सामान्य मंटौक्स प्रतिक्रिया - यह क्या है? बाल रोग विशेषज्ञ से निपटना

हमारा देश तपेदिक स्थानिक है। संक्रमण तब होता है जब माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस मानव शरीर में प्रवेश करता है। बच्चों को बीमार होने का सबसे अधिक खतरा होता है, विशेष रूप से बंद चाइल्डकैअर सुविधाओं में। रोग बिना किसी विशिष्ट लक्षण के शुरू हो सकता है। इसलिए, बच्चों की परीक्षा पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

रूस में, यह एक मंटौक्स परीक्षण है, जो तपेदिक के खिलाफ प्रतिरक्षा के विकास की निगरानी करना और संक्रमण के तथ्य का निदान करना संभव बनाता है।

तपेदिक के बारे में थोड़ा सा

तपेदिक मानव अंगों और ऊतकों को एक पुरानी क्षति है।

इस बीमारी को एक सामाजिक बीमारी माना जाता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से किसी व्यक्ति के जीवन शैली, उसकी जीवन शैली को दर्शाती है। एस्थेटिक काया के बच्चों और पुरुषों को संक्रमित होने का सबसे अधिक खतरा होता है।

कारक एजेंट, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, 1884 में रॉबर्ट कोच द्वारा खोजा गया था।

एक माइक्रोस्कोप के माध्यम से प्रभावित ऊतकों की जांच करते समय, यह देखा जा सकता है कि घाव के दिल में एक ग्रैनुलोमा है और इसके आसपास के ऊतकों के परिगलन (मृत्यु) है।

विशिष्ट लक्षणों की पहचान करना असंभव है, खासकर शुरुआती चरणों में। हम केवल कमजोरी पर ध्यान दे सकते हैं, शरीर के तापमान में वृद्धि से लेकर सबफीब्रल संख्या (मुख्य रूप से शाम में), जब फुस्फुस का आवरण प्रक्रिया में शामिल होता है, कंधे के क्षेत्र में दर्द होता है, हड्डियों को नुकसान के साथ, शरीर के संबंधित भागों में दर्द होता है।

तपेदिक का निदान

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। इसलिए, जब माता-पिता बच्चे के सामान्य खराब स्वास्थ्य के बारे में शिकायत करते हैं, तो चिकित्सक नैदानिक रक्त परीक्षण के लिए एक रेफरल निर्धारित करता है। कई अन्य बीमारियों के साथ, तपेदिक के शुरुआती चरणों में, परिणाम की व्याख्या आमतौर पर इस प्रकार है: एरिथ्रोसाइटोसिस, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर का मामूली त्वरण। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, एक विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रिया देखी जाती है: एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, प्रोटीन की उपस्थिति। जैव रासायनिक अध्ययन भी थोड़ा जानकारीपूर्ण हैं, बहुत बार कोई रोग परिवर्तन नहीं हो सकता है।

इसके अलावा, रूस में, एक से 14 साल की उम्र में, मंटौक्स प्रतिक्रिया की जाती है। 15 साल की उम्र से, इस अध्ययन का उपयोग तपेदिक के निदान के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन छाती की फ्लोरोग्राफी बड़े पैमाने पर की जाती है।

मंटौक्स परीक्षण

यह अध्ययन एक पॉलीक्लिनिक में किया जाता है, बच्चों के लिए संगठित शिक्षण संस्थानों में, विशेष रूप से चिकित्सा कर्मियों की प्रशिक्षित टीम। वे प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन भी करते हैं। प्रक्रिया का सार 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में तपेदिक के समाधान के इंट्राडर्मल इंजेक्शन है जो तपेदिक के खिलाफ अवशिष्ट (बीसीजी टीकाकरण के बाद) प्रतिरक्षा की जांच करता है। उसी परीक्षण का उपयोग तपेदिक के संक्रमण का पता लगाने के लिए किया जाता है।

रूस में, बड़े पैमाने पर निदान के लिए मंटौक्स परीक्षण 1974 में शुरू हुआ।

मंटौक्स परीक्षण किसी भी तरह से टीकाकरण के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। यहां, समाधान भविष्य में प्रतिरक्षा के गठन के लिए नहीं, बल्कि पहले से गठित प्रतिरक्षा के निदान के लिए पेश किया गया है, ताकि यह पता लगाया जा सके कि यह किस स्तर पर है, क्या यह कमजोर है, और तपेदिक के संक्रमण के जोखिम का आकलन किया जाता है।

परीक्षण सालाना किया जाता है। तपेदिक के खिलाफ असंबद्ध - वर्ष में 2 बार, जिन बच्चों का तपेदिक रोगी के साथ लगातार संपर्क होता है - हर 3-4 महीने में। मतभेद तीव्र हैं और पुरानी बीमारियों का शमन, विभिन्न रोगों में त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, एलर्जी की प्रतिक्रिया, संक्रमण के लिए संगरोध, बड़े दौरे के साथ मिर्गी। परिणामों का मूल्यांकन 72 घंटों के बाद किया जाता है।

क्या प्रतिक्रिया हो सकती है?

निम्न प्रकार के परिणाम प्रतिष्ठित हैं:

एलर्जी की प्रतिक्रिया - लालिमा 0 - व्यास में 1 मिमी, या चुभन प्रतिक्रिया;
हाइपोर्जिक - पप्यूले 2 - 4 मिमी;
normergic (सकारात्मक प्रतिक्रिया) - papule 5 मिमी या अधिक;
हाइपरर्जिक - 17 मिलीमीटर से अधिक या विशेष रूप से परिगलन की उपस्थिति की परवाह किए बिना, पप्यूले।

आम तौर पर, बीसीजी टीकाकरण के एक साल बाद, प्रतिक्रिया सकारात्मक होनी चाहिए। आगे प्रतिवर्ष उतरता है। पपल्स का आकार एक शासक का उपयोग करके मापा जाता है, इसे प्रकोष्ठीय हड्डियों के अक्ष के लंबवत लागू करता है।

एनर्जिक प्रकार का परिणाम तब होता है जब शरीर माइकोबैक्टीरिया से नहीं मिला है: एक टीका नहीं बनाया गया है, या शरीर एक संक्रमण से संक्रमित नहीं है। यदि बच्चा 7 साल का है, और बीसीजी केवल जन्म के समय किया जाता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ बीसीजी के पुनर्संक्रमण को निर्धारित करता है। ध्यान दें कि केवल बीसीजी-एम (आधी खुराक में) का उपयोग करके पुनर्जीवन किया जाता है।

Hypoergic और normmergic प्रतिक्रियाओं - स्वस्थ, टीकाकरण वाले बच्चों में।

एक हाइपरर्जिक परिणाम एक तपेदिक संक्रमण को इंगित करता है। इस मामले में, बच्चे को अधिक पूर्ण निदान, परीक्षा, और उचित उपचार के लिए फाइटिसियेट्रीशियन से संपर्क करना होगा।

ट्यूबरकुलिन से एलर्जी

मंटौक्स परीक्षण करते समय, वे इस तरह की अवधारणा को पोस्ट-टीकाकरण एलर्जी के रूप में भेद करते हैं। "पोस्ट-टीकाकरण" कहने का मतलब है कि ट्यूबरकुलिन के प्रशासन से एलर्जी। यह कभी-कभी हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया या खाद्य एलर्जी के साथ भ्रमित होता है।

ट्यूबरकुलिन के लिए एलर्जी की अभिव्यक्तियां बहुत अलग हैं: त्वचा की लालिमा और खुजली, त्वचा की सूजन, पित्ती की चकत्ते जैसे कि न केवल इंजेक्शन के क्षेत्र में, बल्कि पूरे शरीर में। छोटे बच्चों में, शरीर के तापमान में वृद्धि संभव है, जो माता-पिता के लिए विशेष रूप से भ्रामक है।

खाद्य एलर्जी से ट्यूबरकुलिन एलर्जी को कैसे भेद करें? इस मामले में, हम कई बिंदुओं पर ध्यान देंगे। सबसे पहले, यह है कि बच्चे को पहले, अर्थात परीक्षण से पहले एलर्जी हो सकती है।

इसके अलावा, एक वंशानुगत प्रवृत्ति अक्सर एलर्जी की घटना में एक भूमिका निभाती है। इससे पहले, ऐसे बच्चों में, माता-पिता कान के क्षेत्र के पीछे, गाल की त्वचा को लाल करते हुए दिखाई देते थे। एलर्जी की अभिव्यक्तियों के विकास के लिए प्रवण बच्चों को परीक्षण के पांच दिन पहले (उदाहरण के लिए फेनिस्टिल या ज़िरटेक) desensitizing ड्रग्स दिए जाते हैं और इसके दो दिन बाद, एक हाइपोएलर्जेनिक आहार निर्धारित किया जाता है और इंजेक्शन साइट पर शारीरिक प्रभाव को बाहर रखा जाता है ("गीला न करें, खरोंच न करें")।

इसलिए, परिणाम पढ़ते समय, स्वास्थ्य कार्यकर्ता को तपेदिक की उपस्थिति के लिए सबसे सही जवाब मिलेगा। यदि, फिर भी, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण में अंतर करना संभव नहीं है, तो बच्चे को एलर्जी को अलग करने के लिए एक तपेदिक औषधालय में भेजा जाता है, अर्थात्, एक फाइटिसियेट्रिशियन और एक डायस्किस्टेस्ट के साथ एक परामर्श निर्धारित किया गया है।

तपेदिक से एलर्जी के बारे में बोलते हुए, किसी को तथाकथित संक्रामक एलर्जी के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जो उन बच्चों में होता है जो पहले से ही तपेदिक से बीमार हो गए हैं। ऐसा जीव ट्यूबरकुलिन के प्रवेश के प्रति बहुत संवेदनशील है। विभेदीकरण के लिए, एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक फ़ेथिसियाट्रिकियन से सलाह लेना आवश्यक है।

टीकाकरण के बाद एलर्जी	संक्रामक एलर्जी
घटना का समय	एक साल बाद दिखना, क्योंकि नमूना एक वर्ष में डाल दिया जाता है।	उपस्थिति 2 - 3 साल बाद मोड़।
पिछला परिणाम	सकारात्मक पपल्स पूर्ववर्ती।	पहले नकारात्मक परिणामों के बाद पहली बार एक सकारात्मक पप्यूल, या 6 मिमी या उससे अधिक पिछले पप्यूल में वृद्धि।
असली परिणाम	पैप्यूल 5 - 11 मिमी, कमजोर रूप से व्यक्त, धीरे-धीरे दूर हो जाता है और नकारात्मक हो जाता है।	पप्यूले 12 मिमी से अधिक है, स्पष्ट रूप से स्पष्ट है, हाइपरर्जिक परिणामों तक बढ़ने की प्रवृत्ति है।

निष्कर्ष

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमारे देश में तपेदिक काफी हद तक एक सामाजिक समस्या है। घटना जीवन स्तर को दर्शाती है। संक्रमित होने के लिए, बीमार व्यक्ति या माइकोबैक्टीरिया के वाहक के साथ निरंतर और दीर्घकालिक संपर्क होना आवश्यक है। मंटौक्स प्रतिक्रिया एक तरफ इस घातक बीमारी का पता लगाने के लिए सबसे सुलभ विधि है और दूसरी तरफ सबसे सटीक (विशेषकर बचपन में)। इस तरह का वार्षिक निदान आपको आगे प्रसार के लिए उचित उपाय करने और समय पर आवश्यक उपचार प्रदान करने की अनुमति देता है।