गर्भावस्था का मध्य सबसे खूबसूरत समय होता है। उम्मीद करने वाली माँ अभी तक अपनी "दिलचस्प स्थिति" से थक नहीं रही है, लेकिन पहले से ही बच्चे की प्रतीक्षा करने की अवधि का आनंद लेने में कामयाब रही है। यह इस अवधि के दौरान है कि दूसरी अनुसूचित परीक्षा गिरती है, जिसे दूसरी तिमाही स्क्रीनिंग कहा जाता है। इसमें अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल हैं। एक बच्चा इस समय अल्ट्रासाउंड स्कैन पर क्या दिखा सकता है और इस सामग्री में परीक्षा प्रोटोकॉल को कैसे परिभाषित किया जाए, इस पर चर्चा की जाएगी।
इसकी आवश्यकता क्यों है?
दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड परीक्षा स्क्रीनिंग का हिस्सा है, जिसका कार्य आनुवंशिक और अन्य विकृतियों और असामान्यताओं वाले बच्चे के होने के बढ़ते जोखिमों की पहचान करना है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से, पहली और दूसरी तिमाही में किए जाने वाले अध्ययन, अनिवार्य माना जाता है। महिलाओं को उनके निवास स्थान पर एक परामर्श में नि: शुल्क गुजरता है
अल्ट्रासाउंड डायग्नॉस्टिक्स डॉक्टर को मिलने वाले संकेतकों को एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम की मदद से एक रक्त परीक्षण के परिणामों के साथ संसाधित किया जाता है, जिसमें हार्मोन और प्रोटीन निर्धारित होते हैं, जिनमें से स्तर बच्चे में संभावित विकृति और असर की समस्याओं का संकेत हो सकता है।
पहले त्रैमासिक में, एचसीजी और पीएपीपी-ए प्रोटीन की सामग्री रक्त में स्थापित की जाती है, दूसरे में, तथाकथित ट्रिपल परीक्षण किया जाता है - एचसीजी, एस्ट्रिओल, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन।
कार्यक्रम दो स्रोतों से प्राप्त आंकड़ों को "एक साथ लाता है", व्यक्तिगत जोखिमों का विश्लेषण करता है - महिला की उम्र, बुरी आदतों और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, भविष्य की मां और पिता के परिवारों में आनुवंशिक विकृति विज्ञान की उपस्थिति के तथ्य, और एक परिणाम देता है जो इंगित करता है कि एक दी गई महिला के साथ एक बच्चा होगा। नीचे, एडवर्ड्स, पटौ सिंड्रॉम और अन्य लाइलाज और यहां तक कि घातक विकृति
पहली तिमाही स्क्रीनिंग, जो 10 से 13 सप्ताह तक होती है, सबसे जानकारीपूर्ण माना जाता है। दूसरा अध्ययन आनुवांशिक विकृति विज्ञान के मार्करों पर बहुत कम जानकारी देता है, लेकिन यह गर्भवती मां को अल्ट्रासाउंड स्कैनर की निगरानी में अपने बड़े हो चुके बच्चे को देखने की अनुमति देता है, ताकि यह पता लगाया जा सके कि बच्चा कैसे विकसित हो रहा है, और बच्चे के लिंग को स्पष्ट करने के लिए भी। यह दूसरी तिमाही में है कि अल्ट्रासाउंड स्कैन पर लिंग का निर्धारण करना सबसे आसान है।
बच्चा अभी तक इतना बड़ा नहीं है जितना कि एक गांठ में सिकुड़ जाए और इस तरह अंतरंग स्थानों के दृश्य को बंद कर दें, लेकिन इतना छोटा नहीं जितना कि गठित जननांगों को न देखें।
विशेषताएं:
दूसरे अनुसूचित अल्ट्रासाउंड स्कैन का समय पहले स्क्रीनिंग अध्ययन के मामले में उतना तंग नहीं है। स्वास्थ्य मंत्रालय ने सिफारिश की कि परीक्षा 18 से 21 सप्ताह की अवधि में की जाए। व्यवहार में, इन शर्तों को ऊपर और नीचे दोनों तरफ स्थानांतरित किया जा सकता है। अक्सर, एक गर्भवती महिला को 16-17 सप्ताह की अवधि में स्क्रीनिंग के लिए भेजा जाता है, 10-24 सप्ताह की अवधि भी प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों के बीच काफी सामान्य और लोकप्रिय मानी जाती है।
बहुत पहले नहीं, उन्हें दूसरे शेड्यूल किए गए अल्ट्रासाउंड के लिए नहीं भेजा गया था यदि पहली स्क्रीनिंग ने परिणाम दिखाए जो उपस्थित चिकित्सक के लिए चिंता का कारण नहीं थे। दूसरा अल्ट्रासाउंड स्कैन जोखिम में महिलाओं के लिए अनिवार्य था - 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं, जिन महिलाओं में पहले से ही आनुवंशिक विकृति वाले बच्चे और कुछ अन्य श्रेणियों में गर्भवती माताएं थीं। अभी दूसरी परीक्षा, बिना किसी अपवाद के, और इसलिए चिंता न करें अगर डॉक्टर एक दूसरी स्क्रीनिंग परीक्षा के लिए एक रेफरल देता है।
पहचान करने के लिए दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है:
बच्चों की संख्या (ऐसा होता है कि पहली परीक्षा के दौरान दूसरा भ्रूण दिखाई नहीं देता है और केवल दूसरी परीक्षा में डॉक्टर की आंखों के लिए खुलता है);
गर्भाशय में टुकड़ों की स्थिति, इसका अनुमानित वजन, ऊंचाई;
बच्चे के अंगों, सिर, पेट के अलग-अलग आकार (शरीर के प्रत्येक भाग का विकास, बच्चे के विकास के अनुपात और विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है);
बच्चे की हृदय गति और उसके दिल की संरचनात्मक विशेषताएं;
चेहरे की हड्डियों, छाती, रीढ़ की संरचनात्मक विशेषताएं;
सभी महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों की संरचनात्मक विशेषताएं - गुर्दे, यकृत, फेफड़े, मस्तिष्क);
एमनियोटिक द्रव (बच्चे के आसपास का पानी) की मात्रा;
नाल की परिपक्वता, मोटाई और स्थान की डिग्री;
गर्भाशय की दीवारों की टोन की ग्रीवा नहर, गर्भाशय ग्रीवा, उपस्थिति या अनुपस्थिति की स्थिति।
यदि शिशु का लिंग अभी तक ज्ञात नहीं है या पहले अल्ट्रासाउंड के परिणाम माता-पिता के बीच संदेह में हैं, तो अब डॉक्टर से एक दिलचस्प सवाल पूछने का समय है कि "पेट में कौन रहता है" - एक लड़का या लड़की। लेकिन आपको पता होना चाहिए कि बच्चे के लिंग का निर्धारण मानक परीक्षा प्रोटोकॉल में शामिल नहीं है, इसलिए डॉक्टर के पास इस अनुरोध को अस्वीकार करने का अधिकार है या आपको इस सेवा के लिए भुगतान करना होगा। कई परामर्शों ने आधिकारिक तौर पर भुगतान सेवाओं की सूची में बच्चे के लिंग के निर्धारण को शामिल किया है।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा की बहुत प्रक्रिया पेट की दीवार के माध्यम से - पेट की विधि द्वारा की जाती है। हालांकि, कुछ मामलों में, डॉक्टर ट्रांसवेजिनल विधि का उपयोग करता है। योनि सेंसर के लिए शिशु की स्पष्ट छवि प्राप्त करना आसान होता है यदि मां का अतिरिक्त वजन होता है, पेट पर एक मोटी वसा की परत होती है जो पेरिटोनियम के माध्यम से कल्पना करना मुश्किल बनाती है। कभी-कभी अनुसंधान के दोनों तरीकों का उपयोग एक बार में किया जाता है।
निदान के बारे में 10 मिनट लगते हैं और है दर्द रहित और पूरी तरह से सुरक्षित महिला और उसके बच्चे दोनों के लिए।
अनुसंधान की तैयारी
यदि पहले अल्ट्रासाउंड से पहले महिला को संचित गैसों सहित, डॉक्टर के कार्यालय जाने से पहले आंतों को खाली करने के लिए तैयार करने की सलाह दी गई थी, तो दूसरे अनुसूचित अल्ट्रासाउंड से पहले कोई विशिष्ट तैयारी की आवश्यकता नहीं है। यहां तक कि अगर आंतों में गैस का संचय होता है, तो इससे अल्ट्रासाउंड परिणामों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। गर्भाशय का बढ़ा हुआ आकार आंत्र लूप को पृष्ठभूमि में धकेलता है।
मूत्राशय को भरने की भी आवश्यकता नहीं है।
आप अध्ययन से पहले कुछ भी खा सकते हैं, लेकिन अल्ट्रासाउंड कक्ष में प्रवेश करने से ठीक पहले, एक महिला एक छोटी सी चॉकलेट बार खा सकती है। उसके अंदर का एक छोटा व्यक्ति जल्दी से मिठाई पर प्रतिक्रिया करेगा और अधिक सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देगा, जो डॉक्टर को बच्चे के मोटर कार्यों का आकलन करने और विभिन्न अनुमानों में बेहतर जांच करने की अनुमति देगा।
निदानकर्ता के साथ समझौता करके, आप दूसरे अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए अजन्मे बच्चे के पिता को अपने साथ ले जा सकते हैं। कुछ काफी दिलचस्प स्कैनर मॉनिटर पर उसका इंतजार कर रहे हैं, क्योंकि अब भ्रूण स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, आप इसकी प्रोफ़ाइल की प्रशंसा कर सकते हैं, हथियार और पैर, उंगलियां, नाक, मुंह, आंखों के सॉकेट, जननांग देख सकते हैं। यदि अल्ट्रासाउंड 3 डी में किया जाता है, तो भविष्य के माता-पिता यहां तक कि यह भी देख पाएंगे कि बच्चा किसकी तरह दिखता है।
प्रक्रिया के बाद, महिला को एक शोध प्रोटोकॉल दिया जाता है जिसमें वह बहुत सारे संक्षिप्त और संख्यात्मक मान पाएगी। परामर्श में प्रत्येक चिकित्सक को निदान की प्रक्रिया में हर गर्भवती मां को यह बताने का अवसर नहीं है कि यह या उस सूचक का क्या मतलब है, वह किस बारे में बात कर रहा है। इसलिए, आपको संख्याओं और अक्षरों के जंबल को स्वयं समझना होगा। हम इसमें आपकी मदद करेंगे।
परिणामों को डिकोड करना
दूसरी तिमाही तक, एक महिला ने पहले से ही पूरी तरह से जान लिया था कि एक ऐसी अवधि है जो वह खुद (गर्भाधान के क्षण से) की गणना करती है, और एक आम तौर पर स्वीकृत प्रसूति शब्द है - यह अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से गणना करने के लिए प्रथागत है। अल्ट्रासाउंड डायग्नॉस्टिक्स के डॉक्टर, साथ ही प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, प्रसूति संबंधी शब्दों का उपयोग करते हैं, इसलिए कुछ निश्चित शर्तों के मापदंडों के पत्राचार पर सभी डेटा गणना (गर्भाधान के दिन + 2 सप्ताह के बारे में) में इंगित किए जाते हैं।
भ्रूण के फेटोमेट्रिक मापदंडों को अल्ट्रासाउंड द्वारा देखा जाता है और प्रोटोकॉल में वर्णित निम्नलिखित शामिल हैं।
बीपीआर (द्विपद आकार)
यह दो पार्श्विका हड्डियों के बीच की दूरी है। यह इस संकेतक है जिसे दूसरी तिमाही में गर्भावस्था की सटीक अवधि निर्धारित करने में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है। यदि यह समय सीमा को पूरा नहीं करता है, तो यह शिशु के विकास में देरी का लक्षण हो सकता है।
LZR (ललाट-पश्चकपाल आकार)
यह दूरी, जो खोपड़ी की दो हड्डियों के बीच का खंड है - ललाट और पश्चकपाल। इस सूचक को स्वयं का मूल्यांकन कभी नहीं किया जाता है और कुछ भी नहीं कहता है। यह केवल ऊपर वर्णित बीपीआर के साथ संयोजन के रूप में माना जाता है। साथ में, ये माप गर्भावधि उम्र का संकेत देते हैं।
दूसरी तिमाही में BPD और HPR की तालिका:
यदि सिर का आकार संकेतकों के मानदंड से थोड़ा अलग होता है, तो यह भ्रूण की संवैधानिक विशेषताओं के कारण हो सकता है - माँ और पिताजी की छोटी खोपड़ी हो सकती है। हालांकि, अगर बीपीडी या एलएचआर काफी पीछे है (वास्तविक अवधि से 2 सप्ताह से अधिक), तो डॉक्टर के पास बच्चे के विकास के बारे में सवाल हो सकते हैं - क्या विकास में देरी है, क्या बच्चे को पर्याप्त पोषक तत्व और विटामिन हैं।
इन संकेतकों में कमी अक्सर गर्भवती महिलाओं में होती है, जो एक बच्चे को ले जाने के दौरान, बुरी आदतों (शराब, धूम्रपान) को अलविदा नहीं कह सकती, साथ ही साथ जुड़वा या ट्रिपल के साथ गर्भावस्था के दौरान भी। भ्रूण के बाकी हिस्सों में बीपीडी का अनुपात महत्वपूर्ण है। यदि सिर को आनुपातिक रूप से कम किया जाता है और अन्य आकार भी आदर्श के न्यूनतम सीमा तक नहीं पहुंचते हैं, तो हम संवैधानिक विशेषता (पतले बच्चे) और सममित विकास देरी दोनों के बारे में बात कर सकते हैं।
यदि बाकी पैरामीटर सामान्य हैं और केवल सिर कम हो जाता है, तो मस्तिष्क विकृति, सूक्ष्मदर्शी और अन्य असामान्यताओं को बाहर करने के लिए डायनामिक्स में अल्ट्रासाउंड सहित अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाएंगी।
मानक मूल्यों की ऊपरी सीमा से अधिक होने पर, यदि यह बच्चे के बाकी आकार के लिए सममित है, तो शब्द की गणना में त्रुटि का संकेत हो सकता है, उदाहरण के लिए, देर से ओव्यूलेशन, या बड़े भ्रूण की प्रवृत्ति के कारण। बच्चे के सिर के एक असममित इज़ाफ़ा के लिए एक अलग परीक्षा की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह मस्तिष्क की बूंदों के बारे में बात कर सकता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों के बारे में जो मस्तिष्क की सूजन का कारण बनता है।
ओजी (सिर परिधि) और शीतलक (पेट परिधि)
सिर के परिधि को इंगित करने वाला आकार एक बच्चे के विकास का आकलन करने में महत्वपूर्ण है। इस पैरामीटर के लिए गर्भावधि उम्र की गणना अलग से नहीं की जाती है, ओजी को बीडीपी और एलएचआर (मुख्य रूप से सिर के अनुपात को समझने के लिए) के संबंध में माना जाता है। बच्चे का सिर दूसरी तिमाही में सबसे अधिक सक्रिय रूप से बढ़ता है, और इसलिए यह आकार तेजी से बदल रहा है।
ओजी तालिका - दूसरी तिमाही (औसत मानदंड और अनुमेय विचलन):
2 सप्ताह या उससे अधिक के लिए निकास गैस मानदंड से अधिक होने पर अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होगी, क्योंकि यह जलशीर्ष का संकेत दे सकता है। प्रसूति शब्द की गणना में त्रुटि के कारण थोड़ी अधिकता हो सकती है। 2 सप्ताह से अधिक समय तक अनुमेय मानदंड के नीचे टीजी में कमी अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता को इंगित करता है, अगर बच्चे के शरीर के अन्य पैरामीटर भी कम हो जाते हैं।
यदि केवल सिर आदर्श से कम है, तो मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में पैथोलॉजी के लिए बच्चे की जांच की जाएगी।
उदर परिधि एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है जो डॉक्टर को बच्चे की स्थिति को स्पष्ट करने में मदद करता है यदि विकास में देरी का संदेह है। सबसे अधिक बार दूसरी तिमाही में देरी का एक रूप होता है जिसमें बच्चे के अनुपात सममित नहीं होते हैं। दूसरे शब्दों में, सभी मापों में कमी नहीं होती है। इस मामले में, पेट के परिधि के साथ लैगिंग मानकों की तुलना की जाती है ताकि यह समझने के लिए कि क्या एक रोग संबंधी अंतराल है, या पतलापन और छोटा कद किसी विशेष बच्चे का वंशानुगत लक्षण है।
दूसरी तिमाही में शीतलक तालिका:
औसत मूल्यों से थोड़ा पीछे पैथोलॉजिकल नहीं माना जाता है डॉक्टरों का करीबी ध्यान एक ऐसी स्थिति के लायक है जब बच्चे के पेट का घेरा 2 सप्ताह से अधिक समय तक आदर्श से पीछे रहता है। इस मामले में, पैरामीटर की तुलना बीपीडी, ओजी, एलजेडआर के साथ-साथ बच्चे के अंगों की लंबाई के साथ की जाती है, और गर्भनाल और नाल की जांच भी की जाती है ताकि बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी और अपर्याप्त पोषण को बाहर किया जा सके।
अकेले इस पैरामीटर का विचलन, यदि अन्य सभी गर्भावधि अवधि के अनुरूप हैं, तो कुछ भी खतरनाक नहीं है, यह सिर्फ इतना है कि दूसरी तिमाही में बच्चे सहज और असमान रूप से बढ़ते हैं।
यह बहुत संभव है कि एक असाधारण अल्ट्रासाउंड स्कैन में कुछ हफ़्ते के बाद (और वह डेटा को दोबारा जांचने के लिए नियुक्त किया जाएगा), "मानदंड" को शीतलक कॉलम में संकेत दिया जाएगा।
हड्डी की लंबाई
अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रोटोकॉल में, इन आयामों को निम्नानुसार इंगित किया जाता है - डीबीके (फीमर की लंबाई), डीकेजी (पिंडली की हड्डियों की लंबाई), डीकेपी (प्रकोष्ठ की हड्डियों की लंबाई), डीपीसी (ह्यूमरस की लंबाई), डीकेएन (नाक की हड्डी की लंबाई)। इन सभी हड्डियों को जोड़ा जाता है, इसलिए प्रोटोकॉल दोहरे संख्यात्मक मूल्यों का संकेत देगा, उदाहरण के लिए, DBK - 17 बाएं, 17 दाएं
दूसरी तिमाही में अंगों की लंबाई आनुवंशिक विकारों का एक मार्कर है। उदाहरण के लिए, कई लाइलाज सिंड्रोम (पटाऊ, कॉर्नेलिया डी लैंग और अन्य) छोटे अंगों की विशेषता है। हालांकि, निश्चित रूप से, कोई भी इतना असमान रूप से मानदंडों और विचलन का न्याय नहीं करेगा। पहली स्क्रीनिंग से नकारात्मक परिणामों द्वारा संदेह का समर्थन किया जाना चाहिए, साथ ही जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
अक्सर, युग्मित हड्डियों की लंबाई में विचलन लड़कियों में मनाया जाता है, क्योंकि वे एक अलग गति से विकसित होते हैं, और ज्यादातर मामलों में लड़कों की तुलना में अधिक लघु पैरामीटर होते हैं, और अल्ट्रासाउंड डेटा की जांच करने के लिए डॉक्टरों द्वारा उपयोग की जाने वाली तालिकाओं को लिंग की परवाह किए बिना संकलित किया जाता है।
दूसरी तिमाही में DBK (फीमर की लंबाई):
दूसरी तिमाही में DCG (पिंडली की हड्डियों की लंबाई):
दूसरी तिमाही में डुओडेनम (ह्यूमरस की लंबाई) और पीआरईपी (प्रकोष्ठ की हड्डी की लंबाई):
दूसरी तिमाही में नाक की हड्डी की लंबाई उतनी महत्वपूर्ण नहीं है जितनी पहली स्क्रीनिंग के दौरान। इसे अब एक मार्कर नहीं माना जा सकता है जो एक बच्चे में संभावित डाउन सिंड्रोम का संकेत देता है। गर्भावस्था के मध्य तक, बच्चे की नाक का आकार और अनुपात होता है जो प्रकृति द्वारा उसमें रखी जाती है, और यह आकार व्यक्तिगत होता है। कुछ परामर्शों में, डॉक्टरों दूसरा अल्ट्रासाउंड नाक की हड्डियों को मापता भी नहीं है, लेकिन बस प्रोटोकॉल में संकेत मिलता है कि इन हड्डियों की कल्पना की जाती है या लिखते हैं कि नाक की हड्डियां सामान्य हैं।
फिर भी, अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल में "नाक की हड्डियों" कॉलम में संख्या रखने वाली गर्भवती माताओं को यह जानने में दिलचस्पी होगी कि उनका बच्चा कैसे "नाक" होगा।
दूसरे तिमाही में भ्रूण की नाक की हड्डियों का औसत आकार:
आंतरिक अंग, चेहरा और मस्तिष्क
यदि शिशु में कोई स्थूल विरूपता नहीं है, तो निदान करने वाले crumbs के आंतरिक अंगों के विवरण में बहुत गहराई तक नहीं जाते हैं। प्राप्त प्रोटोकॉल में, अपेक्षित मां सिर्फ एक सूची देख पाएगी: गुर्दे सामान्य हैं, हृदय में 4 कक्ष हैं, और इसी तरह।
यदि विकृति विज्ञान पर ध्यान दिया जाता है, तो संबंधित स्तंभ के प्रकार को संबंधित कॉलम में संकेत दिया जाएगा, उदाहरण के लिए, "पुटी" प्रकार या "अविकसित" का गठन।
मस्तिष्क की स्थिति का आकलन करते हुए, निदानकर्ता लोब के आकार, उनकी रूपरेखा, निलय की संरचना, सेरिबैलम के आकार पर ध्यान देते हैं। गर्भावस्था के 5 महीनों में चेहरे की हड्डियां अच्छी तरह से बन जाती हैं, और डॉक्टर आसानी से आंखों की सॉकेट्स की जांच कर सकते हैं, उन्हें माप सकते हैं, सुनिश्चित करें कि बच्चे के ऊपरी और निचले जबड़े सामान्य रूप से विकसित होते हैं, और यह भी ध्यान दें, यदि कोई हो, तो "फांक तालु" - और एक फांक होंठ।
रीढ़ की जांच करते समय, चिकित्सक इसकी सामान्य स्थिति का आकलन करेगा, संभावित क्लीफ़ के लिए इसकी जांच करेगा। फेफड़ों का निदान करते समय, डॉक्टर उनकी परिपक्वता की डिग्री पर ध्यान देंगे, दूसरी तिमाही में यह सामान्य रूप से तीसरा होता है
नाल
"बच्चे की सीट" का स्थान विशेष महत्व है।सबसे आम स्थान पश्च दीवार पर है, हालांकि पूर्वकाल अव्यवस्था को एक विसंगति नहीं माना जाता है। बच्चे को खिलाने वाले इस अस्थायी अंग का स्थान बच्चे के जन्म की रणनीति की पसंद को प्रभावित करता है। उदाहरण के लिए, नियोजित सिजेरियन सेक्शन की नियुक्ति के लिए गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ एक कम स्थिति या अव्यवस्था एक शर्त हो सकती है।
जब "बच्चे का स्थान" आंतरिक ग्रसनी से 5.5 सेंटीमीटर नीचे स्थित होता है, तो कम अपरा की स्थापना की जाती है, लेकिन अगर यह अस्थायी अंग ग्रसनी को ओवरलैप करता है, तो निष्कर्ष में संकेत मिलता है कि प्लेसेंटा प्रीविया है। किसी भी मामले में यह गर्भवती महिला में घबराहट का कारण नहीं होना चाहिए, क्योंकि जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, अपरा अधिक बढ़ सकती है, और अक्सर यह पहले से ही गर्भ के अंत की ओर होता है और तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।
स्थान के अलावा, डॉक्टर से पता चलता है "बच्चे की सीट" की मोटाई और इसकी परिपक्वता की डिग्री। गर्भावस्था के मध्य के लिए सामान्य मोटाई को 4.5 सेमी माना जाता है। यदि नाल मोटा हो जाता है, तो एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जाती है, क्योंकि अस्थायी अंग में इस तरह की वृद्धि रोग प्रक्रियाओं को इंगित कर सकती है, उदाहरण के लिए, मां और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष का विकास, साथ ही साथ कुछ आनुवंशिक विकार भी। , अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।
दूसरी तिमाही में नाल की परिपक्वता शून्य होनी चाहिए। यदि डॉक्टर इसे पहले के रूप में मूल्यांकन करते हैं, तो हम "बच्चे के स्थान" की समय से पहले उम्र बढ़ने, इसके कुछ कार्यों के नुकसान और बच्चे को संभावित खतरे के बारे में बात कर सकते हैं। इसी समय, मोटाई भी बदल जाती है - नाल पतली हो जाती है, आमतौर पर गर्भावस्था के बीच में शुरुआती उम्र बढ़ने के साथ, इसकी मोटाई 2 सेंटीमीटर या उससे कम होने का अनुमान है।
30 सप्ताह से पहले, प्लेसेंटा आदर्श रूप से शून्य परिपक्वता पर होना चाहिए। लगभग 27 सप्ताह से, वह पहली और 34 में से दूसरी बन सकती है। बच्चे के जन्म से, यह अंग "बूढ़ा हो जाता है" तीसरी डिग्री तक।
एमनियोटिक द्रव (पानी)
पारदर्शिता, उपस्थिति या निलंबन की अनुपस्थिति, साथ ही भ्रूण मूत्राशय के अंदर बच्चे के आसपास पानी की मात्रा, महान नैदानिक मूल्य का है। अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल एम्नियोटिक द्रव सूचकांक को इंगित करता है, जो इस बात का संकेत देता है कि पानी की मात्रा सामान्य है या नहीं। पॉलीहाइड्रमनिओस और कम पानी से संकेत हो सकता है कि बच्चे को विकृति है, कि एक संक्रमण हुआ है। इन स्थितियों में आवश्यक रूप से चिकित्सा पर्यवेक्षण, सहायक उपचार और प्रसव के लिए सही रणनीति की पसंद की आवश्यकता होती है।
दूसरी तिमाही में एमनियोटिक द्रव सूचकांक (AFI) की औसत दरें:
गर्भनाल
गर्भनाल के अध्ययन से यह पता चलता है कि बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्व कैसे प्रदान किए जाते हैं, इसके अलावा, कनेक्टिंग "कॉर्ड" की संरचना की विकृति बच्चे में संभावित आनुवंशिक विकृति का संकेत दे सकती है।
आमतौर पर सामान्य एक स्वस्थ गर्भनाल में 3 वाहिकाएँ होती हैं, जिनमें से दो धमनियां हैं और एक शिरा है। यह उनके माध्यम से है कि एक महिला और बच्चे के बीच आदान-प्रदान होता है। माँ बच्चे को पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति करती है, और माँ के शरीर के माध्यम से उत्सर्जित होने वाले अनावश्यक चयापचय उत्पादों को बच्चा वापस भेज देता है।
जहाजों की एक अपर्याप्त संख्या एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम के संभावित विकास का संकेत दे सकती है, लेकिन एक अनिवार्य मार्कर नहीं है। कभी-कभी गर्भनाल में एक धमनी की अनुपस्थिति की क्षतिपूर्ति दूसरे धमनी के काम से होती है, और बच्चे का जन्म स्वस्थ होता है, कम वजन के साथ।
केवल एक पोत की उपस्थिति भ्रूण के विकृति का संकेत है, और यहां एक विस्तृत आनुवंशिक अध्ययन और आक्रामक निदान की आवश्यकता होती है।
अल्ट्रासाउंड के समापन पर, अपेक्षित मां, इस प्रकार, डॉक्टर द्वारा पाए गए गर्भनाल वाहिकाओं की संख्या, साथ ही साथ एक निशान होगा कि उनके माध्यम से रक्त का प्रवाह सामान्य है (या इसकी गति में कमी है)।
गर्भाशय
अल्ट्रासाउंड पर डॉक्टर रुचि रखते हैं कि क्या गर्भवती महिला को समाप्ति या समय से पहले जन्म का खतरा है। इसलिए, वह गर्भाशय की दीवारों की टोन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करता है। यदि एक महिला ने पहले जननांग अंग पर सिजेरियन सेक्शन या अन्य ऑपरेशन किए हैं, तो मूल्यांकन करना आवश्यक है पोस्टऑपरेटिव निशान की संगति।
यदि सब कुछ उसके साथ क्रम में है, तो अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रोटोकॉल इंगित करता है कि निशान की कोई विशेषता नहीं है, और निशान ऊतक की मोटाई भी इंगित की गई है। सुविधाओं में निचे, निशान का पतला होना शामिल है, जो गर्भाशय के टूटने और भ्रूण और मां की मृत्यु का खतरा पैदा करता है।
इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा का वर्णन किया गया है, ग्रीवा नहर की स्थिति। इससे पता चलता है कि गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा है या नहीं।
अंतिम भाग
प्रोटोकॉल के अंतिम भाग में, यह इंगित किया जाता है कि क्या भ्रूण का डेटा प्रसूति शब्द से मेल खाता है। भ्रूण का आकार अपने अनुमानित वजन की गणना करने के लिए कई सूत्रों का उपयोग करने की अनुमति देता है। वास्तविक वजन इस मूल्य से काफी बड़ी त्रुटि के साथ भिन्न हो सकता है। वजन की गणना अल्ट्रासाउंड स्कैनर में स्थापित प्रोग्राम द्वारा की जाती है। यदि आपके परामर्श में पुरानी शैली के उपकरण स्थापित हैं, तो प्रोटोकॉल में ऐसा कोई बिंदु नहीं हो सकता है।
दूसरी तिमाही में भ्रूण का वजन (औसत):
16-17 सप्ताह - 50-75 जीआर।
18-19 सप्ताह - 160-250 जीआर।
20-21 सप्ताह - 215-320 जीआर।
22-23 सप्ताह - 410-490 जीआर।
24-25 सप्ताह - 580-690 जीआर।
26-27 सप्ताह - 800-910 जीआर।
28 सप्ताह 980-1000 जीआर।
सामान्य प्रश्न
आईवीएफ के बाद
आईवीएफ के साथ गर्भवती होने वाली महिलाओं के लिए, अल्ट्रासाउंड डायग्नॉस्टिक्स का प्रदर्शन थोड़ा अधिक किया जाता है, इसलिए दूसरी तिमाही में उनके पास एक दूसरा नहीं, बल्कि एक चौथा या पांचवां अल्ट्रासाउंड होगा। ऐसी अपेक्षा करने वाली माताओं के संबंध में, वे अधिक अच्छी तरह से अनुसंधान करने की कोशिश करते हैं, उनके निष्कर्ष में मानक प्रक्रिया के दौरान दर्ज की गई जानकारी नहीं होगी - गर्भाशय और अपरा वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह वेग का निर्धारण। यह समझना महत्वपूर्ण है कि क्या बच्चा "टेस्ट ट्यूब से बाहर" अच्छा कर रहा है।
जब जुड़वाँ बच्चों के साथ गर्भवती (तिगुनी)
इस मामले में, दूसरी स्क्रीनिंग की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से प्रत्येक भ्रूण का विस्तृत विवरण निकलता है। डरो मत कि शिशुओं के पैरामीटर अलग होंगे, क्योंकि दो या तीन छोटे लोग एक ही योजना के अनुसार विकसित नहीं हो सकते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि वे एक ही मां द्वारा किए जाते हैं।
लिंग निर्धारण में असमर्थता
यदि दूसरे अल्ट्रासाउंड में डॉक्टर माता-पिता को भविष्य के बच्चे के लिंग को बताने में असमर्थ थे, तो इसका मतलब यह नहीं है कि अध्ययन खराब तरीके से आयोजित किया गया था। यह दुर्लभ है, लेकिन यह संभव है परीक्षा के समय, शिशु ने समीक्षा के लिए बस एक असहज स्थिति ली या सेंसर को वापस कर दिया।
इस मामले में, विशेषज्ञ सटीक परिणाम की गारंटी नहीं दे सकता है।
