हैं। इस तरह के दौरे के बीच की अवधि में, ईईजी पर किसी भी असामान्यताओं की पहचान करना संभव नहीं है।

सौम्य नवजात दौरे एक वंशानुगत प्रवृत्ति नहीं है। इस मामले में पहला प्रतिकूल लक्षण जीवन के 3-5 वें दिन बच्चे में होता है। इस मामले में, परिजनों के बगल में बीमारी के संकेतों का पता लगाना असंभव है। यह प्रपत्र बच्चे में एकाधिक मोनोक्लोनल बरामदगी की उपस्थिति से प्रकट होता है। वे 20-22 घंटों के भीतर हो सकते हैं।

रोग का यह रूप शरीर के विभिन्न भागों में होने वाले ऐंठन संकुचन की उपस्थिति के साथ है। सबसे पहले, इस प्रक्रिया में अंग या शरीर के अलग-अलग हिस्से शामिल हो सकते हैं, फिर अन्य शारीरिक क्षेत्र क्रमिक रूप से शामिल किए जाते हैं।

इस तरह के विकारों का प्रवास शिशुओं में रोग के इस नैदानिक ​​रूप की एक विशेषता है। कुछ बच्चों में दौरे की पूरी श्रृंखला होती है।

शिशुओं के सौम्य मायोक्लोनिक मिर्गी जीवन के पहले वर्ष में होता है। प्रक्रिया आमतौर पर शरीर के ऊपरी आधे हिस्से से शुरू होती है। माता-पिता इन लक्षणों को अपने दम पर नोटिस कर सकते हैं। एक हमले के दौरान पालना में झूठ बोलना, आपका बच्चा अक्सर अपने कंधों को उठा सकता है और अपनी बाहों को झटका दे सकता है। आप पहले चरणों के दौरान रोग के इस रूप को भी नोटिस कर सकते हैं। जब अपने पैरों पर खड़े होते हैं, तो बच्चा दृढ़ता से बोलबाला कर सकता है, और निचले अंगों की मांसपेशियों को बहुत दृढ़ता से घुमाता है।

कई माता-पिता सोचते हैं कि यदि बच्चा बार-बार गिरता है, तो यह संकेत कर सकता है कि बच्चे को मिर्गी है। हालांकि, यह बिल्कुल सच नहीं है। आमतौर पर हमलों की अवधि कम होती है और कुछ सेकंड से अधिक नहीं होती है। वे दिन के लगभग किसी भी समय हो सकते हैं। आमतौर पर, बीमारी के पहले लक्षण जीवन के पहले छह महीनों में एक बच्चे में होते हैं।

एक बच्चे की जांच करते समय फ़ेंसर की मुद्रा उन लक्षणों में से एक है, जिनकी जाँच डॉक्टर करते हैं। इस अवस्था के दौरान, बच्चे का सिर कंधे की तरफ मुड़ जाता है। उसी तरफ के हाथ और पैर को मजबूती से बढ़ाया जाता है। दूसरे हैंडल को विपरीत दिशा में घुमाया जाता है। विपरीत दिशा में पैर घुटने पर मुड़ा हुआ है।

आमतौर पर, यह स्थिति उन बच्चों में होती है जिन्हें गंभीर जन्म क्षति हुई है।

निदान

प्रारंभिक नैदानिक ​​परीक्षा केवल सांकेतिक है। सही निदान करने के लिए, अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

आज तक, इस बीमारी के निदान के लिए "सोने का मानक" माना जाता है इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हर दूसरे बच्चे को हमले की अनुपस्थिति की अवधि के दौरान इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम में कोई बदलाव नहीं होता है।

एक जब्ती हमले के दौरान सीधे विशिष्ट संकेतों की पहचान आपको सही निदान करने की अनुमति देती है। कठिन नैदानिक ​​स्थितियों में, जब निदान बहुत मुश्किल होता है, तो इस सूचक के कई ईईजी या दैनिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

निदान स्थापित करने के लिए न्यूरोइमेजिंग का भी उपयोग किया जाता है। यह आपको मस्तिष्क के विभिन्न कार्बनिक विकृति विज्ञान की सटीक पहचान करने की अनुमति देता है।

ऐसा अध्ययन न केवल आपको सही निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, बल्कि चिकित्सा के पूर्वानुमान और आगे की रणनीति को भी निर्धारित करता है। न्यूरोइमेजिंग में शामिल अध्ययनों में गणना टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग शामिल हैं। एमआरआई आपको पैथोलॉजिकल ऊतक के स्थानीय क्षेत्रों को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, जो एक बच्चे में प्रतिकूल लक्षण लक्षण की उपस्थिति को ट्रिगर करता है।

मिर्गी के साथ बच्चे कई प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरते हैं। इनमें सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, विशिष्ट ऑटोएंटिबॉडी और ग्लूकोज और लैक्टेट स्तर का निर्धारण और सीरोलॉजिकल परीक्षण शामिल हैं।

कुछ मामलों में, परीक्षा योजना में पेट के अंगों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, गर्दन और मस्तिष्क के जहाजों के डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और अन्य अध्ययन शामिल हैं।

इलाज

कुछ माता-पिता मानते हैं कि मिर्गी ठीक हो सकती है। हालांकि, यह मामला हमेशा नहीं होता है। इस बीमारी के कुछ रूप बच्चे के पूरे जीवन के लिए बने रहेंगे। चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत रोगसूचक दवाओं की आवश्यक योजना का चयन करना है जिसका उचित चिकित्सीय प्रभाव होगा, लेकिन बीमार बच्चे में साइड लक्षणों का एक जटिल कारण नहीं होगा।

पूर्ण नैदानिक ​​निदान स्थापित होने के बाद ही उपचार किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, बीमारी का उपचार एक ही दवा के साथ किया जाता है।

उपचार की जटिलता के कई फायदे हैं:

• लगभग 75-85% मामलों में बरामदगी के जोखिम को कम करने में मदद करता है;

• चिकित्सीय प्रभाव को अधिकतम बनाए रखते हुए आपको दवाओं की खुराक कम करने की अनुमति देता है;

• विभिन्न दवा समूहों के उपयोग के परिणामस्वरूप संभावित दुष्प्रभावों की कमी।

बीमारी की प्रारंभिक चिकित्सा दवा की उम्र से संबंधित खुराक की नियुक्ति है। आमतौर पर यह पूरी उम्र के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। यह गणना एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, जो मिर्गी से ग्रस्त बच्चे का इलाज करता है और उसकी निगरानी करता है।

वर्तमान में, डॉक्टर उन दवाओं को वरीयता देते हैं जिनकी क्रमिक और अस्थायी रिहाई होती है। ये दवाएं अपने पूर्ववर्तियों की तुलना में नए बरामदगी को रोकने में बेहतर हैं। मुख्य एजेंट वैल्प्रोइक एसिड के मेटाबोलाइट हैं। इनमें "डीपैंसिंक्रोनो", "कोनवुलेक्रेस्टर्ड" शामिल हैं। इसके अलावा, कार्बामाज़ेपाइन-आधारित दवाओं का उपयोग प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने के लिए किया जाता है।

चिकित्सा की नियुक्ति के दौरान, यह आवश्यक है कि एक महीने या उससे अधिक समय तक बच्चे में दौरे दिखाई न दें। यदि यह लक्ष्य हासिल नहीं किया जाता है, तो डॉक्टर दूसरे और तीसरे स्तर की अन्य दवाओं को लिखते हैं, और पिछली दवा को रद्द कर दिया जाता है। रद्दीकरण को धीरे-धीरे किया जाता है - कुछ हफ़्ते के भीतर। इस तरह के एक व्यवस्थित इनकार से साइड इफेक्ट के संभावित जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

चिकित्सीय किटोजेनिक आहार का अनुपालन भी मिर्गी के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।रोग के नए मामलों को रोकने के लिए, बच्चों के मेनू में प्रोटीन और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की इष्टतम मात्रा होनी चाहिए।

इस तरह के गहन पोषण बच्चे को परेशान चयापचय के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए आवश्यक है। दैनिक कैलोरी का सेवन अवश्य देखा जाना चाहिए।

कुछ स्थितियों में, बार्बिटूरेट्स निर्धारित हैं। वर्तमान में, खुराक के रूप हैं जिन्हें दिन में केवल एक बार उपयोग करने की आवश्यकता होती है। उपचार की इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से निवारक उद्देश्यों के लिए किया जाता है। इन दवाओं के विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभाव हैं। इनमें गंभीर सुस्ती और सामान्य कमजोरी, स्मृति और ध्यान की गंभीर हानि, याददाश्त के साथ पैथोलॉजिकल कठिनाई, डिस्पेप्टिक विकार, हेपाटो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी, अग्नाशय के ऊतकों को नुकसान, पोर्फिरीर चयापचय के विभिन्न विकार, साथ ही एडिमा की उपस्थिति शामिल है।

पुनर्वास

मनोदैहिक संकुचन के नए बरामदगी को भड़काने में साइकोसोमैटिक्स एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। विशेष रूप से अक्सर मनो-भावनात्मक तनाव किशोर लड़कियों में बरामदगी की उपस्थिति की ओर जाता है। बीमारी के नए हमलों के विकास के लिए अत्यधिक व्यायाम की रोकथाम आवश्यक है।

मिर्गी से पीड़ित सभी शिशुओं के लिए इष्टतम दैनिक आहार का अनुपालन आवश्यक है।

बीमारी का लंबा कोर्स इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चा कई मांसपेशी विकारों का विकास करता है। इन प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने के लिए, चिकित्सा शिशु की मालिश का एक कोर्स आवश्यक है। मालिश आंदोलनों का क्रम मांसपेशियों की टोन में सुधार करता है और पैथोलॉजिकल मांसपेशियों के तनाव से राहत देता है। मिर्गी से पीड़ित बच्चों को पूरे साल भर मेडिकल मालिश के कई कोर्स कराने की सलाह दी जाती है।

इस वीडियो में आप फैमिली डॉक्टर क्लिनिक से मिर्गी के निदान के बारे में जानेंगे।

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