सभी कई गर्भधारण के बारे में

एकाधिक गर्भावस्था हमेशा एक उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था होती है, क्योंकि प्रकृति ने एक व्यक्ति में एक बच्चे के जन्म के लिए प्रदान किया है, और गर्भधारण की प्रक्रिया में, एक महिला के शरीर में एक भ्रूण की जरूरतों को पूरा करने के लिए सब कुछ फिर से बनाया गया है।

जुड़वा या ट्रिपल के साथ गर्भावस्था एक डबल या ट्रिपल लोड है, और इसलिए इसके प्रबंधन और प्रसव में कई महत्वपूर्ण अंतर हैं।

कैसे जुड़वाँ या ट्रिपल गर्भ धारण करने के लिए?

कई लोग यह जानना चाहेंगे कि क्या अपनी स्वतंत्र इच्छा से भी जुड़वाँ या गर्भधारण करना संभव है? यह संभव है, लेकिन केवल आईवीएफ प्रोटोकॉल में। इन विट्रो निषेचन के दौरान, एक महिला के अंडे की कोशिकाओं को प्रयोगशाला परीक्षण ट्यूब में एक पुरुष के शुक्राणु के साथ पाया जाता है, या पेट्री डिश में, और केवल महिला स्वयं और प्रजनन चिकित्सक यह तय करते हैं कि गर्भाशय गुहा में कितने भ्रूण लगाए जाएं... और फिर, कोई गारंटी नहीं है कि वे सभी जड़ लेंगे।

अन्य सभी मामलों में, प्रसार उच्च शक्तियों की भविष्यवाणी है। विज्ञान ठीक-ठीक जानता है कि जुड़वाँ या तीनों कैसे बनते हैं, लेकिन इसने इस सवाल का जवाब ढूंढ लिया है कि ऐसा क्यों होता है।

प्रजनन आयु की कोई भी महिला महीने में एक बार डिंबोत्सर्जन करती है। आमतौर पर, यह महत्वपूर्ण घटना मासिक धर्म चक्र के मध्य में होती है। अगले मासिक धर्म के बाद, कई रोम अंडाशय में पकने लगते हैं, लेकिन केवल एक प्रमुख हो जाता है, बाकी की वृद्धि कूप-युक्त हार्मोन द्वारा धीमा हो जाएगी। एक परिपक्व अंडा चक्र के बीच में एक कूप से फैलोपियन ट्यूब में आता है। जब इसे निषेचित किया जाता है, तो एक युग्मज बनता है - एक एककोशिकीय जीव जिसमें एक नए व्यक्ति का डीएनए सेट होता है। अगला, आरोपण होता है और एक भ्रूण का असर शुरू होता है।

कभी-कभी किसी अज्ञात कारण से, यह अच्छी तरह से तेल से सना हुआ तंत्र किसी तरह की खराबी देता है, और ओव्यूलेशन के दिन, दो अंडे एक ही बार में फैलोपियन ट्यूब में जारी किए जाते हैं। यदि प्रत्येक को निषेचित किया जाता है, तो जुड़वा बच्चे पैदा होंगे... वे एक-दूसरे से अलग होंगे, प्रत्येक के पास एक अलग जीनोम होगा, उनके पास एक अलग लिंग, विभिन्न वर्ण और प्रतिभाएं हो सकती हैं। गर्भ में प्रत्येक बच्चे का अपना नाल होगा, जो उसे पोषण देगा और ऑक्सीजन की आपूर्ति करेगा, प्रत्येक का अपना "घर" होगा - एम्नियोटिक द्रव के साथ एक भ्रूण मूत्राशय। इस तरह के जुड़वाँ को द्विपद या भ्रातृ कहा जाता है, लेकिन बस जुड़वाँ।

ओव्यूलेशन के दिन, एक महिला कूप से एक अंडा छोड़ सकती है, जिसे सफलतापूर्वक निषेचित किया जाएगा, लेकिन किसी अज्ञात कारण से, युग्मनज कुछ दिनों के बाद दो में विभाजित होना शुरू हो जाएगा। यह कैसे मोनोज़ीगस या समान जुड़वाँ बनते हैं। उनके पास डीएनए का एक समान सेट होगा, जो उन्हें बाहरी समानता, समान लिंग प्रदान करेगा।

यदि जाइगोट निषेचन के बाद पहले या तीसरे दिन में दो में विभाजित हो जाता है, तो प्रत्येक शिशु का अपना नाल और अपना भ्रूण मूत्राशय होगा। यदि अलगाव तीन दिनों के बाद होता है, तो बच्चे एक भ्रूण मूत्राशय-घर में घूमते हैं और दो गर्भनाल के माध्यम से एक नाल से खिलाते हैं। जब जाइगोट को बहुत देर से विभाजित किया जाता है - निषेचन के 10 दिन बाद, असतत या सियामी जुड़वाँ बनते हैं।

यदि ओव्यूलेशन के दिन दो अंडे निकले, और दोनों निषेचित हो गए, और एक को फिर दो युग्मज में विभाजित किया गया, ट्रिपल बनाए गए, इसमें दो बच्चे एक जैसे जुड़वाँ होंगे और एक ही लिंग होगा, और तीसरा बच्चा उनसे और डीएनए के सेट से अलग होगा, और, संभवतः लिंग।

कई गर्भधारण करने के लिए अधिक अनुकूल रोगनिरोधी द्विपद डायनामोटिक जुड़वाँ की उपस्थिति है, जब प्रत्येक बच्चे की अपनी नाल और अपनी झिल्ली होती है... सबसे खतरनाक स्थिति समान जुड़वा बच्चों को गर्भ धारण करने की स्थिति है, जो एक ही भ्रूण मूत्राशय में स्थित हैं और एक एकल नाल से खिलाया जाता है। इस मामले में, उच्च स्तर की संभावना के साथ, कमजोर कमजोर "लूट" करेगा।

कारण

एक महिला अचानक दो, तीन, या चार बच्चों की माँ क्यों बन जाती है, इसके सटीक कारण, दवा नहीं जानती। लेकिन कई गर्भधारण के लिए जाने जाने वाले कारक हैं।

यह माना जाता है कि निम्नलिखित स्थितियों में एक से अधिक बच्चे की गर्भधारण की संभावना अधिक होती है।

एक आनुवंशिक गड़बड़ी है... एक पुरुष या महिला के परिवार में, जुड़वा या जुड़वा बच्चों के जन्म के मामले सामने आए हैं। विशेष रूप से आपको आरोही महिला रेखा के साथ ऐसे मामलों पर ध्यान देना चाहिए - जुड़वाँ या तीन बच्चों को जन्म देने की संभावना उन महिलाओं में अधिक होती है जिनके परिवार में महिलाएं (विशेष रूप से, महान-दादी, दादी, मां) ने जुड़वाँ बच्चों को जन्म दिया।
हार्मोनल पृष्ठभूमि... यदि एक महिला के रक्त में एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन) की एकाग्रता पार हो जाती है, तो संभावना है कि एक नहीं, बल्कि दो या तीन अंडे परिपक्व होंगे, लगभग 30% बढ़ जाते हैं। इस हार्मोन के स्तर में वृद्धि वंशानुगत हो सकती है, या यह हार्मोनल दवाओं के कारण हो सकती है, जो कभी-कभी बांझ महिलाओं में ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए निर्धारित होती हैं। यह उल्लेखनीय है कि एफएसएच का स्तर लगभग उन महिलाओं में हमेशा बढ़ जाता है जिन्होंने पूरे चक्र से पहले मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग रद्द कर दिया है। यदि, एक ही समय में, एक महिला ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए साधन लेने में कामयाब रही है, तो कई गर्भावस्था की संभावना बहुत अधिक होगी।
आईवीएफ के साथ... इन विट्रो निषेचन के उपचार चक्र में गर्भावस्था की संभावना बढ़ाने के लिए, कई अंडे निषेचित होते हैं, और कम से कम एक, 2-3 युग्मनज के आरोपण की संभावना को बढ़ाने के लिए लगाए जाते हैं। यदि सब कुछ प्रत्यारोपित किया जाता है, तो कई गर्भधारण होते हैं।
बार-बार गर्भधारण के साथ... आदिम महिलाओं में, कई गर्भधारण दुर्लभ हैं, अक्सर दो या तीन बच्चे "खुश" माता-पिता होते हैं जिनके पास पहले से ही खुद के बच्चे हैं। बार-बार जन्म लेने से कई भ्रूणों को गर्भ धारण करने की संभावना बढ़ जाती है, लेकिन केवल थोड़ा ही।
भावी माता की आयु... आमतौर पर, महिला की उम्र के साथ कई जन्मों की संभावना बढ़ जाती है। 35 से अधिक महिलाओं में, दो या तीन बच्चों की गर्भधारण की संभावना 25% अनुमानित है।

आंकड़े

दुनिया भर में कई गर्भधारण की संख्या बढ़ रही है। पिछले दो दशकों में, ऐसे मामलों की संख्या दोगुनी हो गई है। जुड़वा या ट्रिपल ले जाने वाली गर्भवती महिलाओं की कुल संख्या में, वे लगभग 1-1.5% हैं। प्रत्येक 87 जन्मों के लिए एक जुड़वाँ होते हैं, प्रत्येक 6.5 हजार जन्मों के लिए - ट्रिपल... चतुष्कोण का जन्म एक मामले में प्रति 51 हज़ार जन्मों में होता है।

कई भ्रूण ले जाने वाली महिलाओं में गर्भपात और समय से पहले जन्म का जोखिम सिंगलटन गर्भधारण की तुलना में 5 गुना अधिक होता है। कई गर्भधारण के साथ बेहद कम शरीर के वजन वाले बच्चों का जन्म एक सिंगलटन गर्भावस्था के मुकाबले 10 गुना अधिक होता है। कई गर्भधारण का 54% समय से पहले जन्म में समाप्त होता है। यह सब बताता है कि जुड़वां या ट्रिपल के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए डॉक्टर इतने संवेदनशील क्यों हैं, ऐसी उम्मीद रखने वाली माताओं के प्रबंधन के लिए एक विशेष योजना क्यों है।

प्रारंभिक चरणों में संकेत

देरी से पहले बहुत शुरुआती चरणों में, एक एकल गर्भावस्था एक सिंगलटन से बहुत अलग नहीं होती है। सेक्स के एक सप्ताह बाद कोई विशेष संवेदना नहीं दिखाई देगी, जिसके कारण गर्भाधान हुआ या दो सप्ताह बाद। सबसे बड़ी बात जो एक महिला देरी से पहले महसूस कर सकती है और उसके बाद के पहले सप्ताह में प्रोजेस्टेरोन का प्रभाव है। लेकिन यह भविष्य में जुड़वा बच्चों की भावी मां और एक बच्चे की भविष्य की माताओं द्वारा समान रूप से महसूस किया जाता है।

इस हार्मोन की क्रिया स्वयं कैसे प्रकट होती है, जो गर्भावस्था की सुरक्षा सुनिश्चित करती है:

थकान बढ़ती है, उनींदापन दिखाई देता है;
सिरदर्द अधिक बार हो सकता है;
शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ सकता है, ठंड लगना या गर्मी महसूस होती है;
पेशाब अधिक बार हो जाता है;
प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण नाक की भीड़ की भावना हो सकती है;
भूख बढ़ जाती है या गायब हो जाती है।

सभी समान संकेत सिंगलटन गर्भधारण में मौजूद हो सकते हैं (या नहीं)।

गर्भावस्था का तथ्य एक महिला के लिए एक रहस्य बनने के बाद भी, वह लंबे समय तक यह अनुमान भी नहीं लगा सकती है कि उसके अंदर एक से अधिक बच्चे विकसित हो रहे हैं।

विषाक्त पदार्थों को जुड़वा बच्चों के साथ मजबूत करने वाले बयान वास्तविकता के अनुरूप नहीं हैं। ऐसी कई महिलाएं हैं जो जुड़वाँ बच्चों को ले जाने में विषाक्तता से पीड़ित नहीं थीं, और एक बच्चे के साथ पीड़ित थीं।

इस प्रकार मासिक धर्म की देरी से पहले और इसके बाद कुछ समय के लिए कई गर्भावस्था के लक्षणों को पहचानना असंभव है।... समीक्षाओं के अनुसार, कुछ महिलाओं ने दावा किया कि उन्हें सहज रूप से जुड़वाँ महसूस हुआ, लेकिन इस सवाल का दवा से कोई लेना-देना नहीं है, इसके लिए कोई स्पष्टीकरण खोजने का कोई तरीका नहीं है।

निदान

कुछ लोग लगभग एक परीक्षण के साथ कई गर्भावस्था के नैदानिक लक्षणों की तलाश शुरू करते हैं जो घर पर किए जाते हैं। महिलाओं का दावा है कि एक डबल या ट्रिपल के साथ, परीक्षण पर धारियां एक सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में उज्जवल हैं... यह आंशिक रूप से समझाया जा सकता है - यदि भ्रूण दो अलग-अलग अपरा बनाते हैं, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी हार्मोन) का स्तर दो बार उच्च होगा, अर्थात्, यह परीक्षण स्ट्रिप्स दागता है।

एचसीजी के लिए एक रक्त परीक्षण भी जुड़वा बच्चों के साथ दोगुना या तीन गुना के साथ तिगुना दिखाता है, लेकिन केवल अगर भ्रूण में अलग-अलग प्लेसेन्ट होते हैं। यदि मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ विकसित होते हैं, तो एचसीजी स्तर मानक होगा।

कई गर्भधारण का निर्धारण करने के लिए अधिक जानकारीपूर्ण तरीका अल्ट्रासाउंड है। पहले से ही गर्भावस्था के 7 वें सप्ताह में, समान जुड़वा बच्चों की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है, और जुड़वाँ पहले भी दिखाई दे रहे हैं - गर्भाशय में 6 सप्ताह पर, दो भ्रूण के अंडे स्पष्ट रूप से देखे जाते हैं।

गर्भावस्था के 5 सप्ताह के बाद, भ्रूण में दिल धड़कना शुरू कर देता है। एक ट्रांसवजाइनल ट्रांसड्यूसर के साथ, जब गर्भावस्था के 6 सप्ताह से अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, तो आप भ्रूण के दिल की धड़कन सुन सकते हैं। कई दिल की धड़कन डॉक्टर को कई गर्भावस्था के बारे में सोच सकते हैं। लेकिन इस समय, एक भी भ्रूण का दिल असंगत रूप से धड़कता है, और इसलिए गर्भावस्था के 10 सप्ताह के बाद भ्रूण के दिल की धड़कन का पंजीकरण अधिक विश्वसनीय माना जाता है।

बाद की तारीख में, कई गर्भधारण का संकेत देने वाले संकेत पहले ही चलना शुरू कर देते हैं - लगभग 15-16 सप्ताह से, जबकि एक महिला लगभग 19-20 सप्ताह से एक बच्चे को महसूस करना शुरू कर देती है। गर्भाशय का आकार और उसके फंडस की ऊंचाई गर्भावधि मानदंड से अधिक होगी। गर्भावस्था के बीच से, चिकित्सक, गुदा द्वारा, पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से सुनता है, लेकिन एक बार में दिल की धड़कन के दो या तीन बिंदु नहीं।

एक गर्भवती महिला का रक्त परीक्षण भी एक सौ प्रतिशत नहीं होगा, लेकिन डॉक्टर के लिए काफी जानकारीपूर्ण: भविष्य की मां के रक्त में जुड़वाँ या ट्रिपल की उम्मीद करते हुए, न केवल एचसीजी सामग्री, बल्कि प्लेसेन्टल लैक्टोजेन, प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता भी पहली तिमाही से बढ़ जाती है।

इस प्रकार, एक महिला डेटा प्राप्त कर सकती है कि वर्तमान गर्भावस्था 6-7 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान कई भ्रूण हैं।

फल कैसे विकसित होता है?

शुरुआती समय - सभी भ्रूणों में भ्रूणजनन की अवधि, गर्भाशय में उनकी संख्या की परवाह किए बिना, समान होती है... निकायों और प्रणालियों का गठन एक ही समय में किया जाता है।

कई गर्भावस्था और सिंगलटन गर्भधारण में बच्चों के बीच अंतर पहली तिमाही के अंत के बाद शुरू होता है, जब सक्रिय विकास और वजन की अवधि शुरू होती है। शिशुओं, जिनमें से कई हैं, आमतौर पर कम वजन करते हैंअपने साथियों की तुलना में, जो अकेले गर्भाशय में रहते हैं, विकास दर में अंतर होता है।

यहाँ गर्भ में जुड़वाँ या तीनों के विकास के मुख्य चरण हैं।

सप्ताह 5 (देरी के शुरू होने के ठीक एक हफ्ते बाद) बच्चों में दिल बनते हैं, दिल की धड़कन शुरू होती है, किडनी और लीवर बिछाए जाते हैं।
सप्ताह में ६ हाथ, प्रारंभिक चेहरे की संरचनाएं बनती हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली के अंगों को रखा जाता है।
सप्ताह में 7 पहले तंत्रिका तंतु बनते हैं, जो तंत्रिका तंत्र का आधार बन जाएगा। प्रत्येक भ्रूण में एकमात्र आंत जठरांत्र संबंधी मार्ग के वर्गों में विभाजित है।
8 सप्ताह पर बच्चे चलना शुरू करते हैं। युवा प्लेसेंटा काम करना शुरू कर देता है। मस्तिष्क रीढ़ की हड्डी से अलग होता है, पैर बढ़ते हैं।
सप्ताह में ९ भ्रूण की पूंछ कम हो जाती है, दांतों की लकीरें बन जाती हैं।
सप्ताह १० पर भ्रूण की अवधि समाप्त होती है। बच्चों को फल कहा जाता है। सभी आंतरिक अंग बनते हैं। बच्चे चलते हैं, निगलते हैं, अपने हाथों को मुट्ठी में बांधते हैं। कंकाल की हड्डियां सख्त होने लगती हैं।
11 सप्ताह लोभी और चूसने सजगता का गठन कर रहे हैं।
12 सप्ताह पर बच्चे स्वाद कलिकाओं का अधिग्रहण करते हैं और पानी के स्वाद को अलग करना शुरू करते हैं, जननांगों का निर्माण पूरा हो जाता है।
13 सप्ताह पर मज्जा की सक्रिय वृद्धि शुरू होती है।
सप्ताह 14 पर जुड़वा बच्चों में से प्रत्येक को अपनी उंगलियों के निशान मिलते हैं, और समान डीएनए वाले समान उंगलियों के निशान भी होते हैं।
15-17 सप्ताह पर मांसपेशियों का निर्माण पूरा हो गया है। चमड़े के नीचे वसा के संचय की प्रक्रिया शुरू होती है। महिलाएं आंदोलनों को महसूस करती हैं, शिशुओं ने बड़ी संख्या में चेहरे के भावों में महारत हासिल की है।
18-20 सप्ताह पर कंकाल की हड्डियों का खनिजकरण पूरा हो गया है। श्रवण 20 सप्ताह पर बनता है।
सप्ताह २२ से लानुगो बाहर निकलना शुरू हो जाता है - त्वचा पर पतले बाल जो पनीर जैसी चिकनाई की एक सुरक्षात्मक परत रखते हैं। इस समय से, प्रसव को गर्भपात नहीं माना जाता है। उन्हें समय से पहले जन्म के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
23 सप्ताह पर रीढ़ का गठन पूरा हो गया है।
24 सप्ताह से फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता शुरू होती है, एक विशेष पदार्थ का उत्पादन छोटे वायुकोशीय पुटिकाओं में होता है - एक सर्फेक्टेंट, जो सही मात्रा में जमा होने पर, बच्चों को अपने दम पर बच्चे के जन्म के बाद सांस लेने की अनुमति देगा।
26 सप्ताह पर गर्भावस्था के दौरान, वृद्धि हार्मोन का उत्पादन शुरू होता है, और लड़कों में अंडकोष अंडकोश में उतरने लगते हैं। आंखों की रोशनी में सुधार होता है।
28 वें सप्ताह में महिलाएं प्रसवपूर्व छुट्टी पर जाती हैं। एक सिंगलटन गर्भावस्था के साथ, मातृत्व अवकाश केवल 30 सप्ताह में होता है।
30 सप्ताह पर बच्चे गर्भाशय में फिट होने के लिए झुकते हैं और शारीरिक गतिविधि को काफी कम कर देते हैं।
34 सप्ताह से प्लेसेंटा (या प्लेसेंटा) उम्र से शुरू होता है।
35 सप्ताह से बच्चे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अनुकूली तंत्र को सक्रिय करते हैं। इससे उन्हें जन्म के बाद अपने नए वातावरण के अनुकूल होने में मदद मिलेगी।
सप्ताह ३ 37 से बच्चों को पूरी तरह से कार्यकाल माना जाता है।

माँ की सलामती

कई गर्भधारण का कोर्स सामान्य एक के पाठ्यक्रम से भिन्न होता है, इसलिए, गर्भवती महिलाओं के लिए मौजूद अधिकांश नैदानिक सिफारिशें दो या तीन बार गर्भवती माताओं के लिए बहुत प्रासंगिक नहीं हैं। जुड़वा या ट्रिपल के साथ गर्भावस्था के बीच मुख्य अंतर जटिलताओं के बढ़ते जोखिम है।... दुर्भाग्य से, चिकित्सा आँकड़े निराशाजनक हैं - विभिन्न जटिलताओं के साथ 85% तक कई गर्भधारण होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में, पेट एक से अधिक बच्चों के साथ बढ़ने लगता है, स्वास्थ्य की स्थिति और स्थिति पहले से बिगड़ जाती है, उनके लिए अपने बच्चों को ले जाने के लिए बस 2-3 गुना कठिन होता है। इस खबर के बाद कि एक महिला जुड़वा बच्चों की उम्मीद कर रही है, उसे इस तथ्य के लिए अग्रिम रूप से तैयार करना चाहिए कि यह बहुत मुश्किल होगा। बहुत बार, ऐसी गर्भवती महिलाओं में लोहे की कमी वाले एनीमिया का विकास होता है। लोहे की खुराक की डबल खुराक इस स्थिति के अप्रिय परिणामों से बचने में मदद करेगी।, जो डॉक्टर गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक से लिखेंगे।

कई गर्भधारण के साथ, गंभीर विषाक्तता अक्सर शुरुआती चरणों में विकसित होती है, जिसके लिए अस्पताल में सेटिंग में अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता हो सकती है। गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में गंभीर गर्भपात का खतरा 5 गुना बढ़ जाता है। नाल की असामान्यताओं के गठन का जोखिम 4 गुना बढ़ जाता है - इसकी प्रस्तुति या आंशिक प्रस्तुति, जो प्राकृतिक प्रसव को असंभव बना देगी, बच्चे सीजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा होंगे।

यदि बच्चे एक ही नाल (मोनोकोरियोनिक जुड़वा) से भोजन करते हैं, तो नाल के समय से पहले बूढ़ा होने का उच्च जोखिम होता है।"बच्चों का स्थान" तेजी से अपने संसाधन विकसित करता है। इस तरह की जटिलता बच्चों के लिए अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की स्थिति, विकास में देरी और यहां तक कि अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की धमकी देती है। भ्रूण के गलत विवरण का जोखिम है। विशेष रूप से खतरनाक बच्चे की ब्रीच या अनुप्रस्थ प्रस्तुति है जो गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब है। इस मामले में, आपको ऑपरेटिंग टेबल पर सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देना होगा।

समय से पहले जन्म का खतरा बहुत अधिक है, कई गर्भधारण के लगभग आधे समय से पहले ही समाप्त हो जाते हैं।

गर्भाशय दो बार तेजी से बढ़ता है, पहले आंदोलनों को पहले महसूस किया जाता है, लेकिन पहले से ही दूसरे तिमाही के अंत में, गर्भाशय को अत्यधिक खींचा जाता है, जिससे कई तरह की दर्द संवेदनाएं होती हैं।

कई गर्भधारण के दौरान महिला शरीर के सभी प्रणालियों पर भार अधिक है। इसलिए, किसी भी समय, पुरानी, पुरानी बीमारियों, जिनमें से, शायद, महिला लंबे समय से भूल गई है, बढ़ सकती है। हृदय और रक्त वाहिकाओं, गुर्दे और यकृत के रोग सबसे अधिक बार होते हैं। बवासीर, वैरिकाज़ नसों और उच्च रक्तचाप के जोखिम कई बार बढ़ जाते हैं।

एक एकाधिक गर्भावस्था के दौरान निर्वहन की प्रकृति एक सिंगलटन गर्भावस्था के दौरान निर्वहन से बहुत अलग नहीं है, इस बिंदु पर, आपको महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखना चाहिए।

गर्भावस्था प्रबंधन

प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के पास कई गर्भधारण के प्रबंधन के लिए विशेष निर्देश हैं, क्योंकि जोखिम वास्तव में बहुत अधिक हैं और खतरा बिल्कुल भी अतिरंजित नहीं है।

एक महिला जो कई भ्रूण ले जा रही है, उसे अपने डॉक्टर के पास अधिक बार जाना होगा।... ऐसी गर्भवती महिला की स्थिति को लगातार निगरानी की आवश्यकता होती है। सब कुछ महत्वपूर्ण है - वजन बढ़ना, और एडिमा की उपस्थिति, और मूत्र परीक्षण। गर्भावधि की रोकथाम पर विशेष रूप से ध्यान दिया जाएगा। गर्भधारण की अवधि के दौरान एक महिला को कई बार कोआगुलोग्राम करना होगा - एक विशेष रक्त परीक्षण जो इसकी coagulability के कारकों को दर्शाता है, अक्सर हीमोग्लोबिन एकाग्रता में परिवर्तन का जल्दी पता लगाने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण लेता है।

पहले त्रैमासिक से, दो या तीन बच्चों की गर्भवती मां को शारीरिक गतिविधि के स्तर के संदर्भ में, उचित पोषण पर सभी सिफारिशें प्राप्त होंगी। एकाधिक गर्भधारण को दूसरी तिमाही से शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के लिए एक अच्छा कारण माना जाता है, जिससे पहले से बच्चे के जन्म के जोखिम को कम किया जा सके.

20 सप्ताह में, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की जांच की जाएगी ताकि इसकी समयपूर्व कमी, isthmic-cervical अपर्याप्तता को बाहर किया जा सके, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस पर भ्रूण का दबाव दो बार अधिक होता है।

29-30 सप्ताह से, कई भ्रूण वाली गर्भवती महिलाओं को एक साप्ताहिक सीटीजी सौंपा जाता है। एक कार्डियोग्राफिक अध्ययन (गैर-तनाव परीक्षण) चिकित्सक को विचार के लिए एक समृद्ध भोजन प्रदान करेगा - बच्चे कैसे महसूस करते हैं, क्या हाइपोक्सिया के संकेत हैं, चाहे उनका स्वायत्त तंत्रिका तंत्र अच्छी तरह से विकसित हो। यदि संदेह है, तो डॉपलर (डॉपलर) के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन प्रत्येक भ्रूण के गर्भनाल डोरियों में रक्त के प्रवाह की प्रकृति और गति का आकलन करने के लिए किया जाएगा, नाल की स्थिति (या प्लेसेंटा, यदि यह दो में से एक है)।

एक महिला को इस तथ्य के लिए अग्रिम रूप से मानसिक रूप से तैयार होना चाहिए कि किसी भी विषम स्थिति में, यदि परीक्षण संकेतक बिगड़ते हैं, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत, संभावना है कि बच्चों के साथ सब कुछ होगा और उनकी मां हमेशा अधिक होती हैं।

प्रसव

रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय की नैदानिक सिफारिशें बताती हैं कि कई गर्भधारण के मामले में, 40 सप्ताह तक ले जाना अवांछनीय है... इसलिए, यदि श्रम स्वयं 37 पूर्ण सप्ताह से पहले शुरू नहीं होता है, जब शिशुओं को पूरी तरह से शब्द माना जाता है, तो गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती करने और श्रम को प्रोत्साहित करने की सिफारिश की जाती है।

यदि सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है, तो इसे गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह पर प्रदर्शन करने की सिफारिश की जाती है, जबकि एक सिंगलटन गर्भावस्था के साथ - 39 पूर्ण सप्ताह में। एक भ्रूण मूत्राशय में समान जुड़वाँ के साथ, ऑपरेशन का समय 33-34 सप्ताह है, चूंकि गर्भनाल के मुड़ने के उच्च जोखिम हैं, और ट्रिपल के साथ, 34 पूर्ण सप्ताह में एक सीज़ेरियन सेक्शन करने की सिफारिश की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में एक निर्णय आमतौर पर किया जाता है यदि:

गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं थीं, गर्भावधि है, पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने, एडिमा;
पहले भ्रूण की प्रस्तुति सिर नहीं है, लेकिन किसी भी अन्य;
जुड़वाँ केवल मोनोक्रोनियोनिक (दो के लिए एक प्लेसेंटा नहीं) होते हैं, बल्कि मोनोमेनिओटिक (दो के लिए एक भ्रूण मूत्राशय) भी होते हैं;
प्लेसेंटा प्रेविया;
माँ में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, जिसमें प्राकृतिक प्रसव में खराब रोग का कारण हो सकता है;
आईवीएफ चक्र के परिणामस्वरूप गर्भावस्था।

कई इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या प्राकृतिक प्रसव कई गर्भावस्था के साथ संभव है। हां, वे काफी संभव हैं, और कई माताएं अपने बच्चों को शारीरिक जन्म नहर के माध्यम से सफलतापूर्वक जन्म देती हैं। लेकिन उन लोगों के लिए जो स्वाभाविक रूप से जन्म देने वाले हैं, आपको पता होना चाहिए कि प्रसव में हर तीसरी महिला में समय से पहले एमनियोटिक द्रव होता है, जबकि अक्सर गर्भनाल के छोरों, शिशुओं के अंग जननांग पथ में गिर जाते हैं। प्रसव की अन्य संभावित जटिलताओं में श्रम बलों की कमजोरी का जोखिम शामिल है, जो इस तथ्य के कारण होता है कि गर्भाशय की दीवारें गंभीर रूप से अतिवृद्धि हैं।

पहले बच्चे के निष्कासन की अवधि आमतौर पर विकृत बच्चे के जन्म तक धीमा हो जाती है, जो तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, शिशुओं की मृत्यु या उनकी विकलांगता के साथ खतरनाक है।

यदि बच्चे का जन्म समय से पहले होता है, तो वे अक्सर तेजी से आगे बढ़ते हैं, जो जन्म के आघात और पेरिनेम, गर्भाशय ग्रीवा के टूटने से भरा होता है।

पहले बच्चे के जन्म के बाद सबसे खतरनाक जटिलता प्लेसेंटा का समयपूर्व निर्वहन माना जाता है। यदि ऐसा होता है, तो दूसरा बच्चा तीव्र हाइपोक्सिया का अनुभव कर सकता है, जो उसे मार सकता है या उसके मस्तिष्क की स्थिति को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है।

संपूर्ण जन्म प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण के दिल की धड़कन की स्थिति की बारीकी से निगरानी करते हैं। किसी भी समय, एक एपिड्यूरल एनेस्थेटिक तैयार हो जाएगा, ड्रग्स जो संकुचन को उत्तेजित करते हैं, अगर श्रम बल कमजोर होता है। आधुनिक प्रसूति रोग विशेषज्ञ हमेशा पुनर्जीवित होते हैं, और जब तक कि श्रम में महिला श्रम के चरण में है, वे परिचालन और सर्जिकल टीम को तैयार करते हैं यदि जटिलताएं पैदा होती हैं और एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करना पड़ता है - कई जन्मों के साथ, ऐसी आवश्यकता वास्तव में अक्सर पैदा होती है।