गर्भावस्था के दौरान, महिला शरीर शारीरिक और रूपात्मक दोनों स्तरों पर कई बदलावों से गुजरती है। इस समय प्रजनन प्रणाली के अंगों के कामकाज का लक्ष्य एक लक्ष्य है - एक बच्चे का सामान्य असर। इसलिए, गर्भवती मां के प्रजनन तंत्र के विभिन्न तत्वों के प्राकृतिक परिवर्तन की प्रक्रिया में कोई भी उल्लंघन गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए एक बाधा हो सकता है।
गर्भावस्था के दौरान ग्रीवा नहर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं का बहुत महत्व है। इस अवधि के दौरान इसकी लंबाई, आकार और कार्यात्मक गतिविधि एक विशेष भूमिका निभाती है। गर्भावस्था के दौरान ग्रीवा नहर की तरह क्या दिखना चाहिए? प्रसूति में अपनाए गए मानदंडों से आकार और लंबाई के विचलन क्या संकेत देते हैं, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर में क्या विकृति विकसित हो सकती है?
ग्रीवा नहर क्या है?
ग्रीवा नहर गर्भाशय ग्रीवा का हिस्सा है जो योनि और गर्भाशय गुहा को जोड़ता है। नैदानिक प्रसंगों में, इस उद्घाटन को ग्रसनी या ग्रीवा नहर भी कहा जाता है। मासिक धर्म के दौरान, गर्भाशय खूनी निर्वहन इसके माध्यम से निकलता है। इसके माध्यम से, शुक्राणु गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं, जिसके कारण महिला प्रजनन कोशिका का निषेचन होता है।
गर्भाशय ग्रीवा नहर में दोनों तरफ दो ग्रसनी होती है - आंतरिक और बाहरी। वे 2-3 मिमी के व्यास के साथ छेद हैं। दर्पण में एक मानक परीक्षा के दौरान बाहरी ग्रसनी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है: एक महिला में जिसने जन्म नहीं दिया है, इसमें एक बिंदु का आकार होता है, और एक महिला में जिसने जन्म दिया है, वह भट्ठा जैसी है।
गला लगभग 33-34 मिमी (अधिकतम 40 मिमी) उन महिलाओं में है जिन्होंने जन्म नहीं दिया है, और 70-80 मिमी उन लोगों के लिए है जिनके पास पहले से ही प्रसव या गर्भपात है।
"स्थिति" में महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा कुछ हद तक स्पष्ट टिंट प्राप्त करता है। सामान्य अवस्था में, गर्भाशय ग्रीवा गुलाबी होती है।
निषेचन के बाद, गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक तथाकथित श्लेष्म प्लग बनना शुरू होता है, जो गर्भकाल के दौरान एक बाधा कार्य करेगा, जो सभी प्रकार के रोगजनकों से बच्चे की रक्षा करेगा जो कि अपेक्षित मां के जननांग पथ में प्रवेश करता है। बलगम एंडोकार्विक्स की कोशिकाओं द्वारा बनता है।
श्रम गतिविधि की शुरुआत के करीब, श्लेष्म प्लग को निष्कासित कर दिया जाता है। यह प्रत्येक व्यक्तिगत महिला के लिए अलग तरीके से होता है: किसी को जन्म देने के कुछ घंटे पहले, किसी को एक हफ्ते में।
यह कैसे सामान्य होना चाहिए?
गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, ग्रीवा का गला बंद होता है, और गर्भाशय ग्रीवा को एक तंग रिंग में बंद किया जाता है। इस स्थिति के लिए धन्यवाद, भ्रूण को प्रसव तक गर्भाशय गुहा में सुरक्षित रूप से तय किया जाता है।
बच्चे के जन्म के करीब, गर्भाशय ग्रीवा की संरचना धीरे-धीरे बदलना शुरू हो जाती है: यह नरम हो जाता है, चिकना होता है और अब इतना तनावपूर्ण नहीं दिखता है: यह इस प्रकार है कि जन्म नहर भ्रूण के निष्कासन की प्रक्रिया के लिए "तैयार करता है"।
इस समय, ग्रीवा नहर धीरे-धीरे खुलने लगती है। आम तौर पर, श्रम के पहले चरण के दौरान, ग्रीवा नहर का उद्घाटन लगभग 10 सेमी होना चाहिए।
इस मूल्य से, प्रसूतिविदों को समझ में आता है कि भ्रूण का तत्काल निष्कासन कैसे होगा। और जब गले की चौड़ाई 10 सेमी तक पहुंच जाती है, तो जन्म नहर उनके साथ बच्चे के निर्बाध मार्ग के लिए पूरी तरह से तैयार हो जाती है।
पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा
गर्भाशय ग्रीवा नहर की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, यह पाया जा सकता है कि गले का उद्घाटन गर्भावस्था के नियोजित समापन से बहुत पहले होता है। अक्सर ऐसा होता है कि एक स्त्री रोग विशेषज्ञ परीक्षा के दौरान डॉक्टर इस तरह के उल्लंघन को नोटिस कर सकते हैं। इसके अलावा, रोगी की ग्रसनी एक भट्ठा जैसी आकृति ले सकती है और एक या दो उंगलियों को "छोड़" सकती है।
एक खुला ग्रसनी बताता है कि समय से पहले प्रसव किसी भी समय विकसित हो सकता है। इस तरह का एक खतरा लक्षण गर्भावस्था के दूसरे छमाही में सबसे अधिक बार होता है।
अंतःस्रावी विकार गर्भाशय ग्रीवा के समयपूर्व फैलाव को उत्तेजित कर सकते हैं - पुरुष सेक्स हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन से गर्भाशय ग्रीवा की असामयिक गतिविधि होती है। इसके अलावा, एक समान विकृति कई गर्भधारण में देखी जा सकती है, जब गर्भाशय ग्रीवा नहर पर अत्यधिक दबाव होता है।
ग्रसनी के समय से पहले विस्तार का एक अन्य कारण है गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में विसंगतियाँ या इसके आघात का इतिहास।
गर्भावस्था की इस जटिलता को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, अन्यथा स्थिति सहज गर्भपात का कारण बन सकती है। इस तरह की विकृति वाले रोगी को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
यदि समय रहते उसे योग्य सहायता प्रदान की जाती है, तो एक सफल गर्भावस्था की संभावना अधिक रहेगी।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर की लंबाई के मानदंड, सप्ताह के अनुसार गर्भावधि उम्र के आधार पर, निम्न तालिका में दिखाए गए हैं।
जटिलताओं
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर का मुख्य कार्य इसके संरक्षण और हानिकारक प्रभावों से भ्रूण की सुरक्षा है। यदि गर्भाशय ग्रीवा या इसके कार्यात्मक विकारों के कोई शारीरिक दोष हैं, तो गर्भावस्था में व्यवधान का खतरा होता है।
इन पैथोलॉजी में से एक isthmic-cervical अपर्याप्तता है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा अपने कार्य को पूरी तरह से सामना नहीं कर सकता है, इसलिए, भ्रूण पर उस पर दबाव डालने से सहज गर्भपात हो सकता है। इस मामले में, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ उम्मीद की माँ को दवाओं को निर्धारित करता है जो ग्रीवा नहर की दीवारों को मजबूत करने में मदद करते हैं।
इसके साथ ही निदान भी लागू किया जा सकता है गर्भाशय ग्रीवा पर एक प्रसूति-संबंधी पेसरी की स्थापना - एक उपकरण जो समय से पहले ग्रसनी के उद्घाटन को रोक सकता है। गर्भावस्था को बनाए रखने का यह तरीका काफी प्रभावी है और गर्भाशय ग्रीवा के शल्य चिकित्सा से अधिक लाभ है, जो पहले इस निदान के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था।
गर्भाशय ग्रीवा नहर का एक अन्य विकृति जो अक्सर गर्भवती महिलाओं के बीच पाई जाती है, ग्रसनी पॉलीप है। यह नियोप्लाज्म निम्नलिखित कारणों से प्रकट हो सकता है:
- हार्मोनल असंतुलन;
- प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना;
- मोटापा;
- मधुमेह;
- थायरॉयड ग्रंथि में विकार;
- प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां;
- ग्रीवा की चोट;
- पिछले जन्म के बाद प्लेसेंटा कणों का अधूरा निर्वहन।
एक लक्षण जिसमें एक पॉलीप खून बह रहा है और एक महिला को लगता है कि ग्रीवा क्षेत्र में दर्द काफी खतरा है और एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास का संकेत दे सकता है।
गर्भकालीन अवधि के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक पॉलीप का खतरा भी इस तथ्य में निहित है कि इस पृष्ठभूमि के खिलाफ एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित हो सकती है। इसे रोकने के लिए, एक महिला को रोगाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
यदि नैदानिक परीक्षाओं के परिणाम पुष्टि करते हैं कि नियोप्लाज्म सौम्य है, तो इस तरह के रोगी के लिए उचित उपचार प्रसव के बाद निर्धारित किया जाएगा। ऐसा होता है कि बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टरों की मदद के बिना पॉलीप गायब हो जाता है।
कभी-कभी गर्भावस्था ग्रीवा नहर में एक पॉलीप की वृद्धि के लिए "ट्रिगर" का एक प्रकार बन जाता है। फिर हम एक पर्णपाती पॉलीप के बारे में बात कर रहे हैं, जो एक गर्भवती महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। एक पर्णपाती पॉलीप गर्भवती माँ और उसके बच्चे के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और बच्चे के जन्म के बाद खुद से गायब हो सकता है।
यदि पॉलीप आकार में बहुत तेज़ी से बढ़ता है, तो यह सहज गर्भपात का एक वास्तविक खतरा बन जाता है। ऐसी स्थिति में, सबसे अधिक संभावना है, उपस्थित चिकित्सक रोगी को नियोप्लाज्म के सर्जिकल हटाने की पेशकश करेगा। ऑपरेशन के बाद, गर्भवती महिला को हार्मोनल एजेंटों के साथ-साथ एंटीबायोटिक थेरेपी के साथ विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है।
एक और सामान्य विकृति जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकती है वह है एंडोकर्विसाइटिस। इस शब्द को एक भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में समझा जाता है जो ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली में स्थानीयकृत है। यह क्रोनिक या तीव्र हो सकता है।
इस बीमारी के विकास का कारण एक महिला के जननांग पथ में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का संचय है। इस विकृति के प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार गोनोकोकी, स्टेफिलोकोसी, कैंडिडा कवक, एस्चेरिचिया कोलाई और कुछ वायरस हैं।
गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, ग्रीवा नहर अच्छी हालत में है और बिल्कुल बाँझ है। परंतु इसे मामूली नुकसान पर, रोगजनक रोगजनकों घाव में पड़ सकते हैं और एक भड़काऊ प्रक्रिया भड़काने कर सकते हैं।
यदि इस स्थिति का उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो सूजन पड़ोसी ऊतकों में फैल सकती है और गंभीर परिणाम हो सकती है।
आप अपने गर्भाशय ग्रीवा को चोट कैसे पहुंचा सकते हैं? इसके यांत्रिक क्षति के लिए कई सामान्य विकल्प हैं, जिनमें शामिल हैं:
- गुहा और गर्भाशय ग्रीवा के नैदानिक उपचार;
- विभिन्न स्त्रीरोगों के दौरान एंटीसेप्टिक्स के नियमों का उल्लंघन;
- गर्भाशय गुहा में अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का आत्म-परिचय;
- कृत्रिम गर्भपात;
- मौखिक गर्भ निरोधकों के सक्रिय घटकों को ग्रीवा नहर की श्लेष्म परत की कोशिकाओं की अतिसंवेदनशीलता।
ऐसा होता है कि इसकी संरचना में प्रारंभिक चोट के बिना गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्म परत में भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है। उदाहरण के लिए, स्टैफिलोकोकस या क्लैमाइडिया अत्यधिक रोगजनक हैं और एंडोकर्विसाइटिस का कारण बन सकते हैं।
एंडोकार्विसाइटिस के लक्षण काफी संकेत हैं, इसलिए इस बीमारी का निदान करना आसान है। इस विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, एक महिला प्रचुर मात्रा में श्लेष्म योनि स्राव की उपस्थिति को नोट करती है, गंभीर मामलों में - मवाद के मिश्रण के साथ।
पेशाब के दौरान, गर्भवती माँ को गंभीर खुजली और "बेकिंग" महसूस होती है। निचले पेट में स्थानीयकृत दर्द खींचना उपरोक्त संकेतों में शामिल हो सकता है।
निदान की पुष्टि करने के लिए, विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षणों को निर्धारित करेगा: योनि से एक धब्बा, साथ ही ग्रीवा नहर से एक धब्बा और जीवाणु संस्कृति। विश्लेषण के परिणाम रोगजनक रोगज़नक़ों के प्रकार और भड़काऊ प्रक्रिया की सीमा को दिखाएंगे।
निम्नलिखित गर्भावस्था जटिलताओं अनुपचारित एंडोकार्विसिटिस के परिणाम हो सकते हैं:
- गर्भाशय की टोन;
- भ्रूण हाइपोक्सिया;
- नाल का डिस्ट्रोफी;
- शेड्यूल से पहले श्रम गतिविधि की शुरुआत।
एंडोकर्विसिटिस से पीड़ित महिला के लिए उपचार योजना गर्भावस्था की अवधि के आधार पर तैयार की गई है। हालांकि, जटिल चिकित्सा के तरीकों की एक सूची है जो इस निदान के लिए सबसे अधिक बार उपयोग की जाती हैं।
- रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का विनाश। रोगजनक (बैक्टीरिया, कवक, परजीवी, आदि) के प्रकार के आधार पर, उपयुक्त दवाओं का चयन किया जाता है। दवाओं के प्रत्यक्ष प्रशासन के साथ आगे बढ़ने से पहले, रोगी को एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। अक्सर, अलग-अलग रोगाणुरोधी दवाओं के संयोजन का उपयोग एंडोकेविसाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है।
- कुछ दवाओं के प्रशासन के आदेश का निर्धारण। स्त्री रोग संबंधी विकृति विज्ञान के उपचार के लिए, स्थानीय एक्सपोज़र के लिए दवाओं का उपयोग अक्सर किया जाता है, जैसे कि योनि सपोसिटरी और टैबलेट, स्नान, डॉकिंग, आदि। चिकित्सक को दवा लेने की प्रक्रिया और विधि के बारे में विस्तार से रोगी को बताना होगा।
- योनि के स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा की बहाली।
- फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को अतिरिक्त चिकित्सीय तरीकों के रूप में लागू किया जा सकता है।
ग्रीवा नहर को नुकसान के विकास की रोकथाम
गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया पर काफी प्रभाव पड़ता है, इसलिए, इस अंग के कामकाज में आम तौर पर स्वीकार किए गए शारीरिक मानक से किसी भी विचलन को गर्भावस्था का अवलोकन करने वाले विशेषज्ञ का ध्यान आकर्षित करना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, अपेक्षित माँ को चिकित्सकीय पर्यवेक्षण के बारे में बेहद ज़िम्मेदार होना चाहिए, जो नियोजित गर्भाधान से पहले शुरू हो सकता है।
गर्भावस्था के दौरान किसी भी स्त्री रोग संबंधी विकृति के विकास से बचने के लिए, प्रसवकालीन क्लिनिक में जल्द से जल्द पंजीकरण करना आवश्यक है और नियमित रूप से सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।
प्रजनन प्रणाली, अंतःस्रावी विकृति की सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर उपचार, साथ ही नियोजित गर्भावस्था की शुरुआत से पहले जननांगों की संरचनात्मक विसंगतियों के सुधार (सर्जिकल सहित) गर्भकालीन अवधि में सहवर्ती जटिलताओं के विकास को रोक सकते हैं, जब उपचार मुश्किल हो सकता है। इसलिये गर्भवती होने से पहले, मां बनने का सपना देखने वाली महिला को कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करने की आवश्यकता होती है।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर की जांच के महत्व के लिए, निम्नलिखित वीडियो देखें।
