कॉक्ससेकी वायरस (वीके) जीनस एंटरोवायरस के अंतर्गत आता है। विशिष्ट प्रकार के वायरस मानव के पाचन तंत्र में रहते हैं। वायरस अत्यधिक संक्रामक होते हैं और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल जाते हैं। अनहेल्दी रहने की स्थिति वायरल संक्रमण के प्रसार को बढ़ा सकती है।
कॉक्ससैकी वायरस की खोज 1948-1949 में अल्बर्टी, न्यूयॉर्क में स्वास्थ्य विभाग में काम करने वाले वैज्ञानिक गिल्बर्ट डैलडॉर्फ द्वारा की गई थी।
Dalldorf पोलियो के लिए एक इलाज की तलाश में था। नवजात चूहों पर प्रयोगों का संचालन करते हुए, वैज्ञानिक ने वायरस की खोज की जो अक्सर हल्के या गैर-लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस की नकल करते हैं। पृथक वायरस के समूहों को अंततः कॉक्ससेकी नाम दिया गया था (न्यूयॉर्क राज्य का एक छोटा शहर जहां पहले नमूने प्राप्त किए गए थे)।
रोगज़नक़ लक्षण
VK पिकोर्नवायरस वायरस और एंटरोवायरस जीनस से संबंधित है, जिसमें पोलियोवायरस और इकोवायरस भी शामिल हैं। एंटरोवायरस मनुष्यों में सबसे महत्वपूर्ण और सामान्य रोगजनकों में से हैं। कुलपति पोलियोवायरस के साथ कई विशेषताओं को साझा करते हैं। दुनिया के अधिकांश हिस्सों में पोलियो वायरस के संक्रमण के नियंत्रण के साथ-साथ वीसी जैसे गैर-पोलियोवायरस एंट्रोवायरस की समझ पर भी बहुत ध्यान दिया गया है।
संरचना
सभी वायरस के तीन या दो भाग होते हैं। यह भी शामिल है:
- आनुवंशिक सामग्री, डीएनए या आरएनए;
- एक प्रोटीन कोट (कैप्सिड) जो आनुवंशिक जानकारी की सुरक्षा करता है;
- एक लिपिड कोट (सुपरकैप्सिड) कभी-कभी प्रोटीन कोट के आसपास मौजूद होता है जब वायरस कोशिका के बाहर होता है।
वीके एक लिपिड लिफाफे के बिना एक रैखिक एकल-फंसे आरएनए है।
वायरस के प्रकार
वीके दो प्रकार के होते हैं:
- वीसी टाइप ए से गले और छाले या हाथ, पैर और मुंह की त्वचा पर चकत्ते हो जाते हैं;
- वीसी प्रकार बी के कारण, महामारी फुफ्फुसीय और छाती में भड़काऊ प्रक्रियाएं संभव हैं।
दोनों प्रकार के वीसी मेनिन्जाइटिस (रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की परत की सूजन), पेरिकार्डिटिस (बर्सा की सूजन), और मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशी की सूजन) पैदा कर सकते हैं। कुछ प्रकार के वायरस टाइप 1 मधुमेह का कारण बन सकते हैं।
बाहरी वातावरण में वायरस
वीसी ज्ञात जीवाणुरोधी दवाओं, 70% शराब, 5% लाइसोल की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी है। उन्हें कई वर्षों तक जमे हुए संग्रहीत किया जा सकता है। वे हीटिंग (आधे घंटे के लिए 50 सी) द्वारा निष्क्रिय कर रहे हैं, सुखाने, पराबैंगनी विकिरण। वे फॉर्मेलिन और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रति संवेदनशील हैं।
संक्रमण मार्ग
वीके एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित होता है। रोगजनक संक्रमित लोगों के स्राव और शरीर के तरल पदार्थ में मौजूद है। वायरस संक्रमित रोगियों के श्वसन स्राव के संपर्क से फैल सकता है। यदि एक संक्रमित व्यक्ति अपनी नाक को बहती नाक से रगड़ता है और फिर एक सतह को छूता है, तो वह सतह वायरस से संक्रमित हो जाएगी और संक्रमण का स्रोत बन जाएगी। यदि कोई अन्य व्यक्ति दूषित सतह को छूता है और फिर उनके मुंह या नाक को छूता है, तो रोगज़नक़ फैलता है।
नेत्रश्लेष्मलाशोथ वाले लोग अपनी आंखों को छूने और फिर अन्य लोगों या सतहों के संपर्क में आने से वायरस फैलाते हैं। वीके को मल में भी उत्सर्जित किया जाता है, जो छोटे बच्चों में रोगज़नक़ के संचरण के स्रोत के रूप में काम कर सकता है।
वायरस शुरू में ऊपरी श्वसन पथ और छोटी आंत के बाहर के भाग में गुणा करते हैं। यह पाया गया कि वायरस सबम्यूकस लिम्फेटिक टिशू में दोहराव (डुप्लिकेट) करते हैं और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (रेटिक्यूलर टिशू से युक्त प्रणाली, एक विशेष प्रकार का संयोजी ऊतक जो लाइनों को फैलाते हैं और तिल्ली, लिम्फ नोड्स और कुछ अन्य अंगों को सहारा देते हैं) में फैल जाते हैं। आगे लक्ष्य अंगों में फैलता है वायरस की दूसरी प्रविष्टि के बाद रक्तप्रवाह में होता है।
ऊष्मायन और संक्रामकता की अवधि
पल से वीसी शरीर में प्रवेश करता है और जब तक लक्षण विकसित नहीं होते हैं, तब तक लगभग 1 - 2 दिन लगते हैं।
बीमारी के पहले 7 दिनों में रोगी सबसे अधिक संक्रामक होते हैं, लेकिन वीसी अभिव्यक्तियों के गायब होने के एक सप्ताह बाद तक शरीर में मौजूद होते हैं। रोगज़नक़ बच्चे में और कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में अधिक समय तक रह सकता है।
वयस्कों और बच्चों में कॉक्ससेकी वायरस के कारण कौन से रोग होते हैं?
90% से अधिक वीसी संक्रमण स्पर्शोन्मुख हैं या गैर-विशिष्ट ज्वर रोगों का कारण बनते हैं। नवजात शिशुओं में, वे गर्मी और गिरने के महीनों में बुखार का सबसे आम कारण हैं। बुखार के साथ 13% नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले महीने में एंटरोवायरस संक्रमण का उल्लेख किया गया था।
एसेप्टिक मैनिंजाइटिस
मेनिन्जाइटिस से पीड़ित लोगों को निम्नलिखित लक्षण जल्दी या धीरे-धीरे अनुभव हो सकते हैं:
- बुखार और ठंड लगना;
- मतली और उल्टी;
- बीमारियों;
- सिर दर्द,
- गर्दन दर्द;
- प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता;
- ऊपरी श्वास नलिका से लक्षण।
वीके टाइप बी संक्रमण आमतौर पर टाइप ए वीके संक्रमण की तुलना में मेनिन्जाइटिस से जुड़ा होता है।
सुस्ती और आंदोलन विकार रोग के प्रारंभिक चरण में होते हैं और एंटरोवायरस (कॉक्सैसी वायरस द्वारा उकसाया) मेनिन्जाइटिस के 5-10% रोगियों में मनाया जाता है। सड़न रोकनेवाला मेनिन्जाइटिस वाले बच्चों में लंबे समय तक न्यूरोलॉजिकल कमी नहीं होती है। शिशुओं और बच्चों की तुलना में वयस्कों में बुखार और सिरदर्द की लंबी अवधि हो सकती है।
इंसेफेलाइटिस
एन्सेफलाइटिस सीएनएस संक्रमण की एक असामान्य अभिव्यक्ति है, हालांकि यह कभी-कभी सड़न रोकनेवाला मेनिन्जाइटिस के साथ देखा जाता है। एंटरोवायरस सभी इंसेफेलाइटिस के लगभग 5% मामलों में होता है। कॉक्ससेकी वायरस प्रकार ए 9, बी 2 और बी 5 को एन्सेफलाइटिस से जोड़ा गया है। दुर्लभ मामलों में, यह दाद सिंप्लेक्स वायरस के लिए एन्सेफलाइटिस माध्यमिक की नकल करता है।
एंटरोवायरल वेसिकुलर स्टामाटाइटिस।
वेसिकुलर एंटरोवायरल स्टामाटाइटिस (हाथ-पैर-मुंह सिंड्रोम) अक्सर बच्चों को प्रभावित करता है और परिवार के अन्य सदस्यों में आसानी से फैलता है। लोगों के गले और मुंह में सूजन है। वेसिकल्स (छोटे छाले) मोटे होते हैं और बड़े फफोले बनते हैं, फिर गाल और जीभ के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर बनते हैं। 75% रोगियों में, परिधीय (हाथ और पैर) त्वचा के घाव एक साथ दिखाई देते हैं। पुटिका आमतौर पर खुजली नहीं करती है, जो उन्हें चिकनपॉक्स के कारण हुए घावों से अलग करने में मदद करती है।
एंटरोवायरस संक्रमण वाले बच्चों में दाने अक्सर बुखार, ओडोनाफैगिया (निगलने में दर्द) और डिस्फेजिया (निगलने की क्रिया का विकार) के साथ होता है।
Myopericarditis
मायोपेरेकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशी और बाहरी झिल्ली की सूजन) किसी भी उम्र में संभव है, हालांकि यह किशोरों और युवा वयस्कों में विकसित होता है। एंटरोवायरस तीव्र वायरल मायोपेरिकार्डिटिस के सभी मामलों में से आधे के लिए जिम्मेदार है।
पेरिकार्डिटिस के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, लेकिन दिल की विफलता और मृत्यु भी हो सकती है। इन दो चरम सीमाओं के बीच, अधिकांश रोगियों में हैं:
- श्वास कष्ट;
- छाती में दर्द;
- बुखार;
- अस्वस्थता।
लक्षण 1 से 2 सप्ताह के लिए ऊपरी श्वसन पथ की बीमारी से पहले हो सकते हैं।
महामारी pleurodynia
यह मांसपेशियों की बीमारी है और वायरल मांसपेशियों के आक्रमण का संदेह है जो सूजन का कारण बनता है। हालांकि, प्रत्यक्ष हिस्टोलॉजिकल डेटा की कमी है। महामारी pleurodynia आमतौर पर समूह बी कॉक्सैस्की संक्रमण के प्रकोप से जुड़ा हुआ है।
मरीजों को बुखार और छाती और ऊपरी पेट में गंभीर पैरोक्सिमल दर्द होता है।
सभी रोगी 1 सप्ताह के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
तीव्र रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ
दर्द और पलकों की सूजन और सबकोन्जंक्टिवल हेमोरेज (कंजाक्तिवा के नीचे रक्तस्राव) मौजूद हैं।
फोटोफोबिया, विदेशी शरीर की सनसनी, बुखार, अस्वस्थता और सिरदर्द संभव है। ये लक्षण आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर अपने दम पर हल करते हैं।
रोग का प्रयोगशाला निदान
अंतिम निदान सेल संस्कृति में वायरस अलगाव के आधार पर किया जा सकता है। साइटोपैथिक प्रभाव (वायरस से संक्रमित कोशिकाओं का विनाश और कार्यात्मक विकृति) आमतौर पर 2-6 दिनों के भीतर दिखाई देता है। नमूने आमतौर पर मल या गुदा स्वैब से लिए जाते हैं, लेकिन मुंह और ग्रसनी से इस बीमारी में जल्दी एकत्रित हो सकते हैं। प्रारंभिक संक्रमण के 8 सप्ताह बाद तक उत्सर्जन (रिलीज) हो सकता है क्योंकि झूठी सकारात्मक संस्कृति परिणाम संभव है।
मेनिन्जाइटिस के लिए, परीक्षा में जीवाणु एटियलजि का शासन होना चाहिए। निदान में मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। वायरस को सेल संस्कृति (30-35% संवेदनशीलता) या पीसीआर (66-90% संवेदनशीलता) द्वारा अलग किया जा सकता है।
बिना कंट्रास्ट के सिर का सीटी स्कैन, मेनिन्जाइटिस और / या इन्सेफेलाइटिस की प्रारंभिक प्रस्तुति में रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है, इंट्राक्रैनियल दबाव, या बड़े घावों को बढ़ा सकता है।
इकोकार्डियोग्राफी मायोपेरिकार्डाइटिस और दिल की विफलता के रोगियों में समग्र हृदय समारोह और वाल्व असामान्यताओं का आकलन करने के लिए किया जाता है।
एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक बढ़े हुए दिल के कारण लय की समस्याएं दिखा सकता है और यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या पेरीकार्डियम में सूजन है।
स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ और / या टॉन्सिलिटिस को बाहर करने के लिए, खेती के लिए एक गला स्वाब लिया जाता है।
निरर्थक ज्वर बीमारी या दाने वाले रोगियों में एचआईवी परीक्षण हमेशा उचित होता है।
ईईजी का उपयोग जब्ती गतिविधि की उपस्थिति और स्थानीयकरण का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।
कॉक्ससेकी वायरस के कारण होने वाली प्रक्रिया का उपचार
आम तौर पर स्व-सीमित बीमारी के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है (लगभग दो से दस दिनों में विशिष्ट एंटीवायरल उपचार के बिना लक्षण हल होते हैं)। पेरासिटामोल के साथ रोगसूचक उपचार, जो बुखार को कम करता है, अब इसकी सिफारिश की जाती है। माउथवॉश और स्प्रे मुंह की तकलीफ को कम करने में मदद कर सकते हैं। निर्जलीकरण से बचने की भी सिफारिश की जाती है, लेकिन खट्टे रस मुंह के छालों को परेशान करेंगे और ठंडे दूध से कुछ राहत मिलेगी।
दिल और मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले वीसी की अपेक्षाकृत दुर्लभ जटिलताओं के लिए विशेष व्यक्तिगत उपचार की आवश्यकता होती है (यह मानव इम्युनोग्लोबुलिन या विशिष्ट एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करना संभव है, हालांकि ऐसा उपचार दुर्लभ है और अभी तक गंभीर बीमारियों में इसकी सुरक्षा और प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है)।
संक्रमण की शिकायत
सड़न रोकनेवाला मेनिन्जाइटिस की जटिलताओं में शामिल हैं:
- सुस्ती;
- आक्षेप,
- किसको;
- आंदोलन विकार (5-10%)।
मायोपेरिकार्डिटिस की जटिलताओं में शामिल हैं:
- पेरिकार्डियम में प्रवाह (द्रव का असामान्य संचय);
- अतालता (दिल की ताल का उल्लंघन);
- हार्ट ब्लॉक (अटरिया से निलय तक एक उत्तेजना लहर के पारित होने की विकृति);
- वाल्व की शिथिलता;
- पतला कार्डियोमायोपैथी (दिल की गुहाओं में खिंचाव)।
तीव्र रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ की दुर्लभ जटिलताओं में केराटाइटिस (आंख के कॉर्निया की सूजन) और मोटर पक्षाघात शामिल हैं।
रोकथाम।
वीसी की रोकथाम मुश्किल है लेकिन संभव है। बच्चों में, सख्त स्वच्छता सावधानियों का पालन करना व्यावहारिक रूप से कठिन है, लेकिन वयस्कों द्वारा सरल नियमों का पालन करना (डायपर बदलने और संक्रमित त्वचा को छूने के बाद हाथ धोना) से परिवार के अन्य सदस्यों में वायरस के संचरण में कमी आएगी।
उन वस्तुओं की नियमित सफाई जो बच्चे (खिलौने, शांत करने वाले और उनके मुंह में डालने वाली कोई चीज) के संपर्क में आते हैं, वे भी वायरस के संचरण को कम कर सकते हैं।
सामान्य तौर पर, हाथ धोने की सबसे अच्छी रोकथाम विधि है।
गर्भवती महिलाओं को संक्रमित लोगों के संपर्क से बचना चाहिए। कुछ अध्ययन बताते हैं कि वीसी भ्रूण के विकास में दोष पैदा कर सकता है।
वीसी के साथ संक्रमण एक व्यक्ति को उसी प्रकार के वायरस के साथ पुन: संक्रमण के लिए प्रतिरक्षा बनाता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति B4 VK से प्रतिरक्षित हो सकता है लेकिन फिर भी अन्य सभी प्रकार के वायरस के लिए अतिसंवेदनशील हो सकता है।
निष्कर्ष
वीके दुनिया भर में वितरित किया जाता है। वीके संक्रमण सभी आयु समूहों में होता है, लेकिन छोटे बच्चों और शिशुओं में अधिक आम है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान शिशु को संक्रमण का अधिक खतरा होता है। पहले दशक के बाद घटना की दर में काफी गिरावट आई है।
संक्रमण के संक्रमण से बचने के लिए मरीजों को स्वच्छता की आवश्यकता के बारे में स्पष्ट रूप से पता होना चाहिए।
