गर्भावस्था के दौरान एक कोगुलोग्राम क्या है, मानदंड क्या हैं और विश्लेषण के परिणामों को कैसे समझना है?

क्या गर्भवती महिला को रक्तस्राव का खतरा है या नहीं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रक्त कितनी जल्दी चढ़ सकता है। यदि रक्त में थक्के की अत्यधिक क्षमता है, तो यह घनास्त्रता से भरा है। ये दोनों स्थितियाँ बच्चे को पैदा करने की प्रक्रिया और आने वाले जन्म को काफी जटिल कर सकती हैं। जोखिमों का आकलन करने के लिए, डॉक्टर उम्मीद की माताओं के लिए एक कोगुलोग्राम लिखते हैं - एक विशेष विश्लेषण। इसे कैसे किया जाता है, यह क्या दिखाता है और इसे कैसे समझना है, हम इस सामग्री में बताएंगे।

यह क्या है?

कोआगुलोग्राम का एक दूसरा नाम है - हेमोस्टैग्राम। यह एक रक्त परीक्षण है जो आपको किस गति से स्थापित करने की अनुमति देता है, कितनी जल्दी रक्त जमा होता है और हेमोस्टेसिस की प्रक्रियाएं आगे बढ़ती हैं। यह विश्लेषण अनिवार्य है और गर्भावस्था के दौरान तीन बार किया जाता है। गर्भधारण के दौरान जटिलताओं के पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए पंजीकरण करते समय पहली बार ऐसा किया जाता है।

कोगुलोग्राम को दूसरी तिमाही में लगभग 22-24 सप्ताह में दोहराया जाता है। बच्चे के जन्म से पहले या नियोजित सिजेरियन सेक्शन के तुरंत पहले एक हेमोस्टैसिस को निर्धारित किया जाना चाहिए, ताकि डॉक्टर कम से कम लगभग रक्त के नुकसान का अनुमान लगा सकें, और अधिक सावधानी से तैयारी कर सकें और यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के जन्म में हेमटोलॉजिस्ट को शामिल करें।

हेमोस्टेसिस का सार इस तथ्य से उबलता है कि जब विशेष प्लाज्मा प्रोटीन के प्रभाव में रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है - एंजाइम - एक थ्रोम्बस बनाने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जो संभवतया "रिसाव" की जगह को बंद कर देती है। थ्रोम्बस में एंडोथेलियम की अखंडता को बहाल करने के बाद, आवश्यकता गायब हो जाती है, पोत को इससे छुटकारा पाने की आवश्यकता होती है। इस स्तर पर हेमोस्टेसिस थ्रोम्बस के विघटन और पोत की सफाई सुनिश्चित करता है।

यह इस तरह से है कि ये प्रक्रिया सामान्य दिखती है, लेकिन कभी-कभी नाजुक हेमोस्टेसिस प्रणाली में उल्लंघन होते हैं, और यह उनके बारे में है कि एक coagulogram जैसे विश्लेषण बहुत कुछ बता सकते हैं।

अध्ययन द्वारा जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों और तंत्रों की सभी बारीकियों को दिखाया गया है, जिसे प्रयोगशाला अभ्यास में सबसे "श्रमसाध्य" और कठिन माना जाता है। इसके लिए तकनीशियन से बहुत सटीकता की आवश्यकता होती है और यह भोग और असावधानी को बर्दाश्त नहीं करता है।

एक व्यक्ति का जीवन परिणामों और उनकी सही व्याख्या पर निर्भर करता है, और गर्भवती महिलाओं के मामले में, एक ही बार में दो जीवन जीते हैं।

रक्त के थक्के विकार एक बड़ी समस्या हो सकती है। तो, तरल रक्त (यह वही है जिसे लोग खराब थक्के कहते हैं, इसकी अपर्याप्तता) गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म में रक्तस्राव का कारण हो सकता है। यह प्रसवोत्तर अवधि में खतरनाक है। मोटी रक्त (जिसका अर्थ है हेमोस्टेसिस संकेतक में वृद्धि) रक्त के थक्कों के गठन को जन्म दे सकता है, जो अक्सर भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन जाता है।

यह रक्त के थक्के हैं जो मातृ मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक हैं - मौत फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ कुछ ही मिनटों में होती है। समय से पहले जन्म या गर्भपात की संभावना के साथ एक रक्त के थक्के विकार भी खतरनाक है।

किसे सौंपा गया है?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सभी गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम के लिए तीन बार रक्त दान करना चाहिए। हालांकि, उम्मीद की जाने वाली माताओं की श्रेणियां हैं जिन्हें इस परीक्षा को अधिक बार लेना होगा। इनमें निम्नलिखित जटिलताओं वाली महिलाएं शामिल हैं:

आरएच-संघर्ष गर्भावस्था;
वैरिकाज़ नसों के लिए एक महिला की प्रवृत्ति;
उम्मीद की माँ में विभिन्न यकृत रोग;
हृदय प्रणाली के रोग;
कई गर्भपात, आवर्ती गर्भपात का इतिहास;
नाल का विकृति;
कई गर्भावस्था (जुड़वाँ, ट्रिपल);
रक्त के थक्के कारकों के उल्लंघन की पहचान की।

इन सभी मामलों में, मूल योजना के अनुसार कोआगुलोग्राम किया जाता है। एक विस्तारित विश्लेषण भी है - एक विस्तृत हेमोस्टैग्राम, यह उन महिलाओं के लिए विशेष संकेतों के अनुसार किया जाता है जो पहले और तीसरे दोनों ट्राइमेस्टर में एडिमा के साथ उच्च रक्तचाप, हावभाव से पीड़ित हैं।

एक गर्भवती महिला के लिए एक विस्तारित विश्लेषण भी निर्धारित किया जाएगा यदि वह जुड़वाँ या तीनों को सहन करती है, और रक्त और संवहनी रोगों की भी संभावना है।

कैसे जांचे?

एक कोआगुलोग्राम की तैयारी एक आहार का पालन करना है। कुछ दिनों के लिए, मसालेदार और नमकीन, साथ ही वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने के लिए अवांछनीय है। रक्त दान करने से पहले सभी 10-12 घंटे खाने की सिफारिश नहीं की जाती है, इसे केवल स्वच्छ, अभी भी पानी पीने की अनुमति है। विश्लेषण से पहले दिन, आपको कॉफी, मजबूत चाय, फलों के पेय, कॉम्पोट्स और किसी भी कार्बोनेटेड पेय से बचना चाहिए। बहुत अधिक तरल न पीएं, क्योंकि इससे परिणाम कम हो सकते हैं।

इसके अलावा, अध्ययन की तैयारी के लिए, आपको अपने आप को तनाव और भावनात्मक प्रकोपों से बचाना चाहिए। यह लंबे समय से सिद्ध किया गया है कि तंत्रिका कारक कोगुलोग्राम के परिणामों पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है।

सुबह एक नस से रक्त लिया जाता है। विश्लेषण का समय लगभग 1 दिन है। प्रयोगशाला के कार्यभार के आधार पर, अधिकतम विश्लेषण समय 2 दिन है।

डिकोडिंग

विश्लेषण के परिणामस्वरूप, कई मुख्य प्रमुख संकेतक जो गर्भवती महिलाओं में रक्त के थक्के कारकों को प्रभावित करते हैं।

APTT। इस संक्षिप्त नाम को सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय के रूप में संक्षिप्त किया गया है - थ्रोम्बस के गठन के लिए आवश्यक समय की लंबाई। जिन महिलाओं को बच्चे की उम्मीद है, गैर गर्भवती महिलाओं और पुरुषों की तुलना में एपीटीटी हमेशा थोड़ा कम होता है। यदि एपीटीटी को सामान्य के सापेक्ष बढ़ाया जाता है, तो यह इंगित करता है कि रक्त धीरे-धीरे जमा होता है और रक्तस्राव की संभावना होती है। यदि एपीटीटी आदर्श के सापेक्ष कम हो जाता है, तो वे "मोटी" रक्त और रक्त के थक्कों की संबद्ध संभावना की बात करते हैं।
फाइब्रिनोजेन। यह लीवर द्वारा बनाया गया प्रोटीन है। यह रक्त के थक्के के गठन के लिए आवश्यक है, क्योंकि जब कुछ एंजाइमों के संपर्क में होता है, तो यह बहुत ही फाइब्रिन थ्रेड बनाता है जो घाव स्थल को कसता है। फाइब्रिनोजेन के बिना, रक्त के थक्के संभव नहीं थे। सभी गर्भवती महिलाओं में, गर्भावधि उम्र में वृद्धि के साथ, फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता में एक शारीरिक वृद्धि देखी जाती है। तो एक गर्भवती महिला का शरीर आगामी जन्म के लिए तैयार करता है।

टीवी। इस कमी के पीछे थ्रोटिंग, थ्रोम्बिन समय के लिए आवश्यक समय निहित है। गर्भवती महिलाओं में, यहां तक कि पूरी तरह से स्वस्थ महिलाओं में, थ्रोम्बस के गठन की अवधि बढ़ सकती है, खासकर गर्भावस्था के पहले छमाही में। यह संकेतक अक्सर जिगर की बीमारी से पीड़ित महिलाओं में आदर्श के सापेक्ष उल्लंघन किया जाता है।
वीए... यह सूचक ल्यूपस थक्कारोधी के लिए खड़ा है। यह एक संकेतक को संदर्भित करता है जो एंटीबॉडी के गठन का मूल्यांकन करता है। आदर्श मां के रक्त में ल्यूपस एंटीकायगुलेंट की पूर्ण अनुपस्थिति है। अगर वीए अभी भी मौजूद है, तो यह एक ऑटोइम्यून बीमारी, हावोसिस, घनास्त्रता की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
सीटी। यह प्लेटलेट्स की संख्या है। यह इन प्लेटलेट कोशिकाएं हैं जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में सबसे अधिक सक्रिय और सक्रिय भाग लेते हैं। एक उच्च प्लेटलेट काउंट हमेशा एक थक्के विकार का संकेत देता है, साथ ही साथ रक्त में इन कोशिकाओं की एकाग्रता में कमी होती है।

डी-डिमर... यह एक प्रोटीन पदार्थ है जो रक्त के थक्कों के टूटने और पोत की सफाई के परिणामस्वरूप बनता है - फाइब्रिनोलिसिस। अवशिष्ट पदार्थ की मात्रा से, व्यक्ति यह आंक सकता है कि हेमोस्टेसिस का दूसरा भाग कितना संतुलित है - रक्त के थक्कों का विघटन और निष्कासन। सभी गर्भवती महिलाओं में, डी-डिमर थोड़ा बढ़ जाता है, लेकिन गर्भवती मां के रक्त में इसकी एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि एक बहुत ही खतरनाक घटना है, मधुमेह मेलेटस, गेस्टोसिस और गुर्दे की बीमारियों की विशेषता है।
Prothrombin। यह एक प्लाज्मा प्रोटीन है जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को सीधे प्रभावित करता है। प्रोथ्रोम्बिन का निर्धारण कोगुलोग्राम का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक माना जाता है। गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में, प्रोथ्रोम्बिन की एकाग्रता थोड़ी कम हो सकती है।
RFMK... यह घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक परिसरों को संदर्भित करता है, इसके विघटन (फाइब्रिनोलिसिस) के परिणामस्वरूप थक्का अपघटन के मध्यवर्ती उत्पाद। संकेतक में वृद्धि के साथ, घनास्त्रता की प्रवृत्ति, रक्त की हानि के साथ हाल की चोटें, संचालन संदिग्ध हैं। RFMK जेस्टोसिस, प्रीक्लेम्पसिया, रीनल फेल्योर के साथ भी बढ़ता है।
3 बजे। यह एक और प्रोटीन, एंटीथ्रॉम्बिन -3 है। इसका कार्य जमावट को धीमा करने की प्रक्रिया करना है, ताकि तेजी से जमावट को रोका जा सके। वह एक नियामक के रूप में कार्य करता है। अधिकांश अन्य संकेतकों के साथ, आदर्श के सापेक्ष एटी -3 स्तर की अधिकता या कमी का आकलन किया जाता है। वृद्धि थ्रोम्बोसिस के जोखिम को इंगित करती है, और कमी यह इंगित करती है कि अपेक्षित मां के पास "तरल" रक्त है।

तिमाही में गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम दरें

विचलन के कारण

यदि कोआगुलोग्राम असंतोषजनक परिणाम देता है, तो महिला में जमावट की वृद्धि या कम क्षमता होती है, यह घबराहट का कारण नहीं है, बल्कि अधिक विस्तृत परीक्षा का आधार है। यदि विश्लेषण परिणामों के अनुसार ट्राइमेस्टर में से एक में महत्वपूर्ण विचलन होते हैं, तो चिकित्सक को अपेक्षित मां में मधुमेह मेलेटस के विकास का सुझाव दे सकता है, देर की अवधि में प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति या शुरुआती में गंभीर विषाक्तता, साथ ही गुर्दे और यकृत विकृति भी हो सकती है। इन कारणों की पहचान करना है कि अतिरिक्त परीक्षा का निर्देशन किया जाएगा।

एपीटीटी के अलावा सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक, ल्यूपस एंटीकायगुलेंट की परिभाषा है। यदि यह पाया जाता है, तो डॉक्टर अपेक्षित मां में एक ऑटोइम्यून बीमारी का एक संस्करण मानते हैं। रक्त में वीए संधिशोथ के साथ प्रकट होता है, इस्केमिक स्ट्रोक के कारण मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों के साथ, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष के कारण होता है।

गर्भावस्था के दौरान, एक ल्यूपस एंटीकायगुलेंट की उपस्थिति प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, प्लेसेंटल इन्फर्क्शन, बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और रक्त के थक्के जैसी समस्याओं का संकेत दे सकती है।

रक्त में febrinogen में वृद्धि गुर्दे, हृदय, घातक ट्यूमर की उपस्थिति और विभिन्न मूल की भड़काऊ प्रक्रियाओं के रोगों का संकेत कर सकती है। फाइब्रिनोजेन में कमी अक्सर प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, यकृत रोगों की उपस्थिति का संकेत देती है। एंटीथ्रॉम्बिन -3 किडनी, लिवर की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ और गर्भवती माँ के शरीर में विटामिन K की कमी के साथ भी बढ़ जाती है। इंट्रावास्कुलर कोएगुलेशन सिंड्रोम, कोरोनरी हार्ट डिजीज और थ्रॉम्बोसिस के प्रसार के कारण एंटीथ्रॉम्बिन कम हो जाता है।

कोगुलोग्राम में विचलन विश्लेषण पारित करने के लिए नियमों के उल्लंघन के कारण भी हो सकता है। यदि एक महिला ने प्रयोगशाला सहायक को चेतावनी नहीं दी कि वह किसी भी दवाइयाँ ले रही थी, विशेष रूप से कोअगुलेंट या थक्कारोधी दवाएं, तो पूर्ण पेट पर रक्त दान करने के मामले में या विश्लेषण से पहले तरल पदार्थ में एक मजबूत प्रतिबंध के साथ, उसके हेमोस्टैग्राम में विचलन केवल इस द्वारा समझाया जाएगा।

त्रुटियों को खत्म करने के लिए, असंतोषजनक परिणाम प्राप्त करने के बाद विश्लेषण को दोहराने की सिफारिश की जाती है।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में, एक महिला को परीक्षणों की एक अलग सूची सौंपने के लिए कोगुलोग्राम के सभी संकेतकों के अनुपात का आकलन करना आवश्यक है। सबसे अधिक बार, एक गर्भवती महिला को चीनी सामग्री का निर्धारण करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लिए एक रेफरल दिया जाता है, और उसे यह भी स्थापित करना चाहिए कि क्या गुर्दे के साथ सब कुछ क्रम में है।

कभी-कभी इसके अलावा, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, एक हेमटोलॉजिस्ट से परामर्श करने के लिए, गुर्दे और मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड का संचालन करना आवश्यक होता है, और उसके बाद ही उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

क्यों विचलन खतरनाक हैं?

इस तथ्य के बावजूद कि उपचार के लिए हमेशा गंभीर दवा की आवश्यकता नहीं होती है, और कभी-कभी यह सही पर्याप्त पीने के आहार का पालन करने के लिए पर्याप्त है, पोषण और जीवन शैली के लिए विशेष सिफारिशें, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान रक्त के थक्के विकारों को कम मत समझो। उपचार और परीक्षा से इनकार, इस समस्या पर ध्यान देने के लिए गर्भवती माँ की अनिच्छा, एक डॉक्टर को देखने की अनिच्छा - काफी खतरनाक और यहां तक कि घातक परिणाम भी हो सकते हैं।

उनमें से सबसे खतरनाक डीआईसी की घटना है (इंट्रावास्कुलर डेसिमिनेटिव जमावट का सिंड्रोम)। हाइपरकोएग्यूलेशन के साथ, एक महिला के शरीर में कई छोटे रक्त के थक्के बनते हैं, जो जहाजों को रोक सकते हैं। इस तरह के थक्के मां और उसके बच्चे के बीच रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन में योगदान करते हैं, बच्चे को काफी कम पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त करना शुरू होता है, हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन भुखमरी - विकसित हो सकता है।

हाइपोकैग्यूलेशन के साथ, रक्त के थक्के लंबे समय तक नहीं रहते हैं और जल्दी से विघटित हो जाते हैं, एक महिला के रक्त के थक्के बदतर और यहां तक कि मामूली घाव और खरोंच से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। यह विशेष रूप से जन्म प्रक्रिया में खतरनाक है, नाल के जन्म के समय, जब रक्तस्राव सबसे तीव्र होता है। Acoagulation के साथ, रक्त बिल्कुल नहीं चढ़ता है... इस तरह की विकृति के लिए पूर्वानुमान सबसे कम अनुकूल हैं - ज्यादातर मामलों में बच्चे को बचाने के लिए संभव नहीं है, क्योंकि वहाँ विपुल गर्भाशय रक्तस्राव होता है, और भ्रूण मर जाता है।

बच्चे को ले जाने के जोखिम को कम करने के लिए, गर्भावस्था की योजना के स्तर पर भी एक महिला के लिए कोअगुलोग्राम बनाना वांछनीय है। यह संभव विकृति को समय पर पहचानने में मदद करेगा कि एक महिला जो मातृत्व का सपना देखती है, वह भी इसके बारे में नहीं जानती है, उपचार से गुजरती है और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने के लिए अधिक अनुकूल रोग का निदान करती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान कोएगुलोग्राम न दें।

आखिरकार, यह तथ्य कि एक महिला कभी भी यकृत और गुर्दे की बीमारियों से पीड़ित नहीं हुई है, हृदय की शिकायत नहीं की, इसका मतलब यह नहीं है कि सब कुछ उसके रक्त के थक्के कारकों के साथ है।