थोड़ी जानकारी
सूजन के संकेतों के बिना ग्रसनी टॉन्सिल का एक पृथक इज़ाफ़ा 15-20% मामलों में नहीं होता है।
ग्रसनी टॉन्सिल नासॉफरीनक्स में स्थित है, इसकी पिछली दीवार के साथ। आप इसे केवल विशेष उपकरणों (एक दर्पण, एक एंडोस्कोप, उदाहरण के लिए) से लैस करके या विशेष अनुसंधान विधियों का प्रदर्शन करके देख सकते हैं: पार्श्व प्रक्षेपण में नासोफरीनक्स की सीटी या एक्स-रे, अपनी उंगलियों के साथ महसूस करना। यह डॉक्टर का काम है। लेकिन कुछ लक्षण माता-पिता को एक संभावित समस्या की ओर इशारा कर सकते हैं।
तो, अगर बच्चा लगातार है:
- मुंह से सांस लेता है;
- नींद के दौरान खर्राटे;
- एक अनियमित काटने है;
- तीन साल के बाद बुरी तरह से बोलता है या "नाक में" बोलता है, आपको निश्चित रूप से अपने otorhinolaryngologist से संपर्क करना चाहिए।
चिकित्सा हलकों में, दो समान शब्द सामान्य हैं - ग्रसनी या नासोफेरींजल टॉन्सिल और वे मानव नासोफरीनक्स की पिछली दीवार पर लिम्फोइड ऊतक के संचय को निरूपित करते हैं।
बच्चों में एडेनोइड बढ़ने का कारण। डिग्री
ग्रसनी टॉन्सिल, एक प्रतिरक्षा अंग होने के साथ, अन्य लिम्फोइड अंगों के साथ, बच्चे के शरीर के आसपास के संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करता है।
साथ में लिंग और तालु टॉन्सिल, ट्यूबल लकीर और पीछे की ग्रसनी दीवार के लिम्फोइड टिशू के साथ ग्रसनी टॉन्सिल पिरोगोव-वाल्डेयर लिम्फोइड रिंग बनाते हैं। बच्चे के शरीर के एंटीवायरल और जीवाणुरोधी संरक्षण में ऊतकों के इस सेट का बहुत महत्व है। विशेष रूप से जीवन के पहले 5 वर्षों में।
एक नवजात बच्चा दैनिक कई सूक्ष्मजीवों का सामना करता है, उन्हें पता चलता है, मां के शरीर के सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के बिना रहना सीखता है। और अगर पहले 2-3 साल, बच्चों को शायद ही कभी संक्रमण के वाहक मिलते हैं, तो एक बालवाड़ी की यात्रा की शुरुआत के साथ, सब कुछ बदल जाता है। किंडरगार्टन में भीड़ होती है, अक्सर स्वच्छता, शुष्क और गर्म हवा की कमी होती है। प्यूपिल सक्रिय रूप से माइक्रोफ्लोरा का आदान-प्रदान करते हैं, और अधिक बार - उपयोगी नहीं।
"बच्चों के" संक्रमण के मुख्य प्रेरक एजेंट श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं, और वहां वे "पहले दिग्गज" से मिलते हैं - परिधीय लिम्फोइड ऊतक: ग्रसनी और तालु टॉन्सिल। रोगजनकों के साथ बार-बार सामना करना प्रतिरक्षा अंगों को कठिन काम करने के लिए उकसाता है। और फिर सब कुछ सरल है, जो कोई भी काम करता है वह बढ़ता है: मांसपेशियों के ऊतक संकुचन की प्रतिक्रिया में बढ़ता है, मस्तिष्क तीव्र मानसिक तनाव से बढ़ता है, फेफड़े गहरी और तेजी से सांस लेने की प्रतिक्रिया में बढ़ता है, आदि।
नाक सेप्टम (वोमर) की हड्डियों में से एक के संबंध में ग्रसनी टॉन्सिल के आकार के आधार पर, नए वर्गीकरण के अनुसार, एडेनोइड्स के इज़ाफ़ा के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:
- मैंने डिग्री की - सलामी बल्लेबाज 1/3 द्वारा कवर किया गया है;
- II डिग्री - ओपनर covered द्वारा कवर किया गया है;
- III डिग्री - ओपनर 2/3 द्वारा कवर किया गया है;
- IV डिग्री - सलामी बल्लेबाज का निरीक्षण नहीं किया जा सकता है, नासॉफिरिन्जियल गुहा पूरी तरह से लिम्फोइड ऊतक से भरा है।
ऑपरेशन किस और कब इंगित किया जाता है?
क्या होगा, फिर भी, बच्चे के आउट पेशेंट कार्ड में निदान "एन-वें डिग्री एडेनोइड्स" दिखाई दिया? वास्तव में तुरंत हटाएं? निष्कर्ष पर न जाएं। आखिरकार, जीवन के पहले 5-6 वर्षों में बच्चों के लिए नासोफेरींजल टॉन्सिल में वृद्धि एक शारीरिक स्थिति है। यह बालवाड़ी में भाग लेने वाले बच्चे के लिए मामला होना चाहिए। यह एक और मामला है अगर यह जटिलताओं के साथ है:
- स्लीप एपनिया की अवधि (सांस की कमी), जो एडेनोइड्स को हटाने के लिए एकमात्र पूर्ण संकेत है;
- एडेनोइड्स के साथ श्रवण ट्यूबों के लुमेन के अवरोध (बंद होने) की पृष्ठभूमि के खिलाफ हानि;
- आवर्ती प्युलिटिस मीडिया।
सबसे अधिक बार, 3.5-5 वर्ष की उम्र के बच्चे एक otorhinolaryngologist के रोगी बन जाते हैं। लेकिन ऐसे समय होते हैं जब ऑपरेशन पहले की उम्र में किया जाता है या, इसके विपरीत, किशोरावस्था में।
आवर्तक पुरुलेंट या क्रोनिक श्लेष्मा ओटिटिस मीडिया के मामले में, सुनवाई हानि के साथ, यह तन्य गुहाओं के एक शंटिंग करने के लिए अधिक बेहतर है।
बच्चों में एडेनोइड के लिए सर्जरी की तैयारी
एडेनोइड्स को हटाना एक सरल ऑपरेशन है। पहले एक आउट पेशेंट के आधार पर और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन किया गया था। लेकिन यहां तक कि इस तरह के एक सरल सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है।
- सबसे पहलेऑपरेशन के समय बच्चा पूरी तरह स्वस्थ होना चाहिए।
- दूसरे, इसके पहले महीने के दौरान, कोई संक्रामक रोग भी नहीं होना चाहिए।
- तीसरे, सभी हिंसक दांतों को साफ किया जाना चाहिए।
- चौथे स्थान में, सभी अनिवार्य टीकाकरण (टीकाकरण अनुसूची के अनुसार) करें।
- पांचवांऑपरेशन से पहले, संक्रामक रोगियों से संपर्क न करें।
- छठे पर, अन्य अंगों और प्रणालियों से मतभेद नहीं हैं: श्वसन, हृदय, तंत्रिका, जननांग, अंतःस्रावी।
ऑपरेशन क्या हैं वर्गीकरण और सार
Otorhinolaryngology के विकास में इस स्तर पर, "बच्चों में एडेनोइड को हटाने" विषय पर बड़ी संख्या में विभिन्न विविधताएं हैं। ऐसी विविधता के बीच माता-पिता खो जाते हैं। लेकिन सभी ऑपरेशनों का सार एक चीज के लिए नीचे आता है - अतिरिक्त ऊतक को काटने और नासोफरीनक्स के लुमेन को व्यापक बनाने के लिए।
यहां तक कि सबसे आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धति ग्रसनी टॉन्सिल ऊतक को पूरी तरह से हटा नहीं देती है। क्या, इसके अलावा, उपचार का अंतिम लक्ष्य नहीं है। इस कारण से, "एडेनोइडेक्टोमी" शब्द गलत है।
अब तक, पुरानी शास्त्रीय पद्धति का उपयोग अक्सर किया जाता है, जब एडेनोइड्स को एक विशेष सर्जिकल उपकरण के साथ काट दिया जाता है - एक एडिनोट। कट ऊतक को एक अलग उपकरण के साथ हटाया जाना चाहिए। अगला कदम रक्तस्राव को रोकना है। अक्सर ऑपरेशन "नेत्रहीन" किया जाता है - सर्जन शरीर रचना विज्ञान और स्पर्श संवेदनाओं के अपने ज्ञान पर निर्भर करता है।
आज, यह तकनीक पृष्ठभूमि में लुप्त हो रही है, उच्च तकनीकों का उपयोग करके सर्जरी का रास्ता दे रही है। इन आधुनिक हस्तक्षेपों में शामिल हैं:
- adenoids की लेजर हटाने सामान्य तरीके से हाइपरट्रॉफाइड ऊतक को हटाने का तात्पर्य है, वाहिकाओं का केवल जमावट ("cauterization") एक लेजर के साथ किया जाता है;
- शेवर एडेनोटॉमी (एडेनोइड्स को एक विशेष घूर्णन उपकरण के साथ काट दिया जाता है, कट ऊतक को हटा दिया जाता है और उसी समय रक्त एस्पिरेटेड (महाप्राणित) होता है;
- सहवास द्वारा एडेनोइड्स को हटाना (ठंडे प्लाज्मा की मदद से, अतिवृद्धि के ऊतकों को स्रावित किया जाता है, रक्त वाहिकाओं का जमाव एक ही समय में होता है);
- cryodestruction (तरल नाइट्रोजन के साथ ग्रसनी टॉन्सिल पर उच्च-सटीक कार्रवाई। परिणामस्वरूप, ऊतक मर जाते हैं और अपने आप ही हटा दिए जाते हैं)।
निकाले गए ऊतक को जरूरी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है, जो संरचनात्मक सुविधाओं का आकलन करना, सूजन के संकेतों को निर्धारित करना और प्रेरक सूक्ष्मजीव को अलग करना संभव बनाता है। आधुनिक तरीकों में से प्रत्येक एंडोस्कोपिक उपकरणों के नियंत्रण में किया जाता है और इसके अपने पेशेवरों और विपक्षों के पास है। डॉक्टर सभी पेशेवरों और विपक्षों को इंगित करते हुए उपलब्ध विकल्पों का सुझाव देंगे। अंतिम निर्णय माता-पिता के पास रहता है: अपने बच्चे को कहां और कैसे संचालित करें।
एडेनोइड्स के सहवास की विधि में सर्जरी के समय और पश्चात रक्तस्राव की अवधि के संदर्भ में सबसे अच्छी विशेषताएं हैं। लेकिन इसका सीमित उपयोग इसकी उच्च लागत के कारण है।
एडीनोइड्स को हटाने के लिए सबसे अच्छी उम्र क्या है?
ग्रसनी टॉन्सिल की वृद्धि 5-6 वर्षों तक जारी रहती है। यह तार्किक रूप से इस प्रकार है कि उन्हें कम करने के लिए ऑपरेशन इस उम्र के बाद करना बेहतर होता है। लेकिन ऑपरेशन के लिए निरपेक्ष संकेत की उपस्थिति डॉक्टर को पहले ऑपरेशन करने के लिए मजबूर करती है। किशोरावस्था में, नासोफरीनक्स के लिम्फोइड ऊतक एक रिवर्स विकास से गुजरता है - इनवैल्यूशन और, एक नियम के रूप में, यौवन में सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है।
एडेनोटॉमी के पेशेवरों और विपक्ष
अभ्यासकर्ता सक्रिय होते हैं, जबकि माता-पिता प्रतीक्षा करना पसंद करते हैं। कैसे समझें कि डॉक्टर मदद करना चाहता है, न कि अपने मरीज को ऑपरेटिंग सहयोगी के ऊपर "फेंकना"।
आपको याद दिलाता हूं कि ऑपरेशन के लिए केवल एक पूर्ण संकेत है - ये स्लीप एपनिया (सांस लेने में कमी) की अवधि हैं।
बाकी सब कुछ सापेक्ष संकेत हैं: लगातार ओटिटिस मीडिया, नाक की नाक की बीमारी, मैक्सिलोफैशियल विकृति, लगातार राइओसिनसिटिस, और इसी तरह। लेकिन अक्सर इन स्थितियों को ऑपरेटिंग कमरे में संबोधित करना पड़ता है।
यदि आप एक प्रणालीगत एलर्जी पर संदेह करते हैं तो सर्जरी न करें। आखिरकार, सर्जिकल उपचार को सक्रिय करने के बाद समय पर पता नहीं लगाया जा सकता है। यह अक्सर गंभीर एलर्जी-आश्रित विकृति द्वारा प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, नाक में ब्रोन्कियल अस्थमा या पॉलीप्स। केवल एक श्रमसाध्य एकत्र किए गए एनामनेसिस और डॉक्टर के संयुक्त कार्य और छोटे रोगी के माता-पिता को सही उपचार योजना चुनने में मदद मिलेगी।
बच्चों में एडेनोइड को हटाने पर क्या जटिलताएं हो सकती हैं?
कोई भी सर्जिकल ऑपरेशन ऊतकों और वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाने के साथ होता है। इस कारण से, सर्जरी के दौरान और बाद दोनों में रक्तस्राव का खतरा होता है। इसके अलावा, सर्जन हमेशा प्रारंभिक पश्चात की अवधि में संक्रमण के जोड़ से डरते हैं, इसलिए सर्जिकल उपचार की तैयारी में सभी आवश्यकताओं का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। जब ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह दुर्लभ है, लेकिन ऑपरेशन की जगह पर आसंजन प्रक्रियाएं अभी भी होती हैं। यदि ऑपरेशन एक योग्य सर्जन द्वारा किया गया था, और पश्चात की अवधि अचूक थी, तो स्कारिंग का जोखिम न्यूनतम है। यदि कम उम्र में एडीनोइड्स को हटा दिया जाता है, तो उनके regrowth होने की संभावना होती है, इस स्थिति में दूसरा ऑपरेशन आवश्यक हो सकता है।
सभी संभावित जटिलताओं का आसानी से निदान किया जाता है और अपूरणीय परिणाम नहीं होते हैं।
एडीनोइड के सर्जिकल सुधार के बाद उत्तेजक कारकों के प्रभाव को बनाए रखते हुए, पैलेटिन या अन्य टॉन्सिल के प्रतिपूरक हाइपरप्लासिया (इज़ाफ़ा) हो सकते हैं। इसलिए, नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों को कम करने के लिए एडिनोटॉमी के बाद विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
निष्क्रियता का परिणाम क्या हो सकता है?
अक्सर, युवा रोगियों के रिश्तेदार स्पष्ट रूप से सर्जिकल उपचार से इनकार करते हैं या लंबे समय तक बाहर निकालते हैं। समय पर नहीं किए गए एक ऑपरेशन से कई नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:
- स्थायी सुनवाई हानि।
- वाणी दोष।
- चेहरे की विकृति।
- Malocclusion।
- क्रोनिक ओटिटिस मीडिया या राइनोसिनिटिस।
- सामान्य अविकसितता, खराब शैक्षणिक प्रदर्शन, पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी के कारण असावधानी।
एडेनोटॉमी के बाद एक बच्चे का पुनर्वास
पहले या दो दिन, बच्चे गले में खराश की शिकायत कर सकते हैं, खाने से इनकार कर सकते हैं। खाने को अधिक आरामदायक बनाने के लिए, तरल अनाज, मसला हुआ आलू, शोरबा, और बहुत सारे पेय की सिफारिश की जाती है। सभी भोजन और पेय कमरे के तापमान पर होना चाहिए। एडिनोटॉमी के बाद बच्चों की सामान्य स्थिति शायद ही कभी ग्रस्त होती है।
ऑपरेशन के बाद अगले दिन बच्चे को एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, फिर 3 वें और 5 वें दिन (ये शब्द अलग-अलग संगठनों में भिन्न हो सकते हैं)। डॉक्टर समाधान में से एक के साथ gargling को निर्धारित करता है: फुरसिलिन, क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन। एंटीसेप्टिक एजेंटों को स्थानीय रूप से नाक में निर्धारित किया जा सकता है यदि टॉन्सिल की सूजन के संकेत हैं। ऑपरेशन के पहले 10 दिनों के बाद, आपको बच्चे को स्नान नहीं करना चाहिए। यह अपने आप को शरीर के तापमान के पानी के साथ एक स्वच्छ शॉवर तक सीमित करने के लिए पर्याप्त है। उसी समय, बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि (खेल, आउटडोर खेल) को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।
उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्त कार्यान्वयन एक त्वरित वसूली की कुंजी है।
माता-पिता के लिए टिप्स
हर दिन बच्चों और उनके माता-पिता के साथ सीधे काम करते हुए, मैं नियमित रूप से उत्पन्न होने वाले लक्षणों के सही कारण के माता-पिता की समझ की कमी का सामना करता हूं। अक्सर वे अपनी शिकायतें प्रस्तुत करते हैं: बच्चे के नाक, उसकी नाक को "ग्रंट" करता है, बलगम और इस तरह निगलता है। यह हमेशा विचार करने योग्य है कि उपरोक्त सभी बच्चे के सामान्य कल्याण, उनके स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करते हैं। यदि कोई बच्चा खर्राटे लेता है, लेकिन एक ही समय में पूरी रात शांति से सोता है, आराम करता है, स्कूल में अच्छा करता है, तो खर्राटे सिर्फ एक ध्वनिक पलटा है। लेकिन "परिपूर्ण" बच्चे की इच्छा कभी-कभी सामान्य ज्ञान से परे होती है।
कई माता-पिता की चिंता को कम करना चाहते हैं, मैं कई सरल सिफारिशें दूंगा, जिनका पालन करके आप बहुत सारे तंत्रिका कोशिकाओं और परिवार के बजट को बचा सकते हैं:
- विशेष रूप से शुष्क और गर्म हवा में, आइसोटोनिक खारा समाधान के साथ नाक गुहा को नियमित रूप से सिंचाई करें।
- वेंटिलेट और नर्सरी में हवा को आर्द्र करना।
- अपने बच्चे को हर दिन ताजी हवा में टहलने के लिए ले जाएं, यहां तक कि बीमार होने पर भी।
- लोगों की एक बड़ी भीड़ के साथ सीमित स्थानों में अक्सर अपने बच्चे के साथ रहें।
- अपने बच्चे को बाँझ होने की शिक्षा न दें। घर में पालतू जानवरों, विशेष रूप से कुत्तों की उपस्थिति, एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली के निर्माण में योगदान करती है।
- बालवाड़ी में भाग लेना शुरू करना, बच्चा अधिक बार बीमार हो जाएगा! इसके लिए आपको तैयार रहने की जरूरत है।
- पूर्वस्कूली संस्था में एक बच्चे की पहली तीन बीमारियों में माता-पिता से कुछ व्यवहार की आवश्यकता होती है: वसूली के बाद, आपको बच्चे को तुरंत बालवाड़ी में नहीं ले जाना चाहिए। आपको मजबूत प्रतिरक्षा के गठन के लिए 3 सप्ताह का इंतजार करना चाहिए, और उसके बाद ही बच्चे को बच्चों की टीम में वापस करना चाहिए।
- यदि एक बच्चे को अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी की अवधि के साथ खर्राटे आते हैं, तो यह एक otorhinolaryngologist से संपर्क करने का एक कारण है।
- आपको अपने गार्ड पर होना चाहिए यदि बच्चा असावधान हो गया है, अक्सर फिर से पूछता है। यह श्रवण नलियों की खराब स्थिति और सुनवाई हानि का लक्षण हो सकता है। इस पर अपनी आँखें बंद न करें।
- पैलेटिन टॉन्सिल की पुष्टि की गई अतिवृद्धि का मतलब केवल उनकी वृद्धि है और बच्चे पर हीनता का कलंक नहीं लगाता है। एक otorhinolaryngologist द्वारा नियमित निगरानी बचपन की सुविधा प्रदान करेगी और संभावित जटिलताओं को रोक सकती है।
निष्कर्ष
अंत में, मैं आपको याद दिला दूं कि ग्रसनी टॉन्सिल (एडेनोइड्स) में वृद्धि या यहां तक कि उनकी पुरानी सूजन (क्रोनिक एडेनोइडाइटिस) बचपन की एक शारीरिक स्थिति है, खासकर प्रीस्कूलर में। रोगी की सामान्य भलाई और संभावित जटिलताओं पर प्रत्येक विकृति के नकारात्मक प्रभाव का मूल्यांकन करना हमेशा आवश्यक होता है, और औपचारिक निदान या इससे भी बदतर, प्रयोगशाला मापदंडों और अतिरिक्त अनुसंधान डेटा का इलाज करने के लिए नहीं।
प्रिय माता - पिता!
यदि आपके बच्चे को एडेनोइड्स को हटाने के स्पष्ट संकेत हैं, तो आपको उनके गैर-सर्जिकल उपचार के लिए चमत्कारिक इलाज की तलाश नहीं करनी चाहिए।
आज तक, एक भी दवा नहीं है जो ग्रसनी टॉन्सिल के आकार को कम करती है। केवल सूजन के मामले में, स्थानीय विरोधी भड़काऊ एरोसोल - नाक हार्मोन का उपयोग करना उचित है। कोई भी होम्योपैथिक दवाएं केवल परिवार के बजट का एक लंबा कोर्स और बर्बादी का कारण बनती हैं।
साहित्य
- बचपन में कान, गले, नाक के रोग: राष्ट्रीय दिशानिर्देश: लघु संस्करण / एड। एम। आर। बोगोमिल्स्की, वी। चिस्त्यकोवा.- एम।: GEOTAR-Media, 2016.-544 p .: Ill।
- पालचुन वी। टी। ओटोरहिनोलारिंजोलोजी नैदानिक दिशानिर्देश, 2014 - 368 पी।
- शेव्रीगिन बी.वी. बाल चिकित्सा otorhinolaryngology के लिए दिशानिर्देश।-एम। दवा। - 1985 ।-- 336s।
- ज़ारुबिन, एम। ईएनटी अंगों के रोगों का उपचार। नवीनतम संदर्भ पुस्तक / एम। Zarubin। - एम ।: फीनिक्स, 2007 ।-- 240 पी।
- सोलातोव आई.बी., गोफमैन वी। सेंट पीटर्सबर्ग। 2001 ।-- एस 468।
