नवजात ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग

डॉक्टरों के अनुसार, श्रवण दोष का निदान यथासंभव जल्दी किया जाना चाहिए, इसलिए ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग नवजात शिशुओं की एक महत्वपूर्ण परीक्षा है। अनिवार्य नैदानिक ​​विधियों की सूची में इस तरह की स्क्रीनिंग को शामिल करने के लिए धन्यवाद, शिशुओं, यहां तक ​​कि महत्वपूर्ण सुनवाई हानि के साथ, सामान्य रूप से विकसित करने, सुनने और बात करने का मौका होता है। आइए देखें कि ऑडीओस्क्रीनिंग क्या है, इसकी विशेषताएं क्या हैं, जब प्रसूति अस्पताल में एक ऑडियो परीक्षण किया जाता है, और 3 महीने में स्क्रीनिंग क्यों दोहराई जाती है।

क्यों किया जाता है?

यह संदेह करना संभव है कि बच्चे को ध्वनियों की प्रतिक्रिया से सुनवाई की समस्याएं हैं। आम तौर पर, नवजात शिशु पलटा हुआ, पलकों को निचोड़ने, या भुजाओं को फैलाकर हथियारों के साथ तेज आवाज पर प्रतिक्रिया करता है। पहले से ही जीवन के दूसरे सप्ताह में, बच्चा अपने द्वारा सुनी जाने वाली आवाज़ों पर ध्यान केंद्रित करना शुरू कर देता है, और जीवन के पहले महीने के अंत तक, वह लुप्त होती के रूप में ध्वनि के लिए एक उन्मुख प्रतिक्रिया की लय दिखाता है। 2 वें महीने में, बच्चा आवाज़ सुनना और उन पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है, और फिर चलना सीखता है।

यदि सुनवाई गंभीर रूप से बिगड़ा है, तो यह विकास के संकेतित चरणों में ध्यान देने योग्य होगा। हालांकि, मामूली उल्लंघनों या एक तरफा विकृति विज्ञान के मामले में, माँ यह नहीं देख सकती है कि बच्चा अच्छी तरह से नहीं सुनता है।

एक ऑडीओलॉजिकल परीक्षा, जितनी जल्दी हो सके, हल्के विकारों की पहचान करने और उन्हें ठीक करने में मदद करता है, जो भविष्य में बच्चे के भाषण और सामाजिक समस्याओं को रोकता है। सर्वेक्षण का नाम लैटिन शब्द "ऑडियो" जिसका अर्थ है "सुनवाई" से संबंधित है।

डॉक्टरों का कहना है कि छह महीने की उम्र तक के शिशुओं में श्रवण यंत्रों के उपयोग से प्रोस्थेटिक्स शिशुओं को स्वस्थ बच्चों के स्तर पर सामान्य सुनवाई विकसित करने की अनुमति देता है... मूल भाषा का अधिग्रहण, एक निष्क्रिय और सक्रिय शब्दावली का संचय, व्याकरण संबंधी संरचनाओं की समझ और ऐसे बच्चों में भाषण के विकास की अन्य विशेषताएं सामान्य गति से गुजरती हैं, जो कि उन बच्चों के बारे में नहीं कहा जा सकता है जिन्हें 6-12 महीने या उससे बाद की उम्र में निदान किया गया था। सुनवाई हानि का जल्द से जल्द पता लगाने और समय पर पुनर्वास सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर एक अध्ययन का आयोजन करते हैं "नवजात ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग".

रूस में, 1996 के बाद से आदेश 108 के अनुसार जोखिम समूहों के बच्चों में श्रवण समस्याओं के निदान के लिए ऐसी स्क्रीनिंग का उपयोग किया जाता है, लेकिन 2008 के बाद से, सभी नवजात शिशुओं की जांच की गई है।

परीक्षाओं के प्रकार

ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग के दो चरण हैं. पहले चरण में बच्चे के आंतरिक कान के रिसेप्टर तंत्र की स्थिति का आकलन करने के लिए छोटे रोगी को आगे, गहन परीक्षा के लिए निर्देशित करें, जिसे पहले से ही निदान के दूसरे चरण में संदर्भित किया जाता है। परीक्षाएं गैर-आक्रामक और सुरक्षित हैं। वे सस्ती, अत्यधिक संवेदनशील, त्वरित और उपयोग में आसान हैं। स्क्रीनिंग के पहले चरण में सटीक उद्देश्य निदान के लिए, एक विधि विकसित की गई है, जिसे संक्षिप्त नाम OAE द्वारा नामित किया गया है। इन पत्रों को "ओटोकास्टिक उत्सर्जन" के रूप में गिना जाता है।

विशेषज्ञ इस पद्धति की संवेदनशीलता का अनुमान 90%, और विशिष्टता - 93-95% की सीमा में लगाते हैं। OAE स्क्रीनिंग बच्चे के श्रवण न्यूरोपैथी को नहीं दिखा सकती है, जिसे एक और, अधिक सटीक और संवेदनशील विधि - श्रवण क्षमता की रिकॉर्डिंग द्वारा पता चला है।

हालाँकि, वह अभी भी सुनवाई की समस्याओं के अधिकांश मामलों का पता लगाता है।

सभी नवजात शिशुओं में OAE पद्धति का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, बच्चे के जीवन के 3-4 वें दिन प्रसूति अस्पताल में ऐसी जांच की जाती है। यह एक नवजात विज्ञानी या एक अनुभवी नर्स द्वारा किया जाता है। यदि किसी कारण से प्रसूति अस्पताल में परीक्षा नहीं कराई गई, तो यह बच्चे को बच्चे के क्लिनिक में किया जाना चाहिए, जिसमें नवजात शिशु जुड़ा हुआ है। इस मामले में, स्क्रीनिंग एक बाल रोग विशेषज्ञ, ईएनटी डॉक्टर या नर्स द्वारा की जाती है।

परीक्षा कैसे ली जाती है?

Otoacoustic उत्सर्जन दर्ज करने के लिए, का उपयोग करें audiometer - एक विशेष मोबाइल डिवाइस जिसमें अत्यधिक संवेदनशील माइक्रोफोन की जांच होती है। उपयोग करने से पहले एक इयरमोल्ड को जांच पर रखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सेंसर एक नियमित ईयरपीस के समान हो जाता है। इसके बाद, जांच को शिशु के बाहरी श्रवण नहर में hermetically डाला जाता है। एक कान की जांच के बाद, दूसरी के लिए हेरफेर दोहराया जाता है।

उपकरण भीतरी कान में पाए जाने वाले बालों की कोशिकाओं पर कार्य करता है। इन कोशिकाओं का कार्य ध्वनि कंपन को पकड़ना और बढ़ाना है। इसके अलावा, वे अपने स्वयं के कंपन के साथ ध्वनि तरंगों को "प्रतिक्रिया" करने में सक्षम हैं। यह ऐसे कंपन की उपस्थिति है जो बालों की कोशिकाओं द्वारा उत्पन्न होते हैं जिन्हें ओटाकॉस्टिक उत्सर्जन कहा जाता है।

डिवाइस एक ध्वनि पल्स को आंतरिक कान में भेजता है और सचमुच एक पल में एक प्रतिक्रिया संकेत प्राप्त करता है, जिसे बालों की कोशिकाओं द्वारा बनाया गया था, जिसके बाद परिणामों की जानकारी स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है।

कई उपकरणों में, एक सकारात्मक परिणाम के साथ, पास शब्द पर प्रकाश डाला गया है, जो इंगित करता है कि आवेग प्राप्त हुआ है और बच्चे ने परीक्षण पास कर लिया है। यदि परिणाम संदिग्ध या नकारात्मक है, तो स्क्रीन पर शब्द संदर्भ दिखाई देगा। इसका मतलब है कि परीक्षण में स्पष्टीकरण की आवश्यकता है, अर्थात्, यह घबराहट करने के लिए बहुत जल्दी है और सुनवाई हानि को बाहर करने के लिए, परीक्षण को कम से कम एक बार दोहराया जाना चाहिए। अकेले OAE पद्धति का उपयोग करके एक बच्चे का तुरंत निदान नहीं किया जा सकता है।

स्क्रीनिंग के परिणामों को नवजात शिशु के निर्वहन में प्रवेश किया जाता है, अगर अध्ययन प्रसूति अस्पताल में किया गया था, या मेडिकल रिकॉर्ड में, अगर सुनवाई पहले से ही बच्चों के क्लिनिक में जांच की गई थी। सबसे अधिक बार, प्रविष्टि को प्रत्येक कान के पदनाम के साथ एक प्लस चिह्न द्वारा दर्शाया जाता है। दाईं ओर D अक्षर से चिह्नित किया गया है, और S अक्षर के साथ बाएं वाला परिणाम D (+) की तरह लग सकता है; एस (+)। यह अक्सर इस रूप में भी लिखा जाता है: डी = एस (+)। प्लस साइन, मार्क (-) के बजाय उत्तेजना के लिए आंतरिक कान की कोशिकाओं की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में।

की विशेषताएं

सटीकता और सही परिणाम सुनिश्चित करने के लिए, निम्नलिखित महत्वपूर्ण बारीकियों पर विचार करना महत्वपूर्ण है:

• अनुसंधान पूरी चुप्पी में आयोजित किया जाना चाहिए; प्रक्रिया की अवधि 5-15 मिनट है;
• फीडिंग के बीच श्रवण परीक्षण की सिफारिश की जाती है; नवजात को शांत होना चाहिए, सबसे अच्छा, ताकि वह सो जाए;
• बच्चे को परीक्षा के दौरान शांत करनेवाला को चूसने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, भले ही वह उसे soothes; चूसने से परिणाम तिरछे हो सकते हैं।

आगे क्या होगा?

यदि नवजात ने परीक्षण पास कर लिया है, तो भविष्य में यूएई की परिभाषा पहले वर्ष के दौरान नहीं की जाती है। एक नकारात्मक परिणाम के मामले में, परीक्षा को जीवन के 4 वें सप्ताह (या थोड़ी देर बाद, लेकिन 3 महीने तक) में दोहराया जाता है, जो कि सभी स्क्रीनिंग के लिए प्रदान की गई सभी शर्तों के अनुपालन में है। यदि दूसरे परीक्षण ने भी नकारात्मक परिणाम दिया है, तो बच्चे को ऑडियोलॉजी कार्यालय या केंद्र में भेजा जाता है, जहां वह स्क्रीनिंग के दूसरे चरण से गुजरना होगा।

इसमें झुमके और बाहरी कान की परीक्षा, माता-पिता के साथ साक्षात्कार और कई अतिरिक्त परीक्षण शामिल हैं, जिसके आधार पर आप सही निदान कर सकते हैं। इस चरण के सर्वेक्षणों में शामिल हैं प्रतिबाधा माप, श्रवण के पंजीकरण की क्षमता, ध्वनिक प्रतिवर्तमिति, स्वर श्रवण क्षमता।

विशेष रूप से जोखिम समूहों से बच्चों पर ध्यान दिया जाता है, उदाहरण के लिए, यदि वंशानुगत विकृति का संदेह है, जब, माता-पिता में सुनवाई हानि की उपस्थिति में, समस्या अक्सर एक नवजात शिशु में प्रकट होती है।

उन स्थितियों में जोखिम भी बढ़ जाता है जब गर्भावस्था के दौरान एक महिला को वायरल या बैक्टीरिया की बीमारी होती थी, तो गर्भवती माँ धूम्रपान करती थी या शराब पीती थी। इसके अलावा, शिशुओं में श्रवण दोष कुछ दवाओं द्वारा उकसाया जा सकता है जो एक गर्भवती महिला ने जल्दी और देर से दोनों पिया। खासकर खतरनाक दवाओं के बीच "जेंटामाइसिन", "कनामाइसिन", "एमिकैसीन", "फुरडोनिन"जिसका स्वागत अक्सर बहरेपन की ओर ले जाता है।

एक पूर्ण परीक्षा के परिणामस्वरूप, चिकित्सक सुनवाई हानि के प्रकार और इसकी डिग्री निर्धारित करता है। सुनवाई सहायता के चयन के लिए आगे की जानकारी दी गई है, साथ ही एक कर्णावत प्रत्यारोपण स्थापित करने की संभावना का आकलन किया गया है। इसके अलावा, विशेषज्ञ जीवन के पहले वर्षों में बच्चे की सुनवाई और भाषण को कैसे ठीक किया जाएगा, इसके लिए एक विस्तृत योजना विकसित करते हैं। मनोवैज्ञानिक लोगों सहित माता-पिता के परामर्श की आवश्यकता होती है।

समय से पहले के बच्चों में इसकी जाँच कैसे की जाती है?

शिशुओं, जिनका जन्म आवश्यक समय से बहुत पहले हुआ था, शारीरिक अपरिपक्वता से प्रतिष्ठित हैं, इसलिए, पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में उनके लिए ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग को अलग-अलग समय पर इंगित किया जाता है। यदि बच्चा 33-37 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुआ था, तो जीवन के पहले या दूसरे सप्ताह में परीक्षा आयोजित की जाती है। यदि गर्भधारण की अवधि जिसके दौरान श्रम शुरू हुआ था, 32 सप्ताह से कम था, तो जन्म के 2-6 सप्ताह बाद सुनवाई की परीक्षा स्थगित कर दी जाती है। एक नकारात्मक परिणाम के मामले में, बच्चों के क्लिनिक में 3 महीने में फिर से स्क्रीनिंग की जाती है, और यदि आवश्यक हो - इसके अलावा 6 और 12 महीनों में।

ध्यान दें कि ऑडियोलॉजिकल परीक्षा का समय न केवल समय से पहले बच्चों के लिए स्थानांतरित किया जाता है, बल्कि कुछ अन्य समस्याओं के लिए भी।... उदाहरण के लिए, यदि बच्चे को जन्म के तुरंत बाद गहन देखभाल में भर्ती कराया जाता है, या यदि उसे गंभीर दोष को ठीक करने के लिए सर्जरी से गुजरना पड़ता है, तो बच्चे की स्थिति स्थिर होते ही परीक्षा करवाई जाएगी। ऑडोस्क्रीनिंग भी बाद में LBW शिशुओं, संक्रमण वाले नवजात शिशुओं या गंभीर प्रसवोत्तर पीलिया के लिए किया जाता है। इन शिशुओं में से प्रत्येक के लिए समय का निर्धारण व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

ऑडियोलॉजिकल नवजात जांच के लिए नीचे देखें।

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