प्रत्येक तीसरी गर्भवती महिला अपने स्वयं के अनुभव से रेट्रोचैट हेमेटोमा का अनुभव करती है। यह सबसे आम प्रारंभिक गर्भावस्था विकृति में से एक है। क्या यह स्थिति खतरनाक है, क्यों विकसित हो रही है, क्या हेमेटोमा का इलाज करना आवश्यक है, इस लेख में चर्चा की जाएगी।
यह क्या है?
गर्भावस्था के दौरान रेट्रोक्रोमियल हेमेटोमा एक कपटी और खतरनाक विकृति है, जो मां और बच्चे के लिए बहुत दुखद परिणाम हो सकता है। एक हेमेटोमा एक रक्तस्राव है, एक खरोंच है। यह समझने के लिए कि गर्भावस्था के दौरान यह घाव कहाँ और कैसे बनता है, आपको यह समझने की ज़रूरत है कि गर्भाशय गुहा से एक निषेचित अंडा कैसे जुड़ा हुआ है।
ओव्यूलेशन के 8-10 दिनों बाद, निषेचित अंडा, फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से एक लंबी यात्रा के बाद, गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है। उसका काम प्रत्यारोपण करना है, पैर जमाना है। झिल्ली का निर्माण करने वाले विशेष एंजाइम शाब्दिक रूप से गर्भाशय की उपकला परत को भंग करने, उसमें घुसने और कसकर बढ़ने में मदद करते हैं।
कोरियोन के लगाव का स्थान डिंब के बीच एक करीबी संवहनी संबंध है, जिसमें भ्रूण बढ़ता है और गर्भाशय की दीवार, जो हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई के तहत आरोपण से पहले शिथिल हो जाता है। संवहनी नेटवर्क मां के रक्त से पोषण, ऑक्सीजन पहुंच के साथ भ्रूण प्रदान करता है।
कोरियन बाद में उत्परिवर्तित होता है और एक युवा अपरा बन जाता है। लेकिन यह केवल 12-14 सप्ताह की गर्भावस्था से होता है। पहली तिमाही के अंत तक, प्लेसेंटा ऐसा नहीं होता है, केवल कोरियॉन होता है - इसका पूर्ववर्ती।
कोई भी, यहां तक कि गर्भाशय की दीवार से डिंब की थोड़ी सी भी टुकड़ी संवहनी नेटवर्क से रक्त वाहिकाओं के टूटने का कारण बनती है। क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से, रक्त बाहर निकलता है और डिंब और गर्भाशय की दीवार के बीच जम जाता है। यह एक हेमेटोमा है।
चूंकि हम कोरियन के बारे में बात कर रहे हैं, हेमेटोमा को रेट्रोचोरियल कहा जाता है। इस तरह, पैथोलॉजी केवल प्रारंभिक गर्भावस्था में होती है। यदि टुकड़ी बाद में होती है, जब नाल का गठन होता है, तो हेमेटोमा को रेट्रोप्लेकेंटल कहा जाता है।
इस तरह की टुकड़ी का खतरा यह है कि हेमेटोमा खुद से दूर नहीं जाएगी। यदि संचित रक्त के लिए कोई आउटलेट नहीं है, तो हेमेटोमा बढ़ेगा, कोरियोन के सभी नए हिस्से टुकड़ी में शामिल होंगे, जब तक डिंब बड़े क्षेत्र पर गर्भाशय की दीवार के साथ अपना संबंध खो देता है या बिल्कुल भी इससे दूर नहीं जाता है। भ्रूण के लिए, निर्वहन का अर्थ है मृत्यु, क्योंकि यह अब आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त नहीं करेगा। एक गर्भवती महिला के शरीर में, रक्त की आपूर्ति से एक क्षतिग्रस्त और वंचित, कोरियन बच्चे को जन्म देने के लिए आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करने के लिए संघर्ष करेगा - एचसीजी, और इससे प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात हो जाएगा।
हेमटोमा की घटना के तंत्र आधुनिक चिकित्सा के लिए पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन आंकड़े मौजूद हैं, और वे आराम से बहुत दूर हैं: "रेट्रोचोरियल हेमेटोमा" का निदान लगभग 35-40% गर्भवती महिलाओं द्वारा किया जाता है।
इसका मतलब यह नहीं है कि सभी गर्भधारण गर्भपात में समाप्त हो जाते हैं, क्योंकि इस तरह के एक हेमेटोमा की उपस्थिति केवल जरूरी नहीं है कि भ्रूण की समाप्ति हो।
घटना के कारण
कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं, और यह किसी विशेष महिला में सही कारण खोजने के लिए हमेशा संभव है, क्योंकि डॉक्टर मानते हैं कि कई नकारात्मक कारक आमतौर पर हेमेटोमा के गठन के "दोषी" होते हैं। इनमें से सबसे अधिक संभावनाएं कई कारण हैं।
- हार्मोनल व्यवधान। यदि गर्भावस्था अपर्याप्त प्रोजेस्टेरोन के स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, अगर किसी महिला में अन्य हार्मोनल पैथोलॉजी, थायराइड की शिथिलता है, तो यह बहुत संभावना है कि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, गर्भाशय का एंडोमेट्रियम आदर्श रूप से आरोपण के लिए तैयार नहीं होगा। आंशिक या पूर्ण टुकड़ी विकसित करने का जोखिम बढ़ जाता है। हार्मोनल कारण सबसे आम में से एक हैं, वे लगभग 15% गर्भवती महिलाओं में प्रारंभिक गर्भपात करते हैं।
- तनाव... कोरियोन और गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के घनिष्ठ संबंध का उल्लंघन गंभीर तनाव, चिंता, भावनात्मक सदमे के कारण हो सकता है, क्योंकि इस दौरान बनाए गए तनाव हार्मोन महिला सेक्स हार्मोन के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं। इसके अलावा, तनाव रक्तचाप के स्तर में उतार-चढ़ाव का कारण बनता है, और उनके कारण टुकड़ी हो सकती है।
- जल्दी विषाक्तता... यदि विषाक्तता जल्दी दिखाई दी, और यह बहुत मजबूत है, तो कार्डियोवास्कुलर, नर्व और एंडोक्राइन सिस्टम सहित सभी अंगों और प्रणालियों का काम महिला बाधित है। रक्त की संरचना में परिवर्तन के साथ जुड़े जटिल विकारों के कारण इसकी चिपचिपाहट, टुकड़ी हो सकती है।
- बुरी आदतें... धूम्रपान और मादक पेय, अगर एक महिला गर्भावस्था के दौरान उनका उपभोग करना जारी रखती है, तो रक्त वाहिकाओं और दबाव की स्थिति पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इस मामले में एक प्रारंभिक चरण में कोरियोन का टुकड़ी रक्त वाहिकाओं की नाजुकता और भेद्यता के साथ ठीक से जुड़ा हुआ है, जो धूम्रपान करने और पीने वाली सभी महिलाओं की विशेषता है।
- स्त्री रोग और बोझ से भरा इतिहास। अक्सर, गर्भाशय की दीवार से कोरियोन टुकड़ी उन महिलाओं में होती है, जो गर्भावस्था से पहले भी, उनके प्रजनन स्वास्थ्य के साथ समस्याएं थीं - गर्भाशय मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस, अक्सर गर्भपात होता था या गर्भाशय पर पश्चात के निशान होते थे।
- ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं... यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है, लेकिन ऐसा होता है कि एक महिला की प्रतिरक्षा गर्भावस्था के अनुकूल नहीं हो सकती है और उसकी अपनी कोशिकाओं और भ्रूण की कोशिकाओं के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। फिर प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं की कार्रवाई से अस्वीकृति होती है। यह सबसे कठिन कारण है जिसे सही करना मुश्किल है।
- भ्रूण की विकृति... थोड़े समय में, एक महिला अभी भी बच्चे में मौजूद गुणसूत्र या संरचनात्मक असामान्यताओं के बारे में नहीं जान सकती है, लेकिन प्रकृति पहले से ही यह सुनिश्चित करने के लिए जानती है, भ्रूण के आगे के विकास की असंभवता के कारण डिंब को कभी-कभी खारिज कर दिया जाता है। यह आमतौर पर ऐसी टुकड़ी को रोकने में विफल रहता है।
- बाहरी नकारात्मक प्रभाव। एक महिला का शरीर खतरनाक उद्योगों में पेंट, वार्निश, विषाक्त पदार्थों के साथ काम से प्रभावित हो सकता है। घरेलू रसायन और रेडियोधर्मी विकिरण दोनों खतरनाक हैं। और बढ़े हुए जोखिम कंपन, झटकों, मजबूत शारीरिक परिश्रम, कूदने से भी बनते हैं।
इसके अलावा, डॉक्टर की अनुमति के बिना दवाएं लेना, हृदय, गुर्दे, यकृत और मूत्र प्रणाली की पुरानी बीमारियां कोरियोन और गर्भाशय की दीवार के बीच संपर्क की अखंडता को प्रभावित कर सकती हैं। कभी-कभी टुकड़ी का कारण स्पष्ट नहीं होता है और इसे स्थापित करना लगभग असंभव है।
लक्षण
सबसे अधिक बार, रेट्रोचेरल हेमेटोमा पेट के निचले हिस्से में दर्द और पीठ के निचले हिस्से (मासिक धर्म के साथ) के रूप में प्रकट होता है, जननांग पथ से असामान्य निर्वहन। डिस्चार्ज में रक्त की अशुद्धियां हैं और खूनी, गुलाबी, खूनी, नारंगी, और अन्य हो सकती हैं। निर्वहन की बहुतायत टुकड़ी की डिग्री और हेमटोमा के आकार पर निर्भर करती है, साथ ही क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से योनि में रक्त प्रवाह की उपस्थिति भी होती है।
यदि हेमेटोमा बंद है, तो कोई रास्ता नहीं है, विकृति बिना निर्वहन के आगे बढ़ती है, लेकिन दर्द और दर्द को खींचने के साथ। पैंटाइलिन पर स्कार्लेट रक्त की उपस्थिति इंगित करती है कि टुकड़ी अभी शुरू हुई है, रक्त अभी तक पका हुआ नहीं है, यह ताजा है। ब्राउन डिस्चार्ज इंगित करता है कि टुकड़ी पहले हुई थी, और अब पके हुए रक्त के बाहर आने और हेमेटोमा के पुनर्जीवन की प्रक्रिया शुरू हो गई है।
ब्राउन डिस्चार्ज को सबसे अनुकूल लक्षण माना जाता है। वे जितना अधिक प्रचुर मात्रा में होते हैं, उतना ही बेहतर रोगनिदान - हेमेटोमा का समाधान होता है, टुकड़ी बंद हो गई है।
यदि स्कार्लेट डिस्चार्ज जारी रहता है, और दर्द मजबूत हो जाता है, तो संभावना है कि गर्भाशय की दीवार से डिंब की टुकड़ी जारी है। इसी समय, दर्द बढ़ जाता है, वे ऐंठन, निरंतर हो जाते हैं। हार्मोनल स्तर में परिवर्तन के कारण, एक महिला गंभीर चिंता, चिंता और यहां तक कि भय का अनुभव करने लगती है। दिल की धड़कन अधिक बार होती है और रक्तचाप कम हो जाता है। महिला को गंभीर कमजोरी, अस्वस्थता महसूस होने लगती है।
यदि कोरियोन गर्भाशय के नीचे (इसके उच्चतम और चौड़े हिस्से में) स्थित है, तो कोई लक्षण नहीं हो सकता है। और आशावादी मां अगले अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान या जब कुछ करने के लिए बहुत देर हो चुकी है, तो संभावित टुकड़ी के बारे में पता लगा सकती है - अगर डिंब पूरी तरह से छूट जाता है और गर्भपात शुरू हो जाता है।
गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में रेट्रोक्रोमेटरी हेमेटोमा को गर्भपात के खतरे के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है। यह बुरी खबर है। लेकिन एक अच्छा भी है - ऐसे कोरियोनिक टुकड़ी के सभी मामलों के 95% तक काफी अच्छी तरह से समाप्त होता है - गर्भावस्था संरक्षित है, बच्चा बढ़ता है और आगे विकसित होता है, यह घटना तब उसकी स्थिति को प्रभावित नहीं करती है।
निदान
गर्भावस्था के दौरान रेट्रोचार्ज हेमटोमा का निर्धारण बड़ी कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। यदि लक्षण हैं, तो नैदानिक संकेतों के आधार पर प्रारंभिक निदान की स्थापना की जाती है, यदि कोई लक्षण नहीं हैं, तो हेमेटोमा केवल अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग द्वारा पता लगाया जा सकता है। डॉक्टर किसी भी मामले में अल्ट्रासाउंड स्कैन भेजेंगे, अगर उन्हें कोरियोनिक टुकड़ी का थोड़ा भी संदेह है।
जोखिम समूह ऐसी महिलाएं हैं जो पहले कोरियोनिक या प्लेसेंटल टुकड़ी से पीड़ित हैं, जुड़वाँ या ट्रिपल, कई बच्चों के साथ माताओं को ले जा रही हैं जिनकी गर्भाशय की दीवारें पहले से ही अपनी प्राकृतिक लोच खो चुकी हैं, बोझिल इतिहास वाली महिलाएं, साथ ही वे जो आईवीएफ के माध्यम से या अपने दम पर बांझपन की लंबी अवधि के बाद गर्भवती हो गई हैं।
अल्ट्रासाउंड को आंतरिक रूप से किया जाता है, यह न केवल एक हेमेटोमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करने के लिए, इसके सटीक स्थान और आकार का निर्धारण करने के लिए, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने के लिए, आंतरिक ग्रसनी की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। यदि टुकड़ी बड़ी है, और ग्रसनी थोड़ी खुल जाती है, तो वे एक गर्भपात की बात करते हैं जो शुरू हो गया है, लेकिन अगर डिंब के टुकड़े पहले से ही गर्भाशय गुहा को छोड़ने के लिए शुरू हो गए हैं, तो वे एक गर्भपात की बात करते हैं जो जगह ले ली है।
रेट्रोचेरल हेमेटोमा में, रक्त से भरा गुहा एक अंधेरे इकोोजेनिक क्षेत्र के रूप में परिभाषित किया जाता है, डिंब खुद में एक अनियमित आकार हो सकता है, विकृत हो सकता है।
स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, एक महिला को सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, प्रोजेस्टेरोन के लिए रक्त और एक सामान्य मूत्र परीक्षण पास करने की सिफारिश की जाती है। टुकड़ी का आकार उपचार रणनीति की पसंद में एक निर्णायक कारक होगा।
कैसे प्रबंधित करें?
यदि डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश करता है, तो आपको इसे मना नहीं करना चाहिए - टुकड़ी एक गंभीर मामला है, और उन्हें केवल गंभीर टुकड़ी के मामले में अस्पताल जाने की पेशकश की जाती है। एक छोटा हेमेटोमा अच्छी तरह से घर पर इलाज किया जा सकता है।
एक गर्भवती महिला को अस्पताल भेजा जाएगा यदि उसे एक गंभीर दर्द सिंड्रोम है, तो जननांग पथ से उज्ज्वल स्कारलेट रक्त निकलता है, रक्तचाप कम होता है, और एक सामान्य गिरावट देखी जाती है। और उन महिलाओं को भी अस्पताल भेजा जाता है, जिनका हेमेटोमा काफी बड़ा होता है, और रक्त में एक आउटलेट नहीं होता है (कोई निर्वहन नहीं होता है)।
20 से अधिक मिलीलीटर की मात्रा में कोरियोन और गर्भाशय के बीच रक्त का संचय खतरनाक माना जाता है। छोटे गुलाबी या भूरे रंग के निर्वहन के साथ, एक महिला को अच्छी तरह से घर पर इलाज करने की अनुमति दी जा सकती है।
उपचार का मुख्य कार्य हेमटोमा का पुनर्जीवन है। गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को टोन न करने और इस तरह टुकड़ी को बढ़ाने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं को निर्धारित किया जाता है: "नो-श्पा", "पापावरिन"। रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, सामान्य प्रणालीगत दवाओं "एक्टोवेगिन", "क्यूरेंटिल" का उपयोग किया जाता है, और हेमोस्टैटिक्स, उदाहरण के लिए, "डिकिनॉन", "विकासोल", का उपयोग इसकी तीव्रता के मामले में रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है।
यदि हार्मोनल अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ टुकड़ी होती है, तो प्रोजेस्टेरोन की तैयारी निर्धारित की जाती है - "यूट्रोज़ेस्टन", "ड्यूप्स्टन" और अन्य एक व्यक्तिगत खुराक में, जिसे डॉक्टर एक हार्मोनल प्रोफ़ाइल के लिए रक्त परीक्षण के आधार पर चुनता है। विशेष रूप से विटामिन पर ध्यान दिया जाता है, उन्हें सभी गर्भवती महिलाओं को गर्भपात का खतरा दिखाया जाता है। तनाव और गर्भाशय के स्वर के लक्षणों को खत्म करने के लिए, मैग्ने बी 6 की सिफारिश की जाती है।
एक महिला को एनीमिया के लक्षणों को खत्म करने के लिए लोहे से युक्त उत्पादों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, यदि कोई हो, साथ ही साथ एनीमिया को रोकने के लिए, जो कि टुकड़ी को उत्तेजित और उत्तेजित कर सकता है। एक छोटे रेट्रोचोरियल हेमेटोमा के साथ भी एक महिला के लिए, बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम की सिफारिश की जाती है, लापरवाह स्थिति में, पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक रोलर डालना सबसे अच्छा है।
रक्त को पतला करने वाले खाद्य पदार्थों की सिफारिश नहीं की जाती है। प्रतिबंध, विशेष रूप से, सफेद गोभी, मटर और अन्य फलियों पर लागू होता है।
एक महिला को सेक्स करने, हस्तमैथुन करने, वजन उठाने, झुकने, शरीर की स्थिति को अचानक बदलने या कार में असमान सड़कों पर गाड़ी चलाने की सलाह नहीं दी जाती है।
लेकिन आपको स्नान और सौना में जाने से भी बचना चाहिए, गर्म स्नान में तैरना नहीं चाहिए। हाइजीनिक प्रक्रियाओं को एक गर्म स्नान तक सीमित किया जाना चाहिए, शरीर के किसी भी ओवरहीटिंग से गर्भाशय के रक्तस्राव और गर्भावस्था के नुकसान के विकास का परिणाम होता है।
यह कब्ज से बचने के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि मल त्याग के दौरान अत्यधिक धक्का देने से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं। यदि कब्ज अभी भी होता है, तो आपको अपने डॉक्टर से पता लगाना चाहिए कि गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में आप किस हल्के रेचक का उपयोग कर सकते हैं।
यदि आप सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं, तो यह संभव है कि गर्भपात अभी भी होगा। और एक संभावना यह भी है कि संरक्षित गर्भावस्था के साथ भी, बाद में प्लेसेंटा का विघटन हो सकता है और यह सबसे खतरनाक है।
समीक्षा
कई समीक्षाओं के अनुसार, जो आशावादी माताओं ने इंटरनेट पर विषयगत मंचों के पन्नों पर छोड़ दिया था, स्पष्ट लक्षणों के रूप में रेट्रोचैटेरियल हेमेटोमा के सबसे आम लक्षण 6-7 और 9-11 सप्ताह में दिखाई देते हैं। गर्भावस्था के 12-13 सप्ताह पर सबसे पहले अनिवार्य स्क्रीनिंग की अवधि के दौरान अव्यक्त रेट्रोचैट हेमेटोमा का पता लगाया जाता है।
महिलाओं के अनुसार उपचार में दो सप्ताह से डेढ़ महीने तक का समय लगता है। आमतौर पर, पाठ्यक्रम के अंत में, एक दूसरा अल्ट्रासाउंड स्कैन या तो रेट्रोचेरल हेमेटोमा में कमी, या इसके पूर्ण गायब होने को दर्शाता है। कुछ मामलों में, हेमटोमा अवशेष के दृश्य संकेत काफी लंबे समय तक बने रहते हैं, उन्हें उम्मीद की जाने वाली मां को डरना नहीं चाहिए।
महिलाएं इस बात पर जोर देती हैं कि डिंब की व्यापक टुकड़ी के कारण गर्भावस्था के नुकसान के लगभग सभी मामलों में, डॉक्टर की यात्रा को रोक दिया गया था।
गर्भावस्था के दौरान इस तरह की गंभीर समस्या का सामना करने वाली लड़की का अनुभव उन सभी निष्पक्ष सेक्स के लिए बहुत उपयोगी होगा जो मां बनने की योजना बना रहे हैं।
