नवजात शिशुओं में पीलिया की अनदेखी क्यों नहीं की जानी चाहिए?

पीलिया आम है और आमतौर पर नवजात शिशुओं के लिए हानिरहित है। नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए चिकित्सा शब्द नवजात पीलिया है। यह तब होता है जब शिशुओं में बिलीरुबिन का स्तर अधिक होता है।

बिलीरुबिन एक पीला रंगद्रव्य है जो लाल रक्त कोशिकाओं के सामान्य विनाश के दौरान बनता है। इसकी बढ़ी हुई सामग्री के कारण, आँखों की त्वचा और श्वेतपटल पीले पड़ जाते हैं।

बड़े बच्चों और वयस्कों में, जिगर बिलीरुबिन में परिवर्तित होता है, जो तब आंतों के मार्ग से गुजरता है। हालांकि, बिलीरुबिन की बड़ी मात्रा को संभालने के लिए नवजात शिशु का यकृत पर्याप्त परिपक्व नहीं होता है। और एक बच्चे के जन्म के बाद, भ्रूण के शरीर में कार्य करने वाले एक निश्चित प्रकार के लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण इसका बहुत कुछ बनता है।

आमतौर पर, नवजात शिशुओं में पीलिया यकृत परिपक्वता के रूप में उपचार के बिना दूर हो जाता है, और जब बच्चे को खाना शुरू होता है, तो यह मल और मूत्र के माध्यम से बिलीरुबिन को स्वाभाविक रूप से जारी करने में मदद करता है।

लक्षण

नवजात शिशुओं में पीलिया आमतौर पर जन्म के तीन दिन बाद होता है और दो सप्ताह की आयु तक हल हो जाता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में पीलिया होने का खतरा 5 से 7 दिन तक हो सकता है और यह स्थिति आमतौर पर लगभग तीन सप्ताह तक रहती है।

जब बच्चे को पीलिया होता है, तो त्वचा पीली दिखाई देगी। त्वचा का पीलापन आमतौर पर सिर और चेहरे पर शुरू होता है और फिर छाती और पेट तक फैल जाता है।

कुछ बच्चों में, पीलिया पैरों और हाथों तक पहुंचता है। यह भी बढ़ जाता है जब आप अपनी उंगली से त्वचा पर दबाव डालते हैं।

त्वचा का मलिनकिरण यह पता लगाने में अधिक कठिन हो सकता है कि क्या बच्चे की त्वचा का रंग गहरा है। इन मामलों में, पीलापन अन्य स्थानों (आंखों के गोरे, मौखिक श्लेष्मा, पैरों के तलवों पर, हथेलियों पर) में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

पीलिया के साथ नवजात:

स्तनपान खराब;
बहुत जोर से चिल्लाती है;
हर समय नींद;
यह गहरे रंग के मूत्र के साथ लिखा गया है, लेकिन यह रंगहीन होना चाहिए;
विघटित मल द्वारा खाली, लगभग सफेद (सामान्य रूप से यह पीला होना चाहिए)।

शिशु पीलिया आमतौर पर 2 से 3 सप्ताह के भीतर हल हो जाता है।

पीलिया जो तीन सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है, यह एक अन्य अंतर्निहित स्थिति का लक्षण है। इसके अलावा, बिलीरुबिन का एक उच्च स्तर एक बच्चे में बहरापन, मस्तिष्क पक्षाघात, या मस्तिष्क क्षति के अन्य रूपों के विकास के लिए खतरा है।

पीलिया क्यों विकसित होता है?

नवजात शिशुओं के शारीरिक पीलिया इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चे के शरीर में बहुत अधिक समेकित बिलीरुबिन है और शरीर को इससे छुटकारा पाने का समय नहीं है। बिलीरुबिन तब बनता है जब पुरानी लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। यह मल और मूत्र के माध्यम से बच्चे के शरीर को छोड़ देता है।

शिशुओं में, लाल रक्त कोशिकाएं बहुत जल्दी टूट जाती हैं, लेकिन सभी जारी बिलीरुबिन से छुटकारा पाने के लिए बच्चे का जिगर पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है। यह अपने स्तर की अधिकता की ओर जाता है, जो आंखों और त्वचा के लिए पीले रंग का रंग बनाता है।

गर्भावस्था के दौरान, माँ का शरीर नाल के माध्यम से भ्रूण के बिलीरुबिन को हटा देता है। जन्म के बाद, बच्चे के शरीर को बिलीरुबिन से छुटकारा पाना चाहिए।

पहले सप्ताह में शिशुओं में स्तनपान पीलिया होता है। यह उन नवजात शिशुओं में होता है, जो पर्याप्त स्तन दूध नहीं खाते हैं। इन शिशुओं में, मल त्यागने की संख्या में कमी होती है, जिससे अतिरिक्त बिलीरुबिन के उन्मूलन में देरी होती है। पीला वर्णक शरीर में जमा होता है।

चूंकि नवजात शिशु स्तनपान करना जारी रखते हैं, वे समय के साथ अधिक दूध का सेवन करते हैं और पीलिया दूर हो जाता है।

स्तन दूध पीलिया कभी-कभी जन्म के एक सप्ताह बाद स्वस्थ शिशुओं में होता है। यह प्रकट होता है अगर स्तन के दूध में एक पदार्थ की अधिक मात्रा होती है जो बिलीरुबिन के उत्सर्जन को धीमा कर देती है और इसलिए, रक्त में इसकी मात्रा बढ़ जाती है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के कारण

कभी-कभी, नवजात शिशुओं में पीलिया एक और स्वास्थ्य समस्या का परिणाम है। यह पैथोलॉजिकल पीलिया है।

बच्चों में नवजात पीलिया मातृ और भ्रूण के रक्त समूहों की असंगति के मामलों में विकसित होता है। मां का शरीर वास्तव में एंटीबॉडी का उत्पादन करेगा जो भ्रूण की रक्त कोशिकाओं पर हमला करता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का कारण बनता है और, परिणामस्वरूप, लाल कोशिकाओं से बिलीरुबिन की बढ़ती रिहाई;
स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं को समय से पहले पैथोलॉजिकल हेमोलिसिस के साथ नष्ट किया जा सकता है;
पॉलीसिथेमिया एक ऐसी स्थिति है जहां एक बच्चा लाल रक्त कोशिकाओं की अधिकता के साथ पैदा होता है। कुछ जुड़वाँ और शिशुओं में अधिक आम है जो अपनी गर्भावधि उम्र के लिए छोटे हैं;
सेफलोमाटोमा, जो जन्म प्रक्रिया के दौरान बन सकता है। यह खोपड़ी की सतह के ठीक नीचे रक्त का संग्रह है। चूंकि शरीर स्वाभाविक रूप से इस क्लॉटेड रक्त को तोड़ देता है, बिलीरूबिन की एक बड़ी मात्रा तुरंत जारी होती है। बिलीरुबिन की यह अचानक अधिकता बच्चे के जिगर को संभालने के लिए बहुत अधिक हो सकती है, और पीलिया का विकास होगा;
नवजात पीलिया के विकास में मातृ मधुमेह का योगदान है;
क्रेगलर-नायर सिंड्रोम और लुसी-ड्रिस्कॉल सिंड्रोम भी ऐसी स्थितियां हैं जो पीलिया का कारण बनती हैं। वे जिगर की चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी से जुड़े हुए हैं;
ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज नामक एंजाइम की विरासत में कमी से भी पीलिया हो जाता है;
एक बच्चे में जिगर की समस्या। यदि बच्चे को हेपेटाइटिस या सिस्टिक फाइब्रोसिस है, तो लीवर अच्छी तरह से काम नहीं कर सकता है, जो इस अंग को प्रभावित करता है।
सेप्सिस - एक बच्चे में रक्त विषाक्तता।
समय से पहले जन्म। एक समय से पहले बच्चे को गंभीर यकृत के अविकसित होने के कारण पीलिया विकसित होने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है।

जटिलताओं

पीलिया खतरनाक है या नहीं, इस पर निर्भर करता है कि यह क्या पैदा कर रहा है, साथ ही साथ बिलीरुबिन के स्तर पर और कितनी जल्दी राशि बढ़ती है।

कुछ विकार जो पीलिया का कारण बनते हैं वे बिलीरुबिन स्तर की परवाह किए बिना खतरनाक हैं। इसी समय, इसकी अत्यधिक उच्च राशि, कारण की परवाह किए बिना, खतरनाक है।

उच्च बिलीरुबिन स्तरों की सबसे गंभीर जटिलता कर्निकटरस है। यह एक विकार है जिसमें बिलीरुबिन मस्तिष्क में प्रवेश करता है और क्षति का कारण बनता है। केर्निकटेरस तभी होता है जब बिलीरुबिन की मात्रा बहुत अधिक होती है।

इस विकार के विकास का जोखिम समय से पहले नवजात शिशुओं, गंभीर रूप से बीमार शिशुओं, या कुछ दवाओं को निर्धारित करने वाले शिशुओं के लिए अधिक है। यदि अनियंत्रित छोड़ दिया जाता है, तो केर्निकटेरस सुस्ती, भूख में कमी, मांसपेशियों की टोन की हानि और बरामदगी का कारण होगा।

बाद में, बच्चे सेरेब्रल पाल्सी, बहरापन, एक निरंतर भटकने वाली धुंध या बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह के अन्य लक्षण विकसित करते हैं।

वर्तमान में, हाइपरबिलीरुबिनमिया के लिए सावधानीपूर्वक जांच और समय पर उपचार के कारण कर्निकटरस शायद ही कभी होता है।

निदान

जबकि नवजात शिशु अभी भी अस्पताल में हैं, डॉक्टर पीलिया के लिए उनकी जाँच करते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह श्वेतपटल के रंग या बच्चे की त्वचा की टोन में बदलाव के कारण दिखाई देता है। लेकिन कई विशेषज्ञ अस्पताल से छुट्टी देने से पहले नवजात शिशु में बिलीरूबिन के स्तर की जांच करते हैं।

और अगर किसी बच्चे को पीलिया है, तो चिकित्सक यह निर्धारित करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं कि क्या यह शारीरिक है। यदि कारण एक और गंभीर बीमारी है, तो इसका निदान और उपचार किया जाता है।

पीलिया के निदान और गंभीरता की पुष्टि करने के लिए बिलीरुबिन स्तर मापा जाता है।

यदि बिलीरुबिन का स्तर अधिक है, तो निम्न रक्त परीक्षण किए जाते हैं:

हेमटोक्रिट (रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का प्रतिशत);
एक रक्त स्मीयर के माइक्रोस्कोप के तहत परीक्षा;
नवगठित एरिथ्रोसाइट्स की संख्या - रेटिकुलोसाइट्स;
Coombs का परीक्षण (लाल रक्त कोशिकाओं से जुड़ी कुछ एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए जांच);
विभिन्न प्रकार के बिलीरुबिन की माप;
मां और नवजात शिशु का रक्त समूह और आरएच कारक;
एल्ब्यूमिन (एक प्रोटीन जो बिलीरुबिन को बांधता है, इसे मस्तिष्क में प्रवेश करने से रोकता है)।

परीक्षण परिणाम, शारीरिक परीक्षण और नवजात शिशु के बिलीरुबिन स्तर के आधार पर अन्य परीक्षण किए जा सकते हैं। इसमें लाल रक्त कोशिका के टूटने के असामान्य कारणों को देखने के लिए संक्रमण, या लाल रक्त कोशिका एंजाइमों की संख्या को मापने के लिए रक्त, मूत्र, या मस्तिष्कमेरु द्रव नमूनों की संस्कृतियों को शामिल किया जा सकता है।

इलाज

शारीरिक पीलिया अपने आप दूर हो जाता है, क्योंकि समय के साथ, बच्चे का जिगर परिपक्व होना शुरू हो जाता है और अपने काम के साथ मुकाबला करता है।

बार-बार फीडिंग (दिन में 8-12 बार) बच्चे के शरीर को बिलीरुबिन निकालने में मदद करेगा।

कभी-कभी, यदि स्तन का दूध पीलिया होता है, तो माताओं को 1 या 2 दिनों के लिए स्तनपान बाधित करने और इस ब्रेक के दौरान लगातार व्यक्त करने की सलाह दी जाती है। जब नवजात शिशु के बिलीरुबिन कम हो जाते हैं तो वे स्तनपान शुरू कर सकते हैं। एक सामान्य नियम के रूप में, माताओं को हमेशा की तरह स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है।

अधिक गंभीर पीलिया के लिए अन्य उपचार की आवश्यकता होगी।

phototherapy एक प्रसिद्ध और अत्यधिक प्रभावी उपचार है जो बच्चे के शरीर में बिलीरुबिन को तोड़ने के लिए प्रकाश का उपयोग करता है। फोटोथेरेपी के दौरान, बच्चा नीले प्रकाश स्पेक्ट्रम के नीचे एक विशेष बिस्तर में रहता है, बच्चा केवल डायपर और सुरक्षा चश्मा पहनता है। फाइबर ऑप्टिक कंबल को बच्चे के नीचे भी रखा जा सकता है।

विनिमय आधान। बिलीरुबिन की मात्रा बहुत अधिक होने पर इस्तेमाल किया जाता है और गहन फोटोथेरेपी के बावजूद उठता रहता है। शिशु के रक्त की एक छोटी मात्रा धीरे-धीरे खींची जाती है और उसे समान मात्रा में दाता रक्त से बदल दिया जाता है। प्रक्रिया में आमतौर पर 2 से 4 घंटे लगते हैं। इससे लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है और बिलीरुबिन का स्तर घट जाता है। आमतौर पर, रक्त की कुल मात्रा जो खींची और प्रतिस्थापित की जाती है, वह नवजात शिशु के रक्त की मात्रा से दोगुनी होती है।

यदि बिलीरुबिन में वृद्धि जारी है तो विनिमय आधान को दोहराया जाना चाहिए। प्रक्रिया में जोखिम और जटिलताएं हैं - हृदय और श्वास की समस्याएं, रक्त में थक्के और रक्त में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन।

अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन, जिसे आईवीआईजी भी कहा जाता है। यदि मां और नवजात शिशु में अलग-अलग रक्त प्रकार होते हैं, तो एक इम्युनोग्लोबुलिन (रक्त प्रोटीन) इंजेक्शन दिया जा सकता है। यह आपके बच्चे को पीलिया से निपटने में मदद करेगा।

निवारण

नवजात पीलिया को रोकने का कोई वास्तविक तरीका नहीं है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती मां का रक्त समूह और आरएच कारक अनिवार्य रूप से निर्धारित किया जाता है। जन्म के बाद, बच्चे के रक्त का परीक्षण किया जाएगा ताकि रक्त समूह की असंगतियों का पता लगाया जा सके।

यदि आपके बच्चे को पहले से ही पीलिया है, तो जटिलताओं को रोकने के तरीके हैं:

सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा पर्याप्त स्तन दूध खा रहा है। अपने बच्चे को पहले कुछ दिनों के लिए दिन में 8-12 बार दूध पिलाना सुनिश्चित करेगा कि आपका बच्चा निर्जलित नहीं है। यह बिलीरुबिन को तेजी से शरीर से बाहर निकालने में मदद करता है;
यदि आप स्तनपान नहीं करवा सकती हैं और अपने बच्चे को फार्मूला खिलाना चाहती हैं, तो पहले हफ्ते में, उसे हर 2 से 3 घंटे में 30-60 मिली फॉर्मूला दें;
जीवन के पहले पांच दिनों के लिए अपने बच्चे को ध्यान से देखें। यदि आप एक शिशु में पीलिया के लक्षण पाते हैं, तो तुरंत एक विशेषज्ञ को देखें।

आपको डॉक्टर कब देखना चाहिए?

बच्चा ठीक महसूस नहीं कर रहा है, वह अच्छी तरह से नहीं खा रहा है और पर्याप्त वजन हासिल नहीं कर रहा है;
बच्चे को जीवन के पहले दो दिनों में पीलिया हो जाता है;
पीलिया एक सप्ताह के बाद अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है;
पीलिया दो सप्ताह के बाद गायब नहीं हुआ।