शिशुओं में क्लेबसैलोसिस के इलाज के 5 तरीके

छोटी मात्रा में एक बच्चे में क्लेबसिएला, अपने माइक्रोफ्लोरा की संरचना में होने के नाते, उसे दोनों लाभ ला सकता है, अच्छी स्थिति में अपनी प्रतिरक्षा बनाए रख सकता है, और नश्वर खतरे का स्रोत बन सकता है। वयस्कों और बड़े बच्चों में, क्लेबसिएला को अधिक आसानी से सहन किया जाता है, और नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों में क्लेबसिएला एक सामान्यीकृत संक्रामक प्रक्रिया का कारण बनता है।

क्लेबसिएला सूक्ष्मजीव हैं जिन्होंने जीवित प्राणियों के शरीर और निर्जीव प्रकृति की वस्तुओं पर अच्छा महसूस करने के लिए अनुकूलित किया है। किसी व्यक्ति या जानवर के शरीर में होने के कारण, क्लेबसिएला किसी भी तरह से अपनी उपस्थिति नहीं दे सकती है, प्रतिरक्षा बलों द्वारा नियंत्रित।

लेकिन जैसे ही वे कमजोर होते हैं, और क्लेबसेला बेहद आक्रामक व्यवहार करना शुरू कर देते हैं। एक व्यक्ति के साथ रिश्ते में, वह झूलती है, जैसा कि वे कहते हैं, सबसे कीमती चीज पर - बच्चे। एक बच्चे में क्लेबसिएला श्वसन पथ, पाचन तंत्र, गुर्दे की गंभीर बीमारियों का कारण बनता है। सबसे कमजोर उम्र 0 से 3 महीने तक है।

क्लेबसिएला कहाँ से आती है और यह कैसे खतरनाक है?

शरीर में शिशुओं में क्लेबसिएला बाहरी वातावरण से सबसे अधिक बार प्रकट होता है, लेकिन एक इंट्रापार्टम (प्रसव के दौरान) संक्रमण भी होता है।

सूक्ष्मजीव के लक्षण

क्लेबसीला एक जीवाणु है जो एंटरोबैक्टीरिया, जीनस क्लेबसिएला के परिवार से संबंधित है। इस जीनस में 4 प्रकार के सूक्ष्मजीव शामिल हैं, जिनमें से क्लेबसिएला निमोनिया (बीमारी के सभी मामलों में 75-86%) और क्लेबसिएला ऑक्सीटोक (13-25% मामले) चिकित्सा महत्व के हैं।

क्लेबसिएला की विशेषताएं:

• क्लेबसिएला नेत्रहीन सीधे लाठी का प्रतिनिधित्व करता है, बैक्टीरियोस्कोपी के दौरान धुंधला होने के संबंध में - ग्राम-नकारात्मक। बैक्टीरिया की संरचना में, एक कैप्सूल और फ़िम्ब्रिया की उपस्थिति महत्वपूर्ण है। कैप्सूल का एक सुरक्षात्मक कार्य होता है: यह फागोसाइट्स के विनाश और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रवेश को रोकता है। Fimbriae उपकला से लगाव प्रदान करता है;

कैप्सूल के लिए धन्यवाद, क्लेबसिएला एंटीबायोटिक दवाओं और प्रतिरक्षा कारकों के प्रभाव में शरीर में एल-रूपों का निर्माण कर सकता है। तब रोग पुराना हो जाता है।

• सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं, अर्थात्, वे आंतों में रहने वाले माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं, ऊपरी श्वसन पथ और त्वचा के श्लेष्म झिल्ली;
• बाहरी वातावरण में बहुत स्थिर: वे अपशिष्ट जल, मिट्टी और पानी में कई महीनों तक बने रहते हैं। वे उच्च और निम्न तापमान को अच्छी तरह से सहन करते हैं। पराबैंगनी प्रकाश और एंटीसेप्टिक समाधान के लिए प्रतिरोधी;
• एंटीबायोटिक प्रतिरोध बहुत जल्दी विकसित होता है;

पहली बार, एंटीबायोटिक दवाओं को निष्क्रिय करने वाले एंजाइमों की पहचान क्लेबसिएला में की गई थी।

• विष के दो प्रकार हैं (एंडोटॉक्सिन और एक्सोटॉक्सिन);
• शरीर की कोशिकाओं की दीवारों को विभाजित करते हुए, लाइसोजाइम को निष्क्रिय करने वाले एंजाइमों का स्राव करें। ऐसे पदार्थ जो अन्य जीवाणुओं को मारते हैं;
• रक्त के जीवाणुनाशक कार्रवाई का सफलतापूर्वक विरोध करते हैं।

क्लेबसिएला, जिसमें अनुकूली क्षमताओं का ऐसा अनूठा सेट है, गंभीर नोसोकोमियल संक्रमणों का लगातार प्रेरक एजेंट है।

संक्रमण के स्रोत

संचरण मार्ग

क्लेबसैलोसिस के संचरण के मुख्य मार्ग:

• भोजन पदवी।

एक व्यक्ति दूषित खाद्य पदार्थ खाता है - मांस, डेयरी उत्पाद, सलाद। शिशुओं में, शिशु फार्मूला मामलों की अनुचित तैयारी और भंडारण।

• संपर्क और घरेलू।

इस मार्ग में संचरण कारक स्थिर स्थितियों में चिकित्सा उपकरण हो सकते हैं।

• एयरबोर्न।

बच्चे के लिए क्या खतरा है?

कमजोर बच्चों के लिए क्लेबसैलोसिस का खतरा होता है: समय से पहले के शिशुओं और नवजात शिशुओं में एस्फिक्सिया की स्थिति में पैदा होने वाले बच्चे, जो प्रसव के बाद दर्दनाक प्रसव से गुजरते हैं, जन्म के समय कम वजन आदि, क्लेरियोनेलोसिस अक्सर अन्य वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों में शामिल हो जाता है, जिससे उनका कोर्स भारी हो जाता है।

आम तौर पर, 3 सप्ताह की आयु तक, यहां तक ​​कि स्वस्थ नवजात शिशुओं और समय से पहले शिशुओं में शारीरिक हिप्पोगैमागैग्लोबलिनमिया होता है। केवल 3 सप्ताह से वे कक्षा एम के इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन शुरू करते हैं, और 3 महीने से - कक्षा जी के इम्युनोग्लोबुलिन समय से पहले शिशुओं में यह अवधि लंबी हो सकती है।

एक शिशु में क्लेबसिएला किन बीमारियों का कारण बन सकता है?

नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों में क्लेबसिएला, साथ ही साथ एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, निम्न बीमारियों का कारण बनता है (उन्हें सशर्त रूप से प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जा सकता है):

क) प्राथमिक (रोग एक प्राथमिक दृष्टि केंद्रित किए बिना विकसित होता है):

• gastroenterocolitis,
• निमोनिया (प्राथमिक और माध्यमिक दोनों हो सकता है),
• पाइलोनफ्राइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण (मूल से भी प्राथमिक और माध्यमिक दोनों हो सकते हैं),
• घाव संक्रमण (पश्चात के रोगी इस संबंध में कमजोर हैं, और नवजात शिशुओं में, प्रवेश द्वार में एक नाभि घाव हो सकता है)
• ओटिटिस,
• आँख आना;

बी) माध्यमिक (एक प्राथमिक ध्यान केंद्रित है, संक्रमण बैक्टीरिया के कारण फैलता है):

• मैनिंजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस,
• अस्थिमज्जा का प्रदाह,
• विभिन्न अंगों के फोड़े (यकृत, फेफड़े, गुर्दे, मस्तिष्क, आदि),
• पूति।

मुख्य लक्षण

शरीर पर एक हानिकारक प्रभाव जीवाणु द्वारा दोनों को ही समाप्त कर दिया जाता है, जो कोशिकाओं को नष्ट करने और अंगों की दीवारों, और इसके विषाक्त पदार्थों को भेदने में सक्षम होता है, जो इसके जीवन के दौरान और सूक्ष्मजीव की मृत्यु के दौरान जारी होते हैं।

बच्चा जितना छोटा होता है, बीमारी उतनी ही गंभीर होती है।

क्लेबसैलोसिस के सामान्य लक्षण

यह:

• बुखार;

जीवन के पहले दिनों में समय से पहले शिशुओं और नवजात शिशुओं में, तापमान की प्रतिक्रिया अप्रभावित हो सकती है, और ऐसा होता है, और इसके विपरीत, थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की उम्र से संबंधित अपूर्णता के कारण होता है।

• नशा सिंड्रोम (नवजात शिशुओं में - सजगता की गतिविधि में कमी, मुख्य रूप से चूसने, सुस्ती)।

शिशुओं में सबसे आम klebsiellosis के आंतों और फुफ्फुसीय रूपों है। उनका एक साथ संयोजन भी विशेषता है।

आंत्र रूप

छोटे बच्चों में, गैस्ट्रोएन्टेरोकोलाइटिस के मध्यम और गंभीर रूप प्रबल होते हैं।

शिशुओं के लिए क्लिनिक:

• उल्टी और regurgitation;
• पेट में दर्द, पेट फूलना;
• 5 से 20 बार / दिन बलगम के साथ ढीले, प्रचुर, पीले-हरे रंग के मल;
• बुखार;
• निर्जलीकरण का तेजी से विकास;
• वजन घटना।

क्लेबसैलोसिस का फुफ्फुसीय रूप

यह ब्रोंकाइटिस और निमोनिया द्वारा दर्शाया गया है। उत्तरार्द्ध की अपनी विशेषताएं हैं:

• अक्सर फेफड़ों के एक या अधिक लोब प्रभावित होते हैं, और फुफ्फुस शामिल हो सकता है। एक नियम के रूप में, निमोनिया द्विपक्षीय है;
• थूक की एक बहुत है, लेकिन यह मोटी है, बड़े बच्चों के लिए इसे खांसी करना मुश्किल है, और जीवन के पहले दिनों और महीनों में, जब खांसी पलटा नहीं बनती है, थूक ब्रोन्ची के लुमेन को भर देता है, जिससे गंभीर श्वसन विफलता होती है। Auscultatory: सांस लेने का कमजोर होना घरघराहट की संख्या पर निर्भर करता है।

पूति

नवजात शिशुओं और समय से पहले शिशुओं में क्लेबसिएला अक्सर देर से नवजात सेप्सिस का कारण बनता है, जो जीवन के 7 वें दिन से होता है।

इसकी विशेषता है:

• तेज और बिजली-तेजी से कोर्स, अक्सर बैक्टीरिया सेप्टिक सदमे की ओर जाता है;
• रक्त प्रवाह के साथ बैक्टीरिया की शुरूआत के कारण फेफड़ों और आंतों, साथ ही अन्य अंगों की आवश्यक भागीदारी;
• नैदानिक ​​रूप से त्वचा की पीलापन, श्वेतपटल की उपस्थिति (चमड़े के नीचे के ऊतक का मोटा होना) पर ध्यान दें।

क्लेबसिएला द्वारा अन्य अंगों की हार में कोई नैदानिक ​​विशेषताएं नहीं हैं, लक्षण प्रभावित अंग पर निर्भर करते हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए कौन से तरीके मदद करेंगे?

डॉक्टर शिकायतों के आधार पर प्रारंभिक निदान करता है, जीवन की एनामनेसिस (गर्भावस्था का कोर्स, प्रसव की प्रकृति, जन्म के समय स्थिति), सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, एक उद्देश्य परीक्षा। निदान निम्नलिखित विधियों द्वारा स्पष्ट किया गया है।

जीवाणुनाशक परीक्षा

वे शरीर के तरल पदार्थों को पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर लेते हैं: थूक, मूत्र, मल, पित्त आदि। स्मीयरों को दाग दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत क्लेबसिएला के कैप्सूल रूपों का पता चलता है।

जीवाणु परीक्षा

इस परीक्षा के दौरान, पोषक तत्व मीडिया पर रक्त, थूक, मल इत्यादि को ले जाया जाता है। नतीजतन, रोगज़नक़ों की कॉलोनियां बढ़ती हैं, जो एंटीबायोटिक दवाओं के लिए इसके प्रकार और संवेदनशीलता को निर्धारित करना संभव बनाता है।

लाइव संस्कृतियों के साथ, एक उग्र प्रतिक्रिया, फेज टाइपिंग की जाती है।

जब क्लेबसिएला मल में शिशुओं में पाया जाता है (उदाहरण के लिए, जब डिस्बिओसिस के लिए परीक्षण किया जाता है) 10 से तीसरी डिग्री प्रति 1 ग्राम मल की मात्रा में - यह एक विकृति नहीं है, और एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने का कोई कारण नहीं है।

सीरोलॉजिकल परीक्षण

इस परीक्षा में, रोगी का सीरम विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करता है। डायनेमिक्स में टिटर की वृद्धि नैदानिक ​​मूल्य की है।

क्लेबसिएला के कारण होने वाली बीमारियों का उपचार

दो चरणों के होते हैं:

क) एक गंभीर स्थिति का उपचार।

क्लेबसिएला संक्रमण के जटिल उपचार के मुख्य घटक:

• एंटीबायोटिक चिकित्सा।

कमजोर युवा बच्चों और 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में, साथ ही रोगियों के मध्यम और गंभीर स्थिति के सभी मामलों में, यह आमतौर पर तुरंत निर्धारित किया जाता है।

गंभीर मामलों में, एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि 3 सप्ताह तक है। यह या तो एक एंटीबायोटिक या एक संयोजन का उपयोग कर सकता है। 3-4 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, कार्बापीनेम का उपयोग किया जाता है। यह तुरंत शुरू हो जाता है अगर एक क्लेबसिएला संक्रमण का संदेह होता है, और बैक्टीरियोकोलॉजिकल इनोक्यूलेशन के परिणाम के बाद इसे ठीक किया जाता है;

• जलसेक चिकित्सा। लक्ष्य तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई करना है, रक्त में विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता को कम करना है, ऊतक पोषण को बहाल करना है;
• प्रोबायोटिक्स और एंटिफंगल दवाओं, बैक्टीरियोफेज की नियुक्ति के साथ;
• इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी के साथ गंभीर मामलों में प्रतिरक्षा स्थिति में सुधार, ल्यूकोपॉइसिस के उत्तेजक। यह छोटे बच्चों की प्रतिरक्षा की शारीरिक विशेषताओं द्वारा उचित है।
• शर्बत, एंजाइम, एंटीपायरेटिक्स की रोगसूचक नियुक्ति।

बी) पुनर्वास उपचार।

प्रोबायोटिक्स का उपयोग जारी है, विटामिन थेरेपी को जोड़ा जा रहा है।

जीवन के पहले वर्ष के नवजात शिशुओं और बच्चों में उपचार के लिए दृष्टिकोण

समय से पहले के शिशुओं और बच्चों के जीवन के पहले चरण में रोगियों की श्रेणी होती है जिसमें सभी रोग प्रक्रियाएं तेजी से प्रगति करती हैं। उन्हें कुछ पर्यावरणीय और पोषण संबंधी स्थितियों की आवश्यकता होती है।

इसलिए, उपचार की सफलता के लिए मुख्य शर्तें निम्नानुसार हैं:

• पहले 6 घंटों के भीतर चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए;
• कम से कम 30 डिग्री के तापमान और कम से कम 80% की आर्द्रता के साथ समय से पहले और कमजोर नवजात शिशुओं का ऊष्मायन;
• स्तन के दूध के साथ खिलाना या बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली (एक ट्यूब के माध्यम से गंभीर परिस्थितियों में) के साथ समृद्ध मिश्रण, यदि आवश्यक हो, तो पैरेंट्रल पोषण को कनेक्ट करें;
• त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और गर्भनाल अवशेषों के दैनिक स्वच्छ उपचार को पूरा करना;
• रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति पर सख्त नियंत्रण। यह कम से कम 92% होना चाहिए। श्वसन विफलता के विकास के साथ, रक्त संतृप्ति संकेतकों में गिरावट और ऑक्सीजन थेरेपी की अप्रभावीता, बच्चे को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है;
• कुछ एंटीबायोटिक दवाओं और एंटिफंगल दवाओं के प्रशासन के लिए अंतराल में वृद्धि, नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों की उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में क्लेबसिएला उपचार

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, क्लेबसैलोसिस अक्सर हल्के जठरांत्र शोथ, विषाक्त संक्रमण के रूप में प्रकट कर सकता है। घर पर शर्बत, प्रोबायोटिक्स और बैक्टीरियोफेज का उपयोग करके एंटीबायोटिक दवाओं के बिना कुछ मामलों में उनका इलाज किया जा सकता है। लेकिन चिकित्सा केवल एक चिकित्सक की देखरेख में होनी चाहिए, जो कि स्थिति को उत्तेजित करने के मामले में बीमारी की कपटीता को देखते हुए।

रोग के फुफ्फुसीय रूपों का उपचार, मूत्र प्रणाली को नुकसान आदि स्थिर स्थितियों में किया जाता है।

जटिलताओं

• क्लेबसैलोसिस के फुफ्फुसीय रूपों की जटिलताओं - क्लेबसिएल्ज़नी निमोनिया फोड़ा गठन, पायो- और न्यूमोथोरैक्स द्वारा जटिल हो सकता है।
• आंतों के रूप की जटिलताओं:
  • पेरिटोनिटिस;
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव घाव।
• सभी रूपों के लिए सामान्य जटिलताओं:
  • घातक परिणाम के साथ सेप्सिस और संक्रामक विषाक्त सदमे का विकास;
  • विभिन्न अंगों में माध्यमिक फोड़े के विकास के साथ क्लेबसिएला का मेटास्टेटिक प्रसार।

निवारक कार्रवाई

क्लेबसिएला संक्रमण की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। पिछली बीमारी के बाद प्रतिरक्षा का अधिग्रहण नहीं किया जाता है, इसलिए रोकथाम की मुख्य दिशाएं हैं:

• अस्पताल में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के साथ अनुपालन (और यह कर्मचारियों और रोगियों के माता-पिता दोनों पर लागू होता है), उपकरणों और सतहों के उच्च-गुणवत्ता वाले प्रसंस्करण;
• व्यक्तिगत स्वच्छता कौशल - हाथ धोने और नाखून की देखभाल, भोजन की धुलाई, खाद्य भंडारण की स्थितियों और शर्तों का पालन;
• शिशु के दूध पिलाने की प्रकृति भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है;

स्तन के लिए प्रारंभिक लगाव और अस्पताल में मां के साथ एक संयुक्त प्रवास बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली, मां के वनस्पतियों के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपनिवेशण को बढ़ावा देता है। अन्यथा, नवजात शिशु की त्वचा और आंतों को मुख्य रूप से अस्पताल माइक्रोफ्लोरा द्वारा उपनिवेशित किया जाता है।

• बच्चे को सख्त करना, ताजी हवा के लिए पर्याप्त जोखिम, पूरक खाद्य पदार्थों का सही परिचय।

निष्कर्ष

शिशुओं में क्लेबसिएला विभिन्न अंगों की सबसे गंभीर बीमारियों का कारण बन सकता है। यह इस आयु वर्ग की प्रतिरक्षा की ख़ासियत के कारण है। स्वयं माता-पिता की स्वस्थ जीवनशैली और उनके बच्चों के प्रति उचित व्यवहार, klebsiellosis के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

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