शिशुओं के लिए एक बहती नाक को सहन करना विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि नाक के माध्यम से साँस लेने में कठिनाई रोग के लक्षणों में से एक है, बच्चे को खाने और शांति से सोने की अनुमति नहीं देता है। राइनाइटिस के लगातार एपिसोड और शिशुओं में इसके क्रोनिक कोर्स अक्सर ओटिटिस मीडिया द्वारा जटिल होते हैं, और बड़े बच्चों में - साइनसिसिस द्वारा।
बच्चों में राइनाइटिस के 3 मुख्य कारण
बच्चों में राइनाइटिस के कारण काफी हैं। शिशु राइनिटिस एक संक्रमण का संकेत हो सकता है, जैसे कि फ्लू, या यह एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है।
राइनाइटिस के कई कारणों में, 3 सबसे आम हैं:
- वायरस,
- जीवाणु
- एलर्जी।
वायरस अब तक coryza के प्रमुख कारण हैं। उनमें से, राइनाइटिस अक्सर इन्फ्लूएंजा वायरस, एडेनोवायरस, राइनोवायरस, एंटरोवायरस के कारण होता है।
बैक्टीरियल राइनाइटिस का प्रेरक एजेंट मुख्य रूप से कोकल माइक्रोफ्लोरा है। बीमारी का कारण हो सकता है: स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, मेनिंगोकोकी। ये बैक्टीरियल राइनाइटिस के लिए सबसे आम अपराधी हैं।
आज बच्चों में एलर्जी क्रोनिक राइनाइटिस का मुख्य कारण है। कुछ भी एक एलर्जेन हो सकता है जो एक एटियलॉजिकल कारक बन गया है, लेकिन सबसे अधिक बार यह कुछ ऐसा है जो एक बच्चा हवा में साँस ले सकता है: धूल के कण, पराग, ऊन और अन्य जानवरों के स्राव।
अक्सर, बच्चों में राइनाइटिस, मुख्य रूप से कम उम्र में, विदेशी वस्तुओं के नाक में प्रवेश करने के बाद विकसित होता है। खेलते समय, बच्चे किसी भी छोटी वस्तु को अपने या किसी सहकर्मी के नाक में डाल सकते हैं, जो लंबे समय तक नाक गुहा में रहने से राइनाइटिस का कारण बन सकता है।
इसके अलावा, राइनाइटिस इंट्रासेल्युलर परजीवी (क्लैमाइडिया, मायकोप्लाज्मा), कवक, विचलन वाले नाक सेप्टम, एडेनोइड के कारण हो सकता है।
कई कारणों के बावजूद, इसके विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका नाक के श्लेष्म के सुरक्षात्मक गुणों द्वारा निभाई जाती है, जिसके उल्लंघन में राइनाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों को कम करने वाले कारक:
- हाइपोथर्मिया, साथ ही तेज तापमान में उतार-चढ़ाव;
- रसायनों या धूल से दूषित वायु;
- हवा बहुत सूखी है;
- चिड़चिड़ाहट, मजबूत गंध;
- लंबे समय तक इस्तेमाल किया वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स।
बच्चों में राइनाइटिस के प्रकार
पाठ्यक्रम और श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन के अनुसार, राइनाइटिस को आमतौर पर तीव्र और पुरानी में विभाजित किया जाता है।
क्रोनिक राइनाइटिस को निम्न रूपों में विभाजित किया गया है:
- सिंपल कैटरल।
- हाइपरट्रॉफिक। यह रूप संवहनी, तंतुमय, edematous, polyposis और मिश्रित में विभाजित है। और व्यापकता के संदर्भ में, यह सीमित और फैलाना है।
- एट्रॉफ़िक, जिसे सरल और भ्रूण (ओज़ेना) में विभाजित किया गया है।
- एलर्जी।
- रक्तनली का संचालक।
बच्चों में तीव्र राइनाइटिस कैसे प्रकट होता है?
रोग हमेशा नाक के दोनों हिस्सों को प्रभावित करता है। तीव्र राइनाइटिस का विकास अस्वस्थता, छींकने, गंध की क्षीण भावना, नाक की ध्वनि के साथ होता है। श्लेष्म झिल्ली का एडिमा नाक के माध्यम से साँस लेने में मुश्किल बनाता है, भीड़ दिखाई देती है, सिरदर्द, लैक्रिमेशन होता है और सुनवाई कम हो जाती है। ग्रसनी की पीठ के नीचे बहने वाला बलगम एक जुनूनी खांसी को उकसाता है।
तीव्र राइनाइटिस में म्यूकोसल सूजन के विकास में तीन चरण होते हैं:
- जलन।
यह अवस्था सूखापन और खुजली से प्रकट होती है। बच्चे को नाक में खुजली होती है। ये राइनाइटिस के पहले लक्षण हैं। तब भीड़ दिखाई देती है। पहला चरण कई घंटों से एक दिन तक रहता है।
- सीरस (जलयुक्त) स्त्राव की अवस्था।
एक स्वस्थ नाक की श्लेष्म झिल्ली लगातार बलगम की थोड़ी मात्रा को गुप्त करती है। इसकी परत को हर 10 - 20 मिनट में बदल दिया जाता है, जिससे धूल के कण नाक में प्रवेश कर जाते हैं। सूजन के साथ, बलगम का स्राव कई बार बढ़ जाता है, जो कि rhinorrhea द्वारा प्रकट होता है, शाब्दिक रूप से नाक से बहता है। नाक से बलगम निकलने और लगातार रगड़ने से जलन होती है और यह लाल और सूजी हुई लगती है। नाक से प्रवाह के अलावा, श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूजन विकसित होती है और नाक की श्वास तेज रूप से परेशान होती है। बच्चा अक्सर छींकता है, उसकी नोक और आँसू निकलते हैं, और उसकी नाक बिल्कुल भी साँस नहीं लेती है। नतीजतन, भूख कम हो जाती है और नींद परेशान होती है। यह चरण 1 - 2 दिनों तक रहता है। प्रचुर मात्रा में तरल निर्वहन जल्दी से गाढ़ा हो जाता है और राइनाइटिस का तीसरा चरण शुरू होता है।
- म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज का चरण।
इस स्तर पर, नाक से प्रवाह बंद हो जाता है, मोटी, पीले रंग का निर्वहन दिखाई देता है - वायरल सूजन और प्यूरुलेंट के साथ - जीवाणु के साथ। नाक से सांस लेना शुरू होता है और फिर से बदबू आती है, नाक की सांस धीरे-धीरे बहाल होती है और स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है।
राइनाइटिस के सभी तीन चरणों में, एक अपूर्ण पाठ्यक्रम के साथ, सात दिनों में गुजरता है, और एक सप्ताह में बच्चा ठीक हो जाता है।
शिशुओं में तीव्र राइनाइटिस की विशेषताएं
शिशुओं के लिए, तीव्र राइनाइटिस एक गंभीर बीमारी है, अक्सर जटिलताओं के विकास के साथ। इसके अलावा, छोटा बच्चा है, राइनाइटिस के दौरान अधिक गंभीर है। यह शिशुओं में नाक की संरचना की ख़ासियत के कारण है। शिशुओं में अच्छी तरह से विकसित टर्बाइट होते हैं, और नाक गुहा में एक छोटी मात्रा होती है, इसलिए उनके नाक मार्ग संकीर्ण होते हैं और यहां तक कि श्लेष्म झिल्ली की थोड़ी सूजन से नाक के माध्यम से साँस लेने में कठिनाई या असमर्थता हो सकती है।
नाक से साँस लेने में कठिनाई का मुख्य संकेत मुंह के माध्यम से चूसने और साँस लेने में लगातार रुकावट है। नाक के माध्यम से साँस लेने में असमर्थता बच्चे को चूसने में बाधा डालती है या वह स्तन या बोतल लेने से पूरी तरह से मना कर देती है। वह अपने मुंह से सांस लेने के लिए मजबूर है, और बच्चे का मुंह लगातार खुला है। बच्चा भूखा रहता है, इसलिए वह बेचैन हो जाता है, खराब सोता है और वजन कम करता है। जब मुंह से सांस लेते हैं, तो बच्चा हवा निगलता है और पेट फूलना (गैस) होता है, चिंता बढ़ जाती है, उल्टी और ढीली मल दिखाई दे सकती है, बच्चे की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है।
मामले में जब नाक मार्ग बहुत संकीर्ण हो जाता है, तो सांस लेने में सुविधा के लिए, बच्चा अपने सिर को पीछे फेंकता है, जिससे बड़े फॉन्टानेल में तनाव पैदा होता है और ऐंठन दिखाई दे सकती है।
शिशुओं में, सूजन नाक गुहा तक सीमित नहीं होती है और गले तक फैल जाती है, इसलिए आमतौर पर तीव्र राइनाइटिस आमतौर पर पीनजाइटिस के साथ होता है।
Choanas की विशेष संरचना (नाक में छिद्र जो ग्रसनी के साथ नाक गुहा को जोड़ता है) बलगम को नासोफरीनक्स में उतरने की अनुमति नहीं देता है। यह नाक गुहा में जमा होता है, इसके पीछे के हिस्सों में। इस घटना को पोस्टीरियर राइनाइटिस कहा जाता है, जो शिशुओं में होता है। इस मामले में, ग्रसनी की पिछली दीवार के साथ स्ट्रिप्स में बलगम बहता है, जो परीक्षा में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
शिशुओं में राइनाइटिस की बार-बार जटिलताएं होती हैं: ओटिटिस मीडिया, ट्रेकोब्रोनिटिस, डैक्रिसियोस्टाइटिस।
बड़े बच्चों में, तीव्र राइनाइटिस का कोर्स वयस्कों से भिन्न नहीं होता है।
एक संक्रामक बीमारी के लक्षण के रूप में तीव्र राइनाइटिस की अपनी विशेषताओं है इस प्रकार के संक्रमण की विशेषता है।
एक बच्चे में क्रोनिक राइनाइटिस का कोर्स और संकेत
क्रोनिक राइनाइटिस श्लेष्म झिल्ली में स्थायी परिवर्तन की ओर जाता है। लंबे समय तक राइनाइटिस नाक म्यूकोसा के अतिवृद्धि (अतिवृद्धि) या शोष (पतला, संकोचन) का कारण बनता है।
सरल भयावह रूप बहुत ही तीव्र राइनाइटिस के समान, लेकिन कम स्पष्ट लक्षणों के साथ अधिक सुस्त। बच्चे को लगातार श्लेष्म निर्वहन और नाक के एक या दूसरे आधे हिस्से की वैकल्पिक भीड़ के बारे में चिंतित है। जब बच्चा लेट जाता है, तो भीड़ बढ़ जाती है, इसलिए बच्चे अक्सर मुंह खोलकर सोते हैं। परिणामस्वरूप सूखा गला, नासोफरीनक्स में बलगम के प्रवाह के साथ, एक सूखी, जुनूनी खांसी को उकसाता है। राइनाइटिस के इस रूप को गर्म होने पर वसंत और गर्मियों में स्थिति में सुधार की विशेषता है। इस समय, राइनाइटिस की अभिव्यक्तियां कम हो जाती हैं और बच्चा अच्छी तरह से महसूस करता है, लेकिन गिरावट में, पहले ठंडे मौसम के साथ, सब कुछ दोहराता है, और रोग के लक्षण तेज होते हैं।
हाइपरट्रॉफिक रूप नाक की श्वास की एक तेज रुकावट द्वारा विशेषता। बच्चे की नाक लगातार सांस नहीं ले रही है, इस वजह से सिर में दर्द होता है, नींद परेशान होती है। बच्चा अच्छी तरह से भेद नहीं करता है या सभी गंधों को महसूस नहीं करता है, नाक में बोलता है (नाक), उसकी सुनवाई कम हो जाती है, वह अनुपस्थित-दिमाग हो जाता है, जल्दी से थक जाता है। नतीजा स्कूल फेल है।
वासोमोटर रूपआमतौर पर 6-7 साल की उम्र में डेब्यू होता है। नवजात शिशुओं, शिशुओं और छोटे बच्चों में, राइनाइटिस का यह रूप बहुत दुर्लभ है।
इस रूप के मुख्य संकेत नाक के माध्यम से बिगड़ा हुआ श्वास की अवधि है, साथ में विपुल निर्वहन और लगातार छींकने। इस अवधि के दौरान, आंखों (कंजाक्तिवा) और चेहरे के श्लेष्म झिल्ली की लाली, पसीना, पसीना, साथ ही जलन, सुन्नता, झुनझुनी और त्वचा पर रेंगने की भावना होती है, जिसे सामान्य शब्द कहा जाता है - पेरेस्टेसिया। नर्वस तनाव और उत्तेजनाओं के साथ राइनाइटिस के हमलों के बीच एक स्पष्ट संबंध है, उदाहरण के लिए, नियंत्रण, परिवार में एक घोटाला, या एक तेज गंभीर तस्वीर।
एलर्जी का रूप बिल्कुल किसी भी उम्र के बच्चे में हो सकता है और शायद ही कभी अलग होता है। एक नियम के रूप में, यह एलर्जी जिल्द की सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जी के अन्य अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त है।
एक एलर्जी रूप के साथ, एक बच्चा नाक में गंभीर खुजली, छींकने के हमलों, सूजन और चेहरे की लालिमा के बारे में चिंतित है, यह नाक से चलता है, और आंखें पानी से तर हैं।
एट्रोफिक रूप बचपन में राइनाइटिस दुर्लभ है। एक भ्रूण राइनाइटिस या ओजेना, एट्रोफिक रूप की किस्मों में से एक, किशोरों में होता है, और लड़कियों में यह 2 से 3 गुना अधिक आम है।
ओज़ेना श्लेष्म झिल्ली के पतलेपन और सूखापन से प्रकट होता है, जो सूखे, मोटी, प्यूरीली डिस्चार्ज के क्रस्ट्स से ढंका होता है। इन क्रस्ट्स के कारण, रोगी दूसरों के लिए बहुत अप्रिय, प्रतिकारक गंध का उत्सर्जन करते हैं, जो रोगियों को महसूस नहीं होता है, उन्हें गंध की कोई भावना नहीं है। सहकर्मी रोगी के साथ संचार से बचते हैं, और वह बेहद उदास महसूस करता है। यदि शोष नाक की हड्डियों पर हमला करता है, तो विकृति (वक्रता) विकसित होती है, और नाक आकार में एक बतख की चोंच जैसा दिखता है।
निदान कैसे किया जाता है?
माता-पिता और बच्चे के साक्षात्कार के बाद, शिकायतों की पहचान करते हुए, बाल रोग विशेषज्ञ नाक गुहा और ग्रसनी (राइनोस्कोपी और ग्रसनीकोशिका) की जांच करते हैं। फिर, प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, वह एक निदान करता है। बाल रोग विशेषज्ञ, एक नियम के रूप में, तीव्र राइनाइटिस का निदान करता है, और जटिलताओं या संदिग्ध क्रोनिक राइनाइटिस की उपस्थिति में, बच्चे को परामर्श के लिए एक ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट को संदर्भित किया जाता है। एलर्जी राइनाइटिस वाले बच्चे एक एलर्जी-प्रतिरक्षाविज्ञानी से परामर्श करते हैं।
यदि आवश्यक हो, निदान को स्पष्ट करने के लिए प्रयोगशाला (नाक स्मीयर कल्चर) और इंस्ट्रूमेंटल (एक्स-रे) अनुसंधान विधियों को निर्धारित किया जा सकता है।
बच्चों में राइनाइटिस उपचार के सिद्धांत
- जिन बच्चों की एक सप्ताह से अधिक समय तक नाक बह रही है, और बीमारी के पहले दिन से शिशुओं को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। बच्चों में राइनाइटिस का उपचार, विशेष रूप से तीव्र, ज्यादातर मामलों में, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जो यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों को जोड़ता है।
- शिशुओं के लिए बूंदों, मलहम और स्प्रे के रूप में नाक में ड्रग्स इंजेक्ट करना केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
- किसी भी दवा की शुरूआत से पहले, बलगम और क्रस्ट्स से नाक गुहा को साफ करना आवश्यक है। शिशुओं के लिए, नमकीन घोल (सलाइन, सलाइन) की कुछ बूंदें टपकाएं, और फिर एक बलून या एक विशेष एस्पिरेटर के साथ बलगम को चूसें। आप कपास ऊन से मुड़ी हुई फ्लैगेलम के साथ बलगम और क्रस्ट्स को हटा सकते हैं, इसे घूर्णी आंदोलनों के साथ नाक गुहा में पेश कर सकते हैं (प्रत्येक नथुने के लिए एक अलग फ्लैगेलम का उपयोग करें)।
बड़े बच्चों के लिए, उनकी नाक को खारे से रगड़ें, यदि बच्चा जानता है कि आप अपनी नाक कैसे उड़ा सकते हैं।
- जटिल उपचार संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है जब राइनाइटिस किसी भी संक्रमण का संकेत होता है और इसके प्रकार पर निर्भर करता है।
- तीव्र नासिकाशोथ वाले बच्चों को मुख्य रूप से रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है जिसका उद्देश्य नाक की श्वास को बहाल करना है। इस उद्देश्य के लिए, वासोकोनस्ट्रिक्टर, एंटीसेप्टिक और एंटीवायरल ड्रग्स निर्धारित हैं।
वासोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स को 5 दिनों से अधिक समय तक उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि लंबे समय तक उपयोग नाक म्यूकोसा का उल्लंघन करता है, इसमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन होता है। बच्चे केवल उन दवाओं का उपयोग कर सकते हैं जो बचपन के लिए अभिप्रेत हैं। उनमें सक्रिय अवयवों की सांद्रता बहुत कम है, और प्रभाव दूधिया है, खासकर बच्चों की नाक के नाजुक और पतले श्लेष्म झिल्ली के लिए।
रिफ्लेक्स (विचलित करने वाली) चिकित्सा का उपयोग सकारात्मक प्रभाव देता है। ये गर्म पैर स्नान, एक जुर्राब में सूखी सरसों का पाउडर हैं। तापमान में वृद्धि होने पर रिफ्लेक्स थेरेपी का उपयोग contraindicated है।
फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों में से, बच्चों को केयूएफ और यूएचएफ निर्धारित किया जाता है।
- क्रोनिक राइनाइटिस के उपचार में, राइनाइटिस के कारण की पहचान और उन्मूलन प्राथमिक महत्व है।
राइनाइटिस के पुराने रूपों की उपचार रणनीति ईएनटी डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, और बच्चों में एलर्जी राइनाइटिस का इलाज एक एलर्जी-प्रतिरक्षाविज्ञानी द्वारा किया जाता है।
सभी नासिकाशोथ की रोकथाम में नाक के रोगों के समय पर उपचार, साथ ही नासॉफिरिन्क्स शामिल हैं; व्यवस्थित सख्त; नाक म्यूकोसा के सुरक्षात्मक गुणों को कम करने वाले कारकों के प्रभाव को समाप्त करना; वृद्धि हुई रुग्णता की अवधि के दौरान गढ़वाली और सुरक्षात्मक एजेंटों का उपयोग।
