बहुत से लोग यह जानकर हैरान हैं कि हर्निया बच्चों में काफी आम हैं। शिशुओं (विशेष रूप से समय से पहले के बच्चे) भी एक हर्निया के साथ पैदा हो सकते हैं। शिशुओं में एक वंक्षण हर्निया का इलाज किया जाता है, क्योंकि यह बच्चों के लिए किया जाने वाला एक सामान्य ऑपरेशन है। लेकिन समय पर उसके लक्षणों को देखना महत्वपूर्ण है ताकि आप अपने बच्चे को उचित चिकित्सा प्रदान कर सकें।
हर्निया क्या है?
एक हर्निया तब बनता है जब शरीर में किसी अंग या ऊतक का हिस्सा (उदाहरण के लिए, आंत का एक लूप) मांसपेशियों की दीवार में एक छेद या कमजोर क्षेत्र के माध्यम से फैलता है, एक ऐसी जगह में फैलाना शुरू करता है जहां यह नहीं होना चाहिए। यह फलाव एक हर्निया है, जो स्ट्रैंड या गांठ जैसा दिखता है।
कुछ शारीरिक संरचनाएं जो जन्म के बाद गर्भाशय और अतिवृद्धि में कार्य करती हैं, उनके पास बंद होने का समय नहीं है। और बच्चे शरीर के अंदर विभिन्न छोटे छिद्रों के साथ पैदा होते हैं। पास के ऊतक ऐसी संरचनाओं पर आक्रमण कर सकते हैं, एक हर्निया का गठन कर सकते हैं।
वयस्कों में पाए जाने वाले हर्निया के विपरीत, इन क्षेत्रों को हमेशा मांसपेशियों की दीवार में एक कमजोर क्षेत्र नहीं माना जाता है। यह शरीर का एक सामान्य, स्वस्थ हिस्सा है जो अभी तक अपने अतिरिक्त विकास के सभी चरणों से गुजरने में कामयाब नहीं हुआ है।
कभी-कभी ऊतकों को मांसपेशियों की दीवार के संरचनात्मक उद्घाटन में निचोड़ा जा सकता है, जो केवल धमनियों या तंत्रिका चड्डी के पारित होने के लिए अभिप्रेत हैं। अन्य मामलों में, तनाव या चोट मांसपेशियों की दीवार में एक विशिष्ट क्षेत्र को कमजोर या पतला करती है। और अगर कोई अंग या हिस्सा इस जगह पर है, तो इसके द्वारा बनाया गया दबाव भी एक हर्नियल फलाव का निर्माण कर सकता है।
वंक्षण हर्निया
एक वंक्षण हर्निया एक असामान्य उभार है जिसे ग्रोइन एरिया - पेट और जाँघों के बीच के क्षेत्र में देखा और महसूस किया जा सकता है। बच्चों में एक वंक्षण हर्निया तब प्रकट होता है जब आंत का हिस्सा, इसकी सामग्री के साथ, पेट की दीवार की मांसपेशियों की मोटाई के माध्यम से निकलता है।
कारण
भ्रूण के विकास के 12-14 सप्ताह के बीच, वृषण गुर्दे के पास पेट में बनता है। जैसे ही बच्चा गर्भाशय में विकसित होता है, वे धीरे-धीरे निचले पेट में चले जाते हैं। जन्म से पहले, अंडकोष पेट और कमर के बीच के ऊतकों में एक छेद के माध्यम से धकेल दिया जाता है और अंडकोश में उतर जाता है।
लड़कियों में एक समान प्रक्रिया होती है - अंडाशय श्रोणि में उतरते हैं। इसके बाद, पेट की दीवार में उद्घाटन बंद हो जाता है। यह पेट और अंडकोश या कमर के बीच के किसी भी कनेक्शन को हटा देता है।
यदि यह नहर पूरी तरह से बंद नहीं होती है, और पेट की दीवार में मांसपेशियों को उद्घाटन अच्छी तरह से बंद नहीं होता है, तो एक हर्निया विकसित हो सकता है।
बच्चों में जन्मजात हर्निया किसी भी उम्र में होता है, लेकिन लड़कों में अधिकतम घटना ५० - ९ ०% से ५ साल की उम्र तक देखी जाती है।
लगभग 3 - 5% स्वस्थ, पूर्ण विकसित बच्चे एक वंक्षण हर्निया के साथ पैदा हो सकते हैं, और शिशु और बाल हर्निया के एक तिहाई पहले छह महीनों में दिखाई देते हैं। समय से पहले बच्चों में, वंक्षण हर्निया की घटना काफी बढ़ जाती है, 30% तक। 10% से अधिक मामलों में, परिवार के अन्य सदस्यों को भी जन्म के समय या बचपन में हर्निया था।
दाएं पार्श्व हर्नियास बाएं लोगों की तुलना में अधिक आम हैं।
वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया केवल लड़कों में होता है, जबकि अंडकोष संकुचित होता है, जो भविष्य में आदमी में बांझपन की ओर जाता है। बच्चों में वंक्षण-अंडकोश की हर्निया वृषण और गर्भनाल में विभाजित है।
लक्षण
शिशु या बड़े बच्चे में एक हर्निया कमर के क्षेत्र में एक उभार या सूजन की तरह दिखाई देगा। कभी-कभी, नवजात लड़कों में एक वंक्षण हर्निया अंडकोश में सूजन के रूप में प्रकट हो सकता है।
कई मामलों में, केवल रोने या खांसने पर सूजन देखी जा सकती है। इस वजह से, माता-पिता अक्सर यह मानते हैं कि रोना एक हर्निया के कारण होता है, जबकि ज्यादातर बार टुकड़ों में यह बीमारी पूरी तरह से अलग कारण से रोने के कारण होती है।
लड़कियों में, वंक्षण हर्निया विकसित करना बहुत कम आम है, लेकिन कभी-कभी यह होता है। इस मामले में, अंडाशय या आंत्र लूप पेट की दीवार को ग्रोइन क्षेत्र में धकेलता है, और कभी-कभी लैबोरेटरी मेजा तक भी।
फलाव एक ठोस लम्बी कतरा की तरह महसूस करेगा।
जन्म के तुरंत बाद लेबिया में सामान्यीकृत सूजन नवजात शिशु में अतिरिक्त तरल पदार्थ या जन्म से कुछ समय पहले मां से प्राप्त हार्मोन की एक अतिरिक्त खुराक के कारण होने की अधिक संभावना है। यह सूजन हानिरहित है और कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती है।
एक हर्निया के साथ क्या भ्रमित हो सकता है?
अन्य स्थितियां जो वंक्षण हर्निया की तरह दिख सकती हैं, लेकिन नहीं हैं।
- एक संचार जलशीर्ष एक हर्निया के समान है, सिवाय इसके कि तरल पदार्थ फैलाने वाले ऊतक के बजाय अंडकोश में एक उभार बनाता है। कुछ मामलों में, अंडकोश का आकार इस बात पर निर्भर करता है कि द्रव कितना अंदर और बाहर जाता है।
- कभी-कभी एक वापस लेने योग्य अंडकोष (जो कभी-कभी नहर तक अंडकोश से उगता है) ग्रोइन क्षेत्र में एक उभार का कारण बनता है। इसे उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है, लेकिन किसी विशेषज्ञ द्वारा स्थिति का आकलन किया जाना चाहिए।
- एक और्विक हर्निया बच्चों में दुर्लभ है और एक वंक्षण हर्निया के साथ भ्रमित हो सकता है। कमर के नीचे, ऊपरी जांघ में एक हर्निया एक उभार के रूप में दिखाई देता है।
अनुपचारित हर्निया की शिकायत
बच्चों में एक वंक्षण हर्निया फंस जाता है, जिसका अर्थ है कि जब बच्चा आराम करता है तो गांठ गायब नहीं होती है। इसे उल्लंघन कहा जाता है।
उल्लंघन बहुत बार होता है।
लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- बच्चा बीमार दिखता है;
- उसंधी दर्द;
- मतली और उल्टी;
- एक बढ़े हुए पेट;
- बुखार;
- एडिमा जो लाल दिखाई देती है और स्पर्श करने के लिए विशेष रूप से निविदा है;
- रोने पर सूजन जो आकार में नहीं बदलती।
यदि ऊतक फंस जाता है, तो अंततः एक पूर्ण रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित नहीं होगी। रक्त की अच्छी आपूर्ति के बिना, अंग मर सकता है। यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
निदान
यदि आपको लगता है कि आपके बच्चे को वंक्षण हर्निया है, तो अपने डॉक्टर को देखें। निदान चिकित्सा इतिहास और करीबी शारीरिक परीक्षा की गहन परीक्षा के माध्यम से किया जाता है। यदि दौरे के दौरान हर्निया दिखाई नहीं देता है, तो डॉक्टर बच्चे के पेट पर हल्के से दबाकर इसे पहचानने की कोशिश करेंगे।
हर्निया के निदान के लिए आमतौर पर कोई अतिरिक्त परीक्षण आवश्यक नहीं होता है।
इलाज
वंक्षण हर्निया को सर्जरी की आवश्यकता होती है, और पेट के अंगों को चुटकी बजाते जोखिम से बचने के लिए जल्द से जल्द सर्जरी की जाती है।
यदि एक वंक्षण हर्निया है, तो सर्जरी के बिना उपचार अप्रभावी होगा। एक हर्निया का सर्जिकल हटाने एकमात्र प्रभावी तरीका है।
कभी-कभी डॉक्टर सलाह देते हैं कि बच्चे एक पट्टी पहनते हैं। यह चिकित्सा प्रक्रिया निर्धारित है जब सर्जरी contraindicated है।
हर्निया की मरम्मत में अवरोध:
- शरीर बुरी तरह से समाप्त हो गया है;
- गंभीर स्थितियों के साथ हैं।
हर्निया के स्थान के आधार पर, पट्टी के आकार और प्रकार को सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। पट्टी हर्निया को खत्म करने में सक्षम नहीं है। यह केवल हर्निया के उल्लंघन को रोकता है और परिणामस्वरूप बैग में अंगों के पूर्ण नुकसान से बचाता है।
बच्चों में एक वंक्षण हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी सभी मामलों में आवश्यक है, भले ही हर्निया अभी तक पिन नहीं किया गया हो। संज्ञाहरण के दौरान उल्टी और आकांक्षा (तरल पदार्थ या उल्टी के साँस लेना) के जोखिम को कम करने के लिए एक बच्चे को सर्जरी से पहले 6 घंटे तक नहीं खाना चाहिए।
ऑपरेशन के दौरान
- एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट (एक डॉक्टर जो दर्द से राहत में माहिर है) बच्चे को सामान्य संज्ञाहरण देता है, जो बच्चे की मांसपेशियों को आराम देता है और नींद को प्रेरित करता है। ऑपरेशन के दौरान बच्चे को दर्द महसूस नहीं होगा।
- एक छोटा चीरा (2 से 3 सेमी) कमर की त्वचा की तह में बनाया जाता है।
- छोटी आंत युक्त हर्नियल थैली निर्धारित की जाती है।
- सर्जन आंतों को हर्नियल थैली में वापस पेट की गुहा में पेशी की दीवार के पीछे सही स्थिति में धकेलता है।
- खाली हर्नियल थैली को हटा दिया जाता है।
- मांसपेशियों की दीवार एक और हर्निया को रोकने के लिए टांके के साथ सुरक्षित है।
- यदि बच्चा 1 वर्ष से छोटा है, तो कमर के दूसरी तरफ एक हर्निया के विकसित होने की संभावना बहुत अधिक है। इसलिए, कमर सुधार की सिफारिश की जाती है। यदि वर्तमान में कमर क्षेत्र के दूसरी तरफ कोई हर्निया नहीं है, तो मांसपेशियों की दीवार को टांके के साथ प्रबलित किया जाता है।
बच्चों में एक वंक्षण हर्निया के लिए, सर्जरी आमतौर पर बहुत सरल होती है। हालाँकि, शिशुओं को कठिनाइयाँ हो सकती हैं। लड़कों में, मांसपेशियों का उद्घाटन वाहिकाओं और डोरियों के बहुत करीब होता है जो अंडकोष से जुड़े होते हैं।
एक हर्निया इन रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है, खासकर अगर यह सर्जरी से पहले पिन किया गया हो, लेकिन जहाजों की सुरक्षा के लिए सर्जन को भी सावधान रहना चाहिए।
- वृषण रक्त वाहिका में आघात का एक छोटा जोखिम है। इससे खराब विकास, या अंडकोष का नुकसान भी होता है;
- घाव का एक संक्रमण हो सकता है, जिससे सर्जरी के कुछ दिनों बाद लालिमा और मवाद निकल सकता है। इस मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होगी;
- हर्निया की मरम्मत के स्थल पर ब्रुसीज़ काफी ध्यान देने योग्य हैं, लेकिन खुद से वे शायद ही कभी सूजन का कारण बनते हैं। सूजन आमतौर पर कुछ दिनों के बाद चली जाती है;
- शायद ही कभी, हर्निया वापस आ जाता है, और फिर एक दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। यह सर्जरी के एक या दो दिन बाद भी हो सकता है।
अधिकांश बच्चे सर्जरी के कुछ घंटों बाद घर लौट पाएंगे। हालांकि, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों और कुछ चिकित्सीय स्थितियों वाले बच्चों को अवलोकन के लिए अस्पताल में एक रात बितानी होगी।
सर्जरी के बाद बच्चे की देखभाल
आमतौर पर, सर्जरी के बाद शाम को और अगली सुबह, बच्चा अच्छी तरह से महसूस करता है। आपके बच्चे के सामान्य गतिविधियों में वापस आने का कोई निर्धारित समय नहीं है। एक बड़े बच्चे को अपने आराम और दर्द पर ध्यान देना चाहिए। हालांकि, कई हफ्तों तक व्यायाम न करने की सलाह दी जाती है।
आप अगले दिन सर्जरी के बाद अपने बच्चे को पानी में भिगोए हुए स्पंज से पोंछ सकती हैं। सर्जरी के 2 दिन बाद स्नान में स्नान करने की अनुमति है।
यदि घाव से कोई लालिमा या निर्वहन होता है, तो चिकित्सा पर ध्यान दें। आप अपने बच्चे को 24 से 48 घंटे के लिए हर छह घंटे के अनुसार पैरासिटामोल दे सकते हैं।
पूर्वानुमान
पूर्वानुमान अनुकूल है। यदि एक बच्चे के वंक्षण हर्निया को शल्यचिकित्सा हटा दिया जाता है, तो यह संभावना नहीं है कि यह पुनरावृत्ति करेगा। आंत में किसी तरह की क्षति होने पर हर्निया पुनरावृत्ति कुछ अधिक बार होती है।
