एक बच्चे को वहन करने का समय एक महिला के जीवन में सबसे शानदार समय में से एक है। हर उम्मीद करने वाली माँ बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में शांत होना चाहती है, इसके अलावा प्रतीक्षा की अवधि का आनंद लें। लेकिन आंकड़ों के अनुसार, प्रत्येक दसवीं महिला के पास आरएच-नकारात्मक रक्त होता है, और यह तथ्य गर्भवती महिला और खुद को देखने वाले डॉक्टरों दोनों को चिंतित करता है।
माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष की संभावना क्या है, और खतरा क्या है, हम इस लेख में बताएंगे।
यह क्या है?
जब एक महिला और उसके भविष्य के बच्चे के पास अलग-अलग रक्त गिना जाता है, तो प्रतिरक्षात्मक असंगति शुरू हो सकती है, यह वह है जिसे आरएच-संघर्ष कहा जाता है। मानवता के प्रतिनिधि जिनके पास एक आरएच कारक है + के पास एक विशिष्ट प्रोटीन डी है, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स होते हैं। रीसस वाले व्यक्ति में इस प्रोटीन का नकारात्मक मूल्य नहीं होता है।
वैज्ञानिकों को अभी भी यह पता नहीं है कि कुछ लोगों को रीसस मैकाक का एक विशिष्ट प्रोटीन क्यों है, जबकि अन्य नहीं करते हैं। लेकिन तथ्य यह है कि - दुनिया की लगभग 15% आबादी के पास मैकास के साथ कुछ भी सामान्य नहीं है, उनका आरएच कारक नकारात्मक है।
गर्भवती महिला और बच्चे के बीच, गर्भाशय के रक्त प्रवाह के माध्यम से एक निरंतर आदान-प्रदान होता है। यदि मां के पास एक नकारात्मक आरएच कारक है, और बच्चे में एक सकारात्मक है, तो उसके शरीर में प्रवेश करने वाला डी प्रोटीन एक महिला के लिए विदेशी प्रोटीन से ज्यादा कुछ नहीं है।
मां की प्रतिरक्षा बहुत जल्दी घुसपैठिया पर प्रतिक्रिया करने लगती है, और जब प्रोटीन सांद्रता उच्च मूल्यों पर पहुंच जाती है, तो रीसस संघर्ष शुरू हो जाता है... यह एक निर्दयी युद्ध है, जो एक गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा रक्षा एक बच्चे को एक विदेशी प्रतिजन प्रोटीन के स्रोत के रूप में घोषित करता है।
इम्यून कोशिकाएं विशेष एंटीबॉडी की मदद से बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देती हैं।
भ्रूण पीड़ित है, महिला संवेदीकरण का अनुभव करती है, इसके परिणाम काफी दुखद हो सकते हैं, गर्भ में बच्चे की मृत्यु तक, बच्चे के जन्म के बाद या विकलांग बच्चे की मृत्यु तक।
आरएच-संघर्ष आरएच (-) के साथ एक गर्भवती महिला में हो सकता है, अगर बच्चे को पिता की रक्त विशेषताओं, अर्थात् आरएच (+) विरासत में मिली हैं।
बहुत कम अक्सर, असंगति एक रक्त समूह के रूप में इस तरह के एक संकेतक द्वारा बनाई जाती है, अगर एक पुरुष और एक महिला के अलग-अलग समूह हैं। अर्थात्, एक गर्भवती महिला जिसके अपने आरएच कारक में सकारात्मक मूल्य हैं, को चिंता करने की कोई बात नहीं है।
चिंता करने का कोई कारण नहीं है और एक ही नकारात्मक रीसस वाले परिवार हैं, लेकिन यह संयोग अक्सर नहीं होता है, क्योंकि "नकारात्मक" रक्त वाले 15% लोगों में - निष्पक्ष सेक्स का भारी बहुमत, ऐसी रक्त विशेषताओं वाले पुरुष केवल 3% हैं।
गर्भ में बच्चे की अपनी हेमटोपोइजिस शुरू होती है लगभग 8 सप्ताह के इशारे पर... और उस पल से, मातृ रक्त परीक्षण में प्रयोगशाला में भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स की एक छोटी संख्या निर्धारित की जाती है। यह इस अवधि से है कि आरएच संघर्ष की संभावना पैदा होती है।
संभाव्यता तालिका
आनुवंशिकी के दृष्टिकोण से, रक्त की मुख्य विशेषताओं को विरासत में लेने की संभावना - पिता या माता से समूह और आरएच कारक - 50% पर समान रूप से अनुमानित है।
ऐसी तालिकाएं हैं जो आपको गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष के जोखिमों का आकलन करने की अनुमति देती हैं। समय में अच्छी तरह से संतुलित जोखिम डॉक्टरों को परिणामों को कम करने की कोशिश करने का समय देते हैं। दुर्भाग्य से, दवा पूरी तरह से संघर्ष को समाप्त नहीं कर सकती है।
आरएच कारक
रक्त के प्रकार से
संघर्ष के कारण
आरएच-संघर्ष को विकसित करने की संभावना दृढ़ता से निर्भर करती है कि महिला की पहली गर्भावस्था कैसे और कैसे समाप्त हुई।
यहां तक कि एक "नकारात्मक" मां सुरक्षित रूप से एक सकारात्मक बच्चे को जन्म दे सकती है, क्योंकि पहली गर्भावस्था के दौरान, एक महिला की प्रतिरक्षा में अभी तक प्रोटीन डी के लिए एंटीबॉडी की एक घातक मात्रा विकसित करने का समय नहीं है। जीवन रक्षक स्थितियों।
यदि पहली गर्भावस्था गर्भपात या गर्भपात में समाप्त हो जाती है, तो दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष की संभावना काफी बढ़ जाती है, क्योंकि महिला के रक्त में पहले से ही एंटीबॉडी तैयार हैं जो शुरुआती चरण में हमले के लिए तैयार हैं।
महिलाओं में जो पहले जन्म के दौरान सिजेरियन सेक्शन था, दूसरी गर्भावस्था के दौरान संघर्ष की संभावना 50% अधिक है उन महिलाओं की तुलना में जिन्होंने स्वाभाविक रूप से अपने पहले बच्चे को जन्म दिया।
यदि पहला जन्म समस्याग्रस्त था, तो नाल को मैन्युअल रूप से अलग करना पड़ता था, रक्तस्राव होता था, फिर बाद की गर्भावस्था में संवेदीकरण और संघर्ष की संभावना भी बढ़ जाती है।
एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ गर्भवती मां के लिए गर्भधारण की अवधि के दौरान बीमारियां भी खतरनाक हैं। इन्फ्लुएंजा, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, गर्भपात, इतिहास में मधुमेह संरचनात्मक व्यवधान को भड़का सकता है कोरियोनिक विली, और माँ की प्रतिरक्षा बच्चे के लिए विनाशकारी एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देगी।
जन्म देने के बाद, टुकड़ों के इशारे के दौरान विकसित किए गए एंटीबॉडी कहीं भी गायब नहीं होते हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली की दीर्घकालिक स्मृति का प्रतिनिधित्व करते हैं। दूसरी गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के बाद, एंटीबॉडी की मात्रा अधिक हो जाती है, साथ ही तीसरे और बाद में।
खतरा
एंटीबॉडी जो मातृ प्रतिरक्षा का उत्पादन करती हैं, वे आकार में बहुत छोटे हैं, वे आसानी से बच्चे के रक्तप्रवाह में प्लेसेंटा में प्रवेश कर सकते हैं। बच्चे के रक्त में प्रवेश करना, मां की सुरक्षात्मक कोशिकाएं भ्रूण के हेमटोपोइजिस के कार्य को रोकना शुरू कर देती हैं।
बच्चा पीड़ित है, ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित है, क्योंकि लाल रक्त कोशिकाओं का क्षय इस महत्वपूर्ण गैस के वाहक हैं।
हाइपोक्सिया के अलावा, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग विकसित हो सकते हैं।, और बाद में एक नवजात शिशु। यह गंभीर एनीमिया के साथ है। भ्रूण के आंतरिक अंग बड़े होते हैं - यकृत, प्लीहा, मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बिलीरुबिन से प्रभावित होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनता है और विषाक्त होता है।
यदि डॉक्टर समय पर कार्रवाई शुरू नहीं करते हैं, तो गर्भाशय में बच्चे की मृत्यु हो सकती है, मृत पैदा हो सकता है, यकृत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे को गंभीर नुकसान के साथ पैदा हो सकता है। कभी-कभी ये घाव जीवन के साथ असंगत हो जाते हैं, कभी-कभी वे गहरी आजीवन विकलांगता की ओर ले जाते हैं।
निदान और लक्षण
महिला खुद भ्रूण के रक्त के साथ अपनी प्रतिरक्षा के विकासशील संघर्ष के लक्षणों को महसूस नहीं कर सकती है। ऐसे कोई लक्षण नहीं हैं जिनके द्वारा गर्भवती मां अपने अंदर होने वाली विनाशकारी प्रक्रिया के बारे में अनुमान लगा सके। हालांकि, प्रयोगशाला निदान किसी भी समय संघर्ष की गतिशीलता का पता लगा सकते हैं और ट्रैक कर सकते हैं।
ऐसा करने के लिए, आरएच निगेटिव ब्लड वाली गर्भवती महिला, पिता के रक्त के किस समूह और आरएच फैक्टर की परवाह किए बिना, इसमें एंटीबॉडी की सामग्री के लिए शिरा से रक्त परीक्षण लेती हैं। गर्भावस्था के दौरान विश्लेषण कई बार किया जाता है, गर्भावस्था के 20 से 31 सप्ताह तक की अवधि को विशेष रूप से खतरनाक माना जाता है।
प्रयोगशाला अनुसंधान के परिणामस्वरूप प्राप्त एंटीबॉडी टिटर इंगित करता है कि संघर्ष कितना गंभीर है। डॉक्टर भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री को भी ध्यान में रखते हैं, क्योंकि गर्भ में बच्चा जितना बड़ा होता है, उसके लिए प्रतिरक्षा हमले का विरोध करना उतना ही आसान होता है।
इस तरह, titer 1: 4 या 1: 8 at 12 सप्ताह का गर्भधारण एक बहुत ही खतरनाक संकेत है, और 32 सप्ताह की अवधि के लिए एंटीबॉडी का एक समान अनुमापांक चिकित्सक में आतंक का कारण नहीं होगा।
जब एक टिटर का पता लगाया जाता है, तो इसकी गतिशीलता का निरीक्षण करने के लिए विश्लेषण अधिक बार किया जाता है। एक गंभीर संघर्ष में, टिटर तेजी से बढ़ता है - 1: 8 एक या दो सप्ताह में 1: 16 या 1: 32 में बदल सकता है।
रक्त में एंटीबॉडी के साथ एक महिला को अल्ट्रासाउंड कार्यालय का दौरा करना होगा। अल्ट्रासाउंड द्वारा, बच्चे के विकास की निगरानी करना संभव होगा, यह शोध विधि बच्चे को हेमोलिटिक बीमारी है, और यहां तक कि इसके किस रूप के बारे में पर्याप्त विस्तृत जानकारी प्रदान करती है।
भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के edematous रूप के साथ, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से आंतरिक अंगों और मस्तिष्क के आकार में वृद्धि का पता चलेगा, नाल मोटा हो जाता है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा भी बढ़ जाती है और सामान्य मूल्यों से अधिक हो जाती है।
यदि भ्रूण का अनुमानित वजन आदर्श से 2 गुना अधिक है, तो यह एक खतरनाक संकेत है। - भ्रूण की बूंदों को बाहर नहीं किया जाता है, जिससे माता के गर्भ में भी मृत्यु हो सकती है।
एनीमिया से जुड़े भ्रूण के हेमोलिटिक रोग को अल्ट्रासाउंड पर नहीं देखा जा सकता है, लेकिन सीटीजी पर अप्रत्यक्ष रूप से इसका निदान किया जा सकता है, क्योंकि भ्रूण की संख्या और उनकी प्रकृति हाइपोक्सिया की उपस्थिति का संकेत देगी।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के बारे में बच्चे के जन्म के बाद ही पता चलेगा, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के इस रूप से बच्चे के विकास में देरी हो सकती है, सुनवाई हानि हो सकती है।
प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर निगेटिव आरएच फैक्टर वाली महिला के पंजीकरण के पहले दिन से डायग्नोस्टिक्स से निपटेंगे। वे इस बात का ध्यान रखेंगे कि कितनी गर्भधारण हुई, कैसे समाप्त हुई, क्या हेमोलिटिक बीमारी वाले बच्चे पहले ही पैदा हो चुके हैं। यह सब डॉक्टर को संघर्ष की संभावित संभावना का अनुमान लगाने और इसकी गंभीरता का अनुमान लगाने में सक्षम होगा।
पहली गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को हर 2 महीने में एक बार रक्तदान करना होगा, दूसरे के दौरान और बाद में - महीने में एक बार। गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद, विश्लेषण हर 2 सप्ताह में एक बार किया जाएगा, और 35 सप्ताह से - हर सप्ताह।
यदि एक एंटीबॉडी टिटर दिखाई देता है, जो 8 सप्ताह के बाद किसी भी समय हो सकता है, तो अतिरिक्त शोध विधियां निर्धारित की जा सकती हैं।
एक उच्च अनुमापांक के साथ, जो बच्चे के जीवन को खतरे में डालता है, एक गर्भनिरोधक या एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया निर्धारित की जा सकती है। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत प्रक्रियाएं की जाती हैं।
एमनियोसेंटेसिस के दौरान, एक इंजेक्शन एक विशेष सुई के साथ बनाया जाता है और विश्लेषण के लिए एक निश्चित मात्रा में एम्नियोटिक द्रव लिया जाता है।
गर्भनाल के साथ, गर्भनाल से रक्त लिया जाता है।
इन विश्लेषणों से यह पता लगाना संभव हो जाता है कि बच्चे को कौन सा ब्लड ग्रुप और आरएच फैक्टर विरासत में मिला है, उसकी लाल रक्त कोशिकाएं कितनी गंभीर रूप से प्रभावित होती हैं, रक्त, हीमोग्लोबिन में बिलीरुबिन का स्तर क्या है, और 100% संभावना के साथ बच्चे के लिंग का निर्धारण होता है।
ये आक्रामक प्रक्रियाएं स्वैच्छिक हैं, महिला उन्हें करने के लिए मजबूर नहीं है। चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के विकास के वर्तमान स्तर के बावजूद, कॉर्डोसेन्टेसिस और एमनियोसेंटेसिस जैसे हस्तक्षेप अभी भी गर्भपात या समय से पहले जन्म, साथ ही बच्चे की मृत्यु या संक्रमण का कारण बन सकते हैं।
प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ जो उसकी गर्भावस्था का नेतृत्व कर रहा है, वह महिला को प्रक्रियाओं को करने या उन्हें मना करने के सभी जोखिमों के बारे में बताएगा।
संभावित परिणाम और रूप
रीसस संघर्ष एक बच्चे के जन्म की अवधि के दौरान और उसके जन्म के बाद दोनों के लिए खतरनाक है। जिस बीमारी के साथ ऐसे बच्चे पैदा होते हैं, उसे नवजात (HDN) हेमोलिटिक बीमारी कहा जाता है। इसके अलावा, इसकी गंभीरता गर्भावस्था के दौरान टुकड़ों की रक्त कोशिकाओं पर हमला करने वाले एंटीबॉडी की मात्रा पर निर्भर करेगी।
इस बीमारी को गंभीर माना जाता है, यह हमेशा रक्त कोशिकाओं के क्षय के साथ होता है, जो जन्म के बाद जारी रहता है, एडिमा, त्वचा का पीलिया, गंभीर बिलीरुबिन नशा।
Edematous
सबसे गंभीर HDN का edematous रूप है। उसके साथ, छोटे से एक बहुत पीला पैदा होता है, जैसे कि "फूला हुआ", एडिमाटस, कई आंतरिक एडिमा के साथ। ऐसे crumbs, दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में पहले से ही मृत या मर जाते हैं, पुनर्जीवनकर्ताओं और नवजातविज्ञानी के सभी प्रयासों के बावजूद, कम से कम संभव समय में कई घंटों से कई दिनों तक मर जाते हैं।
पीलिया
रोग के प्रतिष्ठित रूप को अधिक अनुकूल माना जाता है। इस तरह के शिशुओं, उनके जन्म के कुछ दिनों बाद, एक समृद्ध पीले रंग की त्वचा का "अधिग्रहण" करते हैं, और इस तरह के पीलिया का नवजात शिशुओं के सामान्य शारीरिक पीलिया से कोई लेना-देना नहीं है।
बच्चे का यकृत और प्लीहा थोड़ा बढ़े हुए हैं, रक्त परीक्षण एनीमिया को दर्शाता है। रक्त में बिलीरुबिन का स्तर तेजी से बढ़ता है। यदि डॉक्टर इस प्रक्रिया को रोकने में विफल रहते हैं, तो यह बीमारी कर्निकटरस में बदल सकती है।
नाभिकीय
HDN का परमाणु प्रकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों की विशेषता है। एक नवजात शिशु में दौरे पड़ सकते हैं और वह अनजाने में अपनी आंखें मूंद सकता है। सभी मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, बच्चा बहुत कमजोर है।
जब बिलीरुबिन गुर्दे में जमा होता है, तो तथाकथित बिलीरुबिन रोधगलन होता है। एक भारी बढ़े हुए जिगर सामान्य रूप से प्रकृति द्वारा सौंपे गए कार्यों को नहीं कर सकते हैं।
पूर्वानुमान
एचडीएन की भविष्यवाणी करने में डॉक्टर हमेशा बहुत सावधानी बरतते हैं, क्योंकि यह भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है कि तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को नुकसान भविष्य में बच्चे के विकास को कैसे प्रभावित करेगा।
पुनर्जीवन में बच्चों को detoxification infusions दिया जाता है, बहुत बार प्रतिस्थापन रक्त या दाता प्लाज्मा आधान की आवश्यकता होती है। यदि 5-7 वें दिन बच्चा श्वसन केंद्र के पक्षाघात से नहीं मरता है, तो पूर्वानुमान अधिक सकारात्मक लोगों में बदल जाते हैं, हालांकि, और वे मनमाने ढंग से होते हैं।
नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग से पीड़ित होने के बाद, बच्चे खराब और सुस्त रूप से चूसते हैं, उनकी भूख कम हो जाती है, नींद परेशान होती है, और तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं होती हैं।
अक्सर (लेकिन हमेशा नहीं), ऐसे बच्चों के मानसिक और बौद्धिक विकास में महत्वपूर्ण कमी होती है, वे अधिक बार बीमार पड़ जाते हैं, सुनने और दृष्टि की दुर्बलता देखी जा सकती है। एनीमिक हेमोलिटिक बीमारी के मामले सबसे सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाते हैं, क्योंकि टुकड़ों के रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को उठाया जा सकता है, यह काफी सामान्य रूप से विकसित होता है।
एक संघर्ष जो आरएच कारकों के अंतर के कारण विकसित नहीं हुआ है, लेकिन रक्त समूहों में अंतर के कारण, अधिक आसानी से आगे बढ़ता है और आमतौर पर ऐसे विनाशकारी परिणाम नहीं होते हैं। हालांकि, इस तरह की असंगति के साथ, यह भी 2% संभावना है कि बच्चे को जन्म के बाद काफी गंभीर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार विकसित होंगे।
मां के लिए संघर्ष के परिणाम न्यूनतम हैं। वह किसी भी तरह से एंटीबॉडी की उपस्थिति को महसूस नहीं कर सकती है, अगली गर्भावस्था के दौरान केवल कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं।
इलाज
यदि गर्भवती महिला के रक्त में एक सकारात्मक एंटीबॉडी टिटर है, तो यह घबराहट का कारण नहीं है, बल्कि चिकित्सा शुरू करने और गर्भवती महिला की ओर से इसे गंभीरता से लेने का एक कारण है।
असंगति जैसी घटना से एक महिला और उसके बच्चे को बचाना असंभव है। लेकिन दवा बच्चे पर मातृ एंटीबॉडी के प्रभाव के जोखिम और परिणामों को कम कर सकती है।
गर्भावस्था के दौरान तीन बार, भले ही एंटीबॉडी गर्भधारण के दौरान दिखाई न दें, महिला को उपचार निर्धारित किया जाता है। 10-12 सप्ताह, 22-23 सप्ताह और 32 सप्ताह पर, गर्भवती मां को विटामिन, आयरन की तैयारी, कैल्शियम की तैयारी, चयापचय में सुधार करने वाली दवाएं, ऑक्सीजन थेरेपी लेने की सलाह दी जाती है।
यदि गर्भावधि उम्र के 36 सप्ताह तक टाइटर्स नहीं पाए गए, या वे कम हैं, और बच्चे का विकास डॉक्टर के लिए चिंता का कारण नहीं है, तो महिला को अपने आप स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति है।
यदि टिटर्स अधिक हैं, तो बच्चे की स्थिति गंभीर है, फिर सिजेरियन सेक्शन द्वारा समय से पहले डिलीवरी की जा सकती है। डॉक्टर गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह तक गर्भवती महिला को दवाओं के साथ समर्थन करने की कोशिश करते हैं, ताकि बच्चे को "परिपक्व" होने का अवसर मिले।
दुर्भाग्य से, ऐसी संभावना हमेशा उपलब्ध नहीं होती है। कभी-कभी आपको बच्चे के जीवन को बचाने के लिए पहले के सिजेरियन सेक्शन के बारे में निर्णय लेना पड़ता है।
कुछ मामलों में, जब बच्चा स्पष्ट रूप से इस दुनिया में दिखाई देने के लिए तैयार नहीं होता है, लेकिन उसके लिए अपनी मां के गर्भ में रहना भी बहुत खतरनाक होता है, भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान किया जाता है।ये सभी क्रियाएं एक अल्ट्रासाउंड स्कैनर के नियंत्रण में की जाती हैं, हेमेटोलॉजिस्ट के प्रत्येक आंदोलन को सत्यापित किया जाता है ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे।
शुरुआती चरणों में, जटिलताओं को रोकने के अन्य तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। तो, एक गर्भवती महिला को उसके पति की त्वचा के टुकड़े के साथ सिलाई के लिए एक तकनीक है। एक त्वचा फ्लैप आमतौर पर छाती की पार्श्व सतह पर प्रत्यारोपित किया जाता है।
जबकि महिला की प्रतिरक्षा अपनी सारी शक्ति को खुद के लिए एक त्वचा के टुकड़े की अस्वीकृति में फेंक रही है (और यह कई सप्ताह है), बच्चे पर प्रतिरक्षात्मक भार कुछ हद तक कम हो जाता है। इस पद्धति की प्रभावशीलता के बारे में वैज्ञानिक विवाद कम नहीं हुए हैं, लेकिन ऐसी प्रक्रियाओं से गुजरने वाली महिलाओं की समीक्षा काफी सकारात्मक है।
गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, एक स्थापित संघर्ष के साथ, अपेक्षित मां को प्लास्मफेरेसिस सत्र सौंपा जा सकता है, इससे मां के शरीर में एंटीबॉडी की मात्रा और एकाग्रता में थोड़ी कमी आएगी, क्रमशः, बच्चे पर नकारात्मक भार भी अस्थायी रूप से कम हो जाएगा।
प्लास्मफेरेसिस को गर्भवती महिला को डराना नहीं चाहिए, इसके लिए इतने सारे मतभेद नहीं हैं। सबसे पहले, यह एआरवीआई या तीव्र चरण में एक और संक्रमण है, और दूसरी बात, गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा।
लगभग 20 सत्र होंगे। एक प्रक्रिया में, लगभग 4 लीटर प्लाज्मा साफ हो जाता है। दाता प्लाज्मा के जलसेक के साथ, प्रोटीन की तैयारी इंजेक्ट की जाती है, जो मां और बच्चे दोनों के लिए आवश्यक हैं।
हेमोलिटिक बीमारी से पीड़ित शिशुओं को मांसपेशियों की टोन में सुधार करने के लिए जन्म के बाद पहले महीनों में एक न्यूरोलॉजिस्ट, मालिश पाठ्यक्रमों द्वारा नियमित परीक्षाएं दिखाई जाती हैं, साथ ही साथ विटामिन थेरेपी पाठ्यक्रम भी।
निवारण
28 और 32 सप्ताह की गर्भवती महिला को एक प्रकार का टीकाकरण दिया जाता है - एक एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्ट किया जाता है। एक ही दवा बच्चे के जन्म के बाद प्रसव में एक महिला को असफल होने के बिना प्रशासित किया जाना चाहिए, बच्चे के जन्म के 48-72 घंटे बाद नहीं। यह बाद के गर्भधारण में संघर्ष के विकास की संभावना को 10-20% तक कम कर देता है।
यदि किसी लड़की के पास नकारात्मक आरएच कारक है, उसे पहली गर्भावस्था के दौरान गर्भपात के परिणामों के बारे में पता होना चाहिए। यह निष्पक्ष सेक्स के ऐसे प्रतिनिधियों के लिए वांछनीय है किसी भी कीमत पर पहली गर्भावस्था रखें.
दाता और प्राप्तकर्ता के आरएच-संबद्धता को ध्यान में रखे बिना रक्त आधान स्वीकार्य नहीं है, खासकर यदि प्राप्तकर्ता के पास "-" चिन्ह के साथ अपना आरएच है। यदि ऐसा संक्रमण होता है, तो जल्द से जल्द महिला को एक एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन को प्रशासित किया जाना चाहिए।
एक पूर्ण गारंटी कि कोई संघर्ष नहीं होगा केवल एक आरएच-नकारात्मक आदमी द्वारा दिया जा सकता है, इसके अलावा, अधिमानतः एक ही रक्त समूह के साथ अपने चुने हुए के रूप में। लेकिन अगर यह संभव नहीं है, तो आपको गर्भावस्था को स्थगित नहीं करना चाहिए या इसे सिर्फ इसलिए छोड़ देना चाहिए क्योंकि एक पुरुष और एक महिला में अलग-अलग रक्त होते हैं। ऐसे परिवारों में, भविष्य की गर्भावस्था की योजना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
एक महिला जो मां बनना चाहती है, उसे "दिलचस्प स्थिति" होने से पहले ही प्रोटीन डी के एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण से गुजरना पड़ता है। यदि एंटीबॉडीज का पता चला है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि गर्भावस्था को समाप्त करना होगा या कि गर्भवती बनना असंभव है। आधुनिक चिकित्सा यह नहीं जानती कि संघर्ष को कैसे खत्म किया जाए, लेकिन यह पूरी तरह से अच्छी तरह जानता है कि बच्चे के लिए इसके परिणामों को कैसे कम किया जाए।
एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत उन महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है जिनके रक्त में अभी तक एंटीबॉडी नहीं हैं जो संवेदी नहीं हैं। उन्हें गर्भपात के बाद इस तरह के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, गर्भावस्था के दौरान मामूली रक्तस्राव के बाद भी, उदाहरण के लिए, एक मामूली अपरा के साथ, एक अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद। यदि एंटीबॉडी पहले से ही हैं, तो आपको टीकाकरण से एक विशेष प्रभाव की उम्मीद नहीं करनी चाहिए।
सामान्य प्रश्न
क्या मैं अपने बच्चे को स्तनपान करा सकती हूं?
यदि नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला में सकारात्मक आरएच कारक वाला बच्चा है, और हेमोलिटिक बीमारी नहीं है, तो स्तनपान को contraindicated नहीं है।
जिन शिशुओं ने एक प्रतिरक्षा हमले का अनुभव किया है और नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के साथ पैदा हुए थे, उनकी मां को इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन के बाद 2 सप्ताह तक स्तन का दूध पीने की सिफारिश नहीं की जाती है। भविष्य में, नवजात विज्ञानी स्तनपान के बारे में निर्णय लेते हैं।
गंभीर हेमोटिक बीमारी में, स्तनपान कराने की सिफारिश नहीं की जाती है। स्तनपान को दबाने के लिए, प्रसव के बाद एक महिला को हार्मोनल ड्रग्स निर्धारित किया जाता है जो मास्टोपैथी को रोकने के लिए दूध उत्पादन को दबा देता है।
क्या पहली गर्भावस्था के दौरान संघर्ष होने पर संघर्ष के बिना एक दूसरे बच्चे को ले जाना संभव है?
कर सकते हैं। बशर्ते कि बच्चा एक नकारात्मक आरएच कारक विरासत में मिले। इस मामले में, कोई संघर्ष नहीं होगा, लेकिन गर्भावधि की पूरी अवधि के दौरान और पर्याप्त रूप से उच्च एकाग्रता में मां के रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। वे किसी भी तरह से आरएच (-) के साथ बच्चे को प्रभावित नहीं करेंगे, और आपको उनकी उपस्थिति के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए।
फिर से गर्भवती होने से पहले, माँ और पिताजी को एक आनुवंशिकीविद् के पास जाना चाहिए जो उन्हें अपने भविष्य के बच्चों की संभावना के बारे में व्यापक उत्तर देगा, जो एक या एक और रक्त की विशेषता प्राप्त करते हैं।
डैडी का आरएच कारक अज्ञात है
जब गर्भवती मां को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत किया जाता है, तो उसके तुरंत बाद एक नकारात्मक रीसस होता है, भविष्य के बच्चे के पिता को भी रक्त परीक्षण के लिए परामर्श के लिए आमंत्रित किया जाता है। केवल इस तरह से डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि वह माता और पिता के शुरुआती आंकड़ों को जानता है।
यदि पिताजी का आरएच अज्ञात है, और किसी कारण के लिए रक्त दान करने के लिए उसे आमंत्रित करना असंभव है, यदि गर्भावस्था दाता शुक्राणु के साथ आईवीएफ से आई है, तो एक महिला के एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण थोड़ा अधिक बार होगासमान रक्त वाली अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में। यह संघर्ष की शुरुआत के क्षण को याद नहीं करने के लिए किया जाता है, यदि कोई हो।
और एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करने के लिए अपने पति को आमंत्रित करने के लिए डॉक्टर का प्रस्ताव एक अधिक सक्षम विशेषज्ञ के लिए डॉक्टर को बदलने का एक कारण है। पुरुषों के रक्त में कोई एंटीबॉडी नहीं होती हैं, क्योंकि वे गर्भवती नहीं होते हैं और शारीरिक रूप से अपनी पत्नी की गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के संपर्क में नहीं आते हैं।
क्या कोई प्रजनन प्रभाव है?
ऐसा कोई संबंध नहीं है। एक नकारात्मक रीसस की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि एक महिला के लिए गर्भवती होना मुश्किल होगा।
प्रजनन स्तर पूरी तरह से अलग-अलग कारकों से प्रभावित होते हैं - बुरी आदतें, कैफीन का दुरुपयोग, अधिक वजन और जननांग प्रणाली के रोग, एक बोझिल इतिहास, जिसमें अतीत में बड़ी संख्या में गर्भपात शामिल हैं।
क्या आरएच नकारात्मक महिला में पहली गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए एक चिकित्सा या वैक्यूम गर्भपात सुरक्षित है?
यह एक आम धारणा है। और, दुर्भाग्य से, इस तरह के बयान को अक्सर चिकित्सा कर्मचारियों से भी सुना जा सकता है। गर्भपात की तकनीक कोई मायने नहीं रखती। जो कुछ भी है, बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएं अभी भी मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और एंटीबॉडी का कारण बनती हैं।
यदि पहली गर्भावस्था गर्भपात या गर्भपात में समाप्त हो गई, तो दूसरी गर्भावस्था में संघर्ष के जोखिम कितने अधिक हैं?
वास्तव में, इस तरह के जोखिमों का परिमाण एक सापेक्ष अवधारणा है। कोई भी निकटतम प्रतिशत से नहीं कह सकता है कि क्या कोई संघर्ष होगा या नहीं। हालांकि, डॉक्टरों के पास है कुछ आंकड़े जो अनुमान लगाते हैं (लगभग) एक असफल पहली गर्भावस्था के बाद महिला शरीर के संवेदीकरण की संभावना:
- अल्पकालिक गर्भपात - संभावित भविष्य के संघर्ष के लिए 3%;
- गर्भावस्था (गर्भपात) की कृत्रिम समाप्ति - संभावित भविष्य के संघर्ष के लिए 7%;
- अस्थानिक गर्भावस्था और सर्जरी इसे खत्म करने के लिए - + 1%;
- एक जीवित भ्रूण के साथ समय पर डिलीवरी - + 15-20%;
- सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी - अगली गर्भावस्था के दौरान संभावित संघर्ष के लिए + 35-50%।
इस प्रकार, अगर एक महिला की पहली गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो गई, दूसरी - गर्भपात में, तो तीसरे के गर्भ के दौरान, जोखिम लगभग 10-11% अनुमानित हैं।
यदि एक ही महिला दूसरे बच्चे को जन्म देने का फैसला करती है, बशर्ते कि पहला जन्म स्वाभाविक रूप से अच्छा हो, तो समस्या की संभावना 30% से अधिक होगी, और यदि पहले जन्म एक सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त हुआ, तो 60% से अधिक।
तदनुसार, नकारात्मक आरएच कारक वाली कोई भी महिला जो फिर से मां बनने की योजना बना रही है, जोखिमों का वजन कर सकती है।
क्या एंटीबॉडी की उपस्थिति हमेशा इंगित करती है कि बच्चा बीमार पैदा होगा?
नहीं, यह हमेशा मामला नहीं होता है। नाल में बच्चे को विशेष फिल्टर द्वारा संरक्षित किया जाता है, जो आंशिक रूप से आक्रामक मातृ एंटीबॉडी को रोकता है।
थोड़ी मात्रा में एंटीबॉडी एक बच्चे को बहुत नुकसान नहीं पहुंचाएंगे। लेकिन अगर समय से पहले नाल की उम्र बढ़ती है, अगर पानी की मात्रा कम है, अगर एक महिला एक संक्रामक बीमारी (यहां तक कि एक सामान्य एआरवीआई) के साथ बीमार है, अगर वह उपस्थित चिकित्सक द्वारा पर्यवेक्षण के बिना दवाएं लेती है, तो प्लेसेंटा फिल्टर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी की संभावना काफी बढ़ जाती है, और बीमार बच्चे को जन्म देने का खतरा बढ़ जाएगा। ...
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पहली गर्भावस्था के दौरान, एंटीबॉडी, यदि वे दिखाई देते हैं, पर्याप्त रूप से बड़ी आणविक संरचना होती है, तो उनके लिए "सुरक्षा के माध्यम से" तोड़ना मुश्किल हो सकता है, लेकिन बार-बार गर्भावस्था के साथ, एंटीबॉडी छोटे, मोबाइल, तेज और "बुरे" होते हैं, इसलिए प्रतिरक्षात्मक हमला अधिक हो जाता है संभावित।
क्या गर्भावस्था के दौरान दो नकारात्मक माता-पिता के बीच सभी भविष्यवाणियों और तालिकाओं के विपरीत संघर्ष होता है?
इस तथ्य से इंकार नहीं किया जा सकता है कि इस तथ्य के बावजूद कि सभी मौजूदा आनुवंशिक तालिकाओं और शिक्षाओं से संकेत मिलता है कि संभावना शून्य हो जाती है।
तीन मम्मी-डैड-चाइल्ड में से कोई एक चीमरा हो सकता है। मनुष्यों में चिरेमिज़म कभी-कभी इस तथ्य में खुद को प्रकट करता है कि एक बार एक अलग समूह या रीसस के रक्त का आधान "जड़ लेता है", और एक व्यक्ति एक बार में दो प्रकार के रक्त के बारे में आनुवंशिक जानकारी का वाहक होता है। यह एक बहुत ही दुर्लभ और खराब समझ वाली घटना है, हालांकि अनुभवी डॉक्टर इसे कभी भी छूट नहीं देंगे।
आनुवंशिकी के मुद्दों से संबंधित सब कुछ अभी तक अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, और प्रकृति से कोई भी "आश्चर्य" प्राप्त किया जा सकता है।
इतिहास कई मामलों को जानता है जब आरएच (-) के साथ एक माँ और एक समान आरएच वाले पिता को सकारात्मक रक्त और हेमोलिटिक बीमारी के साथ एक बच्चा था। स्थिति को सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता है।
गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष की संभावना के बारे में अधिक जानकारी के लिए, अगला वीडियो देखें।
