पुराने दिनों में सिजेरियन सेक्शन को एक हताश ऑपरेशन माना जाता था। यह तब किया गया जब महिला को बचाना संभव नहीं था, केवल बच्चे को बचाने की कोशिश करने के लिए। आधुनिक चिकित्सा में एक ऑपरेशन, गुणात्मक रूप से नई सिवनी सामग्री, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं के प्रदर्शन के लिए अपनी शस्त्रागार नई तकनीकों में है, और इसलिए एक सिजेरियन सेक्शन का अधिक बार अभ्यास किया जाता है, और इसके लिए संकेतों की सूची बढ़ रही है। सभी मामलों में, जब प्राकृतिक प्रसव बच्चे और उसकी मां के लिए खतरनाक हो सकता है, तो एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। और यह एक फैसला नहीं है, क्योंकि इस तरह के पहले ऑपरेशन के बाद, एक महिला दूसरे, तीसरे और यहां तक कि बाद के समय के लिए मां बन सकती है।
इस लेख में हम तीसरे सीजेरियन सेक्शन का गठन करने के बारे में बात करेंगे, यह किस जोखिम से जुड़ा है, और ऑपरेशन कैसे आगे बढ़ता है।
खतरे और जोखिम
यदि एक महिला के पहले से ही दो बच्चे हैं, और दोनों का जन्म सीजेरियन सेक्शन से हुआ है, तो तीसरी गर्भावस्था को हमेशा जोखिम भरा माना जाएगा। यह सब गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति के बारे में है। गर्भधारण के दौरान, महिला प्रजनन अंग बढ़ता है, कुल मिलाकर, गर्भावस्था से पहले गर्भाशय अपने आकार की तुलना में 500 गुना बढ़ता है।
निशान के क्षेत्र में, संयोजी ऊतक प्रबल होता है। यह लोच में भिन्न नहीं होता है, और इसलिए यह खींच की संभावना कम है। तीसरी गर्भावस्था, इस प्रकार, स्वचालित रूप से गर्भावस्था की जटिलताओं की संभावना के लिए जोखिम समूह में पहले दो के बाद महिला को "रिकॉर्ड" करती है, जिनमें से सबसे दुर्जेय है निशान के साथ गर्भाशय का टूटना। एक ब्रेक सैद्धांतिक रूप से किसी भी समय हो सकता है, और यह वही है जो एंटेनाटल क्लीनिक के डॉक्टरों को सबसे अधिक डर लगता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, निशान के साथ एक टूटना बच्चे और उसकी मां के लिए घातक है।
इसके अलावा, गर्भाशय पर एक निशान कम प्लेसेनेशन, भ्रूण प्रत्यारोपण की कमी, प्लेसेंटल एब्डोमिनल और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की संभावना को बढ़ाता है।
इसीलिए, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ की नज़र में, परामर्श में बहुत खुशी और उत्साह नहीं होता है जब एक महिला गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करने के लिए उसके पास आती है, जो तीसरे सिजेरियन सेक्शन से गुजरना है। यह समझने योग्य है - किसी भी डॉक्टर को भ्रष्ट आँकड़ों की आवश्यकता नहीं है। तीसरी गर्भावस्था के खतरे का सवाल काफी हद तक अतिरंजित है।
और यह अक्सर डॉक्टरों द्वारा खुद को अतिरंजित किया जाता है, जिन्हें अपेक्षित मां और संभावित जटिलताओं के लिए जिम्मेदारी उठानी होगी।
व्यवहार में, श्रम की शुरुआत में निशान का टूटना लगभग 5-9% मामलों में होता है, और गर्भावस्था के दौरान, यह संभावना 1% से कम है। फिर भी, जोखिम हैं, और आपको उनके बारे में जानने की जरूरत है।
गर्भावस्था जो पिछले ऑपरेशन के बाद थोड़े समय के भीतर होती है (अगर 2 साल नहीं बीते हैं, तो गर्भधारण से परहेज करना बेहतर है).
बहुत अच्छा नहीं और 5 साल से अधिक समय तक जन्मों के बीच का विराम। निशान जितना पुराना होता है, उतना ही कम लोचदार होता है। गर्भावस्था से पहले निशान की प्रारंभिक मोटाई भी महत्वपूर्ण है (यह 7 मिमी से कम नहीं होनी चाहिए)। निशान "वर्दी" के बिना समान होना चाहिए।
एक महिला को तीसरी गर्भावस्था ले जाने की प्रक्रिया में अनुशासन की आवश्यकता होगी। उसे अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में अधिक बार डॉक्टर के पास आना होगा, उसके पास अधिक बार अल्ट्रासाउंड स्कैन होगा, जिसमें गर्भाशय की वृद्धि के दौरान स्कारिंग ज़ोन की जांच करना भी शामिल है।
दूसरी तिमाही के अंत से, महीने में 2 बार अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की सलाह दी जाती है, और तीसरी तिमाही में - हर 10 दिनों में एक बार।
बहुत कुछ गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है, उसकी उम्र पर, नाल के लगाव के स्थान पर। ऐसी गर्भावस्था के प्रबंधन की रणनीति को विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। केवल एक मुद्दे पर चर्चा नहीं की जाती है - प्रसव के बारे में। दो केएस ऑपरेशन के बाद कोई प्राकृतिक जन्म नहीं हो सकता है। यह एक महिला और बच्चे के लिए घातक है। प्रसव हमेशा शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।
तीसरा ऑपरेशन कैसे हो रहा है?
योजना के अनुसार ऑपरेशन किया जाता है। एक महिला खुद तारीख चुन सकती है, बशर्ते कि डॉक्टर पसंद से सहमत हो।
आमतौर पर, तीसरे सिजेरियन सेक्शन 38-39 सप्ताह की अवधि में किया जाता है, ताकि संकुचन के दौरान निशान के साथ गर्भाशय के टूटने के खतरे के कारण सहज श्रम की शुरुआत की संभावना को बाहर किया जा सके। वे 36-37 सप्ताह में भी काम करते हैं, अगर डॉक्टर को संदेह है कि महिला को प्रसव पीड़ा शुरू हो सकती है। लेकिन जब तक अपेक्षित जन्मतिथि (पीडीडी) नहीं होती, तब तक गर्भावस्था को आगे बढ़ाने की अनुमति नहीं है।
ऑपरेशन, पिछले दो की तरह, संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है।
इनमें से अधिकांश प्रसव अब एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेसिया का उपयोग करते हुए किए जाते हैं, जो प्रक्रिया में "भाग लेने" के लिए संभव है, बच्चे को उसके जन्म के तुरंत बाद देखने के लिए।
इसके अलावा, एक महिला रीढ़ की हड्डी की नहर में एक संवेदनाहारी दवा इंजेक्षन करने से इनकार कर सकती है और सामान्य संज्ञाहरण की मांग कर सकती है, जिसमें वह अपने जन्म के समय "अनुपस्थित" रहेगी, और कुछ घंटों के बाद ही बच्चे से मिलेंगी।
ऑपरेशन पुराने निशान पर किया जाता है, जिसका अर्थ है कि चिकित्सक एक चीरा बनाता है जहां चीरा पिछले ऑपरेशन के दौरान था। आसंजन और पुराने निशान उभर आए हैं।
निचले गर्भाशय खंड में चीरा आज क्षैतिज रूप से बनाया गया है। इस जगह में, ऊतक बेहतर रूप से क्षत-विक्षत हो जाता है, चिकित्सा तेज होती है, और बाद के गर्भावस्था के दौरान जननांग अंग का निचला भाग कम खिंचता है (यदि महिला को चौथा बच्चा चाहिए)।
चीरा लगाने के बाद, मांसपेशियों को अलग किया जाता है, और मूत्राशय को भी एक तरफ खींच लिया जाता है। फिर गर्भाशय में एक चीरा लगाया जाता है, भ्रूण मूत्राशय को छेद दिया जाता है। बच्चे को हटा दिया जाता है, गर्भनाल काट दिया जाता है। बच्चे को प्रसंस्करण और वजन के लिए सौंप दिया जाता है, और सर्जन मैन्युअल रूप से नाल को अलग करता है।
उसके बाद, गर्भाशय को सुधारा जाता है, पेरिटोनियम की मांसपेशियों की स्थिति को बहाल किया जाता है, बाहरी टांके लगाए जाते हैं।
ऑपरेशन में आमतौर पर लगभग आधे घंटे लगते हैं। लेकिन तीसरे ऑपरेशन के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि लंबी हो सकती है, क्योंकि पुराने संयोजी ऊतक को एक्साइज करने के लिए अतिरिक्त समय की आवश्यकता होती है।
ऑपरेशन के बाद, दिन में 24 घंटे महिला को श्रम पर बारीकी से निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एक महिला को संकुचन दवाओं के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है ताकि गर्भाशय बेहतर ढंग से सिकुड़ जाए। कभी-कभी एंटीबायोटिक्स का संकेत दिया जाता है। सर्जरी के बाद 1-2 दिनों के लिए दर्द निवारक की सिफारिश लगभग हमेशा की जाती है। यह माना जाता है कि जितनी जल्दी बच्चा स्तन से जुड़ा होता है, उतनी ही जल्दी और तेजी से गर्भाशय अनुबंध करेगा, कम पश्चात की जटिलताएं हो सकती हैं।
एक महिला एक दिन में उठ सकती है। बिस्तर में लंबे समय तक लेटे रहने को प्रोत्साहित नहीं किया जाता है।
तैयार कैसे करें?
तैयारी गर्भावस्था की योजना के चरण से शुरू होनी चाहिए। बच्चे को ले जाने और ऑपरेशन के दौरान, कई कठिनाइयों से बचा जा सकता है, यदि जोखिमों की गणना पहले से ही संभव हो। ऐसा करने के लिए, आपको पिछले सिजेरियन सेक्शन के बाद खुद को बचाने और गर्भाशय पर गर्भपात, इलाज, और ऑपरेशन की संभावना को बाहर करने की आवश्यकता है।
दो साल के ब्रेक के बाद, आपको निश्चित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना चाहिए। यह न केवल निशान की स्थिति के आकलन के साथ अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है (गर्भावस्था के बाहर यह बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है), बल्कि इसके विपरीत हिस्टेरोस्कोपी और हिस्टोग्राफी भी है। ये नैदानिक अध्ययन निशान ऊतक की स्थिरता, इसकी समरूपता, संभव मेहराब और पतले क्षेत्रों को प्रकट करने की अनुमति देते हैं।
रोगियों और डॉक्टरों की समीक्षा
महिलाओं के अनुसार, तीसरा सिजेरियन सेक्शन पास हुआ, पिछले वाले की तरह, व्यक्तिपरक संवेदनाएं बहुत अलग नहीं थीं। ऑपरेशन के बाद की अवधि, माताओं के अनुसार, पिछले समय की तुलना में थोड़ी तेजी से आगे बढ़ी, क्योंकि मेरे पास पहले से ही कौशल और समझ थी कि ऑपरेशन के बाद शरीर की स्थिति को कैसे बदलना है, कैसे बैठना है, कदम उठाना है। सर्जरी के बाद सीधे खड़े होने का डर नहीं था।
हाल के वर्षों में डॉक्टरों की राय अधिक अनुकूल हो गई है, लेकिन वे निशान की प्रारंभिक जांच पर जोर देते हैं। यदि स्कार टिशू 2.5 मिमी से कम मोटी होती है, यदि विषम टुकड़े होते हैं, पतले होते हैं, तो महिला को तीसरी बार मां बनने की योजनाओं को छोड़ने की सलाह दी जाती है।
महिलाओं की समीक्षा से पता चलता है कि डॉक्टरों के प्रयास और आधुनिक चिकित्सा की संभावनाएं एक छोटे से निशान और निशान वाले ऊतक में निशानों के साथ एक बच्चे को ले जाना संभव बनाती हैं, लेकिन एक क्लिनिक ढूंढना बहुत मुश्किल है, जो इस तरह के गर्भावस्था के प्रबंधन का कार्य करेगा।
इतने सारे डॉक्टर और क्लीनिक नहीं हैं जो इसमें विशेषज्ञ हैं। लेकिन वे मौजूद हैं, जिसका अर्थ है कि तीसरी बार मातृत्व के लिए एक मौका है, यहां तक कि उन लोगों के लिए जिनके निवास स्थान पर परामर्श में दिवालिया घोषित किया गया था।
विशेषज्ञ निम्नलिखित वीडियो में गर्भाशय पर निशान की स्थिरता के बारे में बताते हैं।
