हर किसी ने तपेदिक जैसी गंभीर बीमारी के बारे में सुना है, लेकिन कुछ लोगों ने जीवन में इसका सामना किया है। कई माताओं और डैड्स इस बीमारी को अतिरंजित, और बीमारी को दूर करने का जोखिम मानते हैं, इसलिए वे अपने बच्चे के लिए टीकाकरण और नैदानिक परीक्षणों से इनकार करते हैं।
वास्तव में, एक खतरनाक संक्रमण से संक्रमण को रोकना सार्वजनिक स्वास्थ्य के मुख्य कार्यों में से एक है, देश में बड़े पैमाने पर निवारक उपाय किए जा रहे हैं। हाल के वर्षों में, सामान्य मंटौक्स प्रतिक्रिया के अलावा, डायस्किनेस्ट का उपयोग तपेदिक का पता लगाने के लिए किया गया है, जो माता-पिता से कई सवाल उठाता है। यह समझने के लिए कि क्या तपेदिक के लिए टीकाकरण और परीक्षणों की आवश्यकता है, संक्रमण को रोकने के मुख्य तरीकों को समझना आवश्यक है।
तपेदिक के बारे में
माइकोबैक्टीरिया के घूस के बाद एक खतरनाक संक्रमण के साथ संक्रमण विकसित होता है, जिसे "ट्यूबरकल बेसिलस" या कोच के बेसिलस भी कहा जाता है। अनुकूल परिस्थितियों में, सूक्ष्मजीव तेजी से गुणा करता है और सबसे अधिक बार रोगी के फेफड़ों को प्रभावित करता है। लेकिन कभी-कभी संक्रमण श्वसन प्रणाली को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन हड्डियों और जोड़ों, त्वचा, तंत्रिका ऊतक और अन्य अंगों में फैलता है।
रूस में तपेदिक की घटना अधिक रहती है, और संक्रमित बच्चों की संख्या पिछले एक दशक में दोगुनी हो गई है। देश में कुल बच्चों की संख्या का लगभग 2% प्रतिवर्ष तपेदिक रोधी औषधालयों में पंजीकृत होता है।
बच्चों में बीमारी का पाठ्यक्रम रोग के क्लासिक विकास से भिन्न होता है। बच्चों के लिए, तपेदिक के छोटे और अस्पष्ट रूप, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के घाव अधिक विशिष्ट हैं। एक्सट्रापल्मोनरी अभिव्यक्तियाँ संक्रमण की कुल संख्या का 10% से अधिक नहीं होती हैं।
लगभग सभी वयस्क माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के वाहक होते हैं, लेकिन संक्रमित लोगों की एक छोटी संख्या में ही इस बीमारी का विकास होता है। ट्यूबरकल बेसिलस के प्रजनन के लिए, कुछ शर्तों की आवश्यकता होती है, जिनमें से एक प्रतिरक्षा कम हो जाती है। 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, संक्रमण की दर, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 15 से 60% तक है। इसलिए, एक खतरनाक बीमारी के पहले लक्षणों की पहचान करना और समय पर कार्रवाई करना महत्वपूर्ण है।
टीके और नैदानिक परीक्षणों के बारे में
- तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण।
बीसीजी टीकों के अंतर्गत आता है और इसे "गोजातीय" प्रकार के तपेदिक बैक्टीरिया के आधार पर बनाया जाता है। पेश किया गया सूक्ष्मजीव, हालांकि जीवित है, इतना कमजोर है कि बच्चे की प्रतिरक्षा आसानी से सामना कर सकती है। टीकाकरण के बाद, बच्चा विश्वसनीय सुरक्षा बनाए रखता है, और मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक हो सकता है।
जन्म के बाद 3 वें - 7 वें दिन निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के अनुसार सभी नवजात शिशुओं के लिए टीकाकरण किया जाता है। यदि बच्चे के संकेत हैं तो 7 और 14 वर्ष की आयु में बार-बार टीका प्रशासन संभव है;
- मंटौक्स परीक्षण और इसका अर्थ।
यह परीक्षण ट्यूबरकुलिन, मारे गए बैक्टीरिया से प्राप्त एक विशेष अर्क का उपयोग करके किया जाता है। यह पदार्थ एक एलर्जेन है और माइकोबैक्टीरिया के वाहक और तपेदिक के खिलाफ टीका लगाए गए लोगों की प्रतिक्रिया का कारण बनता है। एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण परिणाम बच्चे के संक्रमण का संकेत देता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारी विकसित हो गई है।
अपने नाम के बावजूद, ट्यूबरकुलिन में न तो बैक्टीरिया होते हैं, न ही जीवित और न ही मृत।
- तपेदिक के लिए Diaskintest, यह क्या है?
नैदानिक परीक्षण में विशेष प्रोटीन होते हैं - एंटीजन जो माइकोबैक्टीरियम से संक्रमित होने पर शरीर में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं। ये पदार्थ तपेदिक के टीके में अनुपस्थित हैं, इसलिए डायसॉइंटेस्ट को मंटौक्स प्रतिक्रिया की तुलना में अधिक विशिष्ट माना जाता है।
अपनी अनूठी रचना के कारण, डायस्किनटेस्ट केवल माइकोबैक्टीरियम तपेदिक के प्रति प्रतिक्रिया करता है, बिना मंटौक्स प्रतिक्रिया के दौरान तपेदिक की शुरूआत से जुड़ी झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाएं पैदा करता है।
यह पता चला है कि यह परीक्षण अधिक चयनात्मक है, और इसका सकारात्मक परिणाम एक खतरनाक जीवाणु, बीमारी के विकास के साथ बच्चे के संक्रमण को इंगित करता है। लेकिन डायसिंटेस्ट ने मंटौक्स परीक्षण को पूरी तरह से क्यों नहीं बदला? यह पता चला है कि, इसकी विशिष्टता के कारण, प्रतिक्रिया स्वयं को बार-बार बीसीजी टीकाकरण के लिए बच्चों के चयन में उपयोग नहीं किया जा सकता है, लेकिन इंट्राडर्मल ट्यूबरकुलिन परीक्षण के अतिरिक्त के रूप में काम कर सकता है।
परीक्षण मंटौक्स प्रतिक्रिया को प्रभावी ढंग से पूरक करता है, लेकिन इसका उपयोग स्वयं नहीं किया जा सकता है। तपेदिक के निदान में दोनों परीक्षणों का बहुत महत्व है और इसे फाइटिसियेट्रीशियन द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। केवल एक डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि बच्चे को कौन सी प्रतिक्रियाएं करने की आवश्यकता है, और परीक्षण के परिणाम का सही आकलन करें।
डायस्किंटेस्ट के लिए सामान्य संकेत
- फेफड़े के रोग की पहचान;
- तपेदिक की गंभीरता का आकलन;
इस पद्धति के लिए धन्यवाद, न केवल बीमार बैक्टीरिया का पता लगाना संभव है, बल्कि रोगज़नक़ की गतिविधि की डिग्री भी निर्धारित करना है।
- रोग का विभेदक निदान;
- टीकाकरण एलर्जी और एक संक्रामक प्रक्रिया के बीच का अंतर;
- बीमारी के विकास के उच्च जोखिम वाले बच्चों की पहचान;
- उपचार की प्रभावशीलता के व्यापक मूल्यांकन के भाग के रूप में।
कई माता-पिता डायस्किंटेस्ट को एक टीका मानते हैं और टीकाकरण की जटिलताओं से डरते हैं। वास्तव में, टीकाकरण और नैदानिक परीक्षण के बीच अंतर बहुत बड़ा है। बीसीजी टीकाकरण के दौरान, एक कमजोर लेकिन जीवित सूक्ष्मजीव इंजेक्ट किया जाता है, जो तपेदिक के खिलाफ प्रतिरक्षा के विकास में योगदान देता है। नमूनों का परीक्षण करते समय, इंजेक्शन वाले पदार्थ की प्रतिक्रिया का आकलन किया जाता है, लेकिन बीमारी के खिलाफ कोई सुरक्षा नहीं बनती है। टेस्ट इंट्रोडर्मली किए जाते हैं और प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बहुत कम होती हैं।
डायस्किंटेस्ट कैसे किया जाता है?
नमूना स्थापित करने से पहले, बच्चे को एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। परीक्षण मंटौक्स परीक्षण के समान है। इसके लिए, ट्यूबरकुलिन सिरिंज और छोटी सुइयों का भी उपयोग किया जाता है, और इंजेक्शन खुद को अंतःक्रियात्मक रूप से किया जाता है।
नर्स डायग्नोस्टिक एजेंट की 2 खुराक एक सिरिंज में खींचती है, जिसमें से एक बाँझ कपास झाड़ू पर जारी की जाती है। इस प्रकार, दवा की अधिक सटीक खुराक हासिल की जाती है। तब स्वास्थ्य कार्यकर्ता नमूने के स्थान को निर्धारित करता है - प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह का मध्य तीसरा। बच्चे की त्वचा को अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, जिसके बाद डायस्किस्टेस्ट का 0.1 मिलीलीटर इंजेक्शन लगाया जाता है।
नैदानिक पदार्थ के इंजेक्शन स्थल पर, सफेद रंग के 7-10 मिमी व्यास के "नींबू क्रस्ट" के रूप में एक पप्यूल दिखाई देता है।
डायस्किंटेस्ट टेस्ट का आधार एक विशिष्ट एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो माइकोबैक्टीरिया के लिए शरीर की संवेदनशीलता की पहचान करना संभव बनाता है। इसलिए, जिन बच्चों को किसी भी प्रकार की एलर्जी की उपस्थिति का खतरा होता है, उन्हें परीक्षण से पहले और बाद में desensitizing दवाओं का उपयोग दिखाया जाता है।
डायस्किंटेस्ट की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन कैसे करें?
यह समझने के लिए कि शरीर ने दवा के प्रशासन पर कैसे प्रतिक्रिया दी, नमूना रखे जाने के 72 घंटे बाद, सील का आकार एक पारदर्शी शासक के साथ निर्धारित किया जाता है और परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है:
- नकारात्मक प्रतिक्रिया।
निर्धारित समय के बाद, बच्चे की त्वचा पर इंजेक्शन के कोई निशान नहीं पाए जाते हैं। 2 मिमी तक की एक छोटी "चुभन प्रतिक्रिया" का गठन, नमूना सेटिंग के स्थान पर स्वीकार्य है। Diaskintest के नकारात्मक परिणाम बच्चे के शरीर में माइकोबैक्टीरिया की अनुपस्थिति को इंगित करते हैं, जो बच्चों में आदर्श है। बच्चा तपेदिक के विकास के लिए जोखिम समूह से संबंधित नहीं है।
- संदिग्ध प्रतिक्रिया।
कभी-कभी इंजेक्शन साइट पर लालिमा बनती है, लेकिन कोई स्पष्ट ऊतक संघनन नहीं होता है। यह बच्चे की अतिरिक्त परीक्षा, अन्य नैदानिक विधियों की आवश्यकता को इंगित करता है।
- सकारात्मक प्रतिक्रिया।
यदि बच्चे की त्वचा पर एक सील का गठन किया गया है, तो किसी भी आकार का एक दाना, हम सकारात्मक परीक्षा परिणाम के बारे में बात कर सकते हैं। तत्व का मूल्य जितना बड़ा होता है, उतनी ही उच्च प्रतिक्रिया को माना जाता है।
यदि बच्चे की सकारात्मक डायस्किस्टेस्ट प्रतिक्रिया है, तो माता-पिता को निराशा नहीं होनी चाहिए। यद्यपि परीक्षण को अत्यधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है, फिर भी झूठे सकारात्मक परीक्षण परिणामों के मामले हैं। किसी भी मामले में, अंतिम निदान और उपचार की आवश्यकता अतिरिक्त परीक्षा विधियों के बाद चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।
Diaskintest के लिए मतभेद
लेकिन नैदानिक परीक्षण करना हमेशा संभव नहीं होता है। किसी भी दवा की तरह Diaskintest के उपयोग के लिए अपने स्वयं के मतभेद हैं:
- संक्रामक, एटोपिक और घातक त्वचा रोग;
- तीव्र चरण में एलर्जी रोग;
- पुरानी बीमारियों का गहरा होना या किसी बीमारी के गंभीर लक्षण;
- मिर्गी;
- संक्रामक रोग (रोगी की नैदानिक वसूली के एक महीने बाद ही परीक्षण संभव है);
- यदि अंतिम टीकाकरण के एक महीने से कम समय बीत चुका है, तो परीक्षण को contraindicated है।
Diaskintest की प्रतिकूल प्रतिक्रिया
परीक्षण बच्चों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और बहुत कम मामलों में अवांछित प्रतिक्रियाएं होती हैं। संभावित नकारात्मक अभिव्यक्तियों में से, दवा का निर्माता सिरदर्द, कमजोरी, शरीर के तापमान में वृद्धि को इंगित करता है। कुछ मामलों में, इंजेक्शन साइट पर एक हेमटोमा बनता है। एक खरोंच परीक्षण के परिणामों के मूल्यांकन में हस्तक्षेप करता है और नैदानिक त्रुटियों के जोखिम को बढ़ाता है। हेमेटोमा का गठन आमतौर पर अनुचित नमूना प्लेसमेंट के साथ जुड़ा हुआ है।
अक्सर पूछे जाने वाले डॉक्टर प्रश्न
चूंकि डायस्किंटेस्ट का उपयोग अपेक्षाकृत हाल ही में किया गया है, युवा रोगियों के माता-पिता के पास नैदानिक परीक्षण के बारे में कई प्रश्न हैं। आइए सबसे आम लोगों पर विचार करें:
- किस उम्र में इसे डायस्किंटेस्ट आयोजित करने की अनुमति है?
निर्माता सभी आयु समूहों में इंट्राडर्मल परीक्षण का उपयोग करने की संभावना को नोट करता है, किसी भी आयु प्रतिबंध की अनुपस्थिति को इंगित करता है।
रूसी स्वास्थ्य देखभाल के नैदानिक दिशानिर्देशों के अनुसार, एक से सात साल की उम्र के सभी बच्चों को वार्षिक मंटौक्स परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। एक बच्चे में बीसीजी टीकाकरण की अनुपस्थिति में, एक नैदानिक परीक्षण वर्ष में 2 बार किया जाता है, 6 महीने से शुरू होता है, जब तक कि क्षय रोग के खिलाफ टीकाकरण का क्षण नहीं होता है।
यदि 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में मंटौक्स परीक्षण के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, तो फासिस्ट्रीशियन डायस्किस्टेस्ट की एक अतिरिक्त सेटिंग की सिफारिश कर सकता है। 8 वर्ष की आयु और 17 वर्ष तक के बच्चे के पहुंचने के बाद, डायस्किनस्ट को हर साल बाहर ले जाने के लिए दिखाया जाता है।
- क्या दोनों नैदानिक परीक्षण एक ही दिन किए जा सकते हैं?
यदि फिथियासिटेरियन को मंटौक्स परीक्षण की विश्वसनीयता पर संदेह है, तो चिकित्सक दोनों प्रतिक्रियाओं को करने की सिफारिश कर सकता है। विशेषज्ञ मंटौक्स और डिस्केस्टेस्ट परीक्षण के एक साथ निष्पादन की अनुमति देते हैं, बशर्ते कि परीक्षण अलग-अलग हाथों पर किए जाते हैं।
- क्या पानी के लिए नमूना स्थान में प्रवेश करना खतरनाक है?
सभी ने सुना है कि यह मंटौक्स नमूने को गीला करने के लायक नहीं है, लेकिन डायस्किंटेस्ट के बारे में क्या? हालांकि, पानी, ज्यादातर मामलों में, कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है और दोनों नमूनों के परिणामों को प्रभावित नहीं करता है, फिर भी सावधान रहना लायक है।
पूल में तैरना, सक्रिय रूप से डिटर्जेंट से हाथ धोना, एक पैच का उपयोग करने से जलन और खुजली हो सकती है, और फिर - गैर-एलर्जी एलर्जी। इस मामले में, परिणाम का सही आकलन करना संभव नहीं होगा। इसलिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि माता-पिता बच्चों के प्रति चौकस रहें, इंजेक्शन साइट को खरोंचने की अनुमति न दें और उन उत्पादों का उपयोग न करें जो जलन और एलर्जी का कारण बनते हैं।
- क्या डायस्किनटेस्ट परीक्षण और टीकाकरण को जोड़ना संभव है?
नैदानिक परीक्षण का मूल्यांकन अगले टीकाकरण से पहले किया जाना चाहिए, इसलिए पहले कैलेंडर के अनुसार निदान करना और फिर टीकाकरण करना बेहतर है। यदि बच्चे को हाल ही में टीका लगाया गया था, तो एक महीने के लिए तपेदिक का निदान स्थगित कर दिया जाना चाहिए। इस अवधि के बाद, डायस्किंटेस्ट का संचालन करना सार्थक है, फिर इसके परिणाम विश्वसनीय होंगे।
- क्या होगा अगर यह परीक्षण करने का समय है और बच्चा बीमार है?
यदि बच्चे में SARS के लक्षण हैं, तो बच्चे को पूरी तरह से ठीक होने तक परीक्षण को स्थगित करने की सिफारिश की जाती है। एक crumbs में एक पुरानी बीमारी के फैलने की स्थिति में, आपको पहले बच्चे के स्वास्थ्य का ख्याल रखना चाहिए, और फिर डायस्किंटेस्ट का उपयोग करना चाहिए।
यदि बच्चे को एलर्जी की संभावना है, तो आपको परीक्षण के लिए अग्रिम रूप से तैयार करने की आवश्यकता है - परीक्षण से 5 दिन पहले और उसके 2 दिन बाद बच्चे को देसी दवाएं दें। यदि कोई बच्चा एलर्जी के साथ पंजीकृत है, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, निदान करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है।
- क्या क्लिनिक में बच्चे का परीक्षण करने की अनुमति है यदि बालवाड़ी को संगरोध के लिए बंद कर दिया गया है?
यदि एक पूर्वस्कूली संस्था में एक संक्रामक रोग पाया जाता है, तो संगरोध उपाय किए जाते हैं। यहां तक कि अगर बच्चा स्वस्थ दिखता है, तो आपको मजबूर ब्रेक के अंत तक इंतजार करने और फिर एक परीक्षण करने की आवश्यकता है।
- तपेदिक का निदान करते समय क्या आपको आहार से चिपके रहना चाहिए?
दवा का निर्माता Diaskintest को प्रशासित करते समय किसी भी उत्पाद को सीमित करने की आवश्यकता को इंगित नहीं करता है। डॉक्टर भोजन खाने के खिलाफ सलाह देते हैं जो एक बच्चे में एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़का सकता है। संभावित खतरनाक पदार्थों के साथ किसी भी संपर्क से बचा जाना चाहिए, न केवल उत्पादों में, बल्कि पर्यावरण में भी। यह विशेष रूप से बच्चों के लिए सच है, जो अतिसंवेदनशीलता की अभिव्यक्तियों से ग्रस्त हैं।
- क्या बच्चों के अभ्यास में Diaskintest का उपयोग करना सुरक्षित है?
दवा के सही प्रशासन के मामले में, सही खुराक का पालन करने पर, नमूना का शिशु के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। माता-पिता को यह समझना चाहिए कि डायस्किंटेस्ट, किसी भी एंटीजन की तरह, कमजोरी, सिरदर्द और बुखार के रूप में सामान्य प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। लेकिन ऐसी अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ मामलों में होती हैं और शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं।
- एक स्वस्थ व्यक्ति में परीक्षा परिणाम क्या होना चाहिए?
डायस्किंटेस्ट की प्रतिक्रिया नकारात्मक होनी चाहिए, चाहे उम्र और बच्चे के टीकाकरण के तथ्य। मंटौक्स के साथ, चीजें अलग हैं - एक बच्चे में जो अभी तक बीसीजी के साथ टीका नहीं लगाया गया है, ट्यूबरकुलिन परीक्षण नकारात्मक होना चाहिए। टीकाकरण के बाद, प्रतिक्रिया कमजोर या सकारात्मक हो जाती है, जो तपेदिक के खिलाफ प्रतिरक्षा के गठन का संकेत देती है।
मंटौक्स परीक्षण से पपल्स में वृद्धि बीसीजी के तुरंत बाद हो सकती है और इसे टीकाकरण प्रतिक्रिया माना जाता है। यदि टीकाकरण के बाद कई साल बीत चुके हैं, और परीक्षा परिणाम नाटकीय रूप से बदल गया है, तो बच्चे को अतिरिक्त परीक्षा, परीक्षण और छाती एक्स-रे की आवश्यकता होती है।
- क्या नैदानिक परीक्षणों के आधार पर तपेदिक के खिलाफ रोगनिरोधी उपचार को वर्णित करना संभव है?
एक नए नैदानिक परीक्षण के आगमन के साथ, अनावश्यक रूप से निर्धारित उपचार की संख्या में कमी आई। एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण और एक नकारात्मक डायस्किस्टेस्ट वाले बच्चे बिल्कुल स्वस्थ हैं, और उनकी प्रतिरक्षा काम कर रही है।
तपेदिक रोधी दवाओं के बड़े पैमाने पर उपयोग से माइकोबैक्टीरिया और विशेष रूप से खतरनाक रूपों के विकास के प्रतिरोध में वृद्धि होती है। निवारक उपचार को बच्चे की पूरी तरह से प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के बाद एक फासिस्ट्रीशियन द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
निष्कर्ष
हमारे देश में तपेदिक की रोकथाम पर बहुत ध्यान दिया जाता है। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि रोग को रोकने के लिए बहुत आसान है, और संक्रमण के साथ संक्रमण के मामले में, समय पर उचित उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। इसलिए, सभी शिशुओं को बीसीजी और नैदानिक परीक्षणों के साथ टीका लगाया जाता है।
एक नए प्रकार के निदान का उपयोग - डायस्किंटेस्ट आपको बीमारी की अधिक सटीक पहचान करने की अनुमति देता है। यह विधि काफी विशिष्ट है, और इसकी विश्वसनीयता 100% के करीब है, जो प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक की पहचान करने और एक संक्रामक बीमारी के इलाज की आवश्यकता को समझने में मदद करती है।डायग्नोस्टिक परीक्षणों और टीकाकरण के महत्व को समझते हुए, डायस्किंटेस्ट, टीकाकरण क्या हैं, यह जानने के बाद, माता-पिता अपने बच्चे को तपेदिक जैसी खतरनाक बीमारी से बचाने में सक्षम होंगे।
