एपिग्लोटाइटिस क्या है
एपिग्लोटाइटिस एपिग्लॉटिस और इसके आस-पास के ऊतकों की एक भड़काऊ बीमारी है, जो गंभीर हो जाती है और घुटन के विकास की ओर जाता है, विभिन्न अंगों से जटिलताओं की उपस्थिति। एपिग्लॉटिस क्षेत्र में सूजन के अलावा, इस बीमारी से स्कूप्ड-एपिग्लॉटिस सिलवटों की सूजन, एरीटेनॉयड कार्टिलेज के ऊपर नरम ऊतक और यहां तक कि नरम तालू की उवुला का पता चलता है।
एपिग्लॉटिस स्वरयंत्र के उपास्थि में से एक है, जो दिखने में एक पंखुड़ी जैसा दिखता है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य करता है - यह निगलने के समय वायुमार्ग को बंद कर देता है और भोजन को श्वासनली लुमेन में प्रवेश करने से रोकता है।
"एपिग्लोटाइटिस" नाम लैट से आया है। शब्द "एपिग्लॉटिस", जो "एपिग्लॉटिस", और प्रत्यय "-इट" के रूप में अनुवाद करता है, रोग की भड़काऊ प्रकृति को इंगित करता है। घरेलू साहित्य में, इस बीमारी को अन्य नामों के तहत पाया जा सकता है - एक्यूट सबम्यूकोस लैरींगाइटिस, लेरिंजल टॉन्सिलिटिस, कफ के समान लैरींगाइटिस। विदेशी लेखक इस बीमारी को एपिग्लोटाइटिस कहते हैं, एपिग्लॉटिस और लेरिंजोफैरिंक्स की सूजन को परिभाषित करना अधिक सही मानते हैं।
बच्चों और वयस्कों दोनों को इस बीमारी की आशंका है। इसके अलावा, एपिग्लोटाइटिस के विकास के लिए जोखिम समूह में 2 से 5 साल के बच्चे और 40 से 50 साल के वयस्क पुरुष शामिल हैं। लड़कियों की तुलना में यह रोग लड़कों को 1.5 - 2 गुना अधिक प्रभावित करता है।
बाल रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में एपिग्लोटाइटिस
रोग के कारण
एक खतरनाक बीमारी की उपस्थिति के लिए मुख्य अपराधी माना जाता है हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप b (हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (हिब))। यह इस रोगज़नक़ है जो पूर्वस्कूली बच्चों में एपिग्लोटाइटिस के 90% से अधिक मामलों में पाया जाता है।
हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा एक मोबाइल रॉड के आकार का जीवाणु है जो रक्त युक्त संस्कृति मीडिया पर कालोनियों का निर्माण कर सकता है। सूक्ष्मजीव का पहली बार वर्णन किया गया था 1892 में जर्मन जीवविज्ञानी Pfeiffer द्वारा, जिसने गलती से सोचा कि यह फ्लू का प्रेरक एजेंट है।
हालांकि इन्फ्लूएंजा की वायरल प्रकृति बाद में साबित हुई थी, वैज्ञानिकों को दिया गया नाम आज तक बना हुआ है ("इन्फ्लूएंजा" शब्द का अनुवाद "इन्फ्लूएंजा" के रूप में किया गया है)। समय के साथ, जीवाणु ने खोजकर्ता के नाम को सहन करना शुरू कर दिया, जिसे अक्सर "प्यूफीफर की छड़ी" कहा जाता है।
एपिग्लोटाइटिस वाले बड़े बच्चों में, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के अलावा, अन्य रोगजनकों (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, न्यूमोकोकस, हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी, स्यूडोडैडस) अक्सर जारी होते हैं। हालांकि एपिग्लॉटिस की सूजन को परंपरागत रूप से एक जीवाणु संक्रमण माना जाता है, इन्फ्लूएंजा और पैरेन्फ्लुएंजा वायरस से संक्रमित होने पर बीमारी के मामले सामने आए हैं। शायद प्रतिरक्षाविहीनता के विभिन्न रूपों वाले बच्चों में फंगल एपिग्लोटाइटिस का विकास।
अध्ययनों से पता चलता है कि ऐसे मामलों में जहां रोग का कारण हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा है, जटिलताओं का खतरा कई बार बढ़ जाता है। अन्य रोगजनकों के कारण एपिग्लोटाइटिस के साथ सूजन आमतौर पर एपिग्लॉटिस क्षेत्र तक सीमित होती है और मध्यम रूप से व्यक्त की जाती है।
संक्रमण कैसे होता है
रोग तब होता है जब एक संक्रामक एजेंट बच्चे के श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा का एक स्पर्शोन्मुख वाहक है।
लगभग 90% वयस्क आबादी जीवाणु हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के विभिन्न उपभेदों की स्वस्थ वाहक है। उनमें से 5% में सबसे खतरनाक प्रकार के संक्रामक एजेंट (टाइप बी) हैं।
रोगजनक सूक्ष्मजीव, जब बात कर खाँसी, छींकने या चुंबन हवाई बूंदों से फैला हुआ है। एक बार बच्चे के श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर, जीवाणु सबम्यूकस परत में घुस जाता है, जिससे एडिमा और सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं। संक्रमण जल्दी से दोनों एपिग्लॉटिस और लेरिंजोफैरेन्क्स की अन्य संरचनाओं में फैलता है।
संक्रमण के गंभीर मामलों में, बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने के कुछ घंटों के भीतर, वायुमार्ग स्टेनोसिस विकसित हो सकता है। लगातार बढ़ रही एडिमा एपिग्लॉटिस को पीछे धकेलती है, जिससे एफीक्सिया होता है, अक्सर घातक होता है।
इसके अलावा, एक प्रगतिशील संक्रमण आसपास के ऊतकों, चमड़े के नीचे की वसा, मांसपेशियों के फाइबर, कफ, फोड़े के विकास के साथ पेरिचोनड्रियम में फैल सकता है। एक बार रक्तप्रवाह में, संक्रामक एजेंट जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाता है और मध्य कान, फेफड़े, जोड़ों और मेनिन्जेस में सूजन के विकास का कारण बन सकता है।
संक्रमण के विकास के लिए जोखिम कारक
एक खतरनाक सूक्ष्मजीव के सभी वाहक अपनी विशेषताओं से अवगत नहीं होते हैं, अधिकांश संक्रमित शिशुओं में बीमारी की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। एक खतरनाक राज्य के विकास के लिए, कई स्थितियां आवश्यक हैं, जोखिम कारकों का एक संयोजन।
- एपिग्लॉटिस की चोट। बहुत गर्म भोजन की खपत, रसायनों के संपर्क में होने के कारण लैरिंजोफैरेक्स के श्लेष्म झिल्ली की जलन, एपिग्लॉटिस के सबम्यूकोसा में सूक्ष्मजीव के प्रवेश को काफी "सुविधा" देती है। श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक आघात जब एक विदेशी शरीर में प्रवेश करता है, तो लगातार और लंबे समय तक श्वसन संक्रमण भी रोग के विकास के जोखिमों को बढ़ाते हैं।
- बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताएं। पुरानी बीमारियों से पीड़ित बच्चे (सिकल सेल एनीमिया, लिम्फोग्रानुलोमेटोसिस, जो पेरिनाटल एन्सेफैलोपैथी से गुजर चुके हैं) में खतरनाक स्थिति विकसित होने की संभावना है। प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक गुणों का कमजोर होना उन बच्चों में भी देखा जा सकता है जो अक्सर बीमार रहते हैं, इम्यूनोडिफीसिअन्सी से पीड़ित बच्चे, और कीमोथेरेपी प्राप्त करते हैं।
- शरीर की संवेदना। अध्ययनों से पता चलता है कि संक्रमण के सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों का बोझ बच्चों के साथ एलर्जी के इतिहास में हुआ। अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं, दवा और खाद्य एलर्जी की प्रवृत्ति अक्सर एपिग्लोटाइटिस वाले बच्चों में देखी जाती है।
एपिग्लोटाइटिस के प्रकार
एपिग्लॉटिस में रोग प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, विशेषज्ञ रोग के कई रूपों को अलग करते हैं:
- जल का;
- infiltrative;
- फोड़ा एपिग्लोटाइटिस।
एपिग्लॉटिस की सूजन के एक edematous रूप की स्थिति में, बीमारी आमतौर पर अधिक आसानी से आगे बढ़ती है। घुसपैठ और फोड़ा एपिग्लोटाइटिस के साथ, घुटन और सेप्टिक जटिलताएं अधिक आम हैं। लेकिन यह मत भूलो कि बीमारी के नैदानिक रूप कुछ घंटों के भीतर एक-दूसरे को लगातार बदल सकते हैं।
बच्चों में प्रकट एपिग्लॉटिस की सूजन कैसे होती है
श्लेष्म झिल्ली पर बैक्टीरिया के प्रवेश और रोगी की पहली शिकायतों के प्रकट होने के बीच समय की एक अलग राशि समाप्त हो सकती है। रोगजनक बेसिलस की लंबी अवधि की गाड़ी और पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग की शुरुआत को बाहर नहीं किया जाता है। रोग की अभिव्यक्तियाँ शिशु की आयु और स्वरयंत्र में ग्रन्थि की सूजन के आधार पर थोड़ी भिन्न हो सकती हैं।
लेकिन किसी भी प्रकार के एपिग्लोटाइटिस के साथ, लक्षण लक्षण दिखाई देते हैं।
- गले में खरास। बच्चे को अक्सर गले में गंभीर खराश की शिकायत होती है, अक्सर असुविधा गर्दन के क्षेत्र में फैलती है, कान में विकिरण होती है, हंसली क्षेत्र होती है। ये अभिव्यक्तियाँ बच्चों में टॉन्सिलिटिस के संकेत के समान हैं।
- निगलने में कठिनाई। बच्चे को खाने और पीने से मना करना शुरू हो जाता है, क्योंकि निगलने की प्रक्रिया से उसे गले में खराश में तेजी आती है।
- लार। 80% बच्चों में लार ग्रंथियों का बढ़ा हुआ स्राव मनाया जा सकता है, विशेष रूप से अक्सर ये अभिव्यक्तियाँ छोटे बच्चों में पाई जाती हैं। जरूरी! ये 3 संकेत लगभग हर रोगी में एपिग्लोटाइटिस के साथ देखे जाते हैं और लक्षणों के क्लासिक ट्रायड का गठन करते हैं।
- शरीर का तापमान बढ़ जाना। आमतौर पर, बीमारी तब शुरू होती है जब शरीर का तापमान तेजी से 38 - 39 ° C तक बढ़ जाता है। अक्सर यह लक्षण रात में दिखाई देता है और बच्चे की स्थिति बिगड़ने के साथ होता है। मौजूदा एआरवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ एपिग्लोटाइटिस की उपस्थिति पृथक मामलों में होती है।
- सामान्य स्थिति की गिरावट। तीव्र एपिग्लोटाइटिस गंभीर नशा सिंड्रोम के साथ है। बच्चा कमजोर, सुस्त हो जाता है, और श्वसन विफलता के साथ, चिंता पैदा होती है। बच्चा डर जाता है, रोना और चिल्लाना शुरू कर देता है, जिससे श्लेष्म स्राव की एक बड़ी रिहाई होती है और सांस की तकलीफ बढ़ जाती है।
- वायुमार्ग में अवरोध। सांस की तकलीफ की शुरुआत से पहले बीमारी के पहले लक्षणों की उपस्थिति के बाद, एस्फिक्सिया, बहुत कम समय लग सकता है, लगभग 3 - 5 घंटे। बच्चों को पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के तेजी से विकास और रोग के संक्रमण की स्थिति में विशेषता है, जिससे बच्चे के जीवन को खतरा होता है।
बच्चों के दम घुटने की प्रवृत्ति को वायुमार्ग की संकीर्णता, श्लेष्म झिल्ली के शोफ की तीव्र प्रगति, बलगम के बढ़े हुए उत्पादन से समझाया गया है, जो स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करता है। इसके अलावा, स्टेनोसिस के विकास के साथ ग्लोटिस की अतिरिक्त संकीर्णता संभव है, जो बच्चों में उपास्थि ऊतक की उच्च लोच के साथ जुड़ा हुआ है।
- खांसी, स्वर की आवाज़ में बदलाव। आधे से अधिक शिशुओं में एपिग्लोटाइटिस के साथ स्वर बैठना मनाया जाता है और ग्लोटिस में एडिमा की उपस्थिति को इंगित करता है। एक सूखी, अनुत्पादक खांसी छिटपुट रूप से होती है और आमतौर पर दुर्बल नहीं होती है। बच्चा सूखा और गले में खराश भी नोट करता है।
- एक बच्चे की विशिष्ट उपस्थिति। रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ तेजी से बढ़ती हैं, और crumbs की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है। बच्चे की त्वचा पीली और ठंडी हो जाती है, जिसमें भूरे रंग के झुनझुनी के साथ, ठंडा पसीना आता है। बच्चा एक स्थिति को स्वीकार करने की कोशिश करता है जिसमें वह बेहतर महसूस करता है।
"ट्राइपॉड पोज़" को इस बीमारी के अंतर्निहित लक्षणों में से एक माना जाता है। छोटा रोगी बिस्तर पर बैठता है और शरीर के पीछे अपने हाथों से आराम करता है, जबकि सिर वापस फेंक दिया जाता है, और बच्चा अपने चौड़े खुले मुंह से हवा को निगलने की कोशिश कर रहा है। यह इस स्थिति में है कि श्वसन पथ के लुमेन बढ़ जाता है, और बच्चे को कुछ राहत महसूस होती है।
जब आप टुकड़ों की मजबूर मुद्रा को बदलने की कोशिश करते हैं, तो एक गिरावट होती है, सांस की तकलीफ का हमला दिखाई देता है, साँस लेने में कठिनाई होती है। शिशु के लिए अपनी पीठ पर झूठ बोलना विशेष रूप से कठिन हो जाता है।
एपिग्लोटाइटिस के पहले लक्षणों की उपस्थिति, श्वसन विफलता के लक्षणों की उपस्थिति, बच्चे के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता को इंगित करती है। अक्सर, ऐसे टुकड़ों को गहन देखभाल इकाई में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।
छोटे बच्चों में एपिग्लोटाइटिस का प्रकट होना
1 वर्ष से कम उम्र के नवजात शिशुओं और शिशुओं में एपिग्लॉटिस की सूजन बहुत कम होती है। यह बीमारी 2 से 5 साल के बच्चों के लिए अधिक विशिष्ट है। यह इस उम्र में है कि बीमारी का सबसे गंभीर कोर्स संभव है, रोग के लक्षणों की तेजी से प्रगति और घुट, सेप्टिक जटिलताओं का विकास।
चूंकि जीवन के पहले वर्षों के crumbs स्पष्ट रूप से उनकी शिकायतों का कारण नहीं बन सकते हैं, एक बीमारी के पहले लक्षणों को अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है, और माता-पिता डॉक्टर के पास जाते हैं जब जटिलताएं पहले से ही उत्पन्न होती हैं। इसलिए, माताओं और डैड्स को एक खतरनाक बीमारी से सावधान रहना चाहिए, न कि आत्म-चिकित्सा करना चाहिए। बीमारी के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत योग्य सहायता लेनी चाहिए।
एपिग्लोटाइटिस के लक्षण बच्चों में गलत समूह के प्रकटन के समान हो सकते हैं, इसलिए बच्चे को एक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।
वयस्कों में एपिग्लोटाइटिस कैसे प्रकट होता है
वयस्कों में, एपिग्लॉटिस की सूजन दुर्लभ है, और पुरुष महिलाओं की तुलना में इस बीमारी से अधिक पीड़ित हैं। यह श्वसन प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताओं और पदार्थों के लगातार उपयोग के कारण होता है जो पुरुषों द्वारा तम्बाकू (तंबाकू धूम्रपान) को परेशान करते हैं। इस बीमारी के खतरे और चंचलता के ऐतिहासिक प्रमाण अमेरिकी राष्ट्रपति जॉर्ज वॉशिंगटन की अचानक मृत्यु है, जो एपिगोटाइटिस की जटिलता के कारण होता है।
निदान
परीक्षा और anamnesis
एपिग्लॉटिस की सूजन के साथ एक बच्चे का निरीक्षण करते हुए, चिकित्सक बच्चे की शिकायतों और व्यवहार पर ध्यान देता है। डॉक्टर माता-पिता से पूछते हैं कि पहले लक्षण कब दिखाई दिए और रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ कैसे बदल गईं। अक्सर शिकायतों और टुकड़ों की स्थिति की गंभीरता टॉन्सिलिटिस के विकास का संकेत देती है, लेकिन जब बच्चे के ग्रसनी की जांच करते हैं, तो टॉन्सिल की सूजन के संकेत नहीं मिलते हैं।
रोग के नैदानिक अभिव्यक्तियों और लेरिंजोफैरेनिक्स में चित्र के बीच विसंगति एपिग्लोटाइटिस के लगातार लक्षणों में से एक है। एपिग्लॉटिस की सूजन के साथ, डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली के केवल हाइपरमिया और लार में वृद्धि का पता लगाएगा।
क्लिनिकल रक्त परीक्षण
हेमोग्राम एक जीवाणु संक्रामक एजेंट के कारण होने वाली सूजन के लक्षण दिखाता है - लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि सूत्र के बाईं ओर सूत्र (युवा रूपों की प्रबलता) के साथ। ल्यूकोपेनिया - श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, कम आम है और शरीर की सुरक्षा में कमी की बात करता है।
वाद्य निदान
विशेष उपकरणों की मदद से, आप एपिग्लॉटिस देख सकते हैं और सुनिश्चित कर सकते हैं कि निदान सही है। सबसे अच्छी शोध पद्धति एक लचीली एंडोस्कोप (फाइब्रिनोपाइरिंजोलरींजियोस्कोप) और एपिग्लॉटिस घाव की डिग्री का निर्धारण है। एक विशेष उपकरण की अनुपस्थिति में, प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी को अंजाम देना संभव है, जीभ की जड़ को साइड में धकेलना और स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार पर विचार करना।
जीवाणु संस्कृति
इस पद्धति का उपयोग करके, न केवल रोगज़नक़ की पहचान करना संभव है, जो रोग का कारण बनता है, बल्कि विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को भी निर्धारित करता है। दुर्भाग्य से, पोषक तत्व माध्यम पर सूक्ष्मजीवों की कॉलोनियों को बढ़ने में कुछ समय लगता है। चूंकि crumbs की स्थिति किसी भी मिनट में खराब हो सकती है, इसलिए रोगाणुरोधी दवाओं को सबसे आम रोगज़नक़ (हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा) के आंकड़ों के आधार पर चुना जाता है।
उपचारात्मक रणनीति
अस्पताल में भर्ती होने से पहले एक बच्चे की मदद करना
यदि टुकड़ों में खतरनाक बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करने और बच्चे को विभाग में ले जाने की आवश्यकता है। माता-पिता को बच्चे को आरामदायक स्थिति चुनने, बच्चे को सीट देने और शांत करने की अनुमति देने की आवश्यकता है। डर और दर्दनाक प्रक्रियाएं केवल वायुमार्ग बाधा को बढ़ाती हैं।
चिकित्सा रणनीति
एपिग्लोटाइटिस के गंभीर लक्षणों वाले अधिकांश बच्चे गहन देखभाल इकाई में जाते हैं, जहां व्यापक देखभाल के प्रावधान के लिए सभी शर्तें हैं। लगभग हमेशा, वायुमार्ग को बलगम से मुक्त किया जाता है, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में, बच्चे को वेंटिलेटर के साथ श्वसन सहायता की आवश्यकता हो सकती है।
एपिग्लोटाइटिस के साथ एक बच्चा होना चाहिए एंटीबायोटिक चिकित्सा... इन उद्देश्यों के लिए, रोगाणुरोधी एजेंटों को आमतौर पर तृतीय - IV पीढ़ी (Unazin, Tienam, Vancomycin, Lendacin, Cefepim) के अवरोधक-संरक्षित एमिनोपेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन के समूहों और उनके संयोजनों से चुना जाता है।
जटिल उपचार में जलसेक चिकित्सा, इम्युनोग्लोबुलिन, शामक और एंटीपीयरेटिक दवाओं की नियुक्ति शामिल है। चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत गर्दन के क्षेत्र पर ग्लूकोकार्टोइकोड्स और इनहेम्प्रेस की साँस लेना संभव है।
हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा विभिन्न जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है - ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, गठिया, सेप्सिस। एपिग्लोटाइटिस की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है एस्फिक्सिया, घुटन, जिससे मृत्यु हो जाती है। लेकिन समय पर और सही उपचार के साथ, मृत्यु दर 1% से अधिक नहीं होती है।
निवारण
एपिग्लोटाइटिस की विशिष्ट रोकथाम
हिब संक्रमण को रोकने के लिए, एक विशेष टीका विकसित किया गया है, जो टीकाकरण अनुसूची में शामिल है। हालांकि टीकाकरण एपिग्लोटाइटिस के विकास से 100% तक की रक्षा नहीं कर सकता है, टीकाकरण वाले शिशुओं में खतरनाक जटिलताओं का जोखिम काफी कम हो जाता है।
गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस
गैर-विशिष्ट निवारक उपायों में शरीर की सुरक्षा बढ़ाना, उचित पोषण, कठोर और दैनिक चलना शामिल है। शिशु को संक्रामक रोगियों के संपर्क से बचाया जाना चाहिए, इससे बच्चे को कई सामान्य बीमारियों से बचाने में मदद मिलेगी।
निष्कर्ष
एपिग्लॉटिस की सूजन एक खतरनाक, जानलेवा बीमारी है। बच्चों में एपिग्लोटाइटिस गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, अगर ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो यह घातक हो सकता है। माता-पिता को रोग के मुख्य लक्षणों को जानने और निवारक टीकाकरण के महत्व को समझने की आवश्यकता है। आखिरकार, कुछ मामलों में टीका लगाने से इनकार करने से बच्चे की जान जा सकती है।
