बच्चों में मधुमेह के इलाज के लिए 5 दृष्टिकोण

बच्चों में मधुमेह मेलेटस के विकास के तंत्र

इंसुलिन की कमी या इसकी गतिविधि का विरोध करने वाले कारकों की अधिकता के कारण हाइपरग्लेसेमिया विकसित होता है।

इंसुलिन इतना आवश्यक क्यों है?

स्वस्थ लोगों में, अग्न्याशय पाचन एंजाइमों और हार्मोन जारी करता है - इंसुलिन और ग्लूकागन - शरीर में ग्लूकोज (भोजन से सरल शर्करा) की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए रक्तप्रवाह में। रक्त में इंसुलिन की रिहाई ग्लूकोज की मात्रा को कम करती है, जिससे यह कोशिकाओं में प्रवेश करने की अनुमति देता है जहां यह चयापचय होता है। जब रक्त में शर्करा की मात्रा बहुत कम हो जाती है, तो अग्न्याशय ग्लूकोज को यकृत से ग्लूकोज के स्राव को प्रोत्साहित करता है।

भोजन के तुरंत बाद, ग्लूकोज और अमीनो एसिड रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं, और रक्त में शर्करा की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है। अग्न्याशय की the कोशिकाओं को रक्तप्रवाह में इंसुलिन जारी करने के लिए एक संकेत मिलता है। इंसुलिन खाने के 20 मिनट बाद अपनी चरम मात्रा तक बढ़ जाता है।

इंसुलिन ग्लूकोज को कोशिकाओं, विशेष रूप से मांसपेशियों और यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करने की अनुमति देता है। यहां इंसुलिन और अन्य हार्मोन ग्लूकोज को ऊर्जा बनाए रखने या भविष्य में उपयोग के लिए स्टोर करने के लिए निर्देशित करते हैं। जब इंसुलिन का स्तर अधिक होता है, तो जिगर ग्लूकोज का उत्पादन बंद कर देता है और इसे अन्य रूपों में संग्रहीत करता है जब तक कि शरीर को फिर से इसकी आवश्यकता न हो।

चूंकि रक्त में ग्लूकोज की मात्रा अपने चरम पर पहुंच जाती है, अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन कम कर देता है (भोजन के लगभग 2-4 घंटे बाद, चीनी और इंसुलिन की मात्रा कम होती है)।

एक "ब्रेकडाउन" कहां हो सकता है?

रोग के विकास में कई रोगजनक घटनाएं शामिल हैं। वे ऑटोइम्यून क्षति से लेकर deficiency- कोशिकाओं तक आगे इंसुलिन की कमी के साथ, असामान्यताओं के लिए जो इसकी गतिविधि के प्रतिरोध का कारण बनते हैं। मधुमेह में चयापचय संबंधी विकारों का आधार लक्ष्य ऊतकों पर इंसुलिन का अपर्याप्त प्रभाव है।

इस हार्मोन के बिगड़ा स्राव और / या इंसुलिन के लिए कम ऊतक प्रतिक्रियाओं के कारण अपर्याप्त इंसुलिन गतिविधि होती है। बिगड़ा हुआ इंसुलिन स्राव और इसकी गतिविधि में विचलन अक्सर एक रोगी में संयुक्त होते हैं, और यह स्पष्ट नहीं है कि कौन सा दोष, यदि केवल एक है, हाइपरग्लाइसेमिया का मुख्य कारण है।

मधुमेह मेलेटस का वर्गीकरण

रोग 3 प्रकार के होते हैं।

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस (T1DM)

इंसुलिन-आश्रित मधुमेह बच्चों में होने वाली सबसे आम बीमारी है। T1DM तब होता है जब शरीर β- कोशिकाओं पर हमला करता है जो इंसुलिन बनाते हैं, और परिणामस्वरूप, इसका उत्पादन नहीं होता है। चूंकि इंसुलिन नहीं है, इसलिए कोशिकाएं रक्तप्रवाह से चीनी को अवशोषित नहीं कर सकती हैं और इसे शरीर के लिए ऊर्जा में बदल देती हैं। इससे रक्त शर्करा में वृद्धि होती है।

टाइप 2 मधुमेह मेलेटस (DM2)

इस प्रकार के बच्चे में शायद ही कभी विकसित होता है। हालाँकि, T2DM वाले बच्चों की संख्या में हाल ही में वृद्धि हुई है। इस तरह के विकार में, अग्न्याशय अभी भी इंसुलिन का उत्पादन कर रहा है, लेकिन उत्पादन या तो जरूरतों को पूरा करने के लिए बहुत धीमा होगा, या शरीर इंसुलिन का ठीक से जवाब नहीं देता है, अर्थात्। अपनी कार्रवाई के लिए प्रतिरोध विकसित करता है।

Prediabetes

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त शर्करा अधिक होता है लेकिन मधुमेह का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। यदि प्रीडायबिटीज को नियंत्रित किया जाता है, तो यह बच्चों में टाइप 1 और 2 मधुमेह के विकास में देरी कर सकता है।

एटियलजि

T1DM कारण

T1DM के अधिकांश मामले (95%) पर्यावरणीय कारकों का परिणाम हैं जो रोगी की आनुवंशिक संवेदनशीलता के साथ बातचीत करते हैं। यह इंटरैक्शन एक ऑटोइम्यून बीमारी के विकास की ओर जाता है जो अग्न्याशय के इंसुलिन-उत्पादक कोशिकाओं को लक्षित करता है। ये कोशिकाएं धीरे-धीरे नष्ट हो जाती हैं, जबकि इंसुलिन की कमी आमतौर पर उनकी संख्या के 90% नष्ट होने के बाद विकसित होती है।

आनुवांशिक समस्याएं

T1DM के विकास में एक आनुवंशिक घटक की उपस्थिति के स्पष्ट प्रमाण हैं। एक मोनोज़ीगस (समान) जुड़वां में, जीवन के दौरान रोग विकसित होने का जोखिम 60% तक बढ़ जाता है, हालांकि पहले जुड़वां में रोग का पता चलने के बाद 10 वर्षों के भीतर मधुमेह के मेलिटस केवल 30% मामलों में विकसित होते हैं। इसके विपरीत, एक डायजेगोटिक (गैर-समरूप) जुड़वां में केवल 8% जोखिम होता है, जो अन्य भाई-बहनों के समान होता है।

यदि माता को यह बीमारी है तो बच्चों में मधुमेह की घटना 2 से 3% है; पिता के बीमार होने पर यह संकेतक बढ़ जाता है। यदि माता-पिता दोनों को टाइप 1 मधुमेह है, तो इसकी संभावना लगभग 30% तक बढ़ जाती है।

कुछ बच्चे टाइप 1 डायबिटीज विकसित नहीं कर सकते हैं क्योंकि उनके पास एक आनुवंशिक मार्कर नहीं है जो शोधकर्ताओं ने टाइप 1 डायबिटीज से जोड़ा है। वैज्ञानिकों ने पाया है कि T1DM एक निश्चित एचएलए परिसर वाले लोगों में विकसित हो सकता है। एचएलए एक मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन है, और एंटीजन का कार्य शरीर में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करना है। नतीजतन, T1DM वाले बच्चों में, प्रतिरक्षा प्रणाली इंसुलिन उत्पादक β- कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है। कई एचएलए परिसर हैं जो T1DM से जुड़े हैं, और वे सभी गुणसूत्र 6 पर हैं।

बाहरी कारक

संक्रमण और आहार T1DM से जुड़े सबसे आम कारक हैं।

T1DM के विकास में वायरल संक्रमण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उन्हें ऑटोइम्यून प्रक्रिया शुरू करने या संशोधित करने के लिए सोचा जाता है। जन्मजात रूबेला में बीमारी के प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव के मामलों की पहचान की गई है। एक सर्वेक्षण में पाया गया कि गर्भावस्था के दौरान एंटरोवायरस संक्रमण से संतान में T1DM का खतरा बढ़ जाता है। विरोधाभासी रूप से, टाइप 1 मधुमेह की घटना उन क्षेत्रों में अधिक है जहां संक्रामक रोगों का समग्र प्रसार कम है।

आहार भी मायने रखता है। स्तनपान करने वाले शिशुओं में टाइप 1 डायबिटीज विकसित होने का कम जोखिम होता है, और गाय के दूध की प्रति व्यक्ति खपत और मधुमेह की घटनाओं के बीच एक सीधा संबंध है। गोजातीय दूध में कुछ प्रोटीन (उदाहरण के लिए, गोजातीय सीरम एल्ब्यूमिन) β- सेल प्रतिजन के समान हैं।

नाइट्रोसेमाइन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों और कुछ जल स्रोतों में पाए जाने वाले रसायन, जानवरों में टी 1 डीएम के कारण जाने जाते हैं; हालाँकि, मनुष्यों में इस बीमारी का कोई निश्चित संबंध नहीं है।

आबादी में T1DM की घटना में वृद्धि और भूमध्य रेखा से दूरी के बीच संबंध का पता चला है। पराबैंगनी प्रकाश और विटामिन डी के स्तर के संपर्क को कम करना, जो उच्च अक्षांश पर अधिक सामान्य हैं, पैथोलॉजी का खतरा बढ़ जाता है।

अन्य कारणों से

अतिरिक्त कारक जो T1DM के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• अग्न्याशय या इंसुलिन उत्पादक कोशिकाओं की जन्मजात अनुपस्थिति;
• अग्न्याशय की लकीर;
• अग्न्याशय को नुकसान (सिस्टिक फाइब्रोसिस, पुरानी अग्नाशयशोथ, थैलेसीमिया, हेमोक्रोमैटोसिस, हेमोलिटिक युरिक सिंड्रोम);
• वुल्फ्राम सिंड्रोम;
• क्रोमोसोमल असामान्यताएं जैसे कि डाउन सिंड्रोम, टर्नर सिंड्रोम, क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम या प्रेडर-विली सिंड्रोम (डाउन और टर्नर सिंड्रोम्स में जोखिम लगभग 1% है)।

T2DM कारण

T2DM के कारण जटिल हैं। यह स्थिति, जैसे T1DM, आनुवंशिक कारकों और जीवन शैली के संयोजन का परिणाम है।

आनुवंशिक परिवर्तन

एक या दोनों माता-पिता को यह बीमारी होने पर T2DM विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

यह निर्धारित करना मुश्किल है कि कौन सा जीन इस जोखिम को वहन करता है। अध्ययनों ने कम से कम 150 डीएनए वेरिएंट की पहचान की है जो T2DM की संभावना से जुड़े हैं। इन परिवर्तनों में से अधिकांश आम हैं और मधुमेह के रोगियों और स्वस्थ लोगों दोनों में मौजूद हैं। प्रत्येक व्यक्ति में कुछ बदलाव होते हैं जो जोखिम को बढ़ाते हैं और अन्य जो इसे कम करते हैं। यह इन परिवर्तनों का संयोजन है जो किसी व्यक्ति में बीमारी के विकास की संभावना को निर्धारित करने में मदद करता है।

यह माना जाता है कि T2DM से जुड़े आनुवंशिक परिवर्तन जीन गतिविधि (अभिव्यक्ति) के समय और स्थान को बदलते हैं। अभिव्यक्ति में ये परिवर्तन T2DM के कई पहलुओं में शामिल जीन को प्रभावित करते हैं, जिसमें।-सेल विकास और कार्य, इंसुलिन रिलीज और प्रसंस्करण, और इसके प्रभावों के लिए सेल संवेदनशीलता शामिल हैं।

जोखिम

युवा लोगों में T2DM विकसित करने के लिए मुख्य जोखिम कारक निम्नानुसार हैं:

1. मोटापा और व्यायाम की कमी इंसुलिन प्रतिरोध के विकास में योगदान देने वाले कारक हैं।
2. पहली और दूसरी पंक्ति के रिश्तेदारों में T2DM की उपस्थिति।
3. 12-16 वर्ष की आयु युवा लोगों में टी 2 डीएम की शुरुआत के लिए औसत आयु सीमा है। यह अवधि युवावस्था के दौरान होने वाले सापेक्ष इंसुलिन प्रतिरोध के साथ मेल खाती है।
4. बहुत कम या उच्च जन्म वजन।
5. मां में गर्भकालीन मधुमेह या टी 2 डीएम।
6. शैशवावस्था के दौरान कृत्रिम भोजन।
7. माता के धूम्रपान करने से वंश में मधुमेह और मोटापे के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

धूम्रपान करने वाले किशोर भी मधुमेह के विकास के अपने जोखिम को बढ़ाते हैं। अनिद्रा और मनोसामाजिक तनाव बचपन में मोटापे के बढ़ते जोखिम और वयस्कों में ग्लूकोज सहिष्णुता की हानि के साथ जुड़ा हुआ है।

बच्चों में मधुमेह के मुख्य लक्षण

T1DM लक्षण

जैसे-जैसे मधुमेह बढ़ता है, लक्षण लगातार बढ़ते हैं, परिलक्षित होते हैं:

• β-कोशिकाओं के द्रव्यमान में कमी;
• बिगड़ती इंसुलिनोपेनिया (इंसुलिन की कमी);
• प्रगतिशील हाइपरग्लाइसीमिया।

प्रारंभ में, जब केवल इंसुलिन की आपूर्ति सीमित होती है, तो हाइपरग्लाइसेमिया कभी-कभी होता है। जब सीरम ग्लूकोज वृक्क दहलीज से अधिक हो जाता है, तो आवर्तक पॉलीयुरिया (मूत्र उत्पादन में वृद्धि) या निक्टुरिया (निशाचर अतिसार की शुरुआत) शुरू हो जाता है। आगे ce- सेल के नुकसान के साथ, क्रोनिक हाइपरग्लाइसीमिया अधिक लगातार दस्त का कारण बनता है, अक्सर रात में एन्यूरिसिस के साथ, और पॉलीडिप्सिया (अतृप्त प्यास) अधिक स्पष्ट हो जाता है। क्रोनिक ग्लूकोसुरिया (मूत्र में ग्लूकोज) के कारण महिला रोगियों में फंगल योनिशोथ विकसित हो सकता है।

मूत्र में कैलोरी खो जाती है (ग्लूकोसुरिया के कारण), जिससे प्रतिपूरक हाइपरफेजिया (अधिक खाने) हो जाता है। यदि यह हाइपरफैगिया ग्लूकोसुरिया के साथ गति नहीं रखता है, तो वसा की कमी होती है, साथ में नैदानिक ​​वजन कम होता है और चमड़े के नीचे के वसा भंडार में कमी होती है। एक स्वस्थ 10 साल का बच्चा कार्बोहाइड्रेट में प्रति दिन 2,000 कैलोरी का लगभग 50% सेवन करता है। जब एक बच्चा मधुमेह विकसित करता है, तो पानी और ग्लूकोज का दैनिक नुकसान क्रमशः 5 लीटर और 250 ग्राम हो सकता है, जो कि औसत कैलोरी का 1000 कैलोरी या 50% है। भोजन सेवन में प्रतिपूरक वृद्धि के बावजूद, शरीर भूखा रह रहा है क्योंकि अनुपयोगी कैलोरी मूत्र में खो जाती है।

जब आपके बच्चे में ग्लूकोज को ऊर्जा में बदलने के लिए पर्याप्त इंसुलिन नहीं होता है, तो वह विकल्प के रूप में वसा का उपयोग करता है। जब वसा टूट जाती है, उपोत्पाद, कीटोन्स, शरीर में निर्मित होते हैं। इस बिंदु पर, बच्चे की स्थिति जल्दी से बिगड़ती है, पेट की परेशानी, मतली और उल्टी होती है, और मुंह से एक गंभीर गंध महसूस होती है।

T2DM लक्षण

एक बच्चे को एक बच्चे में संदेह हो सकता है जब क्लासिक लक्षण दिखाई देते हैं:

• बहुमूत्रता;
• polydipsia;
• hyperphagia;
• वजन घटना।

बच्चों में मधुमेह के अन्य शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं:

• धुंधली दृष्टि;
• निचले छोरों की संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• फफूंद संक्रमण।

हालांकि, T2DM के साथ कई रोगी स्पर्शोन्मुख हैं, कई वर्षों तक बीमारी बनी रहती है।

अधिक बार, पैथोलॉजी उन लोगों में होती है जो अधिक वजन वाले या मोटे होते हैं। टी 2 डीएम के मरीजों में अक्सर उच्च रक्तचाप, पीसीओएस (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम), या एसेंथोसिस निगरिकन्स (त्वचा का काला पड़ना और मोटा होना) जैसे इंसुलिन प्रतिरोध के लक्षण दिखाई देते हैं।

मधुमेह मेलेटस की जटिलताओं

मधुमेह की सभी जटिलताओं को रक्त शर्करा की मात्रा की खराब निगरानी के साथ जोड़ा जाता है।

मधुमेह कोमा

यह एक जीवन-धमकी वाली जटिलता है जो चेतना के नुकसान का कारण बनती है। यह स्थिति अत्यधिक उच्च या निम्न ग्लूकोज स्तर (हाइपरग्लाइसेमिया और हाइपोग्लाइसीमिया, क्रमशः) के साथ होती है।

जब कोमा में गिरते हैं, तो एक व्यक्ति जाग नहीं सकता है या उद्देश्यपूर्ण रूप से ध्वनियों और अन्य प्रकार की उत्तेजनाओं का जवाब नहीं दे सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो स्थिति घातक हो सकती है।

कोमा विकसित होने से पहले, रोगी में आमतौर पर हाइपरग्लाइसीमिया या हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण और लक्षण होते हैं।

हाइपरग्लेसेमिया के लक्षण:

• बढ़ी हुई प्यास;
• लगातार पेशाब आना;
• थकान;
• मतली और उल्टी;
• सांस लेने में कठिनाई;
• पेट में दर्द;
• मुंह से फल की गंध;
• शुष्क मुँह;
• cardiopalmus।

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण:

• कांप और घबराहट;
• चिंता,
• थकान;
• कमजोरी;
• पसीने में वृद्धि;
• भूख;
• जी मिचलाना;
• सिर चकराना;
• भाषण विकार;
• चेतना का भ्रम।

लक्षित अंग क्षति

ग्लूकोज के उच्च स्तर से अंगों और प्रणालियों के अन्य रोग हो सकते हैं।

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी

यह दृष्टि के अंग की जटिलता है, जो रेटिना की रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण होता है।

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी कभी-कभी स्पर्शोन्मुख होती है, केवल छोटी दृष्टि की समस्याएं दिखाई दे सकती हैं, लेकिन स्थिति अंधेपन की ओर बढ़ सकती है।

अनियंत्रित मधुमेह वाले किसी भी रोगी में इस विकृति का विकास होने की संभावना है।

लक्षण:

• आँखों के सामने धब्बे या काले तार;
• धुंधली दृष्टि;
• रंग पहचान का उल्लंघन;
• अंधापन।

डायबिटिक रेटिनोपैथी आमतौर पर दोनों आंखों को प्रभावित करती है।

पैरों के रोग

मधुमेह के रोगियों को प्रभावित करने वाली दो मुख्य पैर समस्याएं हैं।

मधुमेही न्यूरोपैथी

मधुमेह नसों को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे रोगियों को अपने अंगों में कुछ भी महसूस करना मुश्किल हो जाता है।

इस हालत में, एक व्यक्ति को पैर में जलन महसूस नहीं होती है या जब जूते रगड़ना शुरू नहीं होता है तो वह ध्यान नहीं देता है। भावना और जागरूकता की कमी से ब्लिस्टरिंग, घावों और कटौती का खतरा बढ़ जाता है।

परिधीय संवहनी विकार

यह बीमारी धमनियों सहित रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन का कारण बनती है। वसा जमा मस्तिष्क और हृदय के बाहर रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करता है। मूल रूप से, अंगों में जाने वाले और उनसे प्रभावित होने वाले वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, जिससे उनमें रक्त प्रवाह कम हो जाता है।

रक्त प्रवाह कम होने से दर्द, संक्रमण और घाव भरने में देरी होती है। गंभीर संक्रमण के लिए, विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

मधुमेह के पैर की समस्याओं के लक्षण

एक डायबिटिक पैर की अभिव्यक्तियाँ:

• संवेदनशीलता का नुकसान;
• स्तब्ध हो जाना या झुनझुनी;
• दर्द रहित फफोले या अन्य घाव;
• त्वचा के रंग में परिवर्तन;
• त्वचा के तापमान में परिवर्तन;
• लाल धारियों;
• दर्दनाक झुनझुनी सनसनी;
• फिंगरिंग धुंधला हो जाना;
• पैर की विकृति।

यदि एक पैर अल्सर में संक्रमण है, तो लक्षण इस प्रकार हैं:

• बुखार;
• ठंड लगना;
• लालपन।

ऐसे लक्षणों के साथ, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

हृदय संबंधी विकार

मधुमेह में हृदय रोग उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण होता है। समय के साथ, उच्च ग्लूकोज धमनियों को नुकसान पहुंचाता है, जिससे वे कठोर और कठोर हो जाते हैं। इन रक्त वाहिकाओं के अंदर वसा का संचय एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की ओर जाता है। अंत में, हृदय या मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो सकता है, जिससे दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है।

मधुमेह अपवृक्कता

मधुमेह अपवृक्कता मधुमेह में गुर्दे की एक बीमारी है जो शरीर से अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए उनके काम में हस्तक्षेप करती है।

गुर्दे में रक्त वाहिकाओं (ग्लोमेरुली) के लाखों छोटे समूह होते हैं जो रक्त से अपशिष्ट को फ़िल्टर करते हैं। उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण इन रक्त वाहिकाओं को गंभीर नुकसान मधुमेह अपवृक्कता, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी और गुर्दे की विफलता की ओर जाता है।

निदान की पुष्टि के लिए प्रयोगशाला के तरीके

यदि कोई बच्चा मधुमेह पर संदेह करता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ स्थिति का निदान करने के लिए कुछ परीक्षण लिखेंगे।

1. रक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण। यह परीक्षण किसी भी यादृच्छिक समय में आपके बच्चे के रक्त में ग्लूकोज की मात्रा की जांच करने के लिए किया जाता है। यदि परीक्षण के परिणाम उच्च शर्करा के स्तर को दर्शाते हैं, तो आपका डॉक्टर मधुमेह का निदान कर सकता है। लेकिन अगर परीक्षण के परिणाम सामान्य हो जाते हैं, लेकिन विशेषज्ञ अभी भी मधुमेह पर संदेह करता है, तो वह रक्त में शर्करा की मात्रा निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है।
2. ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (A1C) परीक्षण। यह परीक्षण पिछले दो या तीन महीनों में आपके बच्चे के औसत रक्त शर्करा के स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। परीक्षण हीमोग्लोबिन से जुड़े ग्लूकोज के प्रतिशत को मापता है। यदि दो अलग-अलग परीक्षणों पर A1C का स्तर 6.5 से अधिक है, तो यह इंगित करता है कि बच्चे को मधुमेह है।
3. उपवास रक्त शर्करा परीक्षण: परीक्षण में एक खाली पेट पर रात की नींद के बाद रक्त का नमूना लेना शामिल है।

यदि बच्चे को मधुमेह का पता चला है, तो मधुमेह के प्रकार का पता लगाने के लिए ऑटोएंटिबॉडीज के लिए रक्त परीक्षण किया जाएगा।

उपचार दृष्टिकोण

आहार। "अनाज" इकाई क्या है?

अपने आहार का पालन करना मधुमेह प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण घटक है। इंसुलिन की खोज से पहले, मधुमेह वाले बच्चों को कार्बोहाइड्रेट के सेवन में सख्ती से सीमित आहार द्वारा जीवित रखा गया था। इन उपायों के कारण सख्त कार्बोहाइड्रेट नियंत्रण की लंबी परंपरा रही है।

मधुमेह में कार्बोहाइड्रेट भार की गणना करने के लिए, "ब्रेड" इकाई (XE) की अवधारणा का उपयोग किया जाता है:

1 XE = पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट के 12 ग्राम। यह राशि रोटी के आधे 1 सेंटीमीटर मोटे टुकड़े में समाहित है।

1 XE का सेवन करने के बाद, रक्त में ग्लूकोज की मात्रा 2 mmol / l बढ़ जाती है।

कार्बोहाइड्रेट कम से कम 50 - दैनिक ऊर्जा की आवश्यकता का 60%, वसा - 20% - 30% और प्रोटीन 15 - 20% होना चाहिए। आहार की दैनिक कैलोरी सामग्री की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: 1000+ (nx100), जहां n बच्चे के वर्षों की संख्या है। लड़कों के लिए यौवन के दौरान, 100 किलो कैलोरी हर साल 12 साल के बाद जोड़ा जाता है, लड़कियों के लिए - 100 किलो कैलोरी घटाया जाता है। भोजन की मात्रा का आहार दैनिक कैलोरी सेवन के अगले वितरण में एक दिन में 6 भोजन है।

सुबह का नाश्ता	20 – 25 %
दूसरा नाश्ता	20 – 25 %
रात का खाना	20 – 25 %
दोपहर का नाश्ता	5 – 10 %
रात का खाना	10 – 15 %
दूसरा रात्रि भोजन	5 – 10%

एक आहार विशेषज्ञ को अपनी व्यक्तिगत आवश्यकताओं और परिस्थितियों के अनुसार प्रत्येक बच्चे के लिए एक आहार योजना विकसित करनी चाहिए। रोगी की वृद्धि और जीवनशैली में बदलाव को ध्यान में रखते हुए, नियमित रूप से योजना की समीक्षा और समायोजन करना आवश्यक है।

आंदोलन जीवन है

टाइप 1 डायबिटीज के मरीजों को व्यायाम शुरू करने से पहले और व्यायाम के दौरान प्रति घंटा पहले ग्लाइसेमिक नियंत्रण में दैनिक व्यायाम की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो, तो एक कार्बोहाइड्रेट सब्सिडी। पसंदीदा खेल: टेनिस, एथलेटिक्स, डांसिंग, स्कीइंग।

शारीरिक परिश्रम के प्रभाव के तहत, बच्चे न केवल मांसपेशियों को बढ़ाते हैं, समन्वय, धीरज, भावनात्मक स्वर में सुधार करते हैं, बल्कि इंसुलिन की भागीदारी के बिना मांसपेशियों द्वारा ग्लूकोज का उपयोग करते हैं। बच्चों में T1DM के साथ, विलंबित हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है, जो शारीरिक परिश्रम के बाद 12 घंटे या उससे अधिक होता है, जो प्रशिक्षण की शुरुआत से एक दिन के भीतर ग्लाइसेमिया निर्धारित करने की आवश्यकता को निर्धारित करता है और गहन व्यायाम के बाद अगले 12 घंटों में इंसुलिन की खुराक को कम करता है।

टाइप 1 मधुमेह के लिए उपचार

बच्चों में T1DM के उपचार के लिए चिकित्सा, आहार और मनोसामाजिक मुद्दों पर जोर देने के साथ एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। प्रत्येक रोगी और परिवार की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुरूप उपचार रणनीतियाँ लचीली होनी चाहिए।

मधुमेह और जटिलता नियंत्रण पर एक अध्ययन में, यह पाया गया कि गहन इंसुलिन थेरेपी रक्त शर्करा सांद्रता को सामान्य के करीब बनाए रखने के उद्देश्य से शुरुआत में देरी कर सकती है और मधुमेह जटिलताओं (रेटिनोपैथी, नेफ्रोपैथी, न्यूरोपैथी) के विकास को धीमा कर सकती है। गहन इंसुलिन थेरेपी के साथ इस लक्ष्य को प्राप्त करने से हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ सकता है। छोटे बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया के प्रतिकूल प्रभाव महत्वपूर्ण हो सकते हैं क्योंकि अपरिपक्व सीएनएस ग्लाइकोपेनिया के लिए अतिसंवेदनशील है।

रोगी की उम्र के आधार पर चिकित्सा के लक्ष्य भिन्न होते हैं। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, एक उपयुक्त लक्ष्य 80 और 180 मिलीग्राम / डीएल के बीच रक्त शर्करा की एकाग्रता बनाए रखना है। स्कूल-आयु वर्ग के बच्चों के लिए, एक स्वीकार्य लक्ष्य सीमा 80 से 150 मिलीग्राम / डीएल है। किशोर के लिए, लक्ष्य 70 से 130 मिलीग्राम / डीएल है।

कई प्रकार के इंसुलिन होते हैं, जो कार्रवाई की अवधि और अधिकतम प्रभाव के समय में भिन्न होते हैं। इन इंसुलिन का उपयोग अलग-अलग संयोजनों में किया जा सकता है, व्यक्तिगत रोगी की जरूरतों और लक्ष्यों पर निर्भर करता है।

1. तेजी से अभिनय इंसुलिन: इस प्रकार का इंसुलिन 15 मिनट के भीतर प्रभावी हो जाता है और भोजन से ठीक पहले लिया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, शरीर इंसुलिन छोड़ता है जब वे खाते हैं। भोजन के दौरान इंसुलिन की इस रिहाई को बलगम स्राव कहा जाता है, जिसे तेजी से अभिनय करने वाले इंसुलिन द्वारा नकल किया जाता है।
2. लघु-अभिनय इंसुलिन: 30 मिनट के भीतर प्रभावी होता है - 1 घंटे। यह भोजन से पहले भी लिया जाता है, लेकिन फास्ट-एक्टिंग इंसुलिन से अधिक समय तक रहता है। इसे भोजन से 30 मिनट - 1 घंटा पहले पेश किया जाता है। इस प्रकार का इंसुलिन भी बलगम स्राव की नकल करता है।
3. मध्यवर्ती इंसुलिन: प्रभाव 10-16 घंटे तक रहता है। यह आमतौर पर दिन में दो बार लिया जाता है और बेसल स्राव की नकल करता था। बेसल स्राव इंसुलिन की एक छोटी मात्रा है जो हमेशा रक्त में होता है (यदि कोई मधुमेह नहीं है)। प्रभावी ढंग से कार्य करने के लिए, शरीर को इस प्रकार के स्राव की आवश्यकता होती है, इसलिए T1DM रोगियों को इसे लेने वाले इंसुलिन को लेना चाहिए।
4. लंबे समय से अभिनय इंसुलिन: मध्यवर्ती अभिनय इंसुलिन की तरह, लंबे समय तक इंसुलिन बेसल स्राव को पुन: पेश करता है। प्रभाव 20-24 घंटों तक रहता है, इसलिए इसे आमतौर पर दिन में एक बार लिया जाता है। बेहतर रक्त शर्करा नियंत्रण के लिए कुछ लोग इस तरह के इंसुलिन को दिन में दो बार ले सकते हैं।
5. मिश्रित: दो प्रकार के इंसुलिन को जोड़ती है - उदाहरण के लिए, तेज और मध्यवर्ती कार्रवाई। यह बोल्ट और बेसल स्राव को ओवरलैप करेगा।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला आहार सोने के समय लंबे समय तक दिए गए बेसल इंसुलिन के संयोजन में भोजन के दौरान दिए जाने वाले फास्ट-एक्टिंग इंसुलिन के कई इंजेक्शन हैं। कुल दैनिक इंसुलिन खुराक निर्धारित होने के बाद, 30% से 50% को लंबे समय तक अभिनय करने वाले इंसुलिन के रूप में दिया जाता है, और शेष को तेजी से अभिनय करने वाले इंसुलिन के रूप में दिया जाता है, उच्च ग्लूकोज स्तर और भोजन के सेवन को सही करने की आवश्यकता के अनुसार विभाजित किया जाता है।

टाइप 2 मधुमेह का उपचार

T2DM एक प्रगतिशील सिंड्रोम है जो धीरे-धीरे रोगी के पूरे जीवन में संपूर्ण इंसुलिन की कमी की ओर जाता है। T2DM के उपचार के लिए एक प्रणालीगत दृष्टिकोण को इंसुलिन की तैयारी के अलावा सहित रोग के प्राकृतिक इतिहास के अनुसार लागू किया जाना चाहिए। हालांकि, जीवनशैली में बदलाव (आहार और व्यायाम) उपचार आहार का एक अभिन्न अंग है और आहार विशेषज्ञ के साथ परामर्श आमतौर पर आवश्यक है।

कोई विशिष्ट आहार या व्यायाम आहार नहीं है, लेकिन अधिकांश विशेषज्ञ सप्ताह में कम से कम 5 बार कम कैलोरी, कम वसा वाले आहार और 30-60 मिनट की शारीरिक गतिविधि की सलाह देते हैं। स्क्रीन समय (टीवी देखना और कंप्यूटर का उपयोग करना) दिन में 1-2 घंटे तक सीमित होना चाहिए। T2DM रोगी अक्सर स्वस्थ भोजन की गलत समझ के साथ घर के वातावरण से आते हैं।

आमतौर पर देखे जाने वाले व्यवहारों में भोजन छोड़ना, भारी नाश्ता खाना और बड़ी मात्रा में टीवी देखना, वीडियो गेम खेलना और कंप्यूटर का उपयोग करना शामिल है। इन मामलों में उपचार अक्सर मुश्किल और अप्रभावी होता है यदि पूरा परिवार अपनी अस्वस्थ जीवन शैली को बदलने में संकोच करता है।

जब जीवनशैली में परिवर्तन रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य नहीं कर सकता है, तो मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग्स (रक्त शर्करा के स्तर को कम करना) निर्धारित हैं। स्पष्ट रूप से बढ़े हुए ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन वाले मरीजों को डायबिटीज के इलाज के लिए उसी तरह के आहार की आवश्यकता होगी जैसे कि टाइप डायबिटीज के इलाज के लिए। एक बार जब रक्त शर्करा नियंत्रण में होता है, तो ज्यादातर मामलों में मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं और जीवनशैली में बदलाव के साथ इलाज किया जा सकता है, लेकिन कुछ रोगियों को अभी भी इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होगी।

कोमा के लिए प्राथमिक उपचार

यदि आपके बच्चे में कोई असामान्य लक्षण है, तो यह आवश्यक है कि आपकी रक्त शर्करा को मापा जाए ताकि कोमा में प्रगति न हो। डायबिटिक कोमा को एक मेडिकल इमरजेंसी माना जाता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

उपचार को जल्द से जल्द एक अस्पताल की स्थापना में किया जाना चाहिए और कोमा के प्रकार पर निर्भर करता है:

• हाइपोग्लाइसेमिक मधुमेह कोमा: ग्लूकोज और ग्लूकागन की शुरूआत (एक हार्मोन जो ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाता है);
• हाइपरग्लाइसेमिक मधुमेह कोमा: जलयोजन और इंसुलिन प्रशासन प्रदान करना।

उपचार शुरू करने के बाद रिकवरी जल्दी होती है, लेकिन अगर मरीज कोमा में प्रवेश करने के बाद जल्द ही चिकित्सा ध्यान नहीं देता है, तो दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं, जैसे कि स्थायी मस्तिष्क क्षति का जोखिम।

अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो कोमा घातक हो सकता है।

यहां तक ​​कि अगर एक मधुमेह कोमा नहीं होता है, तो रक्त शर्करा के स्तर को बहुत कम या बहुत अधिक समय तक रखना बहुत हानिकारक हो सकता है।

बच्चों में मधुमेह का रोग। बच्चों के लिए लाभ

रोग का निदान मधुमेह क्षतिपूर्ति की डिग्री और विकास और जटिलताओं की प्रगति की दर पर निर्भर करता है। एक सुव्यवस्थित रूप से आयोजित दिन प्रदान किया और बाकी आहार, तर्कसंगत पोषण, इंसुलिन थेरेपी, रोग का निदान सशर्त रूप से अनुकूल है। रोग की शुरुआत से 15 - 20 साल के भीतर लगभग 1/3 मरीज एंड-स्टेज (अपरिवर्तनीय) गुर्दे की विफलता से मर जाते हैं।

मधुमेह वाले बच्चों के लिए, राज्य से लाभ प्रदान किया जाता है, जो रोगी के उपचार और पुनर्वास की लागत को कम करेगा। टाइप 1 मधुमेह के साथ, बच्चे को एक विकलांगता सौंपी जाती है।

मधुमेह वाले लोगों को प्रदान किया जाता है:

• बच्चे और उसके साथ आने वाले व्यक्ति के लिए भुगतान यात्रा के साथ एक सेनेटोरियम या स्वास्थ्य शिविर का वाउचर;
• विकलांगता भत्ता;
• परीक्षा उत्तीर्ण करने के लिए विशेष शर्तें, शैक्षिक संस्थान में प्रवेश के लिए सहायता;
• विदेशी क्लिनिक में निदान और उपचार का अधिकार;
• पुरुष रोगियों के लिए सैन्य सेवा से छूट;
• कर छूट;
• 14 वर्ष से कम उम्र के बीमार बच्चे के माता-पिता के लिए नकद भत्ता।

मधुमेह स्कूल

अक्सर, पॉलीक्लिनिक्स के विशेषज्ञों के पास पैथोलॉजी की सभी विशेषताओं को समझाने का समय नहीं है। समयबद्ध तरीके से खतरनाक लक्षणों की पहचान करने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए किसी व्यक्ति को प्रशिक्षित करने के लिए, चिकित्सा संस्थानों में मधुमेह स्कूलों का आयोजन किया जा रहा है। उत्तरजीविता प्रशिक्षण पूरा करने के बाद, बच्चा सामाजिक वातावरण के अनुकूल होने में सक्षम होगा ताकि बीमार महसूस न करें।

अगर घर में कोई डायबिटिक बच्चा है

मधुमेह के साथ जीना आसान नहीं है। आपके बच्चे को एक दिनचर्या का पालन करना होगा जिसमें रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी, ​​समय पर इंसुलिन इंजेक्शन, लगातार स्वस्थ भोजन का सेवन और शारीरिक गतिविधि शामिल है।

यहाँ बीमारी को वश में करने और अपने बच्चे और खुद के लिए जीवन को आसान और बेहतर बनाने के लिए कुछ सुझाव दिए गए हैं।

1. अपने बच्चे को मधुमेह की देखभाल के महत्व के बारे में शिक्षित करें। बीमारी की गंभीरता को समझने में उसकी मदद करें।
2. अपने बच्चे को स्वस्थ खाद्य पदार्थ चुनना सिखाएं। एक रोल मॉडल बनें।
3. शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित करें: अपने बच्चे की आदत डालने में मदद करने के लिए व्यायाम एक साथ करें।
4. जैसे-जैसे आपका बच्चा बड़ा होता है, प्रोत्साहित करें उसे बीमारी के इलाज में सक्रिय भाग लेना चाहिए।
5. स्कूल में नर्स से बात करेंजहां बच्चा अध्ययन कर रहा है ताकि वह बच्चे के रक्त शर्करा के स्तर की जांच कर सके और तुरंत इंसुलिन का प्रबंध कर सके।

निवारण

रोकथाम में एक बोझिल इतिहास वाले परिवारों के बच्चों की गतिशील निगरानी शामिल है। इन बच्चों का रक्त शर्करा स्तर नियमित रूप से जांचा जाना चाहिए, और उनकी सामान्य स्थिति और अन्य स्वास्थ्य मापदंडों का आकलन किया जाना चाहिए। रोगियों के लिए, सबसे अधिक प्रासंगिक मधुमेह की रोकथाम है, इसकी आगे की प्रगति को धीमा करना, जो एक मधुमेह स्कूल में भाग लेने पर संभव है।

निवारक उपाय इस प्रकार हैं।

1. संतुलित आहार का पालन करें। आपके बच्चे को ऐसे खाद्य पदार्थ खाने चाहिए जो वसा, कैलोरी में कम और फाइबर में उच्च हों।
2. रोजाना कम से कम 30 मिनट तक व्यायाम करें। यह जॉगिंग, तैराकी, साइकिलिंग हो सकता है।
3. यदि बच्चा अधिक वजन का है, तो उनके वजन का 7% भी मधुमेह के विकास के जोखिम को कम कर सकता है।

निष्कर्ष

डॉक्टर के नुस्खे का पालन करके, आपका बच्चा प्रभावी रूप से मधुमेह का प्रबंधन कर सकता है। माता-पिता की एकमात्र जिम्मेदारी बीमार बच्चे को आवश्यक सहायता प्रदान करना है। जीवन के लिए अपनी भलाई को बनाए रखने के लिए उसमें स्वस्थ जीवनशैली की आदतों की खेती करना आवश्यक है।

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