दुनिया के कई देशों की सरकारों के सार्वभौमिक प्रयासों से पोलियोमाइलाइटिस रुक गया था। लेकिन मौजूदा गंभीर बीमारियों की सूची से इस बीमारी को पूरी तरह से बाहर करना अभी तक संभव नहीं है। इस लेख में हम आपको बताएंगे कि यह खतरनाक बीमारी क्या है, इसे कैसे पहचानें और इसका इलाज कैसे करें।
यह क्या है?
पोलियोमाइलाइटिस रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ की कोशिकाओं की एक वायरल सूजन है। यह बीमारी अक्सर बचपन और अत्यधिक संक्रामक होती है। स्पाइनल कोशिकाएं पोलियोवायरस से संक्रमित होती हैं, जिससे लकवा होता है। नतीजतन, तंत्रिका तंत्र सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देता है।
आमतौर पर पोलियोमाइलाइटिस में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, केवल जब वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, तो यह पक्षाघात और पक्षाघात का कारण बनता है।
बीमारी का अध्ययन 19 वीं शताब्दी में शुरू हुआ, और 20 वीं शताब्दी के मध्य में, यूरोप सहित कई देशों में पोलियोमाइलाइटिस एक राष्ट्रीय आपदा बन गया। पोलियोमाइलाइटिस वैक्सीन को अमेरिकी और सोवियत वैज्ञानिकों द्वारा स्वतंत्र रूप से विकसित किया गया था। हाल के वर्षों में, देशों ने घोषणा की है कि वे पोलियो मुक्त हैं। समय-समय पर इस बीमारी का प्रकोप केवल तीन राज्यों - नाइजीरिया, अफगानिस्तान और पाकिस्तान में देखा जाता है।
2015 में, यूक्रेन में दो मामले दर्ज किए गए थे। डॉक्टरों के पास यह मानने का हर कारण है कि पोलियोमाइलाइटिस इस देश में इस तथ्य के कारण फैल सकता है कि, आंकड़ों के अनुसार, केवल यूक्रेनी बच्चों में से आधे ने इस बीमारी के खिलाफ टीका प्राप्त किया। रूस में, स्थिति नियंत्रण में है, लेकिन यह बिगड़ती है। यह मुख्य रूप से प्रवासियों की आमद के कारण है, जिसमें पड़ोसी यूक्रेन भी शामिल है।
घटना के कारण
पोलियोमाइलाइटिस एंटरोवायरस परिवार के एक पिकोर्नोवायरस के कारण होता है। वायरस काफी स्थिर है, उदाहरण के लिए, एक जलीय वातावरण में यह 100 दिनों तक अपने गुणों को खोने के बिना रह सकता है, और मानव मल में - छह महीने तक। वायरस कम तापमान से डरता नहीं है, और मानव भोजन पथ से गुजरते हुए, गैस्ट्रिक जूस के हमलों को भी पूरी तरह से दोहराता है। उबलता पानी, धूप, क्लोरीन वायरस को नष्ट कर सकते हैं।
एक बच्चा एक बीमार व्यक्ति या एक वाहक से संक्रमित हो सकता है जिसके कोई दृश्य लक्षण नहीं हैं।
मुंह के माध्यम से, वायरस कुछ दिनों के भीतर और मल के साथ पर्यावरण में जारी किया जाता है - हफ्तों या महीनों तक। इस प्रकार, संक्रमण के दो संभावित तरीके हैं - वायुजनित और एलेंटरी (गंदे हाथों से, दूषित भोजन के साथ)। सर्वव्यापी मक्खियों इस वायरस के प्रसार में महत्वपूर्ण योगदान देती हैं।
बच्चे के शरीर में प्रवेश करने के बाद, पॉलीवायरस वायरस टॉन्सिल, आंतों और लिम्फ नोड्स के लिम्फोइड ऊतक में गुणा करना शुरू कर देता है। धीरे-धीरे, यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, और वहां से - रीढ़ की हड्डी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में।
ऊष्मायन अवधि 3 दिनों से एक महीने तक होती है, सबसे अधिक बार 9 से 11 दिनों तक। अवधि के अंत में, बीमारी के पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं, या वे प्रकट नहीं हो सकते हैं, और फिर प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों से ही पोलियोमाइलाइटिस को पहचानना संभव होगा।
अक्सर, पोलियो के मामले गर्मियों और शरद ऋतु में दर्ज किए जाते हैं। जोखिम में छह महीने से सात साल तक के बच्चे हैं। जीवन के पहले कुछ महीनों में, बच्चे को पोलियोमाइलाइटिस का खतरा बिल्कुल नहीं होता है, क्योंकि मातृ जन्मजात प्रतिरक्षा इस प्रकार के एंटरोवायरस से बच्चे की रक्षा करता है।
बीमारी के बाद, पॉलीवायरस के लिए लगातार आजीवन प्रतिरक्षा विकसित की जाती है।
लक्षण और लक्षण रूप से
ऊष्मायन अवधि के बाद भी अधिकांश बच्चों को पोलियो नहीं होता है। लक्षण रोग के रूप और बच्चे की प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करेगा।
हार्डवेयर
कोई लक्षण नहीं हैं। पक्षाघात विकसित नहीं होता है। यह केवल रक्त परीक्षण में पाया जाता है। पोलियोवायरस के एंटीबॉडी मार्कर हैं।
आंत का
सबसे आम रूप है। ऊष्मायन अवधि के अंत में, बीमारी की शुरुआत में, सबसे आम वायरल संक्रमण के लक्षण हो सकते हैं - गले में खराश, सिरदर्द, बुखार, कभी-कभी दस्त और मतली।
यह बीमारी लगभग एक हफ्ते में खत्म हो जाती है। पक्षाघात विकसित नहीं होता है।
गैर-घाती
इसके साथ, एक वायरल संक्रमण के सभी लक्षण दिखाई देते हैं (गले में खराश, बुखार, पेट दर्द), लेकिन आंत के रूप की तुलना में अधिक स्पष्ट है।
ओसीसीपटल मांसपेशियों, तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों में तनाव है। रोग गंभीर सिरदर्द के साथ है, लेकिन पक्षाघात का कारण नहीं बनता है।
बच्चा 3-4 सप्ताह में ठीक हो जाता है।
पक्षाघात से ग्रस्त
यह बीमारी का सबसे दुर्लभ और खतरनाक रूप है। उसके साथ, सब कुछ एक सामान्य एआरवीआई की तरह शुरू होता है, लेकिन लक्षण तेजी से प्रगति करते हैं, बच्चे की स्थिति तेजी से बिगड़ती है जब तक प्रलाप की शुरुआत नहीं होती है, चेतना के नुकसान के एपिसोड, आक्षेप।
यदि बच्चा रीढ़ के साथ अपनी उंगलियां चलाता है, तो उसे गंभीर दर्द का अनुभव होगा। यदि आप किसी बच्चे को अपने होठों को अपने होठों से छूने के लिए कहते हैं, तो वह सफल नहीं होगा। इस बीमारी के साथ एक बच्चा धड़ के साथ आगे की ओर झुका हुआ है और दोनों हाथों पर जोर देकर तथाकथित तिपाई स्थिति में बैठा है। यह रूप पक्षाघात का कारण बन सकता है। आमतौर पर, पक्षाघात तब होता है जब तंत्रिका कोशिकाओं में से एक चौथाई मर जाते हैं।
पूर्ण पक्षाघात दुर्लभ है, केवल 1% मामलों में होता है। लेकिन व्यक्तिगत मांसपेशियों का आंशिक प्रतिमान अधिक आम है। पैरालिटिक अभिव्यक्तियाँ तुरंत नहीं होती हैं, लेकिन जैसे-जैसे तापमान घटता है, वसूली के करीब पहुंचता है। सबसे अधिक बार, पैरों की मांसपेशियों शोष, कम अक्सर श्वसन प्रणाली या ट्रंक।
निदान
पोलियोमाइलाइटिस के लक्षण एंटरोवायरस और दाद वायरस के कारण होने वाली कई बीमारियों के नैदानिक अभिव्यक्तियों के समान हैं। इसीलिए, जब एआरवीआई के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर को बुलाना जरूरी होता है ताकि समय बर्बाद न हो और बीमारी का पता चल सके, यदि कोई हो। यह प्रयोगशाला निदान के तरीकों में मदद करेगा।
रक्त, एक नासोफेरींजल स्वाब और एक मल का नमूना प्रयोगशाला में भेजा जाएगा। यह उनमें है कि वायरस का पता लगाया जा सकता है।
सबसे पहले, डॉक्टर को पोलियोमाइलाइटिस को समान दर्दनाक न्यूरिटिस, गुइलेन-बर्रे सिंड्रोम, ट्रांसवर्स माइलिटिस से अलग करने की आवश्यकता होगी। पोलियोमाइलाइटिस रोग की शुरुआत में उच्च बुखार, अवरोही पक्षाघात और कम कण्डरा सजगता की विशेषता है।
यदि किसी बच्चे को पोलियोमाइलाइटिस का संदेह है, तो उसे एक संक्रामक रोगों के अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।
परिणाम और जटिलताएं
रीढ़ की हड्डी की मृत कोशिकाओं को धीरे-धीरे बदल दिया जाता है, झुलसा जाता है, इसलिए, शरीर के जिस हिस्से के लिए वे जिम्मेदार थे, वे आंशिक रूप से खो गए हैं। पक्षाघात का रीढ़ की हड्डी का रूप, जिसमें वक्षीय, ग्रीवा और काठ का क्षेत्र प्रभावित होता है, अंगों के पक्षाघात के पक्षाघात के साथ धमकी देता है।
बल्बोर पोलियोमाइलाइटिस के साथ, कपाल तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं, इसलिए जटिलताओं को उच्चीकृत किया जाएगा - मूल रूप से, निगलने की प्रक्रिया, मुखर तंत्र द्वारा ध्वनियों के प्रजनन में गड़बड़ी होती है। सबसे खतरनाक माना जाता है सांस की मांसपेशियों का पक्षाघात, इससे मृत्यु हो सकती है.
यदि वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंच जाए तो चेहरे की नसें और मस्तिष्क दोनों प्रभावित हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध आजीवन लगातार पक्षाघात के विकास के साथ भरा हुआ है।
गैर-पक्षाघात पोलियोमाइलाइटिस के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।
लकवाग्रस्त पैथोलॉजी के साथ, वे बच्चे के साथ जीवन के लिए एक डिग्री या दूसरे तक बने रहते हैं। हालांकि, पुनर्वास के लिए एक सक्षम और जिम्मेदार दृष्टिकोण हल्के चोटों के मामले में विकलांगता से बचने और पूर्ण या लगभग पूरी तरह से मोटर कार्यों को बहाल करने की अनुमति देता है।
इलाज
इस तथ्य के बावजूद कि मानव जाति ने पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ एक टीका बनाने के लिए कड़ी मेहनत की है, इस बीमारी के खिलाफ कोई दवा विकसित नहीं की गई है। वायरस पूरी तरह से एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असंवेदनशील है, और एंटीवायरल ड्रग्स इसकी प्रगति को धीमा करने में सक्षम नहीं हैं।
इस समय बच्चे का एकमात्र रक्षक उसकी अपनी प्रतिरक्षा है। केवल वह एंटीबॉडी विकसित करने में सक्षम है जो मस्तिष्क को संक्रमित करने से पहले वायरस से निपट सकता है और बड़ी संख्या में रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं को मारता है।
सभी चिकित्सा इस तथ्य पर उतरती है कि बच्चे को रोगसूचक सहायता प्रदान की जाती है। जब तापमान बढ़ता है, तो वे एंटीपीयरेटिक दवाएं देते हैं, मांसपेशियों में दर्द के साथ, वे दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं देते हैं।
लकवा की शुरुआत अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा बारीकी से निगरानी की जाती है, जब न्यूरोलॉजिकल विकार और दौरे दिखाई देते हैं, तो बच्चे को मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाइयाँ होती हैं - ड्रग्स जो मांसपेशियों को आराम देती हैं, एक एंटीकॉन्वेलस ट्रीटमेंट रिजीम।
श्वसन समारोह को नुकसान के मामले में, बच्चे को एक वेंटिलेटर से जोड़कर पुनर्जीवन सहायता प्रदान की जाती है।
उपचार के दौरान, बच्चे को एक भरपूर गर्म पेय, बिस्तर पर आराम और पूर्ण आराम दिखाया जाता है।
पुनर्प्राप्ति अवधि अधिक ध्यान देने योग्य है। इसमें यह होगा कि यह तय किया जाएगा कि क्या पक्षाघात रहेगा या पारित होगा, बच्चे को विकलांगता प्राप्त होगी या नहीं। पोलियोमाइलाइटिस के बाद पुनर्वास बच्चे की शारीरिक गतिविधि और शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के साथ शुरू होता है। लकवाग्रस्त क्षेत्रों को सीमित करने के लिए मांसपेशियों को तनाव न दें।
फिर भार धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। बच्चा निर्धारित है:
उपचारात्मक जिमनास्टिक (व्यायाम चिकित्सा);
स्वीमिंग;
लकवाग्रस्त या atrophied मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना;
massotherapy।
इन सभी उपायों को विशेष रूप से संयोजन की आवश्यकता है, और पुनर्वास अवधि धीमी होने का वादा करती है। इस चरण का कार्य मृत मस्तिष्क कोशिकाओं के कार्यों को बहाल करना भी नहीं है, लेकिन प्रतिपूरक तंत्र को प्रोत्साहित करना है - स्वस्थ कोशिकाओं को अपने मृत भाइयों के कार्यों का हिस्सा लेना चाहिए। यदि यह प्राप्त किया जा सकता है, तो पूर्वानुमान अधिक अनुकूल हैं।
इस अवधि के दौरान, हार्मोन, एंजाइम, विटामिन, कैल्शियम और मैग्नीशियम की तैयारी निर्धारित की जा सकती है, क्योंकि ये पदार्थ मस्तिष्क, तंत्रिका कोशिकाओं और मांसपेशियों के बीच तंत्रिका आवेगों के संचालन के दौरान तेजी से संपर्क प्रदान करते हैं।
क्या वयस्क बीमार हो सकते हैं?
इस तथ्य के बावजूद कि पोलियो को पारंपरिक रूप से बचपन की बीमारी माना जाता है, वयस्क भी इस बीमारी से संक्रमित हो सकते हैं। उनकी बीमारी अधिक गंभीर है, और परिणाम हमेशा बच्चों की तुलना में अधिक स्पष्ट और खतरनाक होते हैं। वयस्कों के मरने की संभावना भी अधिक है।
हर 5-10 साल में वयस्कों के लिए पोलियो के खिलाफ टीकाकरण करने की सिफारिश की जाती है, और हर बार - उन देशों का दौरा करने से पहले जहां पोलियो अभी तक पराजित नहीं हुआ है। आपको याद दिला दें कि ये अफगानिस्तान, पाकिस्तान और नाइजीरिया हैं।
निवारण
गैर-विशिष्ट बीमारी की रोकथाम में मानक स्वच्छता आवश्यकताएं शामिल हैं - बच्चे को टहलने से लौटने और खाने से पहले अपने हाथों को धोना चाहिए, वयस्कों को मक्खियों से लड़ना चाहिए क्योंकि वे पोलियोवायरस ले जाते हैं।
इस बीमारी के संदेह वाले बच्चे विशेष अस्पतालों में अलग-थलग पड़ जाते हैं, और जिस बालवाड़ी या स्कूल में वे जाते हैं, वे 21 दिनों के लिए अलग हो जाते हैं। इन तीन हफ्तों के दौरान, चिकित्सा कर्मचारी अन्य बच्चों की भलाई और स्थिति में थोड़े से बदलाव की निगरानी करते हैं, हर दिन उनके तापमान को मापते हैं, और टॉन्सिल की जांच करते हैं।
टीकाकरण और टीकाकरण के परिणाम
इस बीमारी की सबसे प्रभावी रोकथाम टीकाकरण है। आज रूस में दो प्रकार के टीकों का उपयोग किया जाता है: एक में लाइव होता है, लेकिन अत्यधिक कमजोर पोलियोविरस, दूसरा - पूरी तरह से निष्क्रिय वायरस जिसे फॉर्मेलिन द्वारा मार दिया जाता है।
पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण रूसी संघ में अनिवार्य की सूची में शामिल है, यह निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल है और नि: शुल्क है।
टीकाकरण की पहली लहर बहुत कम उम्र में शुरू होती है। मौखिक प्रशासन के लिए बूंदों के रूप में टीका बच्चे को 3 महीने, 4.5 महीने और 5 महीने पर दिया जाता है। फिर बूँदें बच्चे को डेढ़ साल, 6 साल की उम्र में और 14 साल की उम्र में दी जाएंगी।
बहुत बार, बाल रोग विशेषज्ञ पोलियो टीकाकरण को डीटीपी टीकाकरण (खांसी, डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ) के साथ जोड़ते हैं, हालांकि, बशर्ते कि बच्चा उस समय 2 वर्ष से अधिक हो।
टीकाकरण न केवल बूंदों के रूप में हो सकता है, बल्कि इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में भी हो सकता है, लेकिन इस तरह के टीके केवल विदेशों (फ्रांस, बेल्जियम) में उत्पादित किए जाते हैं और रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा सालाना खरीदे जाते हैं।
मल्टीकंपोनेंट टीके, जो तुरंत खांसी, टेटनस, डिप्थीरिया और पोलियो के खिलाफ घटकों को जोड़ते हैं, विदेशी दवा कंपनियों द्वारा भी उत्पादित किए जाते हैं।
बच्चों के पॉलीक्लिनिक में घरेलू टीके मुफ्त में दिए जाते हैं। यदि माता-पिता को एक आयातित दवा के साथ बच्चे को टीका लगाने की इच्छा है, तो उन्हें इसके लिए भुगतान करना होगा।
टीकाकरण से पहले बच्चे को बहुतायत से खिलाने की सिफारिश नहीं की जाती है, यह महत्वपूर्ण है कि क्लिनिक की यात्रा की पूर्व संध्या पर, वह अपनी आंतों को खाली कर देता है। टीकाकरण के समय, बच्चा स्वस्थ होना चाहिए, उसे बुखार और संभावित बीमारियों के अन्य लक्षण नहीं होने चाहिए।
टीकाकरण के बाद, बच्चे को एक घंटे तक खिलाया या पानी नहीं दिया जाता है।
टीकाकरण बच्चों के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है, हालांकि कभी-कभी यह कुछ अप्रिय परिणामों का कारण बन सकता है, विशेष रूप से, दस्त। यह अस्थायी है और बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है।
एक लाख में एक मामले में, एक जीवित टीका का प्रशासन पोलियो का कारण बनता है। यदि टीका लगाया गया बच्चा बीमार पड़ता है, तो पक्षाघात की संभावना केवल 1% है।
कभी-कभी बच्चे को थोड़ी सी एलर्जी के साथ वैक्सीन पर प्रतिक्रिया हो सकती है, जैसे कि पित्ती। टीका आमतौर पर बुखार का कारण नहीं बनता है।
टीकाकरण के बाद, आप चलना, तैरना और जीवन के सबसे सामान्य तरीके का नेतृत्व कर सकते हैं। लेकिन टीकाकरण के बाद बच्चे के आहार में नए उत्पादों की शुरूआत के साथ, कम से कम एक सप्ताह के लिए परहेज करना बेहतर है।
टीकाकरण के लिए मतभेद
जिन बच्चों ने तंत्रिका तंत्र की हिंसक अभिव्यक्तियों के साथ पिछले टीकाकरण पर प्रतिक्रिया की, जिनके टीकाकरण के बाद तंत्रिका संबंधी विकार थे, उन्हें टीकाकरण से छूट दी गई है। एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों और इम्युनोडेफिशिएंसी के अन्य कारणों का टीकाकरण नहीं किया जाता है।
यदि बच्चा बीमार है या किसी वायरल संक्रमण से हाल ही में बीमार हुआ है, तो टीकाकरण अस्थायी रूप से स्थगित कर दिया जाता है। हालांकि, वायरस से होने वाली अन्य बीमारियां अगले टीकाकरण को रद्द करने के लिए आधार नहीं हैं।
आपको इस टीकाकरण से इनकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि पोलियो एक खतरनाक बीमारी है जो आधुनिक चिकित्सा के विकास के स्तर, इसकी क्षमताओं और योग्य सहायता के समय पर प्रावधान के बावजूद एक बच्चे को अक्षम बना सकती है।
पोलियोमाइलाइटिस के बारे में अधिक जानकारी के लिए डॉ। कोमारोव्स्की का अगला कार्यक्रम देखें।
