गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में गर्भाशय टोन के साथ क्या करना है?

आम तौर पर, गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम मिलता है, पूरे गर्भावस्था में शांत होता है, और केवल श्रम की शुरुआत के साथ एक शारीरिक स्वर दिखाई देता है, जो प्रत्येक श्रम संकुचन के साथ होता है। बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में टोन की उपस्थिति प्रशिक्षण संकुचन के साथ जुड़ी हो सकती है, लेकिन इस मामले में टोन अल्पकालिक है और भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। यदि गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में हाइपरटोनिटी का पता दीर्घकालिक स्थिति के रूप में लगाया जाता है, तो इसे आदर्श नहीं माना जा सकता है।

यह क्या है?

गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों की बढ़ी हुई उत्तेजना को टोन या हाइपरटोनिटी कहा जाता है। गर्भाशय की दीवारों की शांत और आराम से तीन परतें बच्चे के जन्म तक भ्रूण के सामान्य असर की कुंजी हैं। फिर, ऑक्सीटोसिन के प्रभाव में, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के दौरान मायोमेट्रियम अनुबंध करना शुरू कर देता है - यह प्रसव पीड़ा है।

दूसरी तिमाही में स्वर श्रम के लिए बहुत जल्दी है। इसलिए, स्थिति को रोगविज्ञानी के रूप में संदर्भित किया जाता है। एक अपवाद झूठा संकुचन है, जो गर्भावस्था के 20 सप्ताह बाद आदिमानव में दिखाई दे सकता है। वे गर्भाशय के अल्पकालिक असीम तनाव से प्रकट होते हैं, जो कई सेकंड से कई मिनट तक रहता है, जिसके बाद गर्भाशय आराम करता है।

गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर मुख्य रूप से हार्मोनल परिवर्तन या किसी भी प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक, भावनात्मक, साइकोफिजियोलॉजिकल कारकों से जुड़ा होता है।

सबसे अधिक बार, गर्भावस्था के समय जो महिलाएं 18-19 की उम्र तक नहीं पहुंची हैं, साथ ही 34 से अधिक उम्र की महिलाएं, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के स्वर के बारे में शिकायत करती हैं। बहुत कम उम्र में प्रारंभिक गर्भावस्था जननांग क्षेत्र के अविकसित होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है और एक बच्चे को प्रभावित करने के लिए प्रजनन अंग की अपर्याप्त तत्परता है। 34 वर्ष की आयु में गर्भावस्था की अपनी विशेषताएं होती हैं, और इस उम्र में महिलाएं अक्सर एनामेनेसिस में कई गर्भपात के साथ संपर्क करती हैं, वर्तमान या अतीत में संक्रामक या भड़काऊ रोगों की उपस्थिति, और उनके व्यक्तिगत जीवन के इतिहास में कठिन प्रसव।

चलो पता करें कि क्या टोन दूसरी तिमाही में खतरनाक है। यह पहले की तुलना में कम खतरनाक नहीं है, क्योंकि यह बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक वास्तविक खतरा बन गया है, यह ऑक्सीजन की भुखमरी, 2 वीं तिमाही में देर से गर्भपात, और समय से पहले जन्म के लिए एक ट्रिगर का कारण बन सकता है। ऐसे सबूत हैं कि लंबे समय तक और गंभीर हाइपरटोनिटी स्टिलबर्थ, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु की संभावना को बढ़ाता है।

यह कैसे उत्पन्न होता है और इसका विकास क्यों होता है?

गर्भावस्था की शुरुआत से ही, महिला के शरीर में हार्मोन प्रोजेस्टेरोन उच्च सांद्रता में उत्पन्न होता है। इसका मुख्य कार्य गर्भाशय के मायोमेट्रियम को नरम करना है, इसे आराम की स्थिति में बनाए रखना है। ज्यादातर मामलों में, प्रोजेस्टेरोन के कम स्तर, एक अपर्याप्त मात्रा के साथ हाइपरटोनिटी होता है।

प्रोजेस्टेरोन का एक कम स्तर गर्भाशय रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, और इसकी संकुचन क्षमता बढ़ जाती है। गर्भावस्था के हार्मोन की एक महत्वपूर्ण कमी गर्भपात, गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया और मृत्यु की ओर ले जाती है।

महिला शरीर द्वारा एक गैर-महत्वपूर्ण कमी भी महसूस की जाती है, और महिला प्रजनन अंग गर्भावस्था के सफल पाठ्यक्रम के लिए महत्वपूर्ण एक पदार्थ की कमी पर प्रतिक्रिया करने वाला पहला है - एक बढ़ा हुआ स्वर होता है।

अध्ययनों से पता चला है कि हाइपरटोनिसिटी अक्सर हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली महिलाओं में दूसरी तिमाही में विकसित होती है - महिला शरीर में पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन बढ़ा। और टोन भी हार्मोन प्रोलैक्टिन की एक उच्च सामग्री के साथ महिलाओं में पाया जाता है, इस स्थिति को हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया कहा जाता है।

मायोमेट्रियम के उच्च स्वर का मूल कारण कोई भी हार्मोन-निर्भर बीमारी हो सकती है जो गर्भवती होने से बहुत पहले हो सकती है। ऐसी बीमारियों में गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस शामिल हैं।

दूसरी तिमाही में तनाव के साथ, मायोमेट्रियम गर्भाशय और भ्रूण के तेजी से विकास की प्रक्रियाओं पर प्रतिक्रिया कर सकता है, साथ ही साथ अगर एक महिला को पहले से स्त्री रोग संबंधी बीमारियां हुई हों। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी के कारण मांसपेशियों के स्वर को भी बिगड़ा जा सकता है, जो महिला प्रजनन अंग की चिकनी मांसपेशियों सहित शरीर के सभी मांसपेशियों के स्वर को नियंत्रित करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में खराबी के कारण, एक बढ़ी हुई गर्भाशय की टोन आमतौर पर गर्भवती महिलाओं में विकसित होती है जो जुड़वा या ट्रिपल लेती हैं, पॉलीहाइड्रमनिओस से पीड़ित होती हैं, या एक बड़े भ्रूण को ले जाती हैं। इस मामले में, गर्भाशय की मांसपेशियों को उखाड़ दिया जाता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अक्सर मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति को पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं कर सकता है।

और दूसरी तिमाही में हाइपरटोनिटी भी निम्नलिखित हैं:

थायरॉइड पैथोलॉजी वाली महिलाएं;
पहली तिमाही में वायरल संक्रमण होने की उम्मीद करने वाली माताएं;
रात की शिफ्ट में काम करना, खतरनाक काम, नींद की कमी, अक्सर घबराई हुई महिलाएं;
लंबे समय तक पुराने तनाव का सामना करना, किसी भी कारण से चिंतित, अवसादग्रस्त महिलाओं में अवसाद की संभावना;
बुरी आदतों से पीड़ित।

लक्षण और संकेत

मायोमेट्रियम का कोई भी हिस्सा तनावग्रस्त हो सकता है। गर्भाशय के स्वर का मतलब यह नहीं है कि यह सभी तनावपूर्ण है। इसलिए, तनाव की जगह पर, गर्भाशय हाइपरटोनिया के दो डिग्री प्रतिष्ठित हैं। पहली डिग्री केवल अंग की पिछली दीवार पर तनाव है, और महिलाओं को आमतौर पर इस तरह की टोन महसूस नहीं होती है। केवल विशेषज्ञ ही अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान इसे स्थापित कर सकते हैं।

दूसरी तिमाही के अंत तक, पहली डिग्री के महिला प्रजनन अंग के बढ़े हुए स्वर को काठ क्षेत्र में थोड़ा सा खींचकर महसूस किया जा सकता है, दर्द तीव्र नहीं है और मुख्य रूप से पीठ को, त्रिकास्थि को दिया जाता है। कोई अन्य अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

दूसरी डिग्री की हाइपरटोनिटी मायोमेट्रियम के पूर्व भाग में तनाव है, और आमतौर पर यह स्वर संकेतों और लक्षणों में समृद्ध होता है: एक महिला को निचले पेट में दर्द खींचने का अनुभव हो सकता है, वे मासिक धर्म के दौरान दर्द के समान होते हैं। कभी-कभी दर्दनाक संवेदनाएं पेरिनेम और बाहरी जननांगों तक फैल जाती हैं। महिला को "कम ज़रूरत" के लिए अधिक बार शौचालय जाना शुरू होता है।

पेट अधिक कठोर हो जाता है, यह स्वस्थ गर्भावस्था के लिए सामान्य से थोड़ा अधिक है। एक अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ के लिए एक नियमित परीक्षा के दौरान पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय की हाइपरटोनिटी निर्धारित करना मुश्किल नहीं है।

गर्भाशय का निचला खंड अत्यंत दुर्लभ है। आमतौर पर यह केवल उन महिलाओं में नोट किया जाता है जिन्हें पहले एक ग्रीवा की चोट लगी है।

नैदानिक मुद्दे

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में एक बढ़े हुए गर्भाशय की टोन का पता लगाना एक बहुत ही खतरनाक लक्षण है, जिसे न तो डॉक्टर और न ही रोगी को कम समझना चाहिए। यदि गर्भकालीन आयु 22 सप्ताह तक नहीं पहुंची है, तो डॉक्टर को देर से गर्भपात का खतरा होगा, और 22 सप्ताह के बाद रोगी को समय से पहले जन्म के उच्च जोखिम के बारे में चेतावनी देगा। माँ और भ्रूण के लिए आगे का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करेगा कि स्वर कितनी जल्दी पहचाना जाता है, साथ ही साथ उपचार भी किया जाता है।

टोनस सबसे आम परीक्षा में एक खोज बन सकता है, जो गर्भावस्था के बीच में हर दो सप्ताह में एक महिला का दौरा करती है। जब पेट (धड़कन) महसूस हो रहा है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से पेट के परिवर्तित आकार और इसकी कठोरता पर तथाकथित पत्थर की स्थिति पर ध्यान देंगे।

हाइपरटोनिटी पर संदेह होने पर महिला अल्ट्रासाउंड स्कैन कराएगी। यह अध्ययन यह पता लगाने में मदद करेगा कि गर्भाशय की मांसपेशियों का कौन सा हिस्सा संकुचन और अतिरेक के अधीन है। नाल के सम्मिलन पर गर्भाशय के स्वर का आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि तनाव का क्षेत्र इसके अधीन या इसके बगल में है, तो अपरा विघटन को बाहर नहीं किया जाता है। एक अल्ट्रासाउंड स्कैनर की निगरानी पर, हाइपरटोनिटी गर्भाशय की दीवारों का मोटा होना जैसा दिखता है।

सही कार्य

गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए, यदि हाइपरटोनिटी का पता चला है, तो गर्भवती मां को बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम करने की सिफारिश की जाती है। इसका मतलब है कि आपको सब कुछ छोड़ने की जरूरत है, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ से बीमार छुट्टी लें और घर पर बस लेट जाएं। तनाव, नींद की कमी, किसी भी शारीरिक गतिविधि को बाहर करना महत्वपूर्ण है, ताकि स्थिति को बढ़ाना न हो। यदि स्वर छोटा है, तो डॉक्टर गर्भवती महिला द्वारा सभी सिफारिशों के अनिवार्य पालन के साथ घर पर उपचार करने की अनुमति देगा।

दूसरी तिमाही में दूसरी डिग्री की गंभीर हाइपरटोनिटी के साथ, वे डॉक्टरों की सतर्क निगरानी में अस्पताल में इलाज कराने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश कर सकते हैं।

मना करने के लिए जल्दी मत करो, क्योंकि बच्चे का जीवन वर्तमान घर के कामों की तुलना में अधिक महंगा है, और यहां तक कि घर पर भी हमेशा तनाव से छुटकारा पाना संभव नहीं है, खासकर अगर परिवार में तनाव का कारण निहित है।

अस्पताल में भर्ती होने का संकेत अवश्य दिया जाता है:

दूसरी डिग्री की हाइपरटोनिटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जननांग पथ से रक्तस्राव की उपस्थिति;
जननांग पथ से स्कार्लेट रक्त की उपस्थिति (प्लेसेंटल एबंशन का एक संभावित संकेत);
गंभीर लक्षण और परेशानी के साथ।

सबसे पहले, डॉक्टरों को यह स्थापित करने की आवश्यकता होगी कि क्या अपेक्षित मां के पास पर्याप्त प्रोजेस्टेरोन है। हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण इस मुद्दे को समझने में मदद करेगा। यदि एकाग्रता अपर्याप्त है, तो प्रोजेस्टेरोन-आधारित दवाएं निर्धारित की जाएंगी - "डुप्स्टन", "यूट्रोज़ेस्टन" और अन्य।

यदि गर्भवती महिला के जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से उसके शरीर में मैग्नीशियम की कमी दिखाई देती है, तो उसे टैबलेट या कैप्सूल में मैग्नीशियम की तैयारी निर्धारित की जाती है, या यदि स्त्री रोग अस्पताल में महिला का इलाज किया जाता है, तो "मैग्नेशिया" (मैग्नीशियम सल्फेट) को इंजेक्ट किया जाता है।

एक महिला को एंटीस्पास्मोडिक ड्रग्स लेते हुए दिखाया गया है - "नो-शपा", "पापावरिन", दोनों गोलियों के रूप में, इंजेक्शन, और रेक्टल सपोसिटरीज़ के रूप में (पैपावरिन के लिए)। महिला निर्धारित है और शामक, जो तेजी से शांत करने में मदद करेगा और भावनात्मक क्षेत्र - मदरवॉर्ट, वेलेरियन (डॉक्टर के विवेक पर) के क्रम में डाल देगा। रासायनिक तलछट को बाहर रखा गया है, दूसरी तिमाही में एक महिला को केवल हर्बल शामक दिखाया गया है। उपचार में केक पर चेरी आमतौर पर मौजूद हैं मल्टीविटामिन - दूसरी तिमाही में उनकी अत्यधिक सिफारिश की जाती है।

यदि गर्भावस्था के 34 सप्ताह से पहले गंभीर हाइपरटोनिटी की स्थिति होती है (और यह पूरी दूसरी तिमाही है और तीसरी का आधा), तो महिला को टोलिटिक कार्रवाई के साथ दवाओं का प्रशासन करने की सिफारिश की जाती है - पारंपरिक रूप से समय से पहले जन्म को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। इनमें "गनीप्रल", "फेनोटेरोल", "सालिगिम", "इंडोमेथासिन" और अन्य शामिल हैं)। यदि स्वर को कम करना संभव नहीं है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक रखने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे।

यह कैलोक्टिक्स है जो "बेटमेटासोन" के साथ एक महिला को इंजेक्शन लगाने के लिए थोड़ा समय खरीदने का अवसर देगा - एक पदार्थ जो भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता को तेज करता है। यदि यह पहले से ही स्पष्ट हो रहा है कि बच्चे का जन्म समय से पहले हो जाएगा, तो इस तरह के इंजेक्शन से बच्चे के जन्म के बाद जीवित रहने की संभावना बढ़ जाएगी - बच्चे के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट के बिना, एक संकट सिंड्रोम इंतजार कर रहा है और स्वतंत्र साँस लेने में असमर्थता है।

पूर्वानुमान

हाइपरटोनिया के बल्कि भयानक परिणामों के वर्णन के बावजूद, व्यवहार में पूर्वानुमान आमतौर पर काफी अनुकूल हैं। यदि समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है, तो 99% मामलों में समय में गर्भाशय की मांसपेशियों की बढ़ी हुई उत्तेजना को दूर करना संभव है और गर्भावस्था को न केवल जन्म की तारीख तक ही लम्बा करना है। अक्सर, जो महिलाएं गर्भावस्था के बीच में हाइपरटोनिटी से गुजरती हैं और उपचार प्राप्त करती हैं, बच्चे को स्थगित कर देती हैं और केवल 42-43 सप्ताह में जन्म देती हैं।

विशेषज्ञों का मानना है कि गर्भावस्था लंबे समय तक "तंत्रिका आधार पर" होती है - जितनी अधिक महिला गर्भावस्था की सुरक्षा के बारे में चिंतित होती है, उतनी अधिक संभावना उसके पास एक मनोवैज्ञानिक लंबे समय तक गर्भावस्था के लिए होती है।

यदि कोई महिला उपचार और अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करती है, तो कोई भी पूर्वानुमान नहीं देगा, क्योंकि कोई भी भविष्यवाणी नहीं कर सकता है कि महिला की केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियां कैसे व्यवहार करेंगी।

ऐसे समय होते हैं, जब तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ टोन के कारण, केवल तनाव कारक का उन्मूलन एक महिला की मदद करता है। और यह भी संभव है कि स्वर लंबे समय तक बना रहे, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया की संभावना बढ़ जाएगी, जिसमें उसके मस्तिष्क, हृदय समारोह में दर्द हो सकता है, और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता विकसित हो सकती है।