वर्तमान में, अधिक से अधिक जोड़े एक बच्चे को गर्भ धारण करने की कठिनाई का सामना कर रहे हैं। हमेशा एक महिला के साथ ऐसी अंतरंग समस्या जुड़ी नहीं होती है। यह भी होता है कि गर्भाधान के साथ कठिनाइयों को एक आदमी में मनाया जाता है।
प्रजनन विकृति का निदान करने के लिए जो प्राकृतिक गर्भाधान की असंभवता का कारण बन सकता है, विशिष्ट अध्ययन की आवश्यकता होती है। उनमें से एक है विवाह परीक्षण।
यह क्या है?
पुरुष प्रजनन क्षमता (प्रजनन क्षमता) का आकलन करने के लिए कई प्रकार के अध्ययनों की आवश्यकता होती है। वे एक पुरुष की विस्तारित नैदानिक परीक्षा के बाद एक एंड्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त किए जाते हैं।
इस नियमित निदान प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर बाहरी संकेतों की पहचान करता है जननांग अंगों के विभिन्न विकृति। यदि परीक्षा के दौरान चिकित्सक को किसी प्रकार की बीमारी का संदेह है, तो वह आदमी को प्रयोगशाला परीक्षण लिखेगा।
स्पर्मोग्राम और MAR परीक्षण सबसे आम और अक्सर निर्धारित प्रकार की परीक्षाएँ हैं। ज्यादातर मामलों में, केवल पहली शोध पद्धति ही पर्याप्त होती है।
इस विश्लेषण की मदद से, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि पुरुष प्रजनन कोशिकाएं कितनी मोबाइल और सक्रिय हैं, और स्खलन में ल्यूकोसाइट्स की संख्या भी स्थापित करती हैं। यह परीक्षा विशेषज्ञ को प्राप्त करने में मदद करती है पुरुषों के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी का अवलोकन करें।
हालांकि, कुछ मामलों में, यह पर्याप्त नहीं है। इस स्थिति में, डॉक्टर आदमी के लिए MAR परीक्षण निर्धारित करेगा। वास्तव में, यह अध्ययन है प्रतिरक्षाविज्ञानी... यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि क्या एक प्रतिरक्षा कारक बांझपन के विकास में मौजूद है।
परीक्षण का संक्षिप्त नाम हमें अध्ययन के सार का एक विचार देता है। अंग्रेजी में इस अध्ययन का पूरा शीर्षक मिक्स एंटीग्लोबुलिन प्रतिक्रिया है। रूसी बोलने वाले विशेषज्ञ इसे मिश्रित एंटीग्लोबुलिन प्रतिक्रिया कहते हैं।
शोध का सार है कक्षा ए और जी इम्युनोग्लोबुलिन (igA, igG) से जुड़े वीर्य में शुक्राणु कोशिकाओं का प्रतिशत निर्धारित करेंसाथ ही एंटीस्पर्म एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए।
इस अध्ययन के 2 संस्करण हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रत्यक्ष तरीका है। इस मामले में, पुरुष रोगाणु कोशिकाओं का प्रतिशत निर्धारित किया जाता है, जो इम्युनोग्लोबुलिन ए और जी से जुड़ा होता है एक अप्रत्यक्ष निदान पद्धति में, शुक्राणुजोज़ा के प्रतिशत के बीच संबंध का भी आकलन किया जाता है, लेकिन पहले से ही एंटीस्पर्म एंटीबॉडी के टिटर के साथ।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह अध्ययन एक अंतरराष्ट्रीय मानक है। यह दुनिया भर के विशेषज्ञों द्वारा सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। यह विधि उन सभी जोड़ों के लिए आवश्यक है जो वास्तव में माता-पिता बनना चाहते हैं।
इस विधि और शुक्राणु के बीच अंतर को समझना बहुत महत्वपूर्ण है। यह विश्लेषण आपको सक्रिय शुक्राणु में भी, निषेचन की क्षमता का आकलन करने की अनुमति देता है।
वीर्य विश्लेषण के मामले में, उन्हें स्वस्थ या सामान्य के रूप में लेबल किया जाएगा। विवाह-परीक्षण का उपयोग करते हुए, अंडे के साथ संलयन के लिए उनकी उपयुक्तता या अनुपयोगिता का आकलन करना संभव है। यह शोध बांझपन के अधिक "छिपे" कारणों का खुलासा करता है।
मिश्रित निदान प्रतिक्रियाओं के उपयोग के लिए यह निदान पद्धति संभव हो गई। यह इस पद्धति है जो शुक्राणुजनन के स्तर पर प्रतिरक्षा संबंधी विकारों की पहचान करना संभव बनाता है।
यह किन मामलों में इंगित किया गया है?
यह बिल्कुल सभी पुरुषों के लिए इस परीक्षा का संचालन करने के लिए कोई मतलब नहीं है। चिकित्सा में, सभी अनुसंधानों के लिए कुछ चिकित्सीय संकेत हैं, जिसमें विवाह-परीक्षण भी शामिल है।
यह प्रयोगशाला विश्लेषण निर्धारित है जब:
- एक बच्चे की योजनाबद्ध गर्भाधान, जब युगल के दोनों सदस्य इस घटना की तैयारी कर रहे हैं;
- बांझपन की उपस्थिति;
- इन विट्रो निषेचन (आईवीएफ, आईसीएसआई या गर्भाधान) से पहले नियमित तैयारी के दौरान;
- एक रोग संबंधी स्थिति जब शुक्राणु दृढ़ता से एक साथ चिपकना शुरू करते हैं;
- प्रजनन अंगों के संक्रामक विकृति के परिणाम।
क्या दिखाता है?
इस विश्लेषण से बांझपन के प्रतिरक्षात्मक संस्करण का पता चलता है। इस रोग की स्थिति के विकास में, विशेष प्रोटीन पदार्थ दोषी हैं - एंटीस्पर्म एंटीबॉडी। शुक्राणु के साथ बातचीत करते हुए, उन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि पुरुष कोशिकाएं प्रकृति द्वारा उन पर लगाए गए सभी कार्यों को नहीं कर सकती हैं।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एंटीस्पर्म एंटीबॉडी कहाँ उत्पन्न होती हैं। क्लास ए इम्युनोग्लोबुलिन को पुरुष एपिडीडिमिस और वृषण में संश्लेषित किया जाता है। आईजीजी प्रणालीगत परिसंचरण से आता है। वे न केवल शुक्राणु पर "हमला" करते हैं, बल्कि उनके आसपास एक विशेष एंटीस्पर्म झिल्ली के गठन का भी नेतृत्व करते हैं।
वैज्ञानिकों ने स्थापित किया है कि जिन मामलों में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की मात्रा बढ़ जाती है। बाहरी वंक्षण अंगों के क्षेत्र में विभिन्न चोटें और क्षति इसके कारण हो सकती है।
अक्सर ऐसा होता है कि परीक्षा और एनामनेसिस के संग्रह के दौरान, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि बचपन में ऐसा कोई प्रकरण हुआ था। हालांकि, काफी समय तक, आदमी कुछ भी परेशान नहीं था। कई सालों तक, वह इस तरह की समस्या के अस्तित्व के बारे में नहीं जानता था।
साथ ही, विभिन्न संक्रामक रोगों से रक्त में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि हो सकती है। और जननेंद्रिय ही नहीं। मूत्र अंगों के रोग इस स्थिति के विकास के संभावित कारणों में से एक हैं। यह विशेषता काफी हद तक अंगों की शारीरिक निकटता के कारण है।
अंडकोश पर किए गए सर्जिकल ऑपरेशन, एक आदमी के रक्त में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी में वृद्धि का कारण भी हो सकता है। इस मामले में, विकृति के विकास से रक्त वाहिकाओं और अर्धवृत्ताकार नलिकाओं के बीच शारीरिक सीमा को दर्दनाक क्षति होती है।
शुक्राणुजोज़ा पर एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का "हमला" बढ़ावा देता है प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में विभिन्न विफलताएं। ऊपर वर्णित कारण ऐसी स्थितियों के लिए नेतृत्व करते हैं। डॉक्टर इस प्रक्रिया को इस तथ्य से भी जोड़ते हैं कि रक्त-वृषण अवरोध (रक्त वाहिकाओं और वृषण ऊतक के बीच की सीमा) का उल्लंघन किया जाता है।
किन मामलों में इसे अंजाम नहीं दिया गया है?
किसी भी शोध विधि के साथ, MAR परीक्षण के लिए मतभेद हैं। तो, यह विश्लेषण नहीं किया जाता है यदि स्खलन में पुरुष रोगाणु कोशिकाओं की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति है।
इसके अलावा, इस शोध का प्रदर्शन नहीं किया गया है, यदि शुक्राणु की संख्या बहुत कम और अपर्याप्त है ताकि उनकी गिनती पूरी तरह से लागू हो सके।
इस स्थिति में, प्रयोगशाला सहायक के लिए आवश्यक मापदंडों का अध्ययन करना लगभग असंभव है। इस मामले में, MAR परीक्षण केवल एकरूप होगा।
यह कैसे किया जाता है?
एक कार्यप्रणाली का चुनाव काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि अध्ययन किस प्रकार आयोजित किया जाएगा - प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष। पहली स्थिति में, अध्ययन के लिए सीधे शुक्राणु की आवश्यकता होती है। दूसरे प्रकार के विश्लेषण करने के लिए, रक्त सीरम की आवश्यकता होती है।
आंकड़ों के अनुसार, प्रत्यक्ष अनुसंधान पद्धति का उपयोग चिकित्सा पद्धति में अधिक बार किया जाता है। ऐसे प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम अधिक सटीक और विश्वसनीय हैं। हालांकि, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि आप अभी भी इन दोनों परीक्षणों को करते हैं। इस स्थिति में, डॉक्टर को शुक्राणु कोशिकाओं के गुणों और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के बारे में आवश्यक सभी जानकारी प्राप्त होती है।
एक नियम के रूप में, यह निदान विधि एक शुक्राणु के साथ संयुक्त है।
अध्ययन के लिए स्खलन आवश्यक है। पुरुष हस्तमैथुन की मदद से इसे इकट्ठा करता है। शुक्राणु और विवाह-परीक्षण के लिए अलग से वीर्य दान करने की आवश्यकता नहीं है। पर्याप्त सामग्री के साथ, यह दोनों अध्ययनों के लिए पर्याप्त होना चाहिए।
अनुसंधान के लिए शुक्राणु दान करने से पहले, एक आदमी को तैयार करना चाहिए। परीक्षा से कुछ दिन पहले किसी भी रासायनिक और विषाक्त पदार्थों के साथ संपर्क न करें।
बायोमैटेरियल की डिलीवरी के एक सप्ताह पहले, यौन संयम निर्धारित किया जाता है। अधिक हद तक, यह आवश्यक है ताकि बाद में एकत्र किए गए पति के स्खलन में उसकी पत्नी का योनि स्राव न हो।
प्रयोगशाला में जाने से 2-3 दिन पहले, किसी भी मादक पेय का उपयोग सीमित है। अध्ययन से एक दिन पहले धूम्रपान भी सीमित होना चाहिए। यदि किसी पुरुष के लिए ऐसा प्रतिबंध बहुत गंभीर है, तो उसे शुक्राणु दान करने से पहले कम से कम 6-8 घंटे तक धूम्रपान नहीं करना चाहिए।
निकोटीन और अल्कोहल के प्रभाव के तहत, शुक्राणु में अध्ययन किए गए पैरामीटर और विवाह-अध्ययन के परिणाम बदल सकते हैं।
भी बहुत पहले से डॉक्टर को चेतावनी देना महत्वपूर्ण है कि आदमी क्या दवाएं ले रहा है। इसलिए, हार्मोनल एजेंटों के लंबे समय तक उपयोग के साथ, किए गए परीक्षणों के संकेतक को बदला जा सकता है। यदि कोई आदमी 6-8 महीनों या उससे अधिक समय से ऐसी दवाएं या एनाबॉलिक स्टेरॉयड ले रहा है, तो उसे अनुसंधान के लिए सामग्री जमा करने से पहले अपने चिकित्सक से निश्चित रूप से परामर्श करना चाहिए।
साथ ही परीक्षा से दो दिन पहले आपको खेलों में सक्रिय रूप से शामिल नहीं होना चाहिए... जिम में गहन व्यायाम से हार्मोनल स्तर में बदलाव हो सकता है। यह इस तथ्य में योगदान कर सकता है कि प्राप्त शोध परिणाम अविश्वसनीय हैं।
यदि कोई व्यक्ति मूत्र प्रणाली के कुछ रोगों के लिए उपचार प्राप्त कर रहा है, तो उसके लिए इस अध्ययन को बाद की तारीख तक स्थगित करना बेहतर होता है। विश्लेषण के विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं, यदि संभव हो तो, किसी भी दवा को लेने से बाहर करने के लिए।
बायोमैटेरियल की डिलीवरी से कम से कम 8-10 दिन पहले ऐसा करना बेहतर होता है।
विश्लेषण का समय अलग-अलग हो सकता है। यह काफी हद तक प्रयोगशाला की सामग्री और तकनीकी आधार पर निर्भर करता है, साथ ही साथ इसके कार्यभार पर भी।
कुछ चिकित्सा संस्थान बायोमैटेरियल की डिलीवरी के बाद अगले दिन किए गए परीक्षणों के परिणाम जारी करते हैं। दूसरों में, परिणाम की तत्परता, एक नियम के रूप में, है दो - तीन दिन... यदि विश्लेषण को फिर से जाँचना आवश्यक है, तो 2-3 सप्ताह के बाद पुन: प्रयास करें।
सामान्य संकेतक
सशर्त मानदंड एक ऐसी स्थिति है जिसे डॉक्टर "normozoospermia" कहते हैं। ऐसा निदान शुक्राणु के बाद किया जाता है।
इस स्थिति को स्थापित करने के लिए, यह आवश्यक है कि वीर्य में 60-150 मिलियन पुरुष जनन कोशिकाएँ होती हैं। उसी समय, कम से कम 70% सक्रिय और व्यवहार्य होना चाहिए। 35 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों में डॉक्टरों द्वारा इस स्थिति का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। दुर्भाग्य से, एक आदमी जितना बड़ा हो जाता है, विभिन्न विकारों के विकास का खतरा उतना अधिक होता है।
सामान्य शुक्राणुओं की संख्या बच्चे की 100% गर्भाधान की गारंटी नहीं है। MAR परीक्षण इस संभावना को स्पष्ट करने में मदद करता है।
यदि इसके संकेतक विभिन्न विकृतियों को प्रकट नहीं करते हैं, तो ऐसी स्थिति में पुरुष प्रजनन क्षमता आमतौर पर अधिक होती है।
परिणामों की व्याख्या कैसे की जाती है?
डॉक्टर को विश्लेषण के परिणामों को समझना चाहिए। अपने दम पर ऐसा करना काफी मुश्किल है। अक्सर, डॉक्टर विशेष तालिकाओं का उपयोग करते हैं जो उन्हें अध्ययन किए गए मापदंडों के मानदंड की सीमा निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। इससे डॉक्टर को आवश्यक उपचार रणनीति का सही ढंग से निदान और चयन करने में मदद मिलती है।
विश्लेषण प्रयोगशाला में यह तय करता है कि कितने एंटीस्पर्म एंटीबॉडी पुरुष जनन कोशिकाओं को घेरते हैं। माइक्रोस्कोप का उपयोग करके इस संकेत का आकलन किया जाता है।
यदि प्रयोगशाला सहायक अध्ययन के क्षेत्र में गेंदों को देखता है, तो यह शुक्राणु के साथ एंटीस्पर्म एंटीबॉडी के संयोजन को इंगित करता है। उनके दृश्य निर्धारण के बाद, एक मात्रात्मक गणना की जाती है। फिर सामान्य, सक्रिय शुक्राणुओं की गिनती की जाती है। तब स्वस्थ और क्षतिग्रस्त कोशिकाओं का प्रतिशत गणितीय रूप से गणना की जाती है। भविष्य में, यह यह नैदानिक संकेतक है जो डॉक्टर द्वारा निदान स्थापित करने के लिए उपयोग किया जाएगा।
एक गुणात्मक विश्लेषण यह भी प्रदान करता है कि प्रयोगशाला सहायक को ठीक उसी तरह ध्यान में रखना होगा जहां शुक्राणु के लिए एंटीस्पर्म एंटीबॉडी संलग्न हैं। यह लगाव सिर, शरीर या पूंछ क्षेत्र में हो सकता है।
संपर्क का क्षेत्र जितना बड़ा होगा, क्षति की डिग्री उतनी ही अधिक होगी, और इस विकृति के विकास के लिए अधिक प्रतिकूल है।
प्राप्त परिणाम का सबसे अच्छा संस्करण नकारात्मक है। इसका मतलब है कि आदमी स्वस्थ है और प्रतिरक्षा संबंधी बांझपन का कोई संकेत नहीं है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस स्थिति में आदर्श के पैरामीटर बहुत सशर्त हैं। यही है, यह बताता है कि केवल प्रतिरक्षाविहीन बांझपन के संबंध में कोई समस्या नहीं है। हालांकि, इस स्थिति में भी, यह गर्भाधान की 100% गारंटी नहीं है।
यदि विश्लेषण का परिणाम नकारात्मक है, तो यह इंगित करता है कि शुक्राणु में काफी सक्रिय होता है और, सबसे महत्वपूर्ण, शुक्राणु कोशिकाएं जो अंडे को निषेचित करने में सक्षम होती हैं। जितने अधिक स्वस्थ पुरुष जनन कोशिकाएँ होती हैं, उतनी ही पुरुष प्रजनन दर होती है।
यदि, अध्ययन के बाद, एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो यह एक संकेत है कि पुरुष शरीर में गंभीर समस्याएं हैं। आमतौर पर, यह निष्कर्ष तब किया जाता है जब 50% से अधिक शुक्राणु प्रजनन क्षमता में "दोषपूर्ण" होते हैं।
प्राप्त परिणाम प्रतिशत के रूप में इंगित किया गया है। इस तरह, उच्च प्रतिशत, स्वाभाविक रूप से निषेचित करने के लिए युगल की क्षमता कम है।
एक सकारात्मक परीक्षण 25-50% पुरुष रोगाणु कोशिकाओं की उपस्थिति है, जो एंटीस्पर्म एंटीबॉडी से जुड़े हैं। एक नकारात्मक परिणाम एक ऐसी स्थिति है जब विश्लेषण में 10-25% तक ऐसे प्रतिरक्षा परिसरों की पहचान की गई है। उदाहरण के लिए, यदि वीर्य में केवल 0-3% क्षतिग्रस्त शुक्राणु होते हैं, तो एक आदमी को इस बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। इस सूचक को आदर्श माना जाता है।
इसके अलावा, संकेतकों को इम्युनोग्लोबुलिन के प्रत्येक वर्ग के लिए अलग से मूल्यांकन किया जाता है। आम तौर पर, आईजीजी और आईजीए दोनों के लिए, एंटीस्पर्म एंटीबॉडी से जुड़े शुक्राणुजोज़ा की संख्या 1 से 10% तक होगी। कुछ मामलों में, उनकी पूर्ण अनुपस्थिति भी है। ऐसी स्थिति में, विश्लेषण शून्य के मूल्य में परिणाम देगा।
कक्षा ए इम्युनोग्लोबुलिन (40% से ऊपर) का एक बढ़ा हुआ स्तर इंगित करता है कि रक्त-वृषण अवरोध परेशान है। उसके बाद वह ठीक हो गया और igA रीडिंग धीरे-धीरे सामान्य हो जाएगी। इसमें आमतौर पर लगभग एक साल का समय लगता है।
एक नियम के रूप में, अधिकांश सर्वेक्षण किए गए पुरुषों में किए गए अध्ययनों का परिणाम कमजोर सकारात्मक या नकारात्मक है। हालांकि, यह भी होता है कि प्रस्तुत नमूने में 100% क्षतिग्रस्त शुक्राणुजोज़ा पाए जाते हैं। इस मामले में, दुर्भाग्य से, एक बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना शून्य हो जाती है।
इस स्थिति में, कृत्रिम गर्भाधान के आधुनिक तरीके एक जोड़े को माता-पिता बनने में मदद कर सकते हैं। साथ ही, आपको उपचार जरूर कराना चाहिए।
क्या किया जाए?
जब एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम दिखाई देता है, तो तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस विकृति के विकास को प्रभावित करने वाले कारण को स्थापित करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए, डॉक्टर निश्चित रूप से अतिरिक्त अनुसंधान विधियों को लिखेंगे।
यदि उत्पन्न हुई स्थिति का कारण पिछले ऑपरेशन के परिणाम हैं, तो आपको इसे संचालित करने वाले मूत्र रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। कुछ स्थितियों में, उत्पन्न हुए उल्लंघन को ठीक करने के लिए अतिरिक्त शल्य चिकित्सा पद्धतियों की आवश्यकता होती है।
अतिरिक्त निदान के लिए एक शर्त यौन संचारित रोगों के लिए परीक्षण का वितरण है। अक्सर ऐसा होता है कि इस तरह के संक्रमण के लिए एक आदमी का परीक्षण नहीं किया जाता है। उनमें से कई जल्दी जीर्ण हो जाते हैं। इस मामले में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किए बिना एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना असंभव है।
40 वर्ष से अधिक आयु के सभी पुरुषों को प्रोस्टेट ग्रंथि के स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से मिलने की आवश्यकता है कम - से - कम साल में एक बार... एक नैदानिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर अंग में वृद्धि या नियोप्लाज्म की पहचान करने में सक्षम होंगे।
ऐसी स्थिति में, वह निश्चित रूप से अपने रोगी को पीएसए (प्रोस्टेट-विशिष्ट प्रतिजन) के लिए रक्त दान करने और प्रोस्टेट ग्रंथि के एक अल्ट्रासाउंड से गुजरने की सलाह देगा।
यदि, विवाह-परीक्षण के परिणामों के अनुसार, एक आदमी को प्रतिरक्षाविहीनता का पता चला था, तो उसे तुरंत इस तथ्य के लिए तैयार करना चाहिए कि इस स्थिति का उपचार काफी लंबा हो सकता है।
चिकित्सा के परिसर में दवाएं और फिजियोथेरेपी तकनीक दोनों शामिल हैं। इसके अलावा, दैनिक दिनचर्या के सुधार पर व्यक्तिगत सिफारिशें संकलित की जाती हैं, और आवश्यक आहार का चयन किया जाता है।
मार्च परीक्षा क्या है, इस बारे में अधिक जानकारी के लिए, नीचे देखें।
