बच्चों में मायोपिया (डॉक्टर इस विकार को मायोपिया कहते हैं) को सूचना प्रौद्योगिकी युग की बीमारी माना जाता है। इंटरनेट के लिए बड़ी मात्रा में जानकारी उपलब्ध हो गई है, लेकिन मानवता ने अपनी दृष्टि से इसके लिए भुगतान किया है।
बच्चों में मायोपिया के शारीरिक और शारीरिक कारण
- जन्मजात मायोपिया (सच्चा, वंशानुगत) - या तो ऑप्टिकल सिस्टम की सामान्य या कमजोर शक्ति के संबंध में, या बहुत स्पष्ट अपवर्तक शक्ति के साथ आंख (आंख की लंबाई) का पर्याप्त रूप से बड़े पूर्वकाल-पश्च आकार के साथ विकसित होता है। दूसरे शब्दों में, मायोपिया के साथ दृष्टि ऐसी होती है कि वस्तु जितनी दूर होती है, उतनी ही अधिक अस्पष्ट होती है, क्योंकि छवि का निर्माण रेटिना पर नहीं होता है, बल्कि इसके सामने आंख की लंबाई या मुख्य अपवर्तक मीडिया की संरचनात्मक विशेषताओं (लेंस और कॉर्निया) के कारण होता है;
- बच्चों में झूठी मायोपिया (आवास ऐंठन) सिलिअरी मांसपेशी के लंबे समय तक संकुचन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो लेंस की एक निश्चित स्थिति के लिए जिम्मेदार होता है, धन्यवाद जिसके कारण केवल निकट दूरी पर वस्तुओं के साथ काम करना संभव हो जाता है। इस तरह की मायोपिया स्कूली उम्र के बच्चों में दृश्य शासन के उल्लंघन के कारण दिखाई देती है।
वयस्कों में, 40 वर्ष से अधिक की उम्र में प्रकट होने वाली मायोपिया को भी गलत माना जाना चाहिए, क्योंकि इसकी उपस्थिति लेंस पदार्थ के घनत्व और पारदर्शिता में बदलाव का संकेत देती है और एक लाइलाज बीमारी का संकेत है - मोतियाबिंद।
जन्मजात मायोपिया पहले से ही नवजात शिशुओं में दिखाई दे सकता है। जबकि दृष्टि के अंग पर बढ़े हुए भार के साथ एक झूठ बोलने वाला एक स्कूल-आयु के बच्चे के लिए विशिष्ट है।
मायोपिया के लक्षण
बच्चा दूर की वस्तुओं को अंधाधुंध, धुंधली, धुंधली, कभी-कभी एक बिंदु में विलीन होते हुए देखता है। कुछ बच्चों ने देखा कि वे अधिक बार पलकें झपकना या खींचना शुरू कर देते हैं, क्योंकि उन्हें देखना आसान हो जाता है।
झूठे बच्चों के मायोपिया धीरे-धीरे स्वयं प्रकट होते हैं। अपवर्तक त्रुटि के विकास में एक निश्चित भूमिका आनुवंशिकता द्वारा निभाई जाती है, किशोरावस्था में शरीर के पुनर्गठन की अवधि, पारिस्थितिकी, उच्च भार, कंप्यूटर और गैजेट्स के साथ काम करना।
दूर दृष्टि में कमी, आंखों की थकान, आंख और सिरदर्द की उपस्थिति से मायोपिया के बच्चे पर संदेह करना संभव हो जाएगा।
जन्मजात मायोपिया के मामले में, कम उम्र में एक दृश्य हानि की सूचना देना संभव है। बच्चा माता-पिता और प्रियजनों के साथ आंखों के संपर्क को बनाए नहीं रखता है, उज्ज्वल खिलौने केवल करीबी सीमा पर कमजोर ब्याज का कारण बनते हैं, बच्चा ऑब्जेक्ट को ठीक नहीं करता है और इसका पालन करने की कोशिश नहीं करता है।
मायोपिया की शिकायत
मायोपिया इसकी जटिलताओं के लिए भयानक है, क्योंकि वे किसी तरह एक कमी की ओर जाते हैं, और कभी-कभी दृश्य कार्यों के गायब होने के लिए।
- मंददृष्टि... यदि मायोपिया लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, तो शरीर बाद में सुधार का अनुभव नहीं करता है, और किसी भी कार्बनिक कारणों की अनुपस्थिति के बावजूद दृष्टि कम रहती है। यदि एक आंख दूसरे की तुलना में बहुत बेहतर देखती है, तो बुरी दिखने वाली आंख को दृष्टि के कार्य से बंद किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप स्ट्रैबिस्मस हो सकता है।
- स्क्लेरल स्टेफिलोमास। नेत्रगोलक के बढ़े हुए आकार के कारण, प्रदाह (स्टेफिलोमा) स्केलेरा के पतले होने के स्थानों में बन सकता है।
- रेटिना डिस्ट्रोफिक परिवर्तन। परिधि और मध्य क्षेत्र में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन एक बढ़े हुए नेत्रगोलक के कारण होता है और, परिणामस्वरूप, अनुलग्नक बिंदुओं पर रेटिना का पतला होना और केंद्रीय क्षेत्र में होता है। नतीजतन, रक्तस्राव विकसित करना संभव है, दोनों विट्रोसस शरीर में और रेटिना में, साथ ही साथ एक गंभीर जटिलता - रेटिना टुकड़ी।
- शरीर और रेटिना में रक्तस्राव। यह कई काली मक्खियों, स्क्विगल्स, जाल के रूप में दिखाई देता है जो आंख के सामने तैरते हैं।
- फुच स्पॉट। यह केंद्रीय दृष्टि (मैकुलर मैक्युला) के क्षेत्र में एक रंजित घाव है जो गंभीर मायोपिया में उत्पन्न होता है। उनकी उपस्थिति इस क्षेत्र में रक्तस्राव से पहले है। पिगमेंटेड घाव की उपस्थिति सबसे अधिक बार तथाकथित नव संवहनी झिल्ली के गठन से जुड़ी होती है, जो इसकी संरचना में नवगठित वाहिकाओं का एक उलझन है। एक स्पॉट की उपस्थिति हमेशा एक खराब रोगसूचक संकेत है।
- रेटिनल डिसबर्सन। सबसे अधिक बार, टुकड़ी जाली रेटिना डिस्ट्रोफी का एक परिणाम है। यह दृश्य कार्यों के अचानक गायब होने, "मोटे पर्दे" की उपस्थिति, या आंख के सामने घूंघट की विशेषता है। रेटिना टुकड़ी का उपचार केवल ऑपरेटिव है।
मायोपिया के निदान के लिए तरीके
नेत्र संबंधी परीक्षा दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण करने और एक पर्याप्त सहनीय सुधार का चयन करने के साथ शुरू होती है। उसके बाद, आई ड्रॉप में से एक को उकसाया जाता है, जिससे पुतली को समायोजित करने और समायोजित करने की क्षमता को अवरुद्ध करने की अनुमति मिलती है। फिर दृश्य तीक्ष्णता फिर से जाँच की जाती है और सुधार का चयन किया जाता है।
यदि पहली बार मायोपिया वाले बच्चे की जांच की जाती है, तो उसे एक निश्चित अवधि के लिए आंखों की बूंदों का उपयोग करने की सलाह दी जाएगी, जिससे ड्रग साइक्लोप्लेजिया (ऐसी स्थिति जिसमें सिलिअरी मांसपेशी काम करना बंद कर देती है और पूरी तरह से आराम करती है) को आवास की ऐंठन से राहत मिलती है।
पूर्ण साइक्लोपलेजिया, दृश्य तीक्ष्णता तक पहुंचने के बाद, सुधार की फिर से जाँच की जाती है और आवास आरक्षित निर्धारित किया जाता है। फिर रिफ्रेक्टोमेट्री और / या स्कीस्कॉपी की जाती है। यह तकनीक आपको झूठी मायोपिया से सही अंतर करने की अनुमति देती है।
अक्सर ऐसे मामले होते हैं, जब इस अध्ययन को करने के बाद, हाइपरोपिया का पता चला था, जिसे सफलतापूर्वक निकट दृष्टि के तहत आवास की एक ऐंठन के प्रभाव में नकाबपोश किया गया था।
मायोपिया के तीन डिग्री हैं:
- कमजोर - 3 डायोप्टर या उससे कम;
- मजबूत - 6 डायोप्टर या अधिक;
- औसत - 3.25 से 5.75 डायपर तक।
दृश्य क्षेत्र का निर्धारण मायोपिया वाले बच्चों के लिए दिखाया गया है। यह अध्ययन 4 से 5 साल की उम्र के बच्चों के लिए किया जा सकता है। दृष्टि के क्षेत्र में दोष नेत्र रोग विशेषज्ञ को सचेत करता है, क्योंकि वे जटिलताओं का संकेत दे सकते हैं, जिनमें से एक रेटिना टुकड़ी है।
सभी बच्चे विशेष रूप से और केवल एक विस्तृत छात्र के लिए फंडस की परीक्षा से गुजरते हैं। परीक्षा के दौरान निर्धारित रेटिना में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के वेरिएंट दर्ज किए जाते हैं। विवादास्पद बिंदुओं के मामले में या कुछ क्षेत्रों की अधिक विस्तृत परीक्षा के उद्देश्य के लिए, एक गोल्डमैन लेंस का उपयोग किया जाता है।
यदि आवश्यक हो, तो संरचनाओं की कल्पना करने के उद्देश्य से, साथ ही जटिलताओं के मामले में, अल्ट्रासाउंड विधि (बी-स्कैन मोड) का उपयोग किया जा सकता है, साथ ही मैकुलर क्षेत्र का ओसीटी भी।
बच्चों में मायोपिया का इलाज
क्या कोई बच्चा ठीक हो सकता है? बच्चों में मायोपिया का इलाज करने के लिए कई तकनीकों और सलाह हैं। यह याद रखना चाहिए कि प्रत्येक विधि की प्रभावशीलता रोगी के व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सही चयन पर निर्भर करती है।
इसलिए, उदाहरण के लिए, झूठे मायोपिया के मामले में, किसी भी सर्जिकल तरीकों से उपचार शुरू करना अजीब होगा, और जिमनास्टिक का उपयोग उच्च मायोपिया के साथ आंखों के लिए किया जाता है, किसी और चीज द्वारा समर्थित नहीं, एक प्रभाव नहीं लाएगा।
आवास ऐंठन (झूठी मायोपिया)
झूठी मायोपिया को दवाओं के साथ लोकप्रिय रूप से जाना जाता है, जिसे "मायोपिया से बूँदें" कहा जाता है। नाम पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं इस अपवर्तक त्रुटि के लिए एक पूर्ण रामबाण नहीं हैं।
मायोपिया के लिए उपयोग की जाने वाली आंख की बूंदें अक्सर एक डॉक्टर (मिडियैसिल, ट्रोपिकैमाइड, मेज़टन, इरिफ़्रीन) या साइक्लोप्लेजिक (एट्रोपिन) द्वारा निर्धारित मायड्रैटिक्स हैं।
उनकी मुख्य क्रिया सिलिअरी मांसपेशी को आराम देना है। मायोपिया के लिए लगभग सभी आई ड्रॉप पर्चे हैं, इसलिए उनका उपयोग एक डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
एट्रोपिन एक दवा है जो आपको ड्रग साइक्लोप्लेजिया प्रेरित करने और पूरी तरह से आवास की ऐंठन से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।
यह एक शक्तिशाली उपाय है जिसका उपयोग नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित खुराक में किया जाना चाहिए।
दवा के उन्मूलन में तेजी लाने के लिए, आंखों को भड़काने के तुरंत बाद 1 गिलास दूध पीने की सिफारिश की जाती है। इस दवा का उपयोग करने के बाद, सिलिअरी मांसपेशी की पूरी छूट के कारण, पास काम करना असंभव हो जाता है, इसलिए, एट्रोपिनाइजेशन करते समय, बच्चे को रिहाई का प्रमाण पत्र दिया जाता है।
बूंदों का असर आखिरी टपकने के 3 से 5 दिन बाद तक रह सकता है।
लघु-अभिनय mydriatics (Mezaton, Midriacil, Tropicamide, Irifrin) आंशिक मांसपेशी छूट का कारण नहीं बनता है।
बच्चों में फंडस की जांच करते समय उनका उपयोग उचित है, साथ ही बच्चों और वयस्कों के लिए मायोपिया के लिए रात की आंखें गिरती हैं। लघु क्रिया नींद के दौरान सिलिअरी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देती है।
इन बूंदों के आवेदन की अवधि एक पंक्ति में 10 से 14 रातों तक, या हर दूसरी रात होती है।
आंसू विकल्प (सिस्टैन-अल्ट्रा, ऑप्टिनॉल, "आर्टिफिशियल टियर", विडिसिक) को मायोपिया के मामले में दृष्टि में सुधार के लिए आंखों की बूंदों के रूप में माना जाता है जहां एक बच्चे के लंबे समय तक दृश्य तनाव को कंप्यूटर उपकरण या गैजेट्स पर काम के साथ जोड़ा जाता है।
आँख को समय पर ढंग से मॉइस्चराइज़ करने से थकान से राहत मिल सकती है और साथ ही यह ड्राई आई सिंड्रोम का विरोध कर सकता है।
आंखों के लिए व्यायाम का उपयोग उपचार के विकल्पों में से एक के रूप में किया जाता है, साथ ही बच्चों और किशोरों में मायोपिया की रोकथाम भी की जाती है।
सच मायोपिया
लगभग हर कोई जानता है कि बच्चों में मायोपिया के साथ, सुधार का उपयोग चश्मे या लेंस के साथ किया जाता है। लंबे समय तक, यह माना जाता था कि मायोपिया के साथ, दृश्य तीक्ष्णता को थोड़ा कम किया जाना चाहिए। हालांकि, हाल ही में, वैज्ञानिकों ने यह साबित किया है कि यह बचपन में अंडरकॉन्स्ट्रक्शन है जो मायोपिया की प्रगति की ओर जाता है।
याद रखें कि उच्च दृश्य तीक्ष्णता के साथ झूठी मायोपिया के मामले में तमाशा या संपर्क सुधार का उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है।
5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में मायोपिया के उपचार के लिए, पैरागॉन ऑर्थोकोलॉजिकल लेंस का उपयोग किया जाता है, जिसे रात में पहना जाना चाहिए। वे दोनों को एक बच्चे में मायोपिया को रोकने और मायोपिया को ठीक करने की अनुमति देते हैं।
उनकी कार्रवाई कॉर्नियल एपिथेलियम की कोशिकाओं को निर्देशित की जाती है, जिसके कारण अपवर्तक प्रणाली की ताकत बदल जाती है। लेंस केवल हल्के से मध्यम मायोपिया के मामलों में बीमारी की प्रगति को रोकते हैं। गंभीर मामलों में दृष्टि-सुधार गुण अत्यंत महत्वहीन हैं।
लेजर सर्जरी तकनीक (LASEK, LASIK, PRK), जो आज वयस्कों में बहुत लोकप्रिय हैं, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं हैं।
सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य कॉर्निया की मोटाई को बदलना है, और परिणामस्वरूप, भविष्य में अपवर्तक शक्ति को कम करना है। नेत्रगोलक औसतन 18 वर्ष की आयु तक बढ़ता है, इसलिए, कम उम्र में सर्जिकल उपचार से अतिरिक्त सुधार और अतिरिक्त जोड़तोड़ की आवश्यकता होती है।
कुछ मामलों में, 18 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों को अपने स्वयं के लेंस को अपवर्तक उद्देश्य से बदलने या फेकिक लेंस का प्रत्यारोपण करने की सलाह दी जाती है। पहले मामले में, निष्पादित ऑपरेशन लेंस को मोतियाबिंद से बदलने के समान है।
हालांकि, एक महत्वपूर्ण अंतर अल्ट्रासाउंड द्वारा लेंस को कुचलने के चरण की अनुपस्थिति है, क्योंकि लेंस पारदर्शी है, और इसका पदार्थ कॉम्पैक्ट नहीं है।
एक सिलिकॉन लेंस को लेंस बैग में प्रत्यारोपित किया जाता है, जिसे सभी रोगियों की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है, जिसमें दृष्टिवैषम्य घटक और व्यवसाय दोनों का सुधार शामिल है। एक निश्चित विन्यास के फेकिक लेंस आरोपण के मामले में, लेंस को अपने स्वयं के लेंस के सामने आंख के पूर्वकाल कक्ष में रखा जाता है।
मायोपिया की एक गंभीर डिग्री के साथ, रेटिना में स्पष्ट अपक्षयी परिवर्तनों के मामलों में, इन क्षेत्रों के परिधीय लेजर जमावट का प्रदर्शन किया जाता है।
