माता-पिता के लिए 7 युक्तियाँ अपने बच्चे को ल्यूकेमिया से निपटने में मदद करने के लिए

ल्यूकेमिया क्या है? एक बच्चे में पाठ्यक्रम की विशेषताएं

ल्यूकेमिया एक कैंसर है जो अस्थि मज्जा में पाए जाने वाले रक्त बनाने वाली कोशिकाओं में शुरू होता है। ज्यादातर अक्सर, बच्चों में ल्यूकेमिया ल्यूकोसाइट्स को प्रभावित करता है, लेकिन कुछ ल्यूकेमिया अन्य प्रकार की रक्त कोशिकाओं से शुरू होते हैं।

अस्थि मज्जा में कोई भी रक्त-उत्पादक कोशिका एक ल्यूकेमिक सेल में बदल सकती है। एक बार जब यह परिवर्तन होता है, तो असामान्य कोशिकाएं अब पूरी तरह से परिपक्व नहीं होती हैं। वे जल्दी से गुणा कर सकते हैं और जरूरत पड़ने पर मर नहीं सकते हैं। ये कोशिकाएं अस्थि मज्जा में बढ़ती हैं और स्वस्थ कोशिकाओं को बाहर निकालना शुरू करती हैं। प्रभावित कोशिकाएं जल्दी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं। वहां से, वे शरीर के अन्य हिस्सों की यात्रा कर सकते हैं: लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी), वृषण या अन्य अंगों, जहां वे अन्य कोशिकाओं के काम को बाधित करेंगे।

एक बच्चे में ल्यूकेमिया क्यों विकसित होता है

अधिकांश ल्यूकेमिया का सटीक कारण अज्ञात है।

जेनेटिक्स

वैज्ञानिकों ने पाया है कि स्वस्थ अस्थि मज्जा कोशिकाओं के अंदर डीएनए में कुछ बदलावों के कारण उन्हें ल्यूकेमिया कोशिकाओं में परिवर्तित किया जा सकता है। प्रत्येक कोशिका के डीएनए में जानकारी के आधार पर सामान्य मानव कोशिकाएँ बढ़ती और कार्य करती हैं। कोशिकाओं के अंदर डीएनए जीन बनाता है, जो निर्देश देते हैं कि कोशिकाओं को कैसे कार्य करना चाहिए।

बच्चे आमतौर पर अपने माता-पिता की तरह दिखते हैं क्योंकि वे अपने बच्चे के लिए डीएनए स्रोत हैं। लेकिन मानव जीन भी कोशिकाओं के विकास, विभाजन और समय पर मृत्यु को नियंत्रित करते हैं। कुछ जीन जो कोशिकाओं को बढ़ने, विभाजित करने या जीवित रहने में मदद करते हैं, उन्हें ओंकोजीन कहा जाता है। अन्य जो कोशिका विभाजन को बाधित करते हैं या समय पर मर जाते हैं, उन्हें ट्यूमर सप्रेसर जीन (ट्यूमर के विकास को रोकना) कहा जाता है।

डीएनए म्यूटेशन या अन्य प्रकार के परिवर्तन जो ऑन्कोजेन्स को सक्रिय करते हैं और शमन जीन को बंद कर देते हैं, कैंसर का कारण बन सकते हैं। ये परिवर्तन कभी-कभी माता-पिता से विरासत में मिलते हैं (जैसा कि बचपन के ल्यूकेमिया के मामले में हो सकता है), या वे कोशिका विभाजन का उल्लंघन होने पर किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान अनियमित रूप से होते हैं।

गुणसूत्र अनुवाद - एक सामान्य प्रकार का डीएनए परिवर्तन जिससे ल्यूकेमिया हो सकता है। मानव डीएनए गुणसूत्रों के 23 जोड़े में पैक किया जाता है। अनुवाद के दौरान, डीएनए एक गुणसूत्र से अलग होता है और दूसरे से जुड़ा होता है। गुणसूत्र पर बिंदु जहां विराम होता है, ऑन्कोजीन या ट्यूमर दबाने वाले जीन को प्रभावित कर सकता है। ल्यूकेमिया के रोगियों में कुछ जीनों में अन्य क्रोमोसोमल परिवर्तन या परिवर्तन पाए गए हैं।

जोखिम

जेनेटिक

वंशानुगत सिंड्रोम

कुछ बच्चों को अपने माता-पिता से डीएनए म्यूटेशन विरासत में मिलता है, जिससे उनके कैंसर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, ली-फ्रामेनी सिंड्रोम, जो ट्यूमर दमन जीन टीपी 53 के एक विरासत में मिली उत्परिवर्तन का परिणाम है, रोग के जोखिम को बढ़ाता है, साथ ही साथ कुछ अन्य प्रकार के कैंसर भी।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में गुणसूत्र 21 की एक अतिरिक्त (तीसरी) प्रति है। वे तीव्र ल्यूकेमिया विकसित करने के लिए कई गुना अधिक हैं। डाउन सिंड्रोम भी क्षणिक मायेलोप्रोलिफेरेटिव डिसऑर्डर (क्षणिक मायलोप्रोलिफेरेटिव डिसऑर्डर) के साथ जुड़ा हुआ है, जीवन के पहले महीने में एक ल्यूकेमिक स्थिति जो अक्सर उपचार के बिना अपने दम पर चली जाती है।

कुछ विरासत में मिली बीमारियों में ल्यूकेमिया का खतरा बढ़ सकता है, लेकिन विरासत में मिली म्यूटेशन के कारण आमतौर पर बच्चे ल्यूकेमिया का विकास नहीं करते हैं। इस कैंसर से जुड़े डीएनए म्यूटेशन गर्भाधान के बाद होते हैं और विरासत में नहीं मिलते हैं।

ल्यूकेमिया से पीड़ित भाई या बहन

यदि किसी बच्चे को ल्यूकेमिया से पीड़ित कोई भाई या बहन है, तो उसे इस प्रकार के कैंसर के विकास की थोड़ी (2-4 गुना) संभावना है, लेकिन समग्र जोखिम अभी भी कम है। समरूप जुड़वाँ में जोखिम बहुत अधिक होता है। यदि जुड़वा बच्चों में से एक में ल्यूकेमिया विकसित होता है, तो अन्य जुड़वा बच्चों में ल्यूकेमिया विकसित होने की अधिक संभावना होती है। यदि जीवन के पहले वर्ष में कैंसर विकसित होता है तो यह जोखिम बहुत अधिक है।

माता-पिता में वयस्क ल्यूकेमिया होने से बच्चे के रोग के विकास के जोखिम में वृद्धि नहीं होती है।

बहिर्जात कारक

जीवन शैली

कैंसर के साथ कुछ वयस्कों के लिए जीवनशैली के जोखिम वाले कारकों में शामिल हैं: धूम्रपान करना, अधिक वजन होना, शराब पीना और अत्यधिक धूप में रहना। ये कारक कई वयस्क कैंसर के लिए महत्वपूर्ण हैं, लेकिन अधिकांश बचपन के कैंसर में प्रासंगिक होने की संभावना नहीं है।

कुछ अध्ययनों में कहा गया है कि यदि गर्भवती महिला ने शराब पी ली है, तो बच्चे में ल्यूकेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन सभी अध्ययनों में ऐसा कोई संबंध नहीं पाया गया है।

पर्यावरणीय कारक

विकिरण

परमाणु हमले से प्रभावित जापानी लोगों में ल्यूकेमिया विकसित होने का खतरा काफी बढ़ गया था, आमतौर पर जोखिम के 6-8 साल बाद। यदि विकास के पहले महीनों में भ्रूण विकिरण के संपर्क में है, तो कैंसर के विकास की उच्च संभावना है, लेकिन जोखिम की डिग्री स्पष्ट नहीं है।

एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी से भ्रूण या बच्चे को विकिरण के निम्न स्तर तक उजागर करने के संभावित जोखिम अज्ञात हैं।

कुछ अध्ययनों में जोखिम में मामूली वृद्धि देखी गई, जबकि अन्य में बीमारी विकसित होने की संभावना नहीं दिखी। जोखिम में थोड़ी वृद्धि हो सकती है, लेकिन सुरक्षित होने के लिए, अधिकांश डॉक्टर सलाह देते हैं कि गर्भवती महिलाएं और बच्चे इन परीक्षणों से न गुजरें, जब तक कि पूरी तरह से आवश्यक न हों।

कीमोथेरेपी और अन्य रसायनों के संपर्क में

जिन बच्चों और वयस्कों का इलाज कुछ अन्य कीमोथेरेपी दवाओं के साथ अन्य प्रकार के कैंसर के लिए किया जाता है, उन्हें बाद में जीवन में ल्यूकेमिया विकसित होने का अधिक खतरा होता है। तैयारी: साइक्लोफॉस्फेमाइड, क्लोरैम्बुसिल, एटोपोसाइड और टेनिपोसीई - ल्यूकेमिया की वृद्धि की संभावना से जुड़े थे। यह आमतौर पर चिकित्सा के बाद 5-10 वर्षों के भीतर विकसित होता है और इलाज करना मुश्किल होता है।

बेंजीन (सफाई उद्योग में इस्तेमाल किया जाने वाला विलायक और कुछ दवाओं, प्लास्टिक और रंजक) के निर्माण में रसायनों के संपर्क में आने से वयस्कों और बच्चों में, शायद ही कभी, तीव्र ल्यूकेमिया हो सकता है।

भ्रूण के विकास और प्रारंभिक बचपन दोनों के दौरान कई अध्ययनों से बचपन के ल्यूकेमिया और कीटनाशक जोखिम के बीच एक संभावित लिंक पाया गया है। हालांकि, इन अध्ययनों में से अधिकांश की गंभीर सीमाएं थीं। इन निष्कर्षों की पुष्टि करने और संभावित जोखिमों के बारे में अधिक विशिष्ट जानकारी प्रदान करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है।

कई अध्ययनों से पता चला है कि कुछ बचपन के ल्यूकेमिया आनुवांशिक और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन के कारण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ जीन आमतौर पर नियंत्रित करते हैं कि शरीर कैसे टूट जाता है और हानिकारक रसायनों से छुटकारा पाता है।

कुछ लोगों में इन जीनों की भिन्नताएँ होती हैं, जिससे वे कम प्रभावी होते हैं। जो बच्चे इन जीनों को विरासत में लेते हैं, वे शरीर में प्रवेश करने पर हानिकारक रसायनों को तोड़ने में असमर्थ हो सकते हैं। आनुवांशिकी और बाहरी प्रभावों के संयोजन से ल्यूकेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

ल्यूकेमिया का वर्गीकरण

विभिन्न प्रकार के ल्यूकेमिया को समझने के लिए, रक्त की संरचना और लसीका प्रणाली की समझ होना आवश्यक है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के अस्थि मज्जा, रक्त और लिम्फोइड ऊतक

मज्जा

अस्थि मज्जा हड्डी का आंतरिक रद्द हिस्सा है। वहां नई रक्त कोशिकाएं उत्पन्न होती हैं। शिशुओं में, लगभग सभी हड्डियों में अस्थि मज्जा सक्रिय होता है, लेकिन किशोरावस्था के दौरान यह सपाट हड्डियों (खोपड़ी, कंधे के ब्लेड, पसलियों, उरोस्थि और जांघ की हड्डियों) और कशेरुक में रहता है।

अस्थि मज्जा में कम स्टेम सेल, अधिक परिपक्व रक्त बनाने वाली कोशिकाएं, वसा कोशिकाएं और सहायक ऊतक होते हैं जो कोशिकाओं को बढ़ने में मदद करते हैं। स्टेम सेल नई रक्त कोशिकाओं को बनाने के लिए परिवर्तनों की एक श्रृंखला से गुजरते हैं।

रक्त कोशिका के प्रकार

लाल कोशिकाएं (लाल रक्त कोशिकाएं) फेफड़ों से ऑक्सीजन को शरीर के अन्य सभी ऊतकों में ले जाती हैं और कार्बन डाइऑक्साइड को वापस फेफड़ों में लौटाती हैं, जो इसे (साँस छोड़ते) बाहर निकालती हैं। बहुत कम लाल रक्त कोशिकाएं (एनीमिया) थका हुआ, कमजोर, सांस की कमी महसूस करती हैं, क्योंकि शरीर के ऊतकों में पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है।

प्लेटलेट्स मेगाकार्योसाइट्स (अस्थि मज्जा में सेल का एक प्रकार) द्वारा निर्मित कोशिकाओं के टुकड़े हैं। प्लेटलेट्स रक्त वाहिकाओं में खुलने को रोककर रक्तस्राव को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जब बहुत कम प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) होते हैं, तो होने वाली रक्तस्राव को रोकना मुश्किल हो सकता है।

ल्यूकोसाइट्स शरीर को संक्रमण को खत्म करने में मदद करते हैं। इन कोशिकाओं के निम्न स्तर के साथ, प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, और एक व्यक्ति को संक्रामक रोगों के विकास का उच्च जोखिम होता है।

ल्यूकोसाइट्स के प्रकार

लिम्फोसाइट्स परिपक्व होते हैं, संक्रमण-मारने वाली कोशिकाएं जो लिम्फोब्लास्ट से विकसित होती हैं, अस्थि मज्जा में पाए जाने वाले स्टेम सेल का एक प्रकार। लिम्फोसाइट्स मुख्य कोशिकाएं हैं जो लिम्फोइड ऊतक (रक्षा प्रणाली का मुख्य हिस्सा) बनाती हैं। लिम्फाइड ऊतक लिम्फ नोड्स में पाया जाता है, थाइमस (स्तन के पीछे एक छोटा अंग), प्लीहा, टॉन्सिल और एडेनोइड्स, और अस्थि मज्जा। यह पाचन और श्वसन तंत्र में भी मौजूद है।

लिम्फोसाइटों के 2 मुख्य प्रकार हैं:

• बी-लिम्फोसाइट्स (बी-कोशिकाएं) शरीर को बैक्टीरिया और वायरस से बचाने में मदद करें। वे प्रोटीन (एंटीबॉडी) का उत्पादन करते हैं जो रोगजनक जीव से जुड़ते हैं, इसे रक्षा प्रणाली के अन्य घटकों द्वारा विनाश के लिए चिह्नित करते हैं;
• टी लिम्फोसाइट्स (टी कोशिकाएं) शरीर को कीटाणुओं से बचाने में भी मदद करता है। कुछ प्रकार की टी कोशिकाएं सीधे हानिकारक सूक्ष्मजीवों को नष्ट करती हैं, जबकि अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि को बढ़ाते हैं या धीमा करते हैं।

ग्रैन्यूलोसाइट्स उन्नत, संक्रमण से लड़ने वाली कोशिकाएं हैं जो मायलोब्लास्ट (अस्थि मज्जा में रक्त बनाने वाली कोशिका का एक प्रकार) द्वारा निर्मित होती हैं। ग्रैन्यूलोसाइट्स में दाने होते हैं जिनमें एंजाइम और अन्य तत्व होते हैं जो बैक्टीरिया को मार सकते हैं।

मोनोसाइट्स अस्थि मज्जा में रक्त बनाने वाले मोनोब्लास्ट्स से विकसित होते हैं और ग्रैनुलोसाइट्स से जुड़े होते हैं। लगभग एक दिन तक रक्तप्रवाह में घूमने के बाद, मोनोसाइट्स शरीर के ऊतकों पर आक्रमण करते हैं, मैक्रोफेज बन जाते हैं, जो आसपास के कुछ रोगाणुओं को नष्ट कर सकते हैं और उन्हें तोड़ सकते हैं। मैक्रोफेज भी लिम्फोसाइटों कीटाणुओं को पहचानने में मदद करते हैं और उनसे लड़ने के लिए एंटीबॉडी बनाना शुरू करते हैं।

बच्चों में ल्यूकेमिया के प्रकार

तीव्र (तेजी से प्रगतिशील) ल्यूकेमिया और क्रोनिक (धीरे-धीरे प्रगतिशील) हैं। बच्चे लगभग हमेशा एक तीव्र रूप विकसित करते हैं।

बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL)

यह लिम्फोब्लास्ट्स (लिम्फोसाइट्स बनाने वाली कोशिकाएं) का तेजी से विकसित होने वाला कैंसर है।

सभी को निम्नलिखित तथ्यों को ध्यान में रखते हुए उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

• लिम्फोसाइटों का प्रकार (बी या टी) जिसमें से कैंसर कोशिकाएं निकलती हैं;
• ये ल्युकेमिक सेल कितने परिपक्व होते हैं।

का आवंटन:

• B- सेल सभी। सभी के साथ लगभग 80% -85% बच्चों में होता है, बी कोशिकाओं में ल्यूकेमिया शुरू होता है;
• टी-सेल सभी। सभी के साथ लगभग 15% - 20% बच्चों को प्रभावित करता है। इस प्रकार का ल्यूकेमिया लड़कियों की तुलना में लड़कों को अधिक प्रभावित करता है और आम तौर पर बड़े बच्चों को बी-सेल सभी से अधिक प्रभावित करता है। यह अक्सर थाइमस (श्वासनली के सामने एक छोटा लिम्फोइड अंग) को बड़ा करने का कारण बनता है, जो कभी-कभी सांस लेने में समस्या पैदा कर सकता है। इस प्रकार का ल्यूकेमिया बीमारी के शुरुआती मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) में भी फैल सकता है।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (AML)

यह निम्न प्रकार के प्रारंभिक (अपरिपक्व) अस्थि मज्जा कोशिकाओं में से एक तेजी से प्रगतिशील कैंसर है।

1. Myeloblasts: ग्रैन्यूलोसाइट्स बनाएं।
2. Monoblasts: मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज में परिवर्तित।
3. Erythroblasts: एरिथ्रोसाइट्स को पकने।
4. Megakaryoblasts: मेगाकारियोसाइट्स बन जाते हैं, जो प्लेटलेट्स बनाते हैं।

फ्रेंको-अमेरिकी-ब्रिटिश वर्गीकरण

पुराने फ्रेंको-अमेरिकन-ब्रिटिश (एफएबी) वर्गीकरण प्रणाली एएमएल को उपप्रकारों में विभाजित करती है जो कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर होता है जिसमें ल्यूकेमिया शुरू हुआ था और कोशिकाएं कितनी परिपक्व होती हैं।

एएमएल के 8 उपप्रकार हैं, M0 से M7 तक।

• एम 0: अनियंत्रित माइलॉयड ल्यूकेमिया;
• एम 1: न्यूनतम परिपक्वता के साथ माइलॉयड ल्यूकेमिया;
• M2: पूरी तरह से परिपक्व माइलॉयड ल्यूकेमिया (बच्चों में एएमएल का सबसे आम उपप्रकार)
• एम 3: प्रोमाइलोसाइटिक ल्यूकेमिया;
• एम 4: मायलोमानोसाइटिक ल्यूकेमिया (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अधिक आम);
• M5: मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अधिक आम);
• M6: एरिथ्रोसाइटिक ल्यूकेमिया;
• M7: मेगाकैरोबलास्टिक ल्यूकेमिया।

M0 से M5 तक उपप्रकार अपरिपक्व ल्यूकोसाइट्स के साथ शुरू होता है। एएमएल एम 6 अपरिपक्व एरिथ्रोसाइट रूपों में शुरू होता है, और एएमएल एम 7 अपरिपक्व कोशिकाओं में शुरू होता है जो प्लेटलेट्स बनाते हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) का वर्गीकरण

एफएबी वर्गीकरण प्रणाली को अभी भी व्यापक रूप से एएमएल को उपप्रकारों में समूह के लिए उपयोग किया जाता है। लेकिन यह अन्य कारकों को ध्यान में नहीं रखता है जो प्रैग्नेंसी को प्रभावित करते हैं, जैसे कि असामान्य कोशिकाओं में गुणसूत्रों में परिवर्तन।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण प्रणाली के अनुसार एएमएल को कई समूहों में विभाजित किया गया है।

1. एएमएल कुछ आनुवंशिक असामान्यताओं के साथ:

• गुणसूत्र 8 और 21 के बीच अनुवाद के साथ एएमएल;
• गुणसूत्र 16 पर अनुवाद या उलटा के साथ एएमएल;
• गुणसूत्र 9 और 11 के बीच अनुवाद के साथ एएमएल;
• गुणसूत्रों 15 और 17 के बीच अनुवाद के साथ एएमएल (एम 3);
• गुणसूत्र 6 और 9 के बीच अनुवाद के साथ एएमएल;
• गुणसूत्र 3 पर अनुवाद या उलटा के साथ एएमएल;
• एएमएल (एम 7) गुणसूत्र 1 और 22 के बीच एक अनुवाद के साथ।

2. मायलोयोड्सप्लासिया-संबंधी परिवर्तनों के साथ एएमएल (रीढ़ की हड्डी के जन्मजात अविकसितता)।
3. एएमएल पिछले कीमोथेरेपी या विकिरण जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है।
4. निरर्थक एएमएल (इसमें एएमएल मामले शामिल हैं जो उपरोक्त समूहों में से एक में नहीं आते हैं और एफएबी वर्गीकरण के समान हैं)

• न्यूनतम भेदभाव (एम 0) के साथ एएमएल;
• परिपक्वता के संकेत के बिना एएमएल (एम 1);
• परिपक्वता के संकेत के साथ एएमएल (एम 2);
• माइलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया (एम 4);
• मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया (M5);
• एरिथ्रोसाइटिक ल्यूकेमिया (एम 6);
• मेगाकारोबलास्टिक ल्यूकेमिया (एम 7);
• बेसोफिलिक ल्यूकेमिया;
• माइलोफिब्रोसिस के साथ पैनीमेलोसिस।

5. माइलॉयड सार्कोमा।
6. डाउन सिंड्रोम से जुड़े ए.एम.एल.
7. निर्विवाद और द्विध्रुवीय तीव्र ल्यूकेमिया (लिम्फोब्लास्टिक और माइलॉयड विशेषताएं हैं)।

तीव्र ल्यूकेमिया के चरण

चार चरण हैं:

• प्रारंभिक (प्री-ल्यूकेमिक);
• तेज;
• छूट;
• टर्मिनल।

मंच	बच्चों में ल्यूकेमिया के लक्षण
प्रारंभिक (पूर्व-ल्यूकेमिक)	लक्षण निरर्थक हैं: थकान में वृद्धि, भूख में कमी, सिरदर्द, कभी-कभी पेट, हड्डियों और जोड़ों में दर्द। तापमान में आवधिक अनुचित वृद्धि - सबफ़ब्राइल से उच्च मूल्यों (37.4 - 39.2 0С) तक। कुछ मामलों में, एक महत्वपूर्ण लक्षण नोट किया जाता है - दांत निकालने के बाद लंबे समय तक रक्तस्राव, जिसके संबंध में एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है और एक हेमेटोलॉजिस्ट को संदर्भित किया जाता है। रक्त के विश्लेषण में - एनीमिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (संबंधित रक्त तत्वों की कमी)। अवधि - औसतन 1.5 - 2 महीने।
तीव्र	नशा सिंड्रोम - कमजोरी, सुस्ती, थकान, अनुचित व्यवहार, पीली मिट्टी की त्वचा, हड्डियों और जोड़ों में दर्द, बुखार आदि।
	प्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम: परिधीय लिम्फ नोड्स की सूजन, नोड्स घने, दर्द रहित होते हैं।
	मिकुलिच का सिंड्रोम - लसीका ऊतक के प्रसार (वृद्धि) और घुसपैठ (एक अनुचित वातावरण में कोशिकाओं का प्रवेश) के कारण लैक्रिमल और लार ग्रंथियों में एक सममित वृद्धि; hepato- और स्प्लेनोमेगाली (यकृत और प्लीहा की वृद्धि, क्रमशः); ल्यूकेमाइड एक धूसर रंग की त्वचा पर दर्द रहित गांठ होते हैं, जो अक्सर सिर पर स्थित होते हैं।
	ब्लास्ट के कारण एनीमिक सिंड्रोम (सबसे अपरिपक्व कोशिकाएं) सभी हेमटोपोइएटिक कीटाणुओं के दमन के साथ अस्थि मज्जा की घुसपैठ: पीला त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, सिर में शोर, सिरदर्द, चेतना की हानि।
	थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण रक्तस्रावी सिंड्रोम, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर रक्तस्राव: नकसीर, मेलेना (टैरी मल), हेमेट्रूया (मूत्र में रक्त)।
	मस्तिष्क के झिल्ली के ब्लास्ट सेल घुसपैठ और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की मुख्य संरचनाओं को नुकसान के कारण न्यूरोलुकेमिया: सिरदर्द, उल्टी, ओसीसीप्यूट की मांसपेशियों की कठोरता। कपाल तंत्रिका क्षति के विशिष्ट संकेत; बढ़ा इंट्राकैनायल दबाव।
	दुर्लभ संकेत: लड़कों में वृषण घुसपैठ, लड़कियों में अंडाशय, कंकाल प्रणाली को नुकसान, आदि।
क्षमा	पॉलीकेमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अधिक बार पदच्युत होता है, जो रोग के नैदानिक, प्रयोगशाला लक्षणों और ल्यूकेमिया के foci के अभाव में पूरा माना जाता है।
relapses	प्रारंभिक, संयुक्त उपचार के अंत के बाद 6 महीने तक, देर से, चिकित्सा की समाप्ति के बाद 6 महीने बाद पता चला।
टर्मिनल	सामान्य हेमटोपोइजिस का पूरा दमन, आंतरिक अंगों की कई घुसपैठ, शरीर की विघटित कार्यात्मक अवस्था, संक्रामक जटिलताएं दिखाई देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक घातक परिणाम होता है।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया (CML)

यह अस्थि मज्जा में प्रारंभिक (अपरिपक्व) मायलोइड कोशिकाओं का धीरे-धीरे प्रगतिशील कैंसर है। सीएमएल बच्चों में आम नहीं है, लेकिन यह अभी भी हो सकता है।

सीएमएल के पाठ्यक्रम को अपरिपक्व ल्यूकोसाइट्स की संख्या के आधार पर 3 चरणों में विभाजित किया जाता है - मायलोब्लास्ट्स ("विस्फोट"), जो रक्त या अस्थि मज्जा में पाए जाते हैं।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो समय के साथ ल्यूकेमिया अधिक गंभीर स्थिति में प्रगति कर सकता है।

जीर्ण अवस्था

यह सबसे शुरुआती चरण है जब रोगियों के रक्त या अस्थि मज्जा के नमूनों में 10% से कम विस्फोट होते हैं। इन बच्चों में काफी हल्के लक्षण होते हैं (यदि कोई हो), और ल्यूकेमिया आमतौर पर मानक उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। अधिकांश रोगियों को पुरानी अवस्था में होता है जब उन्हें रोग का पता चलता है।

त्वरित चरण

इस चरण के दौरान, रोगी के अस्थि मज्जा या रक्त के नमूनों में 10% से अधिक लेकिन 20% से कम विस्फोट होते हैं, या कुछ अन्य रक्त कोशिका का स्तर बहुत अधिक या बहुत कम होता है।

सीएमएल के त्वरित चरण में बच्चों में बुखार, रात को पसीना, खराब भूख और वजन घटाने जैसे लक्षण हो सकते हैं। इस चरण में, CML उपचार के साथ-साथ पुराने चरण में भी प्रतिक्रिया नहीं करता है।

विस्फोट चरण (तीव्र चरण)

इस स्तर पर, अस्थि मज्जा और / या रक्त के नमूनों में 20% से अधिक विस्फोट होते हैं। ब्लास्ट कोशिकाएं अक्सर अस्थि मज्जा के बाहर ऊतकों और अंगों में फैलती हैं। इन बच्चों को अक्सर बुखार, खराब भूख और वजन कम होता है। इस स्तर पर, CML आक्रामक तीव्र ल्यूकेमिया (AML या, कम सामान्यतः, ALL) के रूप में कार्य करता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के समान स्थितियां

ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया - रक्त की संरचना में एक असामान्य परिवर्तन, एक ल्यूकेमिक रक्त चित्र के समान है, लेकिन रोगजनन इस विकार से जुड़ा नहीं है।

ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाएं दो प्रकार की हो सकती हैं।

प्रतिक्रिया प्रकार	एटियलजि
माइलॉयड प्रकार	विभिन्न संक्रामक रोगों का कारण बनता है - सेप्सिस, तपेदिक, प्युलुलेंट प्रक्रियाएं, क्रॉफ़िश निमोनिया, कण्ठमाला, स्कार्लेट ज्वर, पेचिश, नशा, हॉजकिन के लिंफोमा, अस्थि मज्जा में ट्यूमर मेटास्टेसिस, विकिरण चिकित्सा।
	इओसिनोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस: हेलमिनिथिसिस (एस्कारियासिस, विशेष रूप से प्रवास के चरण में, ओपिसथोरियासिस, ट्रिकिनोसिस, आदि), एलर्जी संबंधी विकार (एटोपिक पैथोलॉजी, कोलेजनोसिस (संयोजी ऊतक को नुकसान), गठिया)।
लसीका और मोनोसाइटिक-लसीका प्रकार।	काली खांसी, चिकनपॉक्स, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, तपेदिक नशा, खाद्य जनित रोग और विषाक्तता।

उपचार को अंतर्निहित विकार को संबोधित करने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए जो ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया के साथ होता है।

बच्चों में ल्यूकेमिया के लक्षण

बच्चों में ल्यूकेमिया के कई लक्षण अन्य कारणों से हो सकते हैं। लेकिन अगर किसी बच्चे में इस विकृति का कोई लक्षण है, तो यह महत्वपूर्ण है कि वह एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाए।

ल्यूकेमिया की अभिव्यक्तियाँ अक्सर अस्थि मज्जा में असामान्यताओं के साथ होती हैं, जहां रोग शुरू होता है। कैंसर कोशिकाएं अस्थि मज्जा में जमा हो जाती हैं और रक्त कोशिकाओं का निर्माण करने वाली स्वस्थ कोशिकाओं को बाहर निकाल सकती हैं। नतीजतन, बच्चे में स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की कमी होती है।

ये असामान्यताएं रक्त परीक्षण में दिखाई देती हैं, लेकिन वे लक्षणों को भी जन्म देती हैं। अक्सर ल्यूकेमिया कोशिकाएं शरीर के अन्य क्षेत्रों पर आक्रमण करती हैं, इससे रोग की विशेषता प्रकट होती है।

निम्न लाल रक्त कोशिका गिनती के लक्षण (एनीमिया):

• थकान;
• कमजोरी;
• ठंड महसूस हो रहा है;
• सिर चकराना;
• सरदर्द;
• श्वास कष्ट;
• पीली त्वचा।

एक कम सफेद रक्त कोशिका गिनती के साथ लक्षण:

• सफेद रक्त कोशिकाओं की सामान्य कमी के कारण रोग हो सकते हैं। ल्यूकेमिया से पीड़ित बच्चों को संक्रमण हो जाता है जिसे मिटाया नहीं जा सकता है, या वे अक्सर बीमार हो जाते हैं। प्रभावित बच्चों में अक्सर कई कैंसर कोशिकाओं के साथ उच्च रक्त कोशिका कोशिकाएं होती हैं, लेकिन वे बीमारी से रक्षा नहीं करते हैं जैसे कि स्वस्थ सफेद रक्त कोशिकाएं करती हैं;
• बुखार अक्सर संक्रमण का मुख्य लक्षण होता है, लेकिन कुछ बच्चों को संक्रमण के बिना बुखार हो सकता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की ओर जाता है:

• आसान चोट और खून बह रहा है;
• लगातार या गंभीर nosebleeds;
• मसूड़ों से खून बह रहा हे।

गले की हड्डियों या जोड़ों: यह एक हड्डी की सतह के पास या एक संयुक्त के अंदर ल्यूकेमिया कोशिकाओं के संचय के कारण होता है।

पेट के आकार में वृद्धि: कैंसर कोशिकाएं यकृत और प्लीहा में जमा हो सकती हैं, जिससे वे बढ़े हुए हो जाते हैं।

भूख और वजन में कमी: यदि प्लीहा और / या यकृत काफी बड़ा हो जाता है, तो वे पेट पर दबाव डाल सकते हैं। कम मात्रा में भोजन करने के बाद भी यह आपको भरा हुआ महसूस कराता है। नतीजतन, बच्चा भूख खो देता है और समय के साथ वजन कम करता है। इसके अलावा, प्रभावित कोशिकाएं स्वयं शरीर के लिए विषाक्त होती हैं, जिससे भूख कम हो जाती है।

सूजी हुई लसीका ग्रंथियां: कभी-कभी ल्यूकेमिया लिम्फ नोड्स में फैल जाता है। सूजे हुए पिंड शरीर के कुछ क्षेत्रों में त्वचा के नीचे छोटी गांठें होती हैं (उदाहरण के लिए, गर्दन के किनारों पर, बगल में, कॉलरबोन के ऊपर, या कमर में)। छाती या पेट की गुहा के अंदर लिम्फ नोड्स भी बढ़ सकते हैं, लेकिन उन्हें केवल वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करके पहचाना जा सकता है।

खांसी या साँस लेने में कठिनाई: कुछ प्रकार के ल्यूकेमिया छाती के बीच में संरचनाओं को प्रभावित कर सकते हैं: लिम्फ नोड्स या थाइमस। छाती में एक बढ़े हुए थाइमस या लिम्फ नोड्स श्वासनली के खिलाफ दबाते हैं, जिससे खांसी या सांस लेने में कठिनाई होती है। कभी-कभी, जब श्वेत रक्त कोशिका की संख्या बहुत अधिक होती है, तो कैंसर कोशिकाएं छोटी फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं में जमा हो जाती हैं, जिससे सांस लेने में समस्या हो सकती है।

चेहरे और हाथों की सूजन: सुपीरियर वेना कावा, एक बड़ी नस जो सिर से रक्त ले जाती है और वापस दिल तक जाती है, थाइमस के पास चलती है। इस नस पर सूजन थाइमस दबाता है, जिससे रक्त वाहिकाओं में "बढ़" जाता है। इस घटना को वेना कावा सिंड्रोम कहा जाता है। चेहरे, गर्दन, हाथ और ऊपरी छाती (कभी-कभी नीले-लाल त्वचा के रंग के साथ) में सूजन होती है। स्थिति मस्तिष्क को प्रभावित करती है, तो सिरदर्द, चक्कर आना और बदल चेतना भी प्रकट हो सकती है। यह सिंड्रोम जीवन के लिए खतरा हो सकता है और तुरंत इसका इलाज किया जाना चाहिए।

सिरदर्द, उल्टी, ऐंठन: कुछ बच्चों में, ल्यूकेमिया रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में फैलता है। इससे सिरदर्द, ध्यान रखने में परेशानी, कमजोरी, दौरे, उल्टी, असंतुलन और धुंधली दृष्टि होती है।

दाने, मसूड़ों की समस्याएं: एएमएल में, ल्यूकेमिया कोशिकाएं मसूड़ों में फैल सकती हैं, जिससे उन्हें सूजन, चोट और खून बह सकता है। यदि वे त्वचा पर फैल जाते हैं, तो छोटे, काले, दाने जैसे धब्बे दिखाई दे सकते हैं।

थकान, कमजोरी: एएमएल का एक दुर्लभ परिणाम थकान, कमजोरी, और तड़का हुआ भाषण है। यह तब होता है जब कई ल्यूकेमिक कोशिकाएं रक्त को बहुत गाढ़ा करती हैं और मस्तिष्क में छोटी रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है।

बच्चों में ल्यूकेमिया का निदान

सफलता के सर्वोत्तम अवसर के लिए दर्जी उपचार के लिए अपने बच्चे में ल्यूकेमिया के प्रकार का जल्द से जल्द निदान और निर्धारण करना महत्वपूर्ण है।

इतिहास की परीक्षा और शारीरिक परीक्षा

डॉक्टर को माता-पिता से उपस्थित लक्षणों और उनकी अवधि के बारे में पूछना चाहिए। संभावित जोखिम कारकों की पहचान करना भी आवश्यक है। परिवार के सदस्यों के बीच कैंसर के बारे में जानकारी भी उतनी ही महत्वपूर्ण है।

शारीरिक परीक्षा में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, रक्तस्राव के क्षेत्र या चोट के निशान या संक्रमण के संभावित संकेत दिखना चाहिए। डॉक्टर आंखों, मुंह और त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच करेगा। बढ़े हुए प्लीहा या यकृत के लक्षणों को देखने के लिए पेट को फुलाया जाएगा।

ल्यूकेमिया का पता लगाने के लिए टेस्ट

यदि ल्यूकेमिया का संदेह है, तो ल्यूकेमिया कोशिकाओं के लिए रक्त और अस्थि मज्जा के नमूनों का परीक्षण किया जाना चाहिए।

रक्त परीक्षण

प्रत्येक प्रकार की रक्त कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण रक्त गणना की जाती है। उनकी असामान्य संख्या ल्यूकेमिया का संकेत दे सकती है।

कई प्रभावित बच्चों में श्वेत रक्त कोशिकाओं की अधिकता और लाल रक्त कोशिकाओं और / या प्लेटलेट्स की कमी होगी। कई सफेद रक्त कोशिकाएं अपरिपक्व होंगी।

अस्थि मज्जा बायोप्सी

ल्यूकेमिया कोशिकाओं की जांच के लिए एक छोटी सी सुई से हड्डी और अस्थि मज्जा का एक छोटा टुकड़ा निकाला जाता है।

इस पद्धति का उपयोग न केवल बीमारी का निदान करने के लिए किया जाता है, प्रक्रिया को बाद में यह निर्धारित करने के लिए दोहराया जाता है कि क्या बीमारी उपचार का जवाब दे रही है।

कमर का दर्द

इस परीक्षण का उपयोग CSF में कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए किया जाता है।

कुछ तरल पदार्थ निकालने के लिए रीढ़ की हड्डियों के बीच एक छोटी सी खोखली सुई लगाई जाती है।

ल्यूकेमिया के निदान और वर्गीकरण के लिए प्रयोगशाला परीक्षण

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रक्त परीक्षण पहला परीक्षण है जहां ल्यूकेमिया को एक संभावित निदान माना जाता है। किसी अन्य नमूने (अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड ऊतक, या सीएसएफ) को भी माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है। नमूने रासायनिक रंगों के संपर्क में हो सकते हैं जो कुछ प्रकार के कैंसर कोशिकाओं में रंग परिवर्तन का कारण बनते हैं।

रक्त के नमूने में, एक विशेषज्ञ उन्हें क्रम में रखने के लिए कोशिकाओं के आकार, आकार और रंग को निर्धारित करता है।

मुख्य बिंदु यह है कि क्या कोशिकाएँ परिपक्व हैं। एक नमूने में बड़ी संख्या में अपरिपक्व कोशिकाएं ल्यूकेमिया का एक विशिष्ट संकेत है।

एक अस्थि मज्जा नमूने की एक महत्वपूर्ण विशेषता सेलुलर सामग्री की मात्रा है। स्वस्थ अस्थि मज्जा में एक निश्चित संख्या में रक्त-उत्पादक और वसा कोशिकाएं होती हैं। बहुत अधिक हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के साथ अस्थि मज्जा हाइपरप्लास्टिक है। यदि बहुत कम हेमेटोपोएटिक कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो यह हाइपोप्लेसिया को इंगित करता है।

फ्लो साइटोमेट्री और इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री

इन परीक्षणों का उपयोग / या उन पर विशिष्ट प्रोटीन के आधार पर ल्यूकेमिक कोशिकाओं को वर्गीकृत करने के लिए किया जाता है। इस प्रकार के परीक्षण पैथोलॉजी के सटीक प्रकार की पहचान करने में बहुत सहायक हैं। सबसे अधिक बार, यह अस्थि मज्जा से कोशिकाओं पर किया जाता है, लेकिन रक्त कोशिकाओं, लिम्फ नोड्स और अन्य तरल तरल पदार्थों पर परीक्षण किया जा सकता है।

प्रवाह साइटोमेट्री और इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री के लिए, सेल के नमूनों को एंटीबॉडी के साथ संसाधित किया जाता है जो विशिष्ट प्रोटीन से जुड़ते हैं। कोशिकाओं को तब देखने के लिए जांच की जाती है कि क्या एंटीबॉडी उनका पालन करती हैं (जिसका अर्थ है कि उनके पास ये प्रोटीन हैं)।

प्रवाह साइटोमेट्री का उपयोग ल्यूकेमिक कोशिकाओं में डीएनए की मात्रा का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है। यह जानना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से सभी में, क्योंकि सामान्य से अधिक डीएनए वाले सेल अक्सर कीमोथेरेपी के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं और इन ल्यूकेमिया में बेहतर रोग का निदान होता है।

गुणसूत्र अनुसंधान

कुछ गुणसूत्रीय परिवर्तनों की पहचान से तीव्र ल्यूकेमिया के प्रकार को स्थापित करना संभव हो जाएगा।

कुछ प्रकार के ल्यूकेमिया में, कोशिकाओं में एक असामान्य संख्या में गुणसूत्र होते हैं (उनकी अनुपस्थिति या एक अतिरिक्त प्रतिलिपि की उपस्थिति)। यह पूर्वानुमान को भी प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए, सभी में, कीमोथेरेपी प्रभावी होने की संभावना है यदि कोशिकाओं में 50 से अधिक गुणसूत्र हैं, और कम प्रभावी है अगर कोशिकाओं में 46 गुणसूत्र कम हैं।

साइटोजेनेटिक शोध

ल्यूकेमिक कोशिकाओं को प्रयोगशाला ट्यूबों में उगाया जाता है और किसी भी परिवर्तन का पता लगाने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत गुणसूत्रों की जांच की जाती है।

माइक्रोस्कोप के तहत सभी क्रोमोसोमल परिवर्तन नहीं पाए जाते हैं। अन्य प्रयोगशाला विधियां उन्हें पहचानने में मदद कर सकती हैं।

स्वस्थानी संकरण में प्रतिदीप्त

डीएनए टुकड़े का उपयोग किया जाता है जो केवल कुछ विशिष्ट गुणसूत्रों के विशिष्ट क्षेत्रों से जुड़ते हैं। डीएनए फ्लोरोसेंट रंगों के साथ संयोजन करता है जिसे एक विशेष माइक्रोस्कोप के साथ देखा जा सकता है। यह अध्ययन आपको क्रोमोसोम के अधिकांश परिवर्तनों को खोजने की अनुमति देता है जो मानक साइटोजेनेटिक परीक्षणों में एक माइक्रोस्कोप के तहत दिखाई नहीं देते हैं, साथ ही साथ कुछ बहुत छोटे परिवर्तन भी होते हैं।

परीक्षण बहुत सटीक है और आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर परिणाम उत्पन्न कर सकता है।

पॉलिमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR)

कुछ गुणसूत्र परिवर्तनों का पता लगाने के लिए यह एक बहुत ही सटीक परीक्षण है जो नमूने में बहुत कम ल्यूकेमिया कोशिकाएं होने पर भी बहुत कम हैं। उपचार के दौरान और बाद में कैंसर की छोटी संख्या (न्यूनतम अवशिष्ट रोग) की तलाश में यह परीक्षण बहुत उपयोगी है जो अन्य परीक्षणों पर नहीं पाया जा सकता है।

अन्य रक्त परीक्षण

ल्यूकेमिया वाले बच्चों में, रक्त में कुछ रसायनों को मापने के लिए और अधिक परीक्षण किए जाने की आवश्यकता होती है ताकि यह जांच की जा सके कि उनके शरीर की प्रणाली कितनी अच्छी तरह काम कर रही है।

इन परीक्षणों का उपयोग कैंसर के निदान के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन यदि ल्यूकेमिया का पहले से ही निदान किया जाता है, तो वे यकृत, गुर्दे, या अन्य अंगों को कैंसर कोशिकाओं या कुछ कीमोथेरेपी दवाओं के प्रसार से होने वाले नुकसान का पता लगा सकते हैं। रक्त में महत्वपूर्ण खनिजों के स्तर को मापने और रक्त के थक्के की निगरानी के लिए टेस्ट भी अक्सर किए जाते हैं।

बच्चों को रक्त संक्रमण के लिए भी परीक्षण किया जाना चाहिए। उनका निदान करना और उन्हें जल्दी से इलाज करना महत्वपूर्ण है क्योंकि एक बच्चे की कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली आसानी से संक्रमण फैलने की अनुमति देगी।

दृश्य अनुसंधान के तरीके

ल्यूकेमिया एक ट्यूमर नहीं बनाता है, इसलिए चिकित्सा इमेजिंग उतना उपयोगी नहीं है जितना कि अन्य प्रकार के कैंसर के लिए। लेकिन अगर ल्यूकेमिया का संदेह है या पहले से ही निदान किया गया है, तो इन तरीकों से बीमारी की सीमा को बेहतर ढंग से समझने या अन्य समस्याओं का पता लगाने में मदद मिलेगी।

विधियों में शामिल हैं:

• एक्स-रे;
• सीटी स्कैन;
• एमआरआई;
• अल्ट्रासाउंड।

ल्यूकेमिया का उपचार फिर से करें

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी लगभग सभी ल्यूकेमिया का मुख्य उपचार है। इसमें एंटी-कैंसर ड्रग्स के साथ थेरेपी शामिल है जिसे एक नस, मांसपेशी, सीएसएफ में इंजेक्ट किया जाता है, या टैबलेट के रूप में लिया जाता है। सिवाय जब वे सीएसएफ में प्रवेश करते हैं, तो रसायन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और शरीर के सभी क्षेत्रों में पहुंच जाते हैं।

ल्यूकेमिया के इलाज के लिए कई कीमोथेरेपी दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है। डॉक्टरों ने चक्र में कीमोथेरेपी का प्रबंधन किया, प्रत्येक अवधि के साथ शरीर को ठीक होने का समय देने के लिए एक आराम चरण के साथ। सामान्य तौर पर, एएमएल को कुछ समय के लिए दवाओं की उच्च खुराक (आमतौर पर एक वर्ष से कम) के साथ इलाज किया जाता है, और सभी के लिए उपचार में लंबे समय के अंतराल (आमतौर पर 2 से 3 साल) के लिए दवाओं की कम खुराक शामिल होती है।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च-ऊर्जा विकिरण का उपयोग करती है। यह हमेशा आवश्यक नहीं है, लेकिन इसका उपयोग विभिन्न स्थितियों में किया जा सकता है।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण से पहले पूरे शरीर में विकिरण अक्सर उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होता है।

बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा, जिसमें एक उपकरण शरीर के एक विशिष्ट भाग को एक रेडियोधर्मी किरण निर्देशित करता है, बच्चों में ल्यूकेमिया के लिए सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

उपचार स्वयं एक्स-रे के समान है, लेकिन विकिरण अधिक तीव्र है।

Immunotherapy

इम्यूनोथेरेपी में दवाओं का उपयोग शामिल है जो रोगी की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को ल्यूकेमिया कोशिकाओं को अधिक प्रभावी ढंग से पहचानने और नष्ट करने में मदद कर सकते हैं। ल्यूकेमिया के खिलाफ उपयोग के लिए कई प्रकार की इम्यूनोथेरेपी का अध्ययन किया जा रहा है, और कुछ का उपयोग पहले से ही किया जा रहा है।

चिमेरिक एंटीजन रिसेप्टर टी-सेल थेरेपी (सीएआर टी-सेल थेरेपी)।

इस उपचार के लिए, प्रतिरक्षा टी कोशिकाओं को बच्चे के रक्त से हटा दिया जाता है और आनुवंशिक रूप से प्रयोगशाला में बदल दिया जाता है (उनकी सतह पर विशिष्ट तत्व होते हैं - काइमेरिक एंटीजन रिसेप्टर्स (सीएचएआर))। ये रिसेप्टर्स ल्यूकेमिक कोशिकाओं पर प्रोटीन को बांध सकते हैं। टी कोशिकाएं प्रयोगशाला में गुणा करती हैं और बच्चे के रक्तप्रवाह में लौटती हैं, जहां वे असामान्य कोशिकाओं की तलाश कर सकते हैं और उन पर हमला कर सकते हैं।

इस प्रक्रिया से गुजरने वाले अधिकांश बच्चे उपचार के कई महीनों तक ल्यूकेमिया नहीं दिखाते हैं, हालांकि यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि वे पूरी तरह से ठीक हुए हैं या नहीं।

उच्च खुराक कीमोथेरेपी और स्टेम सेल प्रत्यारोपण

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट कभी-कभी उन बच्चों के लिए किया जाता है जिनके ठीक होने की संभावना मानक या गहन कीमोथेरेपी के बाद भी कम होती है। उच्च-खुराक चिकित्सा अस्थि मज्जा को नष्ट कर देती है, जहां नई रक्त कोशिकाएं बनती हैं। कीमोथेरेपी के बाद प्रत्यारोपण रक्त-उत्पादक स्टेम कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करता है।

ल्यूकेमिया प्रत्यारोपण के लिए उपयोग की जाने वाली रक्त बनाने वाली स्टेम कोशिकाओं को रक्त या अस्थि मज्जा से दाता से काटा जा सकता है। कभी-कभी, जन्म के समय बच्चे के गर्भनाल रक्त से स्टेम सेल का उपयोग किया जाता है।

दाता ऊतक प्रकार गंभीर प्रत्यारोपण समस्याओं के जोखिम को रोकने के लिए रोगी के ऊतक प्रकार के जितना संभव हो उतना करीब होना चाहिए।

दाता आमतौर पर एक भाई या बहन है, जो रोगी के समान ऊतक प्रकार के साथ है। शायद ही कभी यह एक संगत, असंबंधित दाता है। कभी-कभी गर्भनाल स्टेम सेल का उपयोग किया जाता है। वे बच्चे के जन्म के बाद प्राप्त गर्भनाल या अपरा रक्त से लिया जाता है। यह रक्त स्टेम सेल से भरपूर होता है।

प्रत्यारोपण की शुरुआत के कई महीनों बाद किया जाता है।

उपचार चरणों

मंच	लक्ष्य
अधिष्ठापन	विमोचन हासिल किया जाता है: अस्थि मज्जा में 5% से कम अपरिपक्व कोशिकाएं होती हैं, परिधीय में उनकी अनुपस्थिति (हेमटोपोइएटिक अंगों के बाहर) रक्त। स्वस्थ हेमटोपोइजिस बहाली के लक्षण।
विमुक्ति का समेकन (निर्धारण)	असामान्य अपरिपक्व कोशिकाओं के अवशेष समाप्त हो जाते हैं।
सहायक देखभाल	रखरखाव का रखरखाव, अर्थात्। पिछले दो चरणों के बाद विराम की संभावना को कम करने के लिए।

पूर्ण चिकित्सा कितनी बार होती है?

अस्तित्व के आँकड़ों का विश्लेषण करते समय, डॉक्टर अक्सर 5-वर्षीय अस्तित्व की अवधारणा का उपयोग करते हैं। यह कैंसर के निदान के कम से कम 5 साल बाद तक जीवित रहने वाले रोगियों पर लागू होता है। तीव्र ल्यूकेमिया में, जो बच्चे 5 साल के बाद इस बीमारी से पीड़ित नहीं होते हैं, उनके पूरी तरह से ठीक होने की संभावना होती है, क्योंकि इतने लंबे समय के बाद बहुत कम ही ल्यूकेमिया लौटता है।

जीवित रहने की संभावना कैंसर से प्रभावित बड़ी संख्या में बच्चों के पिछले परिणामों पर आधारित है, लेकिन वे यह अनुमान नहीं लगाते हैं कि किसी विशेष बच्चे का क्या होगा। अपने दृष्टिकोण का आकलन करने के लिए ल्यूकेमिया के प्रकार को जानना महत्वपूर्ण है। लेकिन कई अन्य कारक भी प्रैग्नेंसी को प्रभावित कर सकते हैं। हालांकि, जीवित रहने की दरें अनुमानित हैं। आपके बच्चे का डॉक्टर इस बात का एक अच्छा स्रोत होने की संभावना है कि क्या यह संख्या आपके बच्चे पर लागू होती है, क्योंकि वह आपकी स्थिति को बेहतर तरीके से जानता है।

हालांकि पिछले कुछ दशकों में जीवित रहने की दर में काफी सुधार हुआ है, लेकिन ल्यूकेमिया बच्चों (बीमारियों के बीच) में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक बना हुआ है।

1971 और 2000 के बीच बच्चों में सभी प्रकार के ल्यूकेमिया के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 33% से बढ़कर 79% हो गई।

अनुकूल परिणाम के लिए मानदंड। सफलता क्या निर्धारित करती है

सभी के साथ बच्चों के लिए मानदंड

ALL वाले बच्चे अक्सर जोखिम समूहों (निम्न, मध्यम और उच्च) में विभाजित होते हैं। आम तौर पर, कम जोखिम वाले रोगियों में एक बेहतर रोग का निदान होता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि यहां तक ​​कि कुछ खराब रोग-संबंधी स्थितियों वाले बच्चों को भी पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

निदान पर आयु: बी-सेल सभी के साथ 1 से 9 साल के बच्चों का इलाज सबसे अच्छा है। 1 वर्ष से कम आयु के और 10 वर्ष से अधिक आयु के बच्चों को उच्च जोखिम वाले रोगी माना जाता है। टी-सेल ऑल के लिए दृष्टिकोण दृढ़ता से उम्र पर निर्भर नहीं है।

प्रारंभिक ल्यूकोसाइट गिनती: सभी बच्चों के साथ, जिनके निदान में बहुत अधिक श्वेत रक्त कोशिका की गिनती होती है (50,000 मिली प्रति घन से अधिक कोशिकाएं) उच्च जोखिम में होती हैं और उन्हें अधिक गहन उपचार की आवश्यकता होती है।

सभी उपप्रकार: सभी के अपरिपक्व बी सेल प्रसार के साथ रोग का निदान आमतौर पर परिपक्व सेल प्रसार से बेहतर है। टी-सेल ऑल का दृष्टिकोण बी-सेल ऑल के समान है, यदि उपचार पर्याप्त रूप से तीव्र है।

मंज़िल: ALL वाली लड़कियों में लड़कों की तुलना में ठीक होने की संभावना अधिक होती है। जैसा कि हाल के वर्षों में उपचार में सुधार हुआ है, यह अंतर कम हो गया है।

विशिष्ट अंगों का विस्तार: लड़कों में मस्तिष्कमेरु द्रव या अंडकोष में ल्यूकेमिक कोशिकाओं के प्रसार से इलाज की संभावना कम हो जाती है। प्लीहा और यकृत की वृद्धि आमतौर पर एक उच्च सफेद रक्त कोशिका की गिनती से जुड़ी होती है, लेकिन कुछ विशेषज्ञ इसे खराब परिणाम के एक अलग संकेत के रूप में देखते हैं।

गुणसूत्रों की संख्या: यदि उनके ल्यूकेमिया कोशिकाओं में 50 से अधिक गुणसूत्र हैं, खासकर यदि उनके पास अतिरिक्त गुणसूत्र 4, 10, या 17 है, तो रोगियों के ठीक होने की संभावना अधिक होती है। जिन बच्चों की कैंसर कोशिकाओं में 46 गुणसूत्रों से कम होते हैं, उनके पास कम अनुकूल दृष्टिकोण होता है।

गुणसूत्र अनुवाद: जिन बच्चों की ल्यूकेमिया कोशिकाओं में गुणसूत्र 12 और 21 के बीच अनुवाद होता है, उनके ठीक होने की संभावना अधिक होती है। गुणसूत्र 9 और 22, 1 और 19, या 4 और 11 के बीच अनुवाद के साथ एक कम अनुकूल रोग का निदान है। इन "कमजोर" भविष्यवाणियों में से कुछ हाल के वर्षों में कम महत्वपूर्ण हो गए हैं क्योंकि उपचार में सुधार हुआ है।

चिकित्सा के लिए प्रतिक्रिया: जिन बच्चों में उपचार के दौरान एक उल्लेखनीय सुधार होता है (कीमोथेरेपी के 1-2 सप्ताह के भीतर अस्थि मज्जा में कैंसर कोशिकाओं की महत्वपूर्ण कमी) में एक बेहतर रोग का निदान होता है। सकारात्मक सुधार की अनुपस्थिति में, अधिक गहन कीमोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है।

एएमएल के लिए मानदंड

निदान पर आयु: 2 साल से कम उम्र के बच्चे में एएमएल बड़े बच्चों (विशेषकर किशोरों) की तुलना में उपचार के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देता है, हालांकि उम्र का संभावनाओं पर मजबूत प्रभाव नहीं पड़ता है।

प्रारंभिक ल्यूकोसाइट गिनती: एएमएल वाले बच्चे जिनके निदान में प्रति क्यूबिक मिलीमीटर प्रति 100,000 से कम कोशिकाएं हैं, वे उच्च दर वाले रोगियों की तुलना में अधिक बार ठीक हो जाते हैं।

डाउन सिंड्रोम: इस सिंड्रोम वाले बच्चों में एएमएल का पूर्वानुमान अनुकूल है, खासकर यदि निदान के समय बच्चा 4 वर्ष से अधिक पुराना नहीं है।

एएमएल उपप्रकार: एक्यूट प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया (APL उपप्रकार M3) में एक अच्छा रोग का निदान है, जबकि अविभाजित AML (M0) और तीव्र मेगाकैरोबलास्टिक ल्यूकेमिया (M7) का इलाज करना अधिक कठिन है।

गुणसूत्र परिवर्तन: गुणसूत्र 15 और 17 (एपीएल के अधिकांश मामलों में देखे गए) और 8 और 21 के बीच, या क्रोमोसोम 16 के उलटा (पुनर्व्यवस्था) के बीच ल्यूकेमिया कोशिकाओं में अनुवाद के साथ बच्चों के ठीक होने की बेहतर संभावना है। जब गुणसूत्र 7 (मोनोसॉमी 7) की एक प्रति असामान्य कोशिकाओं से गायब है, तो दृष्टिकोण कम अनुकूल है।

माध्यमिक AML: यदि आपको किसी अन्य कैंसर के उपचार से ल्यूकेमिया है, तो रोग का निदान कम अनुकूल है।

पतन

कभी-कभी, यहां तक ​​कि जब बच्चा इष्टतम देखभाल प्राप्त कर रहा होता है, तो ल्यूकेमिया कोशिकाएं वापस आ जाती हैं। रिलैप्स तब हो सकता है जब बच्चा अभी भी उपचार प्राप्त कर रहा है या चिकित्सा समाप्त होने के बाद।

प्राथमिक बीमारी की तुलना में आवर्तक ल्यूकेमिया के उत्सर्जन को प्राप्त करना अधिक कठिन है। उपचार में आगे कीमोथेरेपी, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण और / या प्रायोगिक चिकित्सा शामिल हो सकते हैं।

अगर एक किशोरी बीमार है, तो माता-पिता के लिए सुझाव

1. ईमानदार रहें और अपने बच्चे को उनकी बीमारी का विवरण दें।
2. अपने बच्चे को अपने डर और चिंताओं के बारे में बात करने के लिए प्रोत्साहित करें। उसके सवालों का ईमानदारी से जवाब दें।
3. जब बच्चा अस्पताल में भर्ती हो, तो फोन, ईमेल द्वारा संपर्क में रहें।
4. बच्चे को यह बताएं कि डॉक्टर और नर्स कोई परीक्षण या प्रक्रिया क्यों कर रहे हैं।
5. क्या आपका बच्चा फोन, व्यक्तिगत अस्पताल का दौरा, पत्र, फोटो और ईमेल का उपयोग करके अपने दोस्तों के संपर्क में रहता है।
6. अपने बच्चे के शिक्षक से मिलने, निजी नोट लिखने या फोन करने के लिए कहें।
7. बच्चे को यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि वह स्थिति के नियंत्रण में है। इसलिए, उसे चुनाव करने दें - कौन सी गोली पहले लेनी है, कौन सी फिल्म देखनी है, कौन सी किताब पढ़नी है और कौन सा खाना खाना है।

निष्कर्ष

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में ल्यूकेमिया की दर बहुत अधिक है - 90% तक। हालांकि, बीमारी के प्रकार के आधार पर जीवित रहने की दर भिन्न होती है।

ल्यूकेमिया वाले बच्चे न केवल स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करते हैं, बल्कि मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कठिनाइयों का भी सामना करते हैं। इसलिए, ऐसे बच्चों को बहुत ध्यान, प्यार और देखभाल देने की जरूरत है ताकि वे दूसरों की तरह एक सामान्य जीवन जी सकें।

वीडियो देखना: कसर क पहल सटज म शरर म दखत ह 8 लकषण बलकल भ नजरअदज न कर #CANCER (जुलाई 2024).