गर्भावस्था का अंतिम चरण बहुत महत्वपूर्ण है। इस समय, भ्रूण के लिए खतरनाक विकृति की पहचान करना आवश्यक है। यह लेख उम्मीद माताओं को यह समझने में मदद करेगा कि इस अध्ययन की आवश्यकता क्यों है।
यह क्या है?
गर्भावस्था की तीसरी तिमाही की जांच में अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी और डॉपलर अल्ट्रासाउंड शामिल हैं। केवल व्यापक निदान डॉक्टरों को यह समझने में मदद करता है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ रही है। इसके अलावा, प्रसूति की रणनीति निर्धारित करने के लिए यह स्क्रीनिंग आवश्यक है।
अल्ट्रासाउंड की मदद से, डॉक्टर भ्रूण और सभी झिल्लियों की शारीरिक रचना का मूल्यांकन कर सकता है। साथ ही, यह अध्ययन नाल के कामकाज और विकास को निर्धारित करता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, आप गर्भ में भ्रूण की प्रस्तुति स्थापित कर सकते हैं।
कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके दिल की धड़कन की जाँच की जाती है। यह परीक्षण हृदय की मांसपेशियों के काम को भी मापता है। इस अध्ययन के लिए, अपेक्षित मां के पेट से कई तार जुड़े हुए हैं। वे न केवल बच्चे के दिल की धड़कन की संख्या निर्धारित कर सकते हैं, बल्कि गर्भाशय के संकुचन आंदोलनों के आयाम को भी स्थापित कर सकते हैं।
भविष्य में प्राप्त परिणामों की व्याख्या करने के लिए, शोध को सही ढंग से करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके लिए, संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है, जो दोनों आराम और गतिविधि के बाद निर्धारित किए जाते हैं। प्रक्रिया आमतौर पर 30-40 मिनट तक रहती है।
डॉपलर परीक्षण का उपयोग करके, आप नाल के कामकाज का आकलन कर सकते हैं। इसके अलावा, यह विधि पूरी तरह से अपरा अपर्याप्तता के संकेतों का पता लगाती है। डॉपलर एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड की तरह है। यह परीक्षण गर्भाशय के रक्त प्रवाह में किसी भी तरह की असामान्यता का पता लगाता है।
गर्भावस्था के अंतिम चरण के व्यापक मूल्यांकन के लिए, अतिरिक्त जैव रासायनिक अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है। इनमें एचसीजी, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, डाउन सिंड्रोम का पता लगाने के लिए विशिष्ट मार्कर और प्लेसेंटल लैक्टोजेन शामिल हैं।
खजूर
डॉक्टर गर्भवती महिलाओं के लिए निदान के इस तरह के एक जटिल को बाहर ले जाने की सलाह देते हैं 30-34 सप्ताह पर गर्भावस्था। कुछ मामलों में, इन शर्तों में थोड़ी बदलाव की अनुमति है। आमतौर पर, ऐसी परिस्थितियां होती हैं जब गर्भवती मां को आंतरिक अंगों के कुछ प्रकार के गंभीर रोग होते हैं या स्पष्ट हार्मोनल विकार होते हैं।
कुछ माताओं ने ध्यान दिया कि डॉक्टरों ने उन्हें थोड़ी देर पहले तीसरी स्क्रीनिंग पर भेजा। यह स्थिति संभव है अगर प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला का निरीक्षण करते हुए उसके स्वास्थ्य में गिरावट के किसी भी संकेत का पता चला है।
इस मामले में, विश्लेषण की सूची को थोड़ा विस्तारित भी किया जा सकता है।
किसे जाना चाहिए?
तीसरी स्क्रीनिंग सभी गर्भवती महिलाओं के लिए नहीं की जाती है। निदान के एक जटिल के लिए आवश्यक कई चिकित्सा संकेत हैं:
- डॉक्टर सलाह देते हैं कि 35 वर्ष की आयु के बाद गर्भवती होने वाली सभी गर्भवती माताओं को गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के लिए स्क्रीनिंग से गुजरना होगा।
- गुणसूत्र और आनुवंशिक विकृति के बोझिल पारिवारिक इतिहास वाली गर्भवती महिलाओं को भी निदान के इस जटिल को याद नहीं करना चाहिए।
- साथ ही, गर्भावस्था के पिछले हफ्तों में गंभीर विषाक्तता से पीड़ित गर्भवती माताओं के लिए तीसरी तिमाही जांच की आवश्यकता होगी।
- यदि एक वास्तविक गर्भावस्था की शुरुआत से पहले बच्चे को ले जाने वाली महिला को गर्भपात के साथ लगातार गर्भपात या कठिनाइयां होती थीं, तो इस मामले में, निदान को छोड़ना नहीं चाहिए। अक्सर, विभिन्न गुणसूत्र या आनुवंशिक विकृति जो खुद को एक समान तरीके से प्रकट करते हैं, सहज गर्भपात का कारण बनते हैं।
क्या दिखाता है?
गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, कुछ अलग-अलग संकेतक पहले से ही पहचाने जा सकते हैं। अल्ट्रासाउंड की मदद से, न केवल भ्रूण के सिर का आकार निर्धारित करना संभव है, बल्कि मुख्य आर्थोपेडिक विकार भी हैं। इसके अलावा, इस अध्ययन की मदद से, आप इसके सटीक वजन को काफी हद तक सही ढंग से स्थापित कर सकते हैं। अनुभवी अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ बता सकते हैं कि कई दसियों ग्राम की सटीकता के साथ बच्चे का वजन कितना है।
कार्डियोटोकोग्राफी की मदद से रक्त के ऑक्सीजन भरने को भी निर्धारित किया जा सकता है। प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में कमी इस तरह के एक विकार का एक स्पष्ट संकेत है। इस विधि से भ्रूण के हाइपोक्सिया के छिपे हुए संकेतों का भी पता चलता है। कुछ मामलों में, यह लक्षण बच्चे के गले में गर्भनाल के उलझाव का प्रकटन बन सकता है।
डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी एक तकनीक है जो डॉक्टरों को भ्रूण की हृदय प्रणाली के काम करने के तरीके के बारे में जानकारी प्रदान करती है। साथ ही, इस अध्ययन की मदद से, डॉक्टर विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विकारों की पहचान कर सकते हैं। यह विधि एक हाइपोक्सिक स्थिति का भी निदान कर सकती है।
यदि प्राप्त परिणाम बेहद प्रतिकूल हैं, तो इस मामले में डॉक्टर सुझाव दे सकते हैं कि गर्भवती महिला तुरंत अस्पताल जाए। इस तरह के एक मजबूर उपाय से मां और उसके अजन्मे बच्चे दोनों के लिए अपरिवर्तनीय प्रतिकूल परिणामों को रोकने में मदद मिलेगी।
बायोकेमिकल स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के निष्कर्षों का काफी अनुपालन करती है। रक्त सीरम में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का एक निर्माण-अप डाउन की बीमारी, एडवर्ड्स सिंड्रोम और कुछ अन्य आनुवंशिक विकारों का एक संभावित संकेत हो सकता है। रक्त में एचसीजी में वृद्धि भी आनुवंशिक असामान्यताओं का एक बहुत ही संभावित संकेत हो सकता है।
रक्त में गोनैडोट्रोपिन की एकाग्रता में कमी एक शारीरिक स्थिति है जो गर्भावस्था के अंत में विकसित होती है। प्रकृति ने इसका आविष्कार किया ताकि अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया स्वतंत्र रूप से और यथासंभव धीरे से समाप्त हो। गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में इस सूचक में वृद्धि एक अस्पताल में शुरुआती अस्पताल में भर्ती होने का एक महत्वपूर्ण कारण है।
एमनियोटिक द्रव की अधिक मात्रा का पता लगाना अक्सर इस तथ्य का परिणाम होता है कि गर्भवती माँ मधुमेह से पीड़ित है। साथ ही, विभिन्न संक्रामक बीमारियां जो एक गर्भवती महिला को अपनी गर्भावस्था के पहले दो तिमाही में होती हैं, इस नैदानिक संकेत के प्रकट होने का कारण बन सकती हैं।
भ्रूण में पेट की एक महत्वपूर्ण वृद्धि हेमोलिटिक बीमारी या विभिन्न यकृत विकृति का प्रकटन हो सकती है। इस लक्षण की उपस्थिति भ्रूण के उदर गुहा में अतिरिक्त द्रव के संचय के कारण है। ट्यूबलर हड्डियों के आकार में कमी काफी बार नानिज़्म का संकेत है। साथ ही, इस विकृति को बौना रोग कहा जाता है। इस बीमारी का इलाज मुश्किल है।
किस तैयारी की आवश्यकता है?
अनुसंधान के लिए तैयार करना आवश्यक है। उचित तैयारी से आपको अधिक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने में मदद मिलेगी:
- गलत परिणामों को बाहर करने के लिए, कार्डियोटोकोग्राफी और अल्ट्रासाउंड से एक सप्ताह पहले एक निश्चित आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। अध्ययन की पूर्व संध्या पर बहुत हल्का भोजन करें।
- सर्वेक्षण से 2-3 दिन पहले फलों, सब्जियों और फलियों की खपत को बाहर रखा जाना चाहिए। ये उत्पाद बढ़े हुए गैसीयिंग को जन्म दे सकते हैं। आंतों के छोरों को गैसों के साथ सूजन होती है जो अक्सर प्रतिध्वनि नकारात्मकता का कारण बनती है। इस मामले में, परिणामों की व्याख्या करना संभव नहीं होगा।
- इसके अलावा, अध्ययन से 1-2 दिन पहले, गर्भवती महिलाओं को किसी भी शारीरिक गतिविधि को बाहर करना चाहिए। अल्ट्रासाउंड स्कैन से पहले आपको नर्वस भी नहीं होना चाहिए। माँ को शांत और एक महान मूड में रहना चाहिए। अध्ययन की पूर्व संध्या पर ताजी हवा में चलना एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव है।
- कई डॉक्टर खाली पेट पर अल्ट्रासाउंड स्कैन की सलाह देते हैं। हालांकि, यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है। इस परीक्षा को करने से पहले थोड़ा खाना बेहतर है। आप पानी भी पी सकते हैं। गर्भावस्था के बाद के चरणों में मूत्राशय की प्रीफिलिंग की आवश्यकता हो सकती है।
मानक के संकेतक
गर्भावस्था के अंतिम चरण का आकलन करने के लिए, कई संकेतकों पर विचार किया जाता है। एक व्यापक मूल्यांकन को संकलित करने के लिए एक साथ कई मानदंडों की व्याख्या की आवश्यकता होती है। अनुमानित मापदंडों में से कई को विशेष तालिकाओं में दर्ज किया जाता है जिसमें उनके सामान्य मूल्य होते हैं।
मुख्य मापदंड:
- प्लेसेंटा की मोटाई - यह मुख्य संकेतक है जो इस अंग के विकास को दर्शाता है। 32 सप्ताह के गर्भकाल में, इसका मान 25.3-41.6 मिमी है। नाल की परिपक्वता भी निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था के इस स्तर पर इस सूचक के सामान्य मूल्यों को I या II डिग्री की परिपक्वता के रूप में परिभाषित किया गया है।
- भ्रूण अवरण द्रव (एम्नियोटिक) एक बच्चे के असर की इस अवधि में पानी 80-278 मिमी है। गर्भाशय ग्रीवा अभी भी 32 सप्ताह के गर्भ में बंद है। इसका आकार 30 मिमी या उससे अधिक है।
- भ्रूण के शारीरिक आयाम इस अवधि के दौरान बहुत महत्वपूर्ण हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के 32 सप्ताह में भ्रूण के सिर का आकार 310-323 मिमी है। गर्भावस्था के इस अवधि में शिशुओं का औसत वजन 1.8-2.4 किलोग्राम है। पेट की परिधि 265-285 मिमी है।
- इसके अलावा, कंकाल के विकास का आकलन करने के लिए, कुछ हड्डियों के आकार पर विचार किया जाता है।... भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकास के 32 सप्ताह में ह्यूमरस की लंबाई 55-60 मिमी है। ऊरु की हड्डी कुछ लंबी होती है। इसका मान 60-66 मिमी है। फल की कुल लंबाई आमतौर पर 43-48 सेमी है।
- कार्डियोटोकोग्राफी के संकेतक अंकों में मूल्यांकन किया जाता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, वे 8-12 अंक हैं। उनका मूल्यांकन कुछ संकेतकों के संयोजन से बना है। इनमें शामिल हैं: हृदय गति और आयाम, बेसल ताल और उससे विभिन्न विचलन, साथ ही नाड़ी तरंगों के प्रसार की गति।
- यदि अपेक्षित मां के कार्डियोटोकोग्राफी संकेतक 6 से 7 अंक की सीमा में आते हैं, तो इस मामले में एक अनिवार्य है प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के साथ अतिरिक्त परामर्श... यदि यह मान 5 से कम हो जाता है, तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।
- डॉपलर संकेतक भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। गर्भाशय के जहाजों में सामान्य रक्त प्रवाह आमतौर पर 0.34-0.59 है। इस सूचक को प्रतिरोध का सूचकांक भी कहा जाता है। गर्भनाल की रक्त वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह 0.5-0.74 है।
- वाद्य निदान विधियों के साथ, डॉक्टर भी आकलन करते हैं और जैव रासायनिक स्क्रीनिंग संकेतक... भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के 32 सप्ताह पर एचसीजी के सामान्य मूल्य 2750 से 78000 एमआईयू / एमएल हैं। गर्भावस्था की इस अवधि में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का मान 100-150 इकाई है। 32 सप्ताह के गर्भ पर अपरा लैक्टोजेन की सांद्रता 3.2-10.1 mg / l है।
ये आंकड़े काफी औसत हैं। कुछ मामलों में, महत्वपूर्ण विचलन संभव हैं। परिणामों की व्याख्या प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।
कुछ मामलों में, विशेष रूप से अगर गुणसूत्र या आनुवंशिक विकृति के विकास के बारे में संदेह है, तो एक आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।
झूठे सकारात्मक परिणाम कब दिखाई देते हैं?
गलत तरीके से किया गया निदान इस तथ्य की ओर जाता है कि स्क्रीनिंग परिणामों को अविश्वसनीय माना जा सकता है। अक्सर, कई गर्भधारण प्राप्त मूल्यों की गलत व्याख्या की ओर ले जाते हैं। इस स्थिति में, रक्त में एचसीजी की एकाग्रता में काफी वृद्धि होती है।
यदि गर्भावस्था की निर्धारित अवधि के भीतर स्क्रीनिंग नहीं की जाती है, तो परिणाम भी अविश्वसनीय हो जाते हैं। इन विट्रो निषेचन के साथ भ्रम भी हो सकता है। यह काफी हद तक रक्त गोनैडोट्रोपिन या एचसीजी में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण है।
स्क्रीनिंग परिणामों को सही मानने के लिए डॉक्टरों के लिए, इस तरह के अध्ययन को करने के लिए सभी विनियमित शर्तों का पालन करना आवश्यक है।
इनकी देरी से ओवरडायग्नोसिस हो सकता है। इस मामले में, गर्भावस्था की स्थिति की अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है।
आप निम्न वीडियो में तीसरी तिमाही स्क्रीनिंग के बारे में अधिक जानेंगे।
