APGAR पैमाने: तालिका में नवजात शिशुओं के स्कोर को घटाते हुए

Apgar पैमाने का उपयोग प्रसूति और नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा जन्म के बाद पहले मिनटों में एक नवजात शिशु की स्थिति का निर्धारण करने के लिए किया जाता है। इस तरह की परीक्षा के परिणाम बच्चों के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किए जाते हैं और बाल रोग विशेषज्ञों के साथ-साथ शिशु के जीवन के पहले वर्ष में संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा ध्यान में रखा जाता है। माता-पिता के लिए, Apgar पैमाने अक्सर समझ से बाहर है। आइए एक नज़र डालते हैं कि एक एपीगर स्कोर क्या है और उन बिंदुओं को कैसे समझना है जो एक नवोदित बच्चा को दिए जाते हैं।

इतिहास

सभी नवजात शिशुओं का मूल्यांकन अमेरिका के वर्जीनिया अपगर के एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा 60 साल से अधिक समय पहले विकसित किया गया था, इसलिए यह पैमाने उनके नाम पर है। इस तरह के सर्वेक्षण को बनाने का उद्देश्य बच्चे के जन्म के तुरंत बाद शिशुओं की स्थिति का तुरंत आकलन करना था। विधि बहुत सुविधाजनक और सरल निकली, जिसने उसे प्रसूति अभ्यास में प्रवेश करने की अनुमति दी। आज Apgar पैमाने का उपयोग दुनिया के विभिन्न हिस्सों में हजारों डॉक्टरों द्वारा किया जाता है।

संकेतक

Apgar पैमाने पर, निम्न मानदंडों का आकलन किया जाता है:

1. बच्चे की त्वचा का रंग (रूप)। यह सूचक बहुत जानकारीपूर्ण है, सरल है और आपको संचार संबंधी विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है। यदि बच्चे का शरीर पूरी तरह से पीला या सायनोसिस है, तो इसकी पूरी सतह पर ध्यान दिया जाता है, 0 अंक दिए जाते हैं। हेमोलिटिक बीमारी में अक्सर पेल रंग का पता लगाया जाता है। यदि शरीर गुलाबी है, लेकिन हाथ और पैर नीले हैं, तो बच्चे को 1 अंक दिया जाता है। यदि बच्चा के शरीर की त्वचा पूरी तरह से गुलाबी है, तो यह 2 अंक है। चूंकि अधिकांश शिशुओं में लाल त्वचा का रंग होता है, और अंगों के सियानोसिस का अक्सर पता लगाया जाता है, इसलिए यह पैरामीटर सबसे अधिक बार Apgar राशि को कम कर देता है (बच्चों को शायद ही कभी 2 अंक दिए जाते हैं)।
2. बच्चे की हृदय गति (पल्स)। नवजात शिशुओं के लिए पल्स दर 120-140 बीट प्रति मिनट है। दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में, स्कोर 0 अंक होगा। यदि नाड़ी प्रति मिनट 100 बीट से कम है, तो बच्चे को 1 अंक दिया जाता है। जब एक नवजात शिशु की हृदय गति 100 बीट से ऊपर होती है, तो 2 अंक दिए जाते हैं।
3. उत्तेजना के लिए सजगता और प्रतिक्रियाएं (ग्रिमेस)। उन्हें निर्धारित करने के लिए, बच्चा नाक से बलगम चूसता है और उसकी प्रतिक्रिया को देखता है या अन्य सजगता की जांच करता है। रिफ्लेक्स आंदोलनों की अनुपस्थिति का आकलन 0 बिंदुओं पर किया जाता है, और कमजोर रिफ्लेक्सिस के लिए, एक गंभीर और आंदोलन का प्रतिनिधित्व करते हुए, बच्चे को 1 अंक दिया जाता है। यदि बच्चा जलन के जवाब में सक्रिय रूप से चलता है, जोर से चिल्लाता है, छींकता है, खांसी करता है, तो यह 2 बिंदुओं पर अनुमानित है।
4. मांसपेशियों की टोन (गतिविधि) की स्थिति। आम तौर पर, नवजात शिशु की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, और बच्चा सक्रिय रूप से अपने पैरों और बाहों को सक्रिय रूप से आगे बढ़ा रहा है। यदि कोई मांसपेशी टोन नहीं है, और बच्चे के अंग नीचे लटकते हैं, तो पैरामीटर 0 अंक का अनुमान लगाया गया है। कमजोर स्वर और अंगों के मामूली लचीलेपन के साथ, बच्चे को 1 अंक दिया जाता है, और गतिविधि और एक स्पष्ट स्वर की उपस्थिति इस आधार पर 2 अंक निर्धारित करने का अधिकार देती है।
5. एक बच्चे की सांस लेना और रोना (श्वसन)। नवजात शिशु के लिए श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति के लिए आयु मान 40-45 प्रति मिनट है। यदि बच्चा जोर से चिल्लाता है, तो यह उसे अधिक तीव्रता से सांस लेने में मदद करता है और यह छोटे वाले की अच्छी अनुकूलन क्षमता का संकेत है। श्वास की अनुपस्थिति में, बच्चा 0 अंक प्राप्त करता है। यदि श्वास अनियमित है और उथला है, और रोना कमजोर है, तो यह 1 बिंदु है। सामान्य साँस लेने और ज़ोर से चिल्लाने के साथ, बच्चे के पास 2 अंक होंगे। यदि बच्चे को श्वासावरोध है, तो यह पैरामीटर है जो अपगर स्कोर को कम करता है।

डिकोडिंग

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डॉक्टर 3-बिंदु प्रणाली पर प्रत्येक संकेतक का मूल्यांकन करता है: 0 - यदि संकेत अनुपस्थित है, 1 - यदि यह कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है, तो 2 - यदि सब कुछ सामान्य है और संकेत स्पष्ट है। सम्मानित किए गए सभी बिंदुओं को जोड़ा जाता है और एक समग्र ग्रेड प्राप्त होता है।

निम्न तालिका नवजात शिशुओं में अंकों के योग को समझने में मदद करेगी:

सर्वेक्षण एल्गोरिथ्म

शिशु की स्थिति का आकलन दो बार किया जाता है - जीवन के पहले मिनट में एक परीक्षण किया जाता है, और फिर पांचवें मिनट में एक दूसरी परीक्षा की जाती है। बिंदुओं का योग एक डैश (अंशों के रूप में) के माध्यम से नीचे लिखा गया है, उदाहरण के लिए, 7/8 का मतलब होगा कि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद बच्चे के 7 अंक थे, और 5 मिनट के बाद यह 8 अंक हो गया। यदि संकेतक 0/4 है, तो इसका मतलब है कि बच्चे के जन्म में 0 अंक और जन्म के बाद पांचवें मिनट में 4 अंक। यदि आवश्यक हो, तो दसवीं मिनट में एक तीसरी परीक्षा की जाती है।

स्वस्थ बच्चों के लिए सबसे आम Apgar स्कोर 8 अंक है। ऐसे शिशुओं में, मानदंड (2 अंक) तीन मापदंडों में और दो संकेतकों में मामूली कमी (1 अंक) में उल्लेखित हैं, उदाहरण के लिए, अंगों के साइनोसिस और 100 से नीचे एक नाड़ी के कारण। बच्चों को शायद ही कभी अधिकतम 10 अंक दिए जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, दूसरी / तीसरी कक्षा पहले की तुलना में अधिक है, जो सकारात्मक गतिशीलता के रूप में विशेषता है। यह नवजात शिशु के नए रहने की स्थिति के अनुकूलन के कारण है। बच्चे की नाड़ी तेज हो जाती है, श्वास सामान्य हो जाती है, त्वचा गुलाबी हो जाती है, सुरक्षात्मक पलटा और अन्य प्रतिक्रियाएं अधिक सक्रिय रूप से प्रकट होती हैं। हालांकि, एक कमी भी है, उदाहरण के लिए, 9/8 या 8/7। इस मामले में, बच्चे की चिकित्सा पर्यवेक्षण तेज है।

निम्नलिखित बातों का क्या मतलब है

आइए, अपगार स्कोर और उनके मूल्यों के उदाहरण देखें:

पूर्वानुमान

माता-पिता को Apgar पैमाने के मूल्य के बारे में बताते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंकों का योग हमेशा बच्चे के स्वास्थ्य की वास्तविक तस्वीर नहीं दिखाता है। यह मत भूलो कि स्कोर एक व्यक्ति द्वारा दिया गया है (भले ही वह एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता है), उसके व्यक्तिपरक राय और अनुभव के आधार पर।

इस मूल्यांकन को भी निदान नहीं कहा जा सकता है। यह बाल रोग विशेषज्ञ और प्रसूति रोग विशेषज्ञ के लिए सिर्फ एक सहायक विधि है, जिसकी मदद से सेकंड के एक मामले में बच्चे की जीवन शक्ति निर्धारित की जाती है।

उच्च Apgar संख्याओं पर गर्व करने की कोई आवश्यकता नहीं है, और कम संख्या में अतिरिक्त अलार्म का कारण नहीं होना चाहिए। इस पद्धति का मुख्य कार्य डॉक्टरों को बच्चे को समय पर सहायता प्रदान करना है।

4-5 अंक और 8-9 अंक के बीच का अंतर काफी बड़ा है, लेकिन अगर बच्चे को 7 या 8 अंक मिले हैं, तो इससे मां को परेशान नहीं होना चाहिए, क्योंकि 9/9 संकेतक का मतलब यह नहीं है कि बच्चा 8 से अधिक अंक के साथ बच्चे की तुलना में स्वस्थ और मजबूत है। 8 या 7/7। इसका मतलब यह हो सकता है कि 9 अंकों के साथ बच्चा मुश्किल से चिल्लाया, और उसकी सजगता अधिक स्पष्ट थी, और 8 अंक वाले बच्चे को लंबे समय तक श्रम के कारण एक दमकती त्वचा का रंग हो सकता है।

अपगार संख्या केवल प्रसूति कर्मचारियों के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करती है, यह दर्शाता है कि प्रसव कक्ष में और प्रसवोत्तर वार्ड में शिशु को किन गतिविधियों की आवश्यकता है। एक सामान्य परीक्षा के बाद, सभी नवजात शिशु अन्य परीक्षाओं (रक्त परीक्षण, यूरिनलिसिस, अल्ट्रासाउंड और अन्य परीक्षण) से गुजरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शिशु के आगे चिकित्सा सहायता के लिए रणनीति निर्धारित की जाती है।

किसी भी मामले में, 5 से कम के एक अपगर स्कोर का मतलब है कि 7 या अधिक के स्कोर वाले बच्चे की तुलना में एक नवजात शिशु को नर्सिंग स्टाफ से बहुत अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। हालांकि, अगर पहले मिनट में बच्चे को 4-5 अंक मिले, और पांचवें मिनट में उसकी स्थिति का 7 या 8 बिंदुओं पर मूल्यांकन किया जा सकता है, तो बच्चे को उन बच्चों की श्रेणी में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिन्हें नजदीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

ध्यान दें कि सिजेरियन के बाद बच्चों को अक्सर उच्च Apgar अंक मिलते हैं, क्योंकि जन्म का प्राकृतिक तरीका बच्चे के लिए अधिक कठिन है और अक्सर हाइपोक्सिया के साथ होता है। इस कारण से, सीजेरियन को अक्सर ग्रेड 8 और 9 मिलता है।

कई गर्भधारण के संबंध में, Apgar का स्कोर मुख्यतः जुड़वाँ और जुड़वाँ बच्चों में कम होता है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के बच्चे पहले पैदा होते हैं, और समय से पहले के बच्चों में, विकासात्मक संकेतक टर्म में पैदा हुए बच्चों की तुलना में बदतर होते हैं।

जन्म के आघात के मामले में एक कम Apgar स्कोर भी दिया जाता है, उदाहरण के लिए, अगर यह गंभीर स्पास्टिक टेट्रापैरिसिस का परिणाम है। ऐसी चोटों के परिणाम अलग-अलग हैं, लेकिन यह सुनिश्चित करना मुश्किल है कि जन्म के बाद पहले मिनटों में एक बच्चा अक्षम हो जाएगा। बच्चे के लिए कम स्कोर निर्धारित करने के बाद, बच्चे को आवश्यक सहायता प्रदान की जाती है और उपचार निर्धारित किया जाता है।

समीक्षा

डॉक्टर Apgar पद्धति को बहुत महत्वपूर्ण मानते हैं, क्योंकि इस तरह के पैमाने पर आप जल्दी से यह निर्धारित कर सकते हैं कि जन्म के बाद पहले मिनटों में बच्चे को पुनर्जीवन की आवश्यकता है या नहीं। प्रसूति विशेषज्ञों के अनुसार, Apgar पैमाने का उपयोग करना, भ्रमित न होने में मदद करता है और तुरंत कार्रवाई की रणनीति को नेविगेट करता है। यह नौसिखिया चिकित्सकों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके पास बहुत कम अनुभव है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद बच्चे का निरीक्षण करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ भी अपगार पैमाने पर सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं। शिशु की पहली परीक्षा में, वे हमेशा कथन को देखते हैं और उन बिंदुओं पर ध्यान देते हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की स्थिति को ध्यान में रखते हैं।

जैसा कि माता-पिता के लिए, उनमें से कुछ अस्पताल में रहने के बारे में जानकारी का अध्ययन करते हैं और Apgar पैमाने के बारे में जानते हैं, इसलिए वे 7 या 8 के स्कोर के बारे में चिंता नहीं करते हैं। हालांकि, अन्य, बच्चे के जन्म के बाद इस तरह की संख्याओं में आते हैं और उन्हें गलत तरीके से महसूस कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ माताओं परेशान हो जाते हैं कि स्कोर केवल 8 है, और सभी 10 अंक नहीं हैं। कोई व्यक्ति Apgar स्कोर को टुकड़ों की मानसिक क्षमताओं के साथ जोड़ता है, जो पूरी तरह से गलत है।

ऐसी मां भी हैं जो चिंता करती हैं कि स्कोर में बदलाव नहीं होता है, उदाहरण के लिए, 7/7 या 8/8, यह मानते हुए कि दूसरी राशि निश्चित रूप से अधिक होनी चाहिए (इसे बच्चे की स्थिति में सुधार के रूप में लेना)। अनावश्यक चिंताओं से बचने के लिए, गर्भावस्था के दौरान Apgar पैमाने के बारे में अधिक जानने के लायक है।

वीडियो देखना: Pediatrics Neonatal Distress: By Abbas Husain. and Nicholas Otts. (सितंबर 2024).