आईवीएफ क्या है और यह कैसे होता है? प्रक्रिया और गर्भावस्था की विशेषताएं क्या हैं?

कुछ दशक पहले, टेस्ट-ट्यूब शिशुओं को एक फंतासी के कुछ लग रहा था। आज, 5 मिलियन से अधिक लोग ग्रह पर रहते हैं, जिनकी गर्भाधान और अस्तित्व का बहुत ही तथ्य आईवीएफ के लिए संभव हो गया। यह तकनीक क्या है, यह कैसे काम करती है, यह कितनी प्रभावी है और कितनी खतरनाक है, हम आपको इस लेख में बताएंगे।

यह क्या है?

आईवीएफ का मतलब इन विट्रो फर्टिलाइजेशन है। इसका मतलब यह है कि निषेचन की प्रक्रिया स्वयं महिला शरीर के अंदर नहीं होती है, जैसा कि प्राकृतिक गर्भाधान के मामले में होता है, लेकिन बाहरी वातावरण में इसके बाहर होता है। फिर निषेचित अंडे को महिला के गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित किया जाता है, और वह बच्चे को जन्म देती है और उसे जन्म देती है।

आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) बांझपन के गंभीर या कुल रूपों वाले जोड़ों के लिए अंतिम मौका है। यदि पहले उनके पास ज्यादा विकल्प नहीं थे - तो वह सब कुछ बचकाना रहने या गोद लिए हुए बच्चों को पालने के लिए था, लेकिन अब, गंभीर मामलों में भी, दवा एक तरह से बाहर की पेशकश करने और पति-पत्नी बनने में मदद करने के लिए तैयार है।

प्रयोगशाला की स्थिति में अंडे निकालने और शुक्राणु के साथ उनके निषेचन के तरीकों का अध्ययन पिछली शताब्दी के मध्य में शुरू हुआ। लेकिन महत्वपूर्ण सफलता केवल 1978 में प्राप्त हुई, जब यूके में पहली लड़की का जन्म हुआ, जिसकी कल्पना एक टेस्ट ट्यूब में की गई थी। लुईस ब्राउन अब 40 साल की हैं, वह एक अच्छी विशेषज्ञ और एक उत्कृष्ट माँ हैं - उनके बच्चे हैं जिनकी उन्होंने स्वाभाविक रूप से कल्पना की थी।

यूएसएसआर में, 1985 में पहला सफल आईवीएफ प्रोटोकॉल हुआ। मॉस्को में, और फिर लेनिनग्राद में, दो बच्चों का जन्म हुआ, एक परखनली में कल्पना की गई और फिर उनकी माताओं द्वारा लगाए गए - एक लड़की और एक लड़का। 2010 में, आईवीएफ कार्यक्रम को राज्य स्तर पर मान्यता दी गई थी और रूसी संघ के राष्ट्रपति के निर्णय द्वारा जनसांख्यिकी विकास कार्यक्रम में शामिल किया गया था। उन्होंने इसके लिए कोटा देना शुरू कर दिया, संकेत के अनुसार इन विट्रो निषेचन अब अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की नीति के तहत किया जा सकता है।

तब से, रूस में हर साल हजारों आईवीएफ प्रोटोकॉल किए गए हैं, कई परिवारों ने माता-पिता बनने और अपने बच्चों, रिश्तेदारों को रक्त और आनुवांशिकी से ऊपर उठाने की खुशी पाई है। आईवीएफ सभी क्षेत्रों में किया जाता है, कई क्लीनिक, दोनों निजी और सार्वजनिक, एक कोटा और एक भुगतान के आधार पर ऐसी सेवाएं प्रदान करते हैं।

आईवीएफ का तात्पर्य है कि पोषक तत्व वाले विशेष इनक्यूबेटर में एक पति या दाता के शुक्राणु के साथ एक महिला के अंडे का निषेचन। दोनों कोशिकाओं और जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण "गुणवत्ता" नियंत्रण से गुजरते हैं, तभी भ्रूण की सबसे अच्छी श्रेणियों को महिला के गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है। वे जड़ लेंगे या नहीं, यह एक बड़ा सवाल है, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रक्रिया कोई गारंटी नहीं देती है कि गर्भावस्था होगी। प्रक्रिया की सफलता न केवल डॉक्टरों पर निर्भर करती है, बल्कि स्वास्थ्य और उम्मीद की मां की उम्र, साथ ही साथ भोज पर भी निर्भर करती है।

आईवीएफ बांझपन के लिए रामबाण नहीं है, बल्कि सुखद अंत के लिए एक वास्तविक मौका है।

प्रकार

कई प्रकार के आईवीएफ प्रजनन तकनीक हैं। उन्हें गर्भाधान से भ्रमित नहीं होना चाहिए, जब शुक्राणु को एक महिला के गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है, और गर्भाधान उसके शरीर के अंदर होता है। बाहरी वातावरण में सभी प्रकार के आईवीएफ निषेचित होते हैं। युगल के प्रजनन स्वास्थ्य के आधार पर, माता-पिता बनने में उनकी मदद करने के लिए कई चिकित्सा तरीके हैं।

• पति के अपने अंडे और शुक्राणु के साथ आईवीएफ। यह विधि निषेचन के लिए पति-पत्नी के केवल जैविक पदार्थों के उपयोग का अर्थ है।
• दाता अंडे के साथ आईवीएफ। इस पद्धति का उपयोग किया जाता है यदि कोई महिला अपने स्वयं के oocytes का उत्पादन नहीं करती है, या अंडाशय अनुपस्थित हैं या कार्य नहीं करते हैं।

• दाता शुक्राणु के साथ आईवीएफ। यदि पुरुष कारक द्वारा बांझपन होता है तो इस विधि की सिफारिश की जाती है और इसे अन्य चिकित्सीय विधियों द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता है। यदि पुरुष के पास एक भी जीवित और निषेचन शुक्राणु के लिए उपयुक्त नहीं है, तो महिला को दाता बायोमेट्रिक की पेशकश की जा सकती है।
• सरोगेसी के साथ आईवीएफ। इस तरह के आईवीएफ को स्वयं और दाता दोनों यौन कोशिकाओं के साथ किया जा सकता है, लेकिन सरोगेट मां दंपति के लिए बच्चे को ले जाएगी। यह महत्वपूर्ण है जब एक महिला को गर्भावस्था को सहने और अपने आप बच्चे को जन्म देने की क्षमता नहीं होती है - कोई गर्भाशय नहीं होता है, श्रम और गर्भधारण उम्र के आधार पर contraindicated हैं, और इसी तरह।

• क्रायोमेट्री के साथ आईवीएफ। इन प्रोटोकॉल में स्वयं या दान किए गए जमे हुए oocytes, शुक्राणु या भ्रूण का उपयोग शामिल है। स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा इस पद्धति को व्यापक रूप से स्वीकार और अनुमोदित किया जाता है क्योंकि उत्तेजित प्रयासों पर इसके कई फायदे हैं, जिसके दौरान एक महिला को हार्मोनल दवाओं की भारी खुराक लेनी होती है।
• आईसीएसआई। अंडाशय में एक साथ आईसीएसआई के साथ कृत्रिम गर्भाधान को गंभीर बांझपन के रूप में इंगित किया जाता है, जब डॉक्टरों के पास अंडे में सुई के साथ एक स्वस्थ शुक्राणु (यदि स्खलन में एक है) को आत्म-परिचय देने के अलावा कोई विकल्प नहीं है।

इसके अलावा, आईवीएफ भी प्रक्रिया में अलग है। हमारे देश और दुनिया में सबसे अधिक बार, तथाकथित उत्तेजित प्रोटोकॉल का उपयोग किया जाता है। इसके पाठ्यक्रम में, डॉक्टर, हार्मोन का उपयोग करते हुए, सुपरवुलेशन प्राप्त करते हैं - कई रोम की परिपक्वता, निषेचन के लिए कई अंडे प्राप्त करते हैं। यह विधि दूसरों की तुलना में बेहतर परिणाम दिखाती है।

निषेचन कभी-कभी एक प्राकृतिक चक्र में किया जाता है। इस मामले में, अंडाशय उत्तेजित नहीं होते हैं, हार्मोन निर्धारित नहीं होते हैं। सब कुछ स्वाभाविक रूप से और स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ता है, लेकिन विधि की प्रभावशीलता कम है, क्योंकि केवल एक या दो अंडे प्राप्त किए जा सकते हैं, जो सफल निषेचन और गर्भावस्था की संभावना को कम करता है।

किस विधि का चयन करना है, किस रास्ते से जाना है, यह फर्टिलिटी डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है। यह वह है जो विश्लेषण और परीक्षाओं के आधार पर, सभी संभावित जोखिमों, अनुमानों और जटिलताओं का आकलन करने में सक्षम है और प्रत्येक विशिष्ट मामले में सर्वोत्तम प्रोटोकॉल प्रदान करता है। कोई सार्वभौमिक सफल प्रोटोकॉल नहीं हैं - सब कुछ विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है।

संकेत और मतभेद

आईवीएफ के लिए मुख्य संकेत पुरुष और महिला बांझपन है, और कभी-कभी दोनों, जिसे उपचार के अन्य तरीकों से समाप्त नहीं किया जा सकता है। और आईवीएफ भी युगल या एकल महिलाओं के लिए उनके अनुरोध पर बिल्कुल बांझपन के साथ स्वीकार्य है। यह 30.08.2012 दिनांकित स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा विनियमित है।

यह महत्वपूर्ण है कि जीवनसाथी के पास ऐसी परिस्थितियां नहीं हैं जो आईवीएफ नियुक्ति के लिए contraindicated हैं। किसी भी उच्च तकनीक के हस्तक्षेप की तरह, इन विट्रो निषेचन की अपनी बारीकियां हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से मतभेदों की सूची भी निर्धारित की गई है।

IVF से इनकार कर दिया जाएगा यदि:

• महिला को मानसिक बीमारी है जो बच्चे के जन्म और प्रसव में हस्तक्षेप कर सकती है;
• गंभीर पुरानी बीमारियों के साथ जिसमें गर्भावस्था और प्रसव एक महिला के लिए घातक हो सकता है;
• गर्भाशय, आघात, परिवर्तन, गर्भाशय की अनुपस्थिति के जन्मजात विकृतियां (केवल बाद के सरोगेसी के साथ आईवीएफ संभव है);
• अंडाशय, गर्भाशय के ट्यूमर, उपचार की आवश्यकता होती है;
• किसी भी अंग या प्रणाली में तीव्र सूजन प्रक्रियाएं;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

आईवीएफ किसी भी मामले में एक आदमी के लिए contraindicated नहीं है, क्योंकि चिकित्सा में गंभीर पुरुष बांझपन के साथ भी, एक खुर्दबीन के नीचे निषेचन के लिए कम से कम कुछ स्वस्थ शुक्राणु प्राप्त करने का अवसर है।

यदि युगल के लिए मतभेद पाए जाते हैं, तो आईवीएफ पर एक अस्थायी या स्थायी प्रतिबंध जारी किया जाता है। गर्भाशय के मायोमा के साथ, सर्जरी से पहले उपचार करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ सर्जरी भी शामिल है, निषेध भी अस्थायी होगा।

एक अंतिम और अपरिवर्तनीय प्रतिबंध केवल गर्भाशय की शारीरिक रचना की असामान्यताओं के मामले में लगाया जा सकता है।

चरणों - शुरू से अंत तक

आईवीएफ के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना एक लंबी प्रक्रिया है जिसमें युगल और चिकित्सक से विस्तार पर बहुत ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यहां ट्राइफल्स नहीं हैं। आपको आईवीएफ की तैयारी पहले से शुरू कर देनी चाहिए, क्योंकि प्रक्रिया का परिणाम अक्सर इस पर निर्भर करता है। नीचे हम आपको बताएंगे कि प्रत्येक आईवीएफ चरण कैसे अधिक विस्तार से जाता है।

प्रशिक्षण

आईवीएफ में भर्ती होने के लिए एक जोड़े के लिए, यह मतभेद नहीं होने के लिए पर्याप्त नहीं है, आपको आवश्यक बांझपन उपचार से 3-4 महीने पहले आवश्यक दस्तावेज और प्रमाण पत्र एकत्र करना शुरू करना होगा।

एक महिला को स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से गुजरना होगा - वह पेल्विक अंगों, कोल्पोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी का अल्ट्रासाउंड करती है। वह माइक्रोफ्लोरा और संक्रमण के लिए जननांग पथ से स्मीयरों का विश्लेषण देता है। मासिक धर्म चक्र के विभिन्न दिनों में (मासिक धर्म की शुरुआत के 5 वें दिन से शुरू होने पर), हार्मोनल प्रोफाइल के लिए परीक्षणों की एक बड़ी सूची पारित की जानी चाहिए - यह डॉक्टर के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोगी के शरीर में कौन से हार्मोन और कितने उत्पन्न होते हैं। प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्रोजेन, एस्ट्राडियोल, एफएसएच और एलएच और अन्य पदार्थों के स्तर की जांच की जाती है, जिनके सामान्य अनुपात के बिना गर्भावस्था की शुरुआत और इसके कोर्स असंभव हो सकते हैं।

एक महिला रक्त परीक्षण की एक बड़ी सूची लेती है - एचआईवी और सिफलिस के लिए, समूह और आरएच कारक के लिए, जमावट के लिए, सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण, तथाकथित TORCH संक्रमणों के लिए विश्लेषण (रूबेला, टोक्सोप्लास्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, पहले और दूसरे प्रकार के दाद। और भी।) यौन संचारित संक्रमणों के लिए एंटीबॉडी के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।

एक आदमी के लिए, यदि यह योजना बनाई जाती है कि उसके शुक्राणु को निषेचन के लिए इस्तेमाल किया जाएगा, तो पहले से एक शुक्राणु करना आवश्यक है, और फिर प्रोटोकॉल में प्रवेश करने से पहले। यह विश्लेषण आपको अपने रोगाणु कोशिकाओं की संरचना और व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए स्खलन के मात्रात्मक और गुणात्मक संकेतक स्थापित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, आदमी सीने की फ्लोरोग्राफी करता है, एचआईवी और सिफलिस, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण करता है, और माइक्रोफ्लोरा और जननांग संक्रमण के लिए मूत्रमार्ग से एक धब्बा भी लेता है।

साथ में, साथी सभी आवश्यक सामान्य विश्लेषणों से गुजरते हैं, जिनमें से सूची स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा मानक और विनियमित है। यदि पत्नी की आयु 35 वर्ष से अधिक है, और पुरुष 40 वर्ष से अधिक उम्र का है, तो आपको निश्चित रूप से एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श की आवश्यकता होगी, साथ ही साथ सहयोगियों के कर्योटाइप और आनुवंशिक संगतता के लिए परीक्षण भी होंगे।

यह याद रखना चाहिए कि सभी प्रमाण पत्रों की अपनी वैधता अवधि है। परीक्षा की समाप्ति के बाद, महिला को आईवीएफ प्रक्रिया में प्रवेश पर चिकित्सक का निष्कर्ष प्राप्त होता है। यह प्रमाणपत्र एक वर्ष के लिए वैध होगा।

यदि परीक्षा के दौरान, समस्याओं, बीमारियों, संक्रमणों का पता चलता है, तो दंपति को पहले इलाज करना होगा।

नियोजित आईवीएफ से लगभग तीन महीने पहले, एक पुरुष और एक महिला को दवाओं को लेने का एक कोर्स शुरू करना चाहिए जो जर्म कोशिकाओं की गुणवत्ता में सुधार करते हैं। इस योजना में विटामिन और आहार पूरक शामिल हैं। और युगल को एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, निकोटीन और अल्कोहल के हानिकारक प्रभावों को बाहर करना चाहिए, स्नानघर, सौना में न जाएं, तंग अंडरवियर न पहनें जो जननांगों को सामान्य रक्त की आपूर्ति में हस्तक्षेप करते हैं।

जैसे ही प्रारंभिक चरण पूरा हो जाता है और जीवनसाथी आईवीएफ प्रोटोकॉल में प्रवेश प्राप्त करते हैं, उन्हें प्रक्रिया पर अनुबंध और सहमति पर हस्ताक्षर करना होगा। कृपया ध्यान दें कि मानक अनुबंध हमेशा बताता है कि यदि आईवीएफ शुल्क के लिए किया जाता है तो प्रत्येक चरण के लिए भुगतान अग्रिम में किया जाना चाहिए। प्रक्रिया का समझौता यह भी बताता है कि पूरे प्रोटोकॉल में असुरक्षित यौन संबंध निषिद्ध है। गर्भनिरोधक के लिए केवल कंडोम की अनुमति है।

प्रोटोकॉल की शुरुआत

अगले माहवारी की शुरुआत से 10-12 दिनों पहले प्रोटोकॉल दर्ज किया जाता है। इन शर्तों के भीतर, दंपति को अपने प्रजनन चिकित्सक के पास आने और सभी दस्तावेज और परीक्षण प्रदान करने की आवश्यकता होती है, साथ ही प्रक्रिया के लिए एक अनुबंध और लिखित सहमति भी प्रदान करनी होती है। महिला को एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड स्कैन दिया जाता है और एक व्यक्तिगत पर्चे शीट उसके हाथों को दी जाती है। यह उसके साथ है कि उसे उस क्षण से हर रिसेप्शन पर आना होगा।

पहले दिन, प्रोटोकॉल का प्रकार और पहली नियुक्तियों को शीट पर दर्ज किया जाता है। यदि प्रोटोकॉल लंबा है, तो हार्मोनल उत्तेजना आपकी अवधि से कुछ सप्ताह पहले ही शुरू हो सकती है। यदि प्रोटोकॉल कम है, तो अगले माहवारी की समाप्ति के बाद की अवधि के लिए उपचार, दवाओं, खुराक को निर्धारित किया जाएगा।

प्रोटोकॉल में प्रवेश करते समय, युगल को समझाया जाता है कि उपचार को किसी भी स्तर पर चिकित्सा कारणों से बाधित किया जा सकता है, जबकि युगल को केवल उन फंडों को लौटाया जाएगा जो असफल चरण के लिए भुगतान किए गए थे, पहले से ही निष्पादित प्रक्रियाओं के बाकी पैसे वापस नहीं किए जाएंगे।

एमएचआई नीति के तहत आईवीएफ के साथ, युगल को उन विश्लेषणों की सूची के बारे में समझाया जाता है जो उन्हें शुल्क के लिए करना होता है, क्योंकि एमएचआई फंड द्वारा उन सभी को "कवर" नहीं किया जाता है।

डिम्बग्रंथि उत्तेजना

एक लंबे प्रोटोकॉल के साथ, जो रूसी चिकित्सा पद्धति में सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, अगले माहवारी की शुरुआत से पहले अंडाशय को उत्तेजित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, हार्मोनल एजेंट डिम्बग्रंथि समारोह को रोकते हैं। इस तरह से मुख्य उत्तेजना के लिए गोनाड तैयार किए जाते हैं। फिर दवाओं को निर्धारित किया जाता है जो अधिक रोम के विकास को बढ़ावा देना चाहिए। आपको जितने अधिक अंडे मिलेंगे, उतनी ही गर्भवती होने की संभावना होगी।

उत्तेजना के बिना, एक महिला एक परिपक्व अंडा विकसित करती है, शायद ही कभी दो। जब दवाओं के साथ उत्तेजित किया जाता है, तो एक महिला एक साथ 15-20 oocytes परिपक्व हो सकती है। अंडाशय को उत्तेजित करने के लिए, ड्रग्स जैसे कि प्यूरगॉन, ऑरगेलुट्रान, मेनोपुर, मेरियोफर्ट, डिकैप्टप्टिल और अन्य अक्सर निर्धारित होते हैं। इन दवाओं का उपयोग घर पर अनुमेय है। उन्हें या तो इंट्रामस्क्युलर या उपचर्म (पेट में एक इंजेक्शन) इंजेक्ट किया जाता है, कई महिलाएं अपने दम पर डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करती हैं।

उत्तेजना के दौरान, एक महिला एक डॉक्टर का दौरा करती है, हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण करती है, और उत्तेजना के लिए गोनाड की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए कई बार अंडाशय के एक अल्ट्रासाउंड से गुजरती है। यदि यह अत्यधिक है, तो खुराक कम हो जाती है, यदि प्रतिक्रिया अपर्याप्त है, तो उन्हें बढ़ा दिया जाता है। जैसे ही परिपक्व अंडे के साथ कूप 16-20 मिमी तक पहुंचते हैं, एचसीजी का एक इंजेक्शन दिया जाता है। इससे अंडे परिपक्व होते हैं। इस इंजेक्शन के बाद, 34-36 घंटों के बाद अंडे एकत्र किए जा सकते हैं।

उत्तेजना के दौरान, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में सिर दर्द, वजन बढ़ना, मितली, और दानेदार दर्द हो सकता है।

इस स्तर पर, SIA - डिम्बग्रंथि रिक्तीकरण सिंड्रोम को रोकना महत्वपूर्ण है, जो कि गोनाडों के हाइपरस्टिम्यूलेशन के परिणामस्वरूप होता है।

अंडा संग्रह, पंचर

परिपक्व oocytes का संग्रह पंचर विधि द्वारा किया जाता है। एक लंबी सुई को कूपों में अनुप्रस्थ रूप से डाला जाता है, जहां से इसमें मौजूद अंडों के साथ कूपिक द्रव बाहर पंप किया जाता है। हेरफेर की सटीकता एक अल्ट्रासाउंड जांच द्वारा नियंत्रित की जाती है। प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। संवेदनाहारी द्वारा एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

रोम के परिणामस्वरूप सामग्री को तुरंत विशेष कंटेनरों में स्थानांतरित किया जाता है और भ्रूण प्रयोगशाला में भेजा जाता है। वहां, अंडों को कूपिक तरल पदार्थ से मुक्त किया जाएगा और पोषक तत्व वाले पेट्री डिश में रखा जाएगा।

पंचर 15 मिनट से अधिक नहीं रहता है। प्रक्रिया की समाप्ति के बाद, महिला 2.5-3 घंटे के लिए चिकित्सीय देखरेख में क्लिनिक में रहती है। यदि कोई जटिलता नहीं है, तो उन्होंने उसे घर जाने दिया। पंचर से 12 घंटे पहले भोजन लेने से मना किया जाता है, 6-8 घंटे के लिए पानी और अन्य तरल पदार्थ पीने की सिफारिश नहीं की जाती है, हेरफेर की पूर्व संध्या पर संभोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

आप एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में होने वाली प्रक्रिया में मेकअप, कॉन्टेक्ट लेंस, गहने और बाइजेपर्टी के साथ नहीं आ सकते।

उसी दिन पंचर के बाद, प्रोजेस्टेरोन की तैयारी एक उत्तेजित प्रोटोकॉल में निर्धारित की जाती है। वे कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य को बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं, जो छिद्रित रोम के स्थल पर बनता है। यदि आईवीएफ को दाता अंडे या अपने स्वयं के साथ बाहर ले जाने की योजना है, लेकिन अग्रिम अंडे में जमे हुए, प्रोजेस्टेरोन की तैयारी मासिक धर्म चक्र के 14-15 दिनों से शुरू होती है।

यह समर्थन गर्भाशय के एंडोमेट्रियम को ढीला करने में मदद करता है, जिससे बाद में आरोपण आसान हो जाता है। पंचर के बाद, अल्पकालिक, गैर-प्रचुर रक्तस्राव संभव है, साथ ही पीठ और निचले पेट में दाहिनी और बाईं तरफ दर्द को खींचना है। आम तौर पर, वे एक दिन के भीतर गुजरते हैं।

शुक्राणु संग्रह

जब oocytes प्राप्त होते हैं, तो शुक्राणु को भ्रूण प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। एक ताजा हिस्सा उसी दिन एक आदमी को लौटाया जाना चाहिए। शुक्राणु आमतौर पर हस्तमैथुन द्वारा प्राप्त किया जाता है। पुरुष बांझपन के कुछ रूपों में, स्वतंत्र स्खलन असंभव है, या स्खलन में जीवित शुक्राणु नहीं होते हैं। इस मामले में, संज्ञाहरण के तहत जर्म कोशिकाओं का संग्रह भी किया जाता है। व्यक्तिगत संकेत के आधार पर, एक वृषण बायोप्सी या एपिडीडिमिस आकांक्षा की जाती है।

यदि सर्जिकल शुक्राणु संग्रह के लिए एक संकेत है, तो प्रक्रिया उसी दिन होती है जैसे पत्नी अंडाशय द्वारा छिद्रित होती है। परिणामस्वरूप शुक्राणु को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, वीर्य से मुक्त किया जाता है, और फिर सबसे स्वस्थ और मोबाइल वाले को जर्म कोशिकाओं की कुल संख्या से चुना जाता है।

निषेचन और भ्रूण संस्कृति

निषेचन प्रक्रिया भ्रूणविज्ञानियों द्वारा की जाती है। चयनित सर्वश्रेष्ठ oocytes को पहले 4-5 घंटों के लिए पोषक तत्व समाधान में रखा जाता है, जिसके बाद निषेचन शुरू हो सकता है। इस जिम्मेदार प्रक्रिया को खुद दो मुख्य तरीकों से अंजाम दिया जा सकता है। पहले मामले में, केंद्रित शुक्राणु, जो पहले से ही प्रारंभिक शुद्धि और प्राथमिक चयन से गुजर चुका है, को ओटोस के साथ पेट्री डिश में जोड़ा जाता है। दूसरे मामले में, इंट्रासाइटोप्लाज़्मिक शुक्राणु इंजेक्शन (आईसीएसआई) की विधि का उपयोग किया जाता है।

यदि जमे हुए अंडे या शुक्राणु का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, तो उन्हें पहले अखंडता और व्यवहार्यता के लिए पिघलाया जाता है और जांच की जाती है। क्रायोप्रोटोकॉल देशी (ताजा) जर्म कोशिकाओं के साथ निषेचन की दक्षता में किसी भी तरह से हीन नहीं हैं।

आईवीएफ के साथ, प्रत्येक अंडे के लिए एक कप में लगभग 100 हजार शुक्राणु होने चाहिए। आईसीएसआई के साथ, एक भी शुक्राणु कोशिका को "मैन्युअल रूप से" इंजेक्ट किया जाता है। आप समझ सकते हैं कि क्या निषेचन 2-4 घंटे में हुआ है। 16 घंटों के बाद, परिवर्तन सेलुलर स्तर पर स्पष्ट हो जाते हैं और पहले से ही शक्तिशाली सूक्ष्मदर्शी के साथ दर्ज किए जा सकते हैं। Oocytes निषेचित किया जाता है के बारे में अंतिम निष्कर्ष एक दिन में बनाया गया है।

उन्हें गिना जाता है और प्रारंभिक मूल्यांकन दिया जाता है। यदि अंडे को डिश में निषेचित नहीं किया जाता है, तो आईसीएसआई की सिफारिश की जाती है, हालांकि यह प्रोटोकॉल की लागत को काफी बढ़ाता है। एक निषेचित अंडे को युग्मनज कहा जाता है। पहले दिन इसकी केवल 1 कोशिका होती है, दूसरे पर - पहले से ही चार, तीसरे पर - 8, चौथी पर - 16-20 और पांचवें पर - 40 से 200 कोशिकाओं तक।

खेती के दूसरे दिन, भ्रूण की व्यवहार्यता का पहला आकलन किया जाता है। पहले से ही युग्मनज अवस्था में, डॉक्टर वंशानुगत बीमारियों, दोषों का पता लगा सकते हैं। केवल अच्छी गुणवत्ता वाले भ्रूण को हस्तांतरण में भर्ती कराया जाएगा।

5-6 वें दिन, भ्रूण एक ब्लास्टोसिस्ट बन जाता है। यह माना जाता है कि इस स्तर पर भ्रूण बेहतर जड़ लेते हैं। लेकिन अंत में, स्थानांतरण का समय व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है। खेती के दूसरे दिन से 6 वें दिन तक किसी भी दिन किया जा सकता है।

प्रीइम्प्लांटेशन डायग्नोसिस के चरण में, भ्रूणविज्ञानी, यदि किसी आनुवंशिकीविद् से प्रिस्क्रिप्शन है, तो भ्रूण के लिंग का निर्धारण करें। यह केवल तभी किया जाता है जब पति या पत्नी बीमारियों के वाहक होते हैं जो आनुवंशिक रूप से सेक्स क्रोमोसोम से जुड़े होते हैं, जैसे हीमोफिलिया। इस मामले में, केवल एक निश्चित लिंग के भ्रूण लगाए जाते हैं, जो एक गंभीर बीमारी से पीड़ित नहीं होगा। भ्रूण के लिंग का निर्धारण या बाकी जोड़ों के लिए खुलासा नहीं किया गया है, यह कानून द्वारा निषिद्ध है।

एक बार निदान पूरा हो जाने पर, पति-पत्नी को स्थानांतरण के लिए आमंत्रित किया जाता है।

भ्रूण स्थानांतरण, प्रतिकृति

पांच दिनों के लिए सुसंस्कृत किए गए भ्रूणों को सफलतापूर्वक प्रत्यारोपित करने का एक उच्च मौका है, उन्हें फिर से भरने पर बड़ी संख्या में स्थानांतरित भ्रूणों की आवश्यकता नहीं है। "दो-दिवसीय" या "तीन-दिवसीय" दोहराते समय उच्च जोखिम होते हैं कि भ्रूण जड़ नहीं लेगा, इसलिए 2-3 भ्रूण महिला के गर्भाशय में अंतःक्षिप्त हैं।

जीवनसाथी को एक विस्तृत भ्रूण विवरण के साथ परिणामी ब्लास्टोसिस्ट की तस्वीरें दिखाई जाती हैं और एक विकल्प चुनने की पेशकश की जाती है - कितने भ्रूण लगाए जाएंगे। यदि उनमें से तीन से अधिक प्राप्त हुए थे, तो डॉक्टर स्थानांतरण के बाद शेष भ्रूण के क्रायोप्रेज़र्वेशन का सुझाव दे सकते हैं।

जमे हुए भ्रूण, जिसे क्रायोबैंक में संग्रहीत किया जाएगा, बाद में जोड़े द्वारा फिर से उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, यदि वे अधिक बच्चे चाहते हैं, या दूसरे प्रोटोकॉल के लिए यदि पहला विफल रहता है।

कानूनी रूप से, पति-पत्नी के पास न केवल भंडारण के लिए भ्रूण (अलग-अलग पैसे के लिए) छोड़ने का अवसर होता है, बल्कि उन्हें उन अन्य जोड़ों के लिए दाता के रूप में दान करने के लिए भी होता है जो बच्चे पैदा करना चाहते हैं, साथ ही उन्हें अध्ययन और प्रयोगों के लिए विज्ञान की जरूरतों के लिए स्थानांतरित करते हैं। निर्णय अपील के अधीन नहीं है और हस्ताक्षर के साथ सील है।

जब सभी औपचारिकताओं का निपटान किया जाता है, तो महिला को छोटे ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया जाता है। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर, डॉक्टर एक कैथेटर के माध्यम से भ्रूण की आवश्यक संख्या को गर्भाशय गुहा में सम्मिलित करता है। प्रक्रिया दर्द रहित और तेज है। इसके बाद, एक घंटे के लिए, महिला चलती के बिना एक शांत, निश्चित स्थिति में रहती है। फिर वे उसे अगले चरण के लिए सिफारिशें देते हैं और उसे घर जाने देते हैं।

प्रत्यारोपण की अवधि

भ्रूण स्थानांतरण के बाद, महिला और उसके पति के लिए सबसे कठिन अवधि आती है - प्रतीक्षा। पुनरावृत्ति के बाद पहले दिनों में, एक महिला बीमार छुट्टी पर है। उसे अधिक लेटने, आराम करने, पर्याप्त नींद लेने, अच्छी तरह से खाने और कम चिंता करने की सलाह दी जाती है। आरोपण की प्रतीक्षा में गर्म स्नान, तैरना और भार उठाना सख्त मना है।

एक महिला को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए, गर्भावस्था का समर्थन करने के लिए आवश्यक खुराक में हार्मोनल ड्रग्स लेना चाहिए, अगर यह होता है। सेक्स को contraindicated है, आप किसी भी अन्य तरीके से एक संभोग सुख का अनुभव नहीं कर सकते हैं, क्योंकि गर्भाशय की मांसपेशियों का तनाव जो एक महिला संभोग के साथ होता है, डिंब के आरोपण को अंतःस्रावी की कार्यात्मक परत में रोक सकता है।

आपको गर्भावस्था के विशेष लक्षणों और संकेतों के लिए इंतजार नहीं करना चाहिए, क्योंकि आईवीएफ के बाद आरोपण अक्सर प्राकृतिक गर्भाधान की तुलना में बहुत बाद में होता है। औसतन, यह काफी सामान्य माना जाता है यदि आरोपण गर्भाशय गुहा में भ्रूण के हस्तांतरण के 3-8 दिनों बाद होता है।

आरोपण खून बह रहा है, जो डिंब के लगाव के समय अपने आप में कुछ बूँदें खूनी या खूनी निर्वहन के रूप में प्रकट होती है, हर किसी से दूर है और हमेशा नहीं, इसके अलावा, दोहराए जाने के बाद लगातार "डब" की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आरोपण रक्तस्राव को नोटिस करना मुश्किल है।

पहले लक्षणों को अप्रत्यक्ष रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है या फिर दोहराने के बाद थोड़ा अधिक हो सकता है। वह शाम को या दोपहर में उगता है, और सबसे पहले एक महिला सोच सकती है कि उसके पास सर्दी है और बीमार है।

हालांकि, एक सफल आईवीएफ प्रोटोकॉल की विश्वसनीय पुष्टि केवल गर्भावस्था का समय पर निदान हो सकता है।

क्या आप गर्भवती हुईं?

आईवीएफ के बाद "दिलचस्प स्थिति" के निदान की अपनी विशेषताएं हैं। तो, परीक्षण स्ट्रिप्स, जो आमतौर पर महिलाओं के इतने शौकीन हैं, इस मामले में उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि रोगी को दीर्घकालिक हार्मोनल उपचार प्राप्त हुआ, उसे एचसीजी का एक इंजेक्शन दिया गया था, और इसलिए परीक्षण एक गलत सकारात्मक परिणाम दिखा सकता है।

इन विट्रो निषेचन प्रोटोकॉल सफल है या नहीं यह पता लगाने का सबसे विश्वसनीय और भरोसेमंद तरीका है एचसीजी रक्त परीक्षण। भ्रूण स्थानांतरण के 14 वें दिन से इसे शुरू करने की सिफारिश की जाती है। यदि आरोपण सफल होता है, तो महिला के रक्त में इस हार्मोन की बढ़ी हुई सांद्रता पाई जाएगी। यदि एक बच्चे को प्रत्यारोपित नहीं किया गया था, लेकिन एक साथ दो या तीन, तो हार्मोन का स्तर भ्रूण की संख्या के अनुपात में बढ़ गया।

यदि हार्मोन का पता चला है, लेकिन इसका स्तर बहुत कम है, तो महिला को कुछ दिनों के बाद फिर से आने और रक्त दान करने की पेशकश की जाती है। यह समझने में मदद करेगा कि क्या गर्भावस्था विकसित हो रही है, या क्या एक अस्थानिक, जमे हुए गर्भावस्था, गर्भपात जल्द से जल्द संभव तारीख पर हुआ है।

भ्रूण की प्रतिकृति के बाद 21 दिन, पहला अल्ट्रासाउंड आमतौर पर किया जाता है। यह प्रयोगशाला परीक्षण डेटा की पुष्टि करने में मदद करेगा। और एक और 10 दिनों के बाद, एक दूसरा अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जो आपको भ्रूण की व्यवहार्यता स्थापित करने की अनुमति देता है। आईवीएफ के बाद गर्भावस्था की अवधि को सामान्य गर्भावस्था के रूप में माना जाता है, अर्थात्, पहले अल्ट्रासाउंड स्कैन के समय (हस्तांतरण के 21 दिन बाद), महिला पहले से ही पांच सप्ताह की गर्भवती है।

दूसरा अल्ट्रासाउंड पूरी तरह से सफल आईवीएफ प्रोटोकॉल को पूरा करता है। महिला को उपचार के बारे में एक उद्धरण दिया जाता है और डिस्पेंसरी में पंजीकरण करने के लिए निवास स्थान पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में भेजा जाता है।

बार-बार आई.वी.एफ.

यदि एक दूसरे आईवीएफ करना आवश्यक है, तो दंपति को फिर से सभी परीक्षाओं को इकट्ठा करना होगा और परीक्षण करना होगा। कोटा के अनुसार, इसे वर्ष में एक बार से अधिक आईवीएफ करने की अनुमति नहीं है। अपने स्वयं के पैसे के लिए, एक दंपति बार-बार प्रोटोकॉल में प्रवेश कर सकता है। दोहराए गए कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी में, यदि आधा साल बीत नहीं गया है, तो पहले किए गए कुछ विश्लेषण अभी भी प्रासंगिक रहेंगे।

आमतौर पर, हार्मोन उत्तेजना के साथ एक चक्र के बाद दोहराया आईवीएफ पहले के बाद केवल 3 महीने की सिफारिश की जाती है। यह समय पूरी तरह से परीक्षा आयोजित करने और पिछले प्रोटोकॉल में विफल आईवीएफ के कारणों की पहचान करने के लिए आवश्यक है। यदि एक महिला को हार्मोन के साथ पूर्व और बाद की उत्तेजना के बिना निषेचित किया गया था, तो अगले महीने की शुरुआत में एक दूसरा प्रयास किया जा सकता है।

यदि एक गर्भावस्था आई है, लेकिन असफलता (गर्भपात, छूटी हुई गर्भावस्था, अस्थानिक गर्भावस्था) में समाप्त हो गई है, तो उचित उपचार और परीक्षा के बाद, एक महिला को एक नया प्रोटोकॉल शुरू करने से पहले 5-6 महीने इंतजार करने की सलाह दी जाती है।

दाता आईवीएफ

डोनर जैविक सामग्री के साथ इन विट्रो निषेचन की अपनी विशेषताएं हैं। यदि आप एक दाता अंडे का उपयोग करने की योजना बनाते हैं, तो स्वयं दाता चुनना मुश्किल है। एक महिला को पूरी तरह से स्वस्थ होना चाहिए, उसके पास गर्भ धारण करने वाले बच्चे पैदा होने चाहिए और स्वाभाविक रूप से पैदा होने चाहिए, दाता और प्राप्तकर्ता को रक्त के प्रकार और आरएच कारक के संदर्भ में एक दूसरे से मेल खाना चाहिए, और एक निश्चित बाहरी समानता भी होनी चाहिए, क्योंकि एक बच्चा जो एक महिला का अंत समान होगा दूसरे, उसकी जैविक माँ। दाता एक ऐसे व्यक्ति का रक्त रिश्तेदार नहीं हो सकता है जिसका शुक्राणु IVF के लिए इस्तेमाल किए जाने की योजना है।

दाता सभी आवश्यक परीक्षणों से गुजरता है और दाता कार्यक्रम में प्रवेश करता है। वह एक व्यक्तिगत दाता है, उसका परिवार उसकी सेवाओं के लिए भुगतान करता है।

अगर किसी महिला को क्रायोबैंक से डोनर एग की पेशकश की जाती है, तो डोनर गुमनाम होता है, परिवार उसके बारे में केवल सामान्य जानकारी प्राप्त कर सकेगा - उम्र, व्यवसाय, आंखों का रंग, बाल, रंग, वजन, ऊंचाई। क्रायोबैंक में सभी डोनर अंडों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और उनमें से केवल सबसे अच्छे को ही चुना जाता है।

दाता के शुक्राणु भी सख्त नियंत्रण से गुजरते हैं, प्रसव के छह महीने बाद तक यह क्वारंटाइन में होता है जब तक कि परीक्षण में दाता के जननांग संक्रमण, एचआईवी और अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति की पुष्टि नहीं हो जाती। शुक्राणु दाता बिल्कुल स्वस्थ और सामान्य शुक्राणु के साथ प्रजनन आयु के पुरुष हैं। भविष्य के माता-पिता भी अपने दाता के बारे में केवल सामान्य जानकारी प्राप्त करेंगे - ऊंचाई, वजन, त्वचा और आंखों का रंग, दौड़, उम्र, व्यवसाय।

दाता बायोमैटिरियल्स वाले प्रोटोकॉल परिवार के लिए बहुत अधिक महंगे हैं।

प्रभावशीलता और परिणाम

एक महंगी और जटिल आईवीएफ तकनीक, अफसोस, अत्यधिक प्रभावी नहीं है। आंकड़ों के मुताबिक, रूस में केवल 35-45% प्रोटोकॉल सफल हैं। केवल 80% महिलाएं ही गर्भधारण करती हैं और सफलतापूर्वक जन्म देती हैं, जिसका प्रोटोकॉल सफल रहा है। तथ्य यह है कि गर्भावस्था की कोई गारंटी नहीं है चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध में लिखा गया है, और रोगियों को आईवीएफ की तैयारी के चरण में इसके बारे में सूचित किया जाता है।

स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, एक तिहाई से अधिक महिलाएं पहली कोशिश में गर्भवती नहीं हुईं। हालांकि, बार-बार प्रोटोकॉल के साथ, लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था की संभावना काफी बढ़ जाती है। लगभग 10% तक - दूसरे प्रोटोकॉल के मामले में और उसी राशि से - तीसरे प्रयास में।

4 वें प्रोटोकॉल से शुरू होने से, प्रभावशीलता कम हो जाती है, गर्भावस्था की अनुमानित संभावना कम हो जाती है, लेकिन यह कुछ महिलाओं को 6, 7 या अधिक प्रयास करने से नहीं रोकता है, जिनमें से एक आवश्यक रूप से सफल है।

दो या अधिक भ्रूणों की प्रतिकृति के 60% मामलों में, कई गर्भधारण होते हैं। आईवीएफ के साथ गर्भ धारण करने वाले लड़कों और लड़कियों की संख्या लगभग समान है, लेकिन आईसीएसआई के बाद लड़कियों का जन्म अक्सर होता है, हालांकि, अंतर छोटा है - 51% लड़कियों बनाम 49% लड़कों का।

पहली बार गर्भवती होने में कामयाब जोड़े कुछ वर्षों के बाद एक दूसरे आईवीएफ पर अक्सर निर्णय लेते हैं। लेकिन पहली बार प्रोटोकॉल की सफलता दूसरी कोशिश पर समान प्रभावशीलता की गारंटी नहीं देती है।

शायद ही कभी ऐसा न हो, पहले असफल आईवीएफ प्रोटोकॉल के बाद, एक महिला आश्चर्यजनक रूप से सभी काफी स्वाभाविक तरीके से गर्भवती हो जाती है। यह विफल प्रोटोकॉल के 25% में होता है। हार्मोन थेरेपी "शरीर में अधिक गहन प्रक्रियाएं" शुरू होती है, महिला की प्रजनन प्रणाली का पुनर्निर्माण किया जाता है और पूरी क्षमता से काम करना शुरू कर देता है, इसलिए, कुछ मामलों में, इन विट्रो निषेचन में दोहराया बिना गर्भावस्था संभव है।

जितनी कम उम्र की महिला होगी, आईवीएफ प्रोटोकॉल में गर्भवती होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इष्टतम आयु जब गर्भावस्था की संभावना काफी अधिक होने का अनुमान लगाया जाता है, 30 वर्ष से कम आयु है। 35 से कम उम्र की महिलाओं के लिए संभावना अधिक है। 35 के बाद, पहले प्रोटोकॉल में गर्भवती होने की संभावना 30% तक कम हो जाती है, और 40 पर वे 20% से अधिक नहीं होने का अनुमान है। 43 वर्षों के बाद, संभावना 6-8% से अधिक नहीं है। हालांकि, इतिहास ऐसे तथ्यों को जानता है जब महिलाएं 50 साल की उम्र में भी आईवीएफ के माध्यम से गर्भवती होने में कामयाब रहीं।

महिला का स्वास्थ्य जितना बेहतर होगा, आईवीएफ प्रोटोकॉल में सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी। पिछली सर्जरी के परिणामस्वरूप पिछले गर्भपात, एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड, और गर्भाशय पर निशान सफल आरोपण की संभावना को कम करते हैं।

क्रायोमेट्री के साथ दोहराया प्रोटोकॉल - जमे हुए अंडे, भ्रूण, या शुक्राणु - ताजे अंडे और शुक्राणु के साथ प्रोटोकॉल से अधिक प्रभावी नहीं हैं। उनकी प्रभावशीलता समान स्तर पर है।

दूसरी ओर, हार्मोनल समर्थन के बिना प्राकृतिक चक्र आईवीएफ प्रोटोकॉल आमतौर पर उत्तेजना के साथ प्रयासों की तुलना में कम और निराधार सकारात्मक परिणाम दिखाते हैं।

आईवीएफ के बाद गर्भावस्था और प्रसव

गर्भावस्था के लिए दृष्टिकोण, जो आईवीएफ के लिए धन्यवाद उत्पन्न हुआ है, पूरी तरह से अलग होना चाहिए, प्राकृतिक गर्भावस्था के समान नहीं। और बात यह नहीं है कि एक बच्चे (या शिशुओं) को ले जाना कुछ अलग है, बस एक महिला जो लंबे समय से बांझपन से जूझ रही है, सबसे अधिक संभावना है, इसमें बहुत सारी संबद्ध समस्याएं हैं, जो शुरू में बांझपन का कारण बन गई।

उम्र और बीमारियों के कारण, आईवीएफ के बाद बच्चे को जन्म देना अधिक जोखिम भरा हो जाता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में, महिलाओं में सहज गर्भपात, गर्भपात और गर्भावस्था के लुप्त होने की संभावना अधिक होती है। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, यह लगभग 30-60% है।आईवीएफ के बाद महिलाएं अक्सर जुड़वा या ट्रिपल के साथ गर्भवती होती हैं, जो एक अतिरिक्त जोखिम कारक है। इसके अलावा, पहली तिमाही के अंत तक, जब प्लेसेंटा गर्भवती माताओं में काम करना शुरू कर देती है, तो आईवीएफ के बाद महिलाएं अक्सर प्लेसेंटा की विकृतियों, इसके स्थान की विसंगतियों (प्रस्तुति, टुकड़ी, समय से पहले बूढ़ा होना) को प्रकट करती हैं।

गर्भपात का खतरा उन हार्मोनों द्वारा भी बनता है जो महिला डिम्बग्रंथि उत्तेजना के चरण में लेती थीं, और फिर भ्रूण स्थानांतरण के बाद। वे न केवल अपेक्षित मां की अंतःस्रावी प्रणाली में बलों के संतुलन को बदलते हैं, बल्कि अक्सर पुरानी पुरानी बीमारियों के एक भड़काने वाले कारक के रूप में कार्य करते हैं, जो प्रारंभिक अवस्था में किसी भी तरह से एक बच्चे को जन्म देने में योगदान नहीं करते हैं।

दूसरी तिमाही के दूसरे भाग में और तीसरी तिमाही में, जो महिलाएं टेस्ट ट्यूब में गर्भधारण कर रही होती हैं, उनमें प्रीक्लेम्पसिया और साथ ही इससे जुड़ी सभी जटिलताओं के होने की संभावना होती है। अपरिपक्व जन्म की घटना लगभग 25-36% है।

इसीलिए, पंजीकरण के क्षण से, एक महिला अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अन्य उम्मीद की तुलना में अधिक बार आएगी। और यह भी कि उसे कुछ परीक्षाओं से गुजरने के लिए और अधिक परीक्षाएँ देनी होंगी।

आईवीएफ के बाद बच्चे को ले जाने के लिए एक महिला को जिम्मेदार होना चाहिए और इस बच्चे को जन्म देने के लिए तैयार होना चाहिए। आपको केवल सही भोजन करना होगा, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, आपको गोलियों और विटामिनों को समय पर सख्ती से लेना होगा, किसी भी समय आपको गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए डॉक्टर की दिशा में निर्विवाद रूप से अस्पताल जाने के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है।

आईवीएफ के बाद जटिलताओं के बिना गर्भावस्था लगभग एक तिहाई माताओं में होती है जिन्होंने प्रजनन सहायता के तरीकों का इस्तेमाल किया है। जो महिलाएं बांझपन के पुरुष कारक के कारण आईवीएफ से गुजरती हैं, वे एक बच्चे को अधिक सुरक्षित रूप से ले जाती हैं और बच्चों को जन्म देती हैं।

प्रसव प्राकृतिक और शल्य चिकित्सा दोनों तरह से हो सकता है।

दूसरा विकल्प सबसे बेहतर है, और अधिकांश महिलाओं को एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है ताकि मां और बच्चे के जीवन को जोखिम में न डालें, क्योंकि आईवीएफ के बाद जन्म प्रक्रिया भी विचलन और जटिलताओं के साथ आगे बढ़ सकती है।

आईवीएफ में विफल होने का कारण

दुर्भाग्य से, यह फैयास्को के सही कारणों का पता लगाने के लिए हमेशा संभव है, लेकिन ऐसा करने के लिए प्रयास करना आवश्यक है। कभी-कभी कारण हटाने योग्य होते हैं, और डॉक्टर को केवल प्रोटोकॉल के प्रकार को बदलने, दवा या खुराक को बदलने की आवश्यकता होती है, ताकि लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था हो। अक्सर, आरोपण निम्नलिखित कारणों से बाधित होता है:

• उम्र;
• कूप-उत्तेजक हार्मोन की एकाग्रता के उच्च मूल्य;
• प्राप्त अंडे की एक छोटी संख्या;
• प्रयोगशाला निषेचन के दौरान प्राप्त भ्रूण की एक छोटी संख्या;
• भ्रूण की खराब गुणवत्ता।

उन आंतरिक कारणों के बीच, जो भ्रूण के हस्तांतरण के बाद गर्भावस्था की शुरुआत को रोकते हैं, अक्सर निम्न नोट किए जा सकते हैं:

• endometriosis;
• अन्य एंडोमेट्रियल विकार;
• hydrosalpinx;
• भागीदारों की आनुवंशिक असंगति;
• अधिक वजन, मोटापा;
• खराब शुक्राणु की गुणवत्ता।

बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब पीना) इस संभावना को कम करती हैं कि भ्रूण जड़ लेगा। यहां तक ​​कि सेकेंड हैंड स्मोक भी खतरनाक है। अक्सर विफलता का कारण प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में निहित होता है - प्रतिरक्षा के स्तर पर महिला का शरीर डिंब को खारिज कर देता है, भले ही वह प्रत्यारोपण करने में कामयाब हो।

चिंता, तनाव, चिंता, भावनात्मक अस्थिरता, घर पर और काम पर संघर्ष तनाव हार्मोन द्वारा सेक्स हार्मोन के उत्पादन के उल्लंघन की संभावना को बढ़ाते हैं, परिणामस्वरूप, आरोपण नहीं हो सकता है, या डिंब को जल्द से जल्द खारिज कर दिया जाएगा।

ईसीओ बच्चे - वे क्या हैं?

टेस्ट ट्यूब में गर्भ धारण करने वाले शिशुओं को प्राकृतिक गर्भाधान के बाद पैदा होने वाले अपने साथियों से जन्म से कोई फर्क नहीं पड़ता है। हालांकि, लोकप्रिय अफवाह लगातार उनके लिए मतभेदों को निर्धारित करती है, और आईवीएफ की योजना बना रहे एक दंपति उन अयोग्य अफवाहों से भयभीत हो सकते हैं जो आईवीएफ बच्चों के आसपास समाज में घूम रहे हैं। इनमें से सबसे भयावह है बच्चे की प्रजनन क्षमताओं की चिंता।

किसी कारण से, यह माना जाता है कि "इको-फ्रेंडली" बच्चा निश्चित रूप से बड़ा होगा जब वह बड़ा होगा। 30-40 साल पहले इस तरह से गर्भधारण करने वाले बच्चों ने व्यक्तिगत उदाहरण से पुष्टि की है कि ऐसा नहीं है। बांझपन विरासत में तभी मिलता है, जब वह आनुवांशिक मूल का हो। इन विट्रो निषेचन में 99% जोड़ों का सहारा लिया जाता है, इसलिए इसे बच्चों को विरासत में नहीं दिया जा सकता है।

यदि बांझपन आनुवंशिक है, तो आईवीएफ के लिए युगल तैयार करने के चरण में आनुवंशिकीविद् निश्चित रूप से इसके बारे में जागरूक हो जाएगा, दंपति को दाता शुक्राणु या एक अंडे का उपयोग करके एक प्रोटोकॉल की पेशकश की जाएगी। आनुवांशिक प्रकृति के कई विकृति को भ्रूणविज्ञानियों द्वारा प्रीइमप्लांटेशन निदान के दौरान ट्रैक किया जा सकता है। इसके अलावा, सच प्राथमिक बांझपन काफी दुर्लभ है।

दूसरी अफवाह एक प्रयोगशाला परीक्षण ट्यूब में गर्भ धारण किए गए शिशुओं के स्वास्थ्य और जीवन प्रत्याशा से संबंधित है। यहाँ वास्तव में एक अंतर है, लेकिन स्पष्ट रूप से बदतर के लिए नहीं। केवल उच्च गुणवत्ता वाले जर्म सेल और डायग्नोस्टिक्स के प्रारंभिक चयन के कारण, भ्रूण स्थानांतरण से पहले केवल सबसे मजबूत भ्रूण प्रत्यारोपित किए जाते हैं। इसलिए, कई बाल रोग विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि "पर्यावरण के अनुकूल" बच्चे अधिक मजबूत और अधिक लचीला होते हैं, वे कम बीमार पड़ते हैं और तेजी से ठीक हो जाते हैं।

आईवीएफ प्रोटोकॉल में कल्पना की गई बच्चों में जन्मजात दोष सामान्य बच्चों की तुलना में चिकित्सा अभ्यास में 45% कम है। ऐसे बच्चे कभी-कभी विकास कैलेंडर के आगे विकसित होते हैं। उनका स्वागत है, प्यार किया है, माता-पिता ने बहुत कुछ दिया है ताकि उनके बच्चे हों, इसलिए वे आमतौर पर विशेष उत्साह के साथ अपने विकास में लगे हुए हैं।

आईवीएफ शिशुओं की जीवन प्रत्याशा के बारे में कहना अभी भी काफी मुश्किल है। प्रजनन विशेषज्ञों के लिए जन्म लेने वाली पहली लड़की ने हाल ही में अपना 40 वां जन्मदिन मनाया। वह अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं करती है, वह अपने बच्चों को उठाती है, इसलिए 50-60 वर्षों में जीवन प्रत्याशा के मुद्दे पर लौटना सबसे सही होगा। तब आँकड़े पूर्ण और व्यापक होंगे।

आईवीएफ के प्रति धर्म के रवैये से कुछ लोग भयभीत हैं। इस प्रजनन पद्धति में सबसे गंभीर हैं कैथोलिक और रूढ़िवादी। पूर्व किसी भी परिस्थिति में, किसी भी रूप और रूप में आईवीएफ नहीं लेता है। उत्तरार्द्ध ने हाल ही में एक महत्वपूर्ण आरक्षण किया - आईवीएफ को केवल अस्तित्व का अधिकार है अगर युगल इसे निराशा से बाहर निकालता है, अगर अन्य उपचार ने प्रभाव नहीं दिखाया है, अगर निषेचन केवल पति-पत्नी की रोगाणु कोशिकाओं के उपयोग के साथ किया जाता है, और डॉक्टर शेष भ्रूण को नष्ट नहीं करते हैं।

रूढ़िवादी चर्च सरोगेट मातृत्व, दाता शुक्राणु और अंडे को मंजूरी नहीं देता है, क्योंकि यह मानता है कि यह एक पुरुष और एक महिला के बीच रूढ़िवादी विवाह के संस्कार और हिंसा का उल्लंघन करता है।

इस्लाम में, आवश्यकताएँ लगभग समान हैं - दाता बायोमैटिरियल्स अस्वीकार्य हैं, साथ ही सरोगेसी भी। लेकिन अतिरिक्त भ्रूणों के साथ-साथ, अतिरिक्त भ्रूणों को छोड़ने से उनकी प्राकृतिक मृत्यु तक अप्राप्य हो जाती है, इसे भ्रूण हत्या नहीं माना जाता है, क्योंकि मुस्लिमों का मानना ​​है कि एक बच्चे की आत्मा केवल मां की गर्भावस्था के 4 महीने में दिखाई देती है, यह स्वर्गदूतों द्वारा लाया जाता है।

आईवीएफ पर कुछ प्रतिबंध यहूदियों द्वारा लगाए गए हैं। सामान्य तौर पर, वे खरीद के खिलाफ नहीं हैं, और यहां तक ​​कि इसे प्रोत्साहित भी करते हैं, लेकिन वे सरोगेसी पर रोक लगाते हैं अगर कोई करीबी रिश्तेदार सरोगेट मां बन जाए।

अन्यथा, इजरायल में, राज्य पूरी तरह से बांझ दंपतियों के लिए आईवीएफ के लिए पूरी तरह से भुगतान करता है जो कि आवश्यक है जब तक कि पति या पत्नी के दो बच्चे न हों।

सबसे वफादार बौद्ध हैं। वे ईमानदारी से मानते हैं कि खुशी प्राप्त करने के लिए सभी तरीके अच्छे हैं यदि वे स्वाभाविक रूप से दूसरों को खुश होने से नहीं रोकते हैं। इसलिए, बौद्ध धर्म में, किसी भी प्रकार के आईवीएफ को स्वीकार्य माना जाता है यदि सभी प्रतिभागी परिणाम से संतुष्ट हैं और खुश हो सकते हैं।

जो लोग दावा करते हैं कि एक आईवीएफ बच्चे के पास एक आत्मा नहीं है, वह एक "स्पॉन" है, जो अक्सर कुछ संप्रदायों से संबंधित होते हैं, जो स्वयं में विनाशकारी और आक्रामक होते हैं।

लेकिन आधिकारिक बयानों के प्रतिनिधियों के बीच आईवीएफ की व्यक्तिगत अस्वीकृति के पृथक मामले भी हैं। इसलिए, कभी-कभी रूढ़िवादी माता-पिता की समस्याएं आईवीएफ से पैदा हुए बच्चे को बपतिस्मा देने के लिए किसी विशेष पुजारी के इनकार से संबंधित हो सकती हैं।

इस समस्या का एक समाधान है - आपको बस एक और, पर्याप्त पर्याप्त पुजारी खोजने की आवश्यकता है जो आईवीएफ के बारे में रूसी रूढ़िवादी चर्च की नवीनतम सिफारिशों से अच्छी तरह से अवगत है।

आईवीएफ के बाद जटिलताओं और जोखिम

आईवीएफ के बाद मुख्य जटिलता को हार्मोनल उत्तेजना के परिणाम माना जा सकता है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, कई उत्तेजित प्रयासों के बाद, एक महिला के अंडाशय तेजी से समाप्त हो जाते हैं, और रजोनिवृत्ति पहले होती है। आईवीएफ और कैंसर के बीच की कड़ी साबित नहीं हुई है। बल्कि, इसके विपरीत, ऑन्कोलॉजिस्ट का अभ्यास करना और दुनिया के अधिकांश वैज्ञानिकों को यकीन है कि यह आईवीएफ नहीं है जो महिला शरीर में घातक ट्यूमर को उकसाता है। आंकड़ों के अनुसार, कैंसर मुख्य रूप से उन लोगों में विकसित होता है जिनके लिए प्रारंभिक परीक्षा ने प्रक्रिया की शुरुआत का खुलासा नहीं किया, और हार्मोनल थेरेपी ने ट्यूमर के विकास को तेज किया।

यदि आईवीएफ से पहले एक महिला पूरी तरह से स्वस्थ थी, और ट्यूमर मार्करों के लिए एक रक्त परीक्षण में असामान्यताओं को नहीं दिखाया गया था, तो आपको कैंसर से डरना नहीं चाहिए। आईवीएफ भी एक महिला की जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि प्रारंभिक रजोनिवृत्ति, भले ही यह शुरू हो, जीवन के आवंटित वर्षों को छोटा नहीं करती है।

सैद्धांतिक रूप से, आईवीएफ के किसी भी चरण में जटिलताएं हो सकती हैं - उत्तेजना के दौरान, हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम हो सकता है, जिससे डिम्बग्रंथि की कमी हो सकती है, बेबिलिपेन पर ऐसी कई कहानियां हैं। अंडाशय के एक पंचर के दौरान, एक संक्रमण शामिल हो सकता है, रक्तस्राव हो सकता है, फिर से भरने के बाद, पुरानी बीमारियों का एक रिलैप्स विकसित हो सकता है, लेकिन ऐसी जटिलताओं की संभावना बहुत कम है।

अंतःस्रावी विकार, जो महिला शरीर में अंडाशय के आक्रामक हार्मोनल उत्तेजना के कारण होते हैं, आसानी से समाप्त हो जाते हैं, यह प्रसव के बाद एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा करने और सुधारात्मक उपचार से गुजरने के लिए पर्याप्त है।

संवहनी समस्याएं, कार्डियोमायोपैथी, जो सैद्धांतिक रूप से आईवीएफ के बाद भी हो सकती हैं, एक चिकित्सक और कार्डियोलॉजिस्ट पर जाकर सही करना काफी आसान है।

आईवीएफ प्रक्रिया से पहले सभी संभावित जोखिमों को तौलना का सबसे अच्छा अवसर आपके डॉक्टर से बात करना है, जो आपको विज्ञान के लिए ज्ञात सभी दीर्घकालिक और जरूरी परिणामों के बारे में बताएगा जो कि प्रोटोकॉल और सफल गर्भावस्था के बाद हो सकता है।

कीमत

यहां तक ​​कि अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत आईवीएफ यह गारंटी नहीं देता है कि दंपति के पास अतिरिक्त लागत नहीं होगी। परीक्षा के दौरान, परीक्षण निर्धारित किए जाएंगे जो सीएचआई कार्यक्रम में शामिल नहीं हैं, उदाहरण के लिए, एक शुक्राणु। इस जोड़ी को उन्हें अपने खर्च पर बनाना होगा। नतीजतन, राशि इतनी कम नहीं निकलेगी, लेकिन उतनी बड़ी नहीं होगी, जितनी कि जोड़े ने अपने खर्च पर पूरी तरह से इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में की हो।

एक आईवीएफ प्रोटोकॉल की लागत में प्रत्यारोपण के बाद पहले महीने के दौरान बुनियादी परीक्षण और परीक्षा, तैयारी, उत्तेजना, पंचर, भ्रूण परीक्षा और चयन, स्थानांतरण और गर्भावस्था का समर्थन शामिल है। प्रोटोकॉल के बाद अलग से भुगतान किए गए अंडे या भ्रूण के क्रायोप्रिजर्वेशन का भुगतान किया जाता है। जरूरत पड़ने पर डोनर सेक्स सेल और भ्रूण का भी अलग से भुगतान किया जाता है।

विज्ञापन उद्देश्यों के लिए कुछ क्लीनिक केवल कुछ चरणों की कीमत का संकेत देते हैं, उदाहरण के लिए, केवल डिम्बग्रंथि उत्तेजना या केवल भ्रूण स्थानांतरण। आपको कार्यक्रम की पूरी लागत की जांच करनी चाहिए अगर कीमत आपको संदेहास्पद लगती है। रूस में 2018 में, औसतन, आईवीएफ की लागत 150 हजार रूबल से है।

आपको यह नहीं मानना ​​चाहिए कि विदेशी क्लीनिकों में आपको आईवीएफ सस्ता मिलेगा, यह सेवा कई गुना अधिक महंगी हैउदाहरण के लिए, स्पेन में यह कीमत रूस की तुलना में औसतन पाँच गुना अधिक है, और जर्मन क्लीनिकों में - तीन गुना।

दाता अंडे के साथ आईवीएफ की लागत 250-300 हजार रूबल है। डोनर स्पर्म की कीमत आधी होगी। पूर्ण कार्यक्रम के लिए कीमतें पूर्व-आरोपण निदान की आवश्यकता के आधार पर चुनी गई दवा समर्थन के आधार पर भिन्न होती हैं (यह प्रोटोकॉल की लागत लगभग 40-80 हजार रूबल से बढ़ जाती है)।

उच्चतम मूल्य मास्को और उत्तरी राजधानी में मनाया जाता है - औसतन, एक आईवीएफ कार्यक्रम के लिए 180 से 260 हजार रूबल से, दवाइयों को ध्यान में रखते हुए। वोल्गोग्राद और वोरोनिश में, औसत लागत 150 से 200 हजार तक है। वोल्गा क्षेत्र में, लागत 120 हजार से शुरू होती है और 180 हजार रूबल तक पहुंच जाती है।

समीक्षा

समीक्षाओं के अनुसार, आईवीएफ माता-पिता बनने का मौका देता है, और कई महिलाएं और पुरुष अपने बेटे या बेटी पैदा करने के लिए एक, दो नहीं, बल्कि तीन से अधिक प्रयास करते हैं। उन लोगों की समीक्षा जो पहली बार गर्भवती हुईं, केवल सकारात्मक।

कई पंचर के बावजूद, जो महिलाएं अभी तक गर्भवती होने में कामयाब नहीं हुई हैं, वे स्वयं और क्लिनिक में कारणों की तलाश कर रही हैं, अक्सर क्लिनिक और उपस्थित चिकित्सक को बदलने का फैसला करने के लिए झुकाव। यह, वास्तव में, अक्सर काम करता है - नया विशेषज्ञ रोगी के इतिहास को फिर से बताता है और एक नया चुनता है, वास्तव में, प्रोटोकॉल जो पिछले सभी की तुलना में अधिक सफल होता है।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत आईवीएफ से गुजरने वाली महिलाएं अक्सर स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के स्वामित्व की परवाह किए बिना, कई क्लीनिकों में चिकित्सा कर्मियों द्वारा खुद के प्रति कम चौकस रवैये पर ध्यान देती हैं। प्रोटोकॉल की योजना जल्दबाजी में बनाई गई है, इसे उसी तरह से किया जाता है, मरीजों को धारा में डाल दिया जाता है, और डॉक्टर के पास अपने प्रत्येक मरीज की व्यक्तिगत परिस्थितियों को विस्तार से बताने का समय नहीं होता है।

कमियों के बीच, महिलाएं प्रजनन देखभाल की उच्च लागत को इंगित करती हैं, साथ ही एक भारी मनोवैज्ञानिक तलछट जो असफल प्रयास के मामले में बनी रहती है, कभी-कभी मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक की पेशेवर मदद के बिना अवसाद का सामना करना लगभग असंभव है। कुछ चरण, उदाहरण के लिए, उत्तेजना, ज्यादातर महिलाओं के लिए काफी कठिन होते हैं, और परिणाम के इंतजार के चरण में वे अक्सर भय और आतंक हमलों का अनुभव करते हैं।

आईवीएफ के बारे में दिलचस्प जानकारी के लिए, कार्यक्रम "डॉक्टर कोमारोव्स्की के स्कूल" का अगला एपिसोड देखें।

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