हृदय रोग सबसे आम जन्म दोषों में से एक है। रूस में, हृदय दोष वाले लगभग 10 हजार बच्चे हर साल पैदा होते हैं। इनमें से प्रत्येक मामले में, सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह माना जाता है कि रोग की घटना भ्रूण के गठन के पहले हफ्तों में हृदय और रक्त वाहिकाओं के प्रारंभिक और गहन विकास के कारण होती है। नवजात शिशुओं में हृदय रोग क्या है? पैथोलॉजी के प्रकार क्या हैं? बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है? यह लेख आपको इसके बारे में बताएगा।
नवजात शिशु में हृदय रोग - एक सामान्य जन्म दोष
जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) क्यों होता है?
एक अजन्मे बच्चे में हृदय रोग के विकास के कारक हो सकते हैं। उसी समय, यह सुनिश्चित करना असंभव है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान एक विशेष बच्चे का दिल गलत तरीके से क्यों शुरू हुआ। वैज्ञानिकों ने एक नवजात शिशु में सीएचडी के लिए कई जोखिम कारकों का नाम दिया है।
गर्भ में पल रहे शिशु में हृदय के विकास में विसंगतियों के कारण हो सकते हैं:
- क्रोमोसोमल असामान्यता, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, पटौ सिंड्रोम।
- फोलिक एसिड की कमी (उर्फ विटामिन बी 9)।
एक नोट पर। गर्भावस्था के पहले महीनों में फोलिक एसिड लेने से सीएचडी बनने की संभावना लगभग 30% कम हो जाती है।
- बच्चे को ले जाते समय एक महिला को होने वाली बीमारियाँ। कई विकृति हैं जो एक अजन्मे बच्चे में हृदय दोष का निर्माण कर सकती हैं। इनमें अनियोजित फेनिलकेटोनुरिया, मधुमेह मेलेटस, संक्रमण, मोटापा और मिर्गी शामिल हैं।
एक नोट पर। जेस्टेशनल डायबिटीज (गर्भकाल की अवधि में ही होता है) शिशु के हृदय दोष का खतरा नहीं बढ़ाता है।
- दवाइयाँ लेना। इस समूह में थैलिडोमाइड, रेटिनोइड्स, फ्लुकोनाज़ोल, लिथियम तैयारियां, मेट्रोनिडाज़ोल, हार्मोनल ड्रग्स, एंटीकॉनवल्स् ट, और अधिक शामिल हैं।
- बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, ड्रग्स)।
- पर्यावरणीय कारकों का नकारात्मक प्रभाव, उदाहरण के लिए, कीटनाशक, रंजक, आयनीकरण विकिरण।
- माँ की आयु (35 वर्ष से अधिक), पिता (45 वर्ष से अधिक)।
- गर्भपात की उपस्थिति, समय से पहले जन्म।
- तनाव है कि एक गर्भवती महिला ने पहली तिमाही में अनुभव किया।
- आनुवंशिकता को तौला। यदि जन्म के समय मां को जन्मजात हृदय रोग का पता चला था, तो बच्चे को एक समान दोष बनने की 3 गुना अधिक संभावना है।
- निकट संबंधी विवाह।
- एकाधिक गर्भावस्था।
- जटिल गर्भावस्था, विशेष रूप से, प्रीक्लेम्पसिया (प्लेसेंटा वाहिकाओं का विघटन)।
- रूबेला। इस कारण से, डॉक्टर सलाह देते हैं कि गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं को पहले रूबेला के खिलाफ टीका लगाया जाए।
एक नोट पर। एक बच्चे में सीएचडी के गठन पर प्रीक्लेम्पसिया के प्रभाव में अनुसंधान अभी भी जारी है।
विकास तंत्र
दिल में 4 खोखले कक्ष (दाएं और बाएं तरफ 2) होते हैं, जो एक ठोस पट से जुड़े होते हैं। रक्त पंप करने की प्रक्रिया में, हृदय कुछ कार्यों के लिए 2 बाएं कक्षों का उपयोग करता है, दूसरों के लिए 2 सही कक्षों का। दाएं तरफ वाहिकाओं के माध्यम से फेफड़ों तक शिरापरक रक्त की आवाजाही के लिए जिम्मेदार है, जहां यह ऑक्सीजन से संतृप्त है। फिर फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से द्रव दिल के बाएं कक्षों में लौटता है। अंग के बाईं ओर महाधमनी के माध्यम से धमनी रक्त को ऊतकों और अंगों के बाकी हिस्सों में निर्देशित करता है।
मानव हृदय की संरचना
दिल के हिस्से (ऊपरी (एट्रिआ) और लोअर (वेंट्रिकल्स)) एक सेप्टम के माध्यम से एक दूसरे के साथ संचार करते हैं, जिसमें छेद होते हैं। बाद वाले फ्लैप वाल्वों द्वारा बंद कर दिए जाते हैं। वाल्व रक्त को केवल एक दिशा में पारित करने की अनुमति देते हैं - एट्रिअम से निलय (लेकिन वापस नहीं)।
गर्भावस्था के पहले 6 हफ्तों के दौरान, हृदय प्रणाली का गठन होता है। सबसे महत्वपूर्ण गर्भावस्था का 5 वां सप्ताह है, जब दिल को वर्गों में विभाजित किया जाता है, सेप्टा और वाल्व बनते हैं। इस समय, धमनी ट्रंक फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी में विभाजित होती है। 6-7 सप्ताह में, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का निर्माण पूरा हो गया है। यह इस अवधि के दौरान है कि हृदय के विकास में विभिन्न विसंगतियां और दोष हो सकते हैं। नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, कार्डियक सेप्टम ठीक से नहीं बन सकता है, फिर धमनी और शिरापरक रक्त के मिश्रण का खतरा होगा। अन्य विकार भी हो सकते हैं, जिससे जन्मजात हृदय दोष हो सकते हैं।
जन्मजात हृदय रोग
वर्गीकरण
कई प्रकार के जन्मजात हृदय दोष हैं। वर्गीकरण के उद्देश्य के लिए, उन्हें समूहों में विभाजित किया गया है:
- दिल में छेद। दीवारों में गठित किया गया है जो हृदय कक्षों को अलग करते हैं। हृदय को छोड़ने वाले रक्त वाहिकाओं के बीच भी दिखाई देते हैं। नतीजतन, ऑक्सीजन युक्त रक्त शिरापरक रक्त के साथ मिश्रित होता है (जिसमें बड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड होता है). यह सभी अंगों और ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी की ओर जाता है। किस्मों:
- सेप्टल दोष। दिल के कक्षों को विभाजित करने वाली दीवार अब निरंतर नहीं है।
- मरीज की धमनी वाहीनी। फुफ्फुसीय धमनी (जो शिरापरक रक्त वहन करती है) और महाधमनी (जो ऑक्सीजन युक्त रक्त वहन करती है) के बीच का वाल्व समय में बंद नहीं होता है;
- ओपन एट्रियोवेंट्रीकुलर कैनाल (एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम का विसंगति) - एक उद्घाटन हृदय के मध्य भाग में बनता है।
- रक्त प्रवाह में रुकावट। सीएचडी के कारण वाहिकाओं या वाल्वों को संकीर्ण कर दिया जाता है, और हृदय की मांसपेशियों को अधिक बल के साथ रक्त को धक्का देने के लिए मजबूर किया जाता है। किस्मों:
- फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस। बहुत संकीर्ण वाल्व जिसके माध्यम से दाएं वेंट्रिकल से रक्त फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है और आगे फेफड़े में जाता है;
- महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस। एक वाल्व जो बहुत संकीर्ण है, जिसके माध्यम से रक्त बाएं वेंट्रिकल को छोड़ देता है और महाधमनी में प्रवेश करता है, और फिर पूरे शरीर को ऑक्सीजन देता है।
एक नोट पर। जैसे-जैसे हृदय बढ़ जाता है, धीरे-धीरे हृदय की मांसपेशियों का मोटा होना और विस्तार होता है।
- असामान्य रक्त वाहिकाएं। विचलन जहाजों के गलत स्थान पर है, उनकी संरचना में परिवर्तन:
- महान जहाजों का स्थानान्तरण। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनियों उलट हैं;
- महाधमनी का समन्वय। शरीर में सबसे बड़ा पोत काफी संकुचित होता है। यह हृदय की मांसपेशियों के एक मजबूत अधिभार और रक्तचाप में वृद्धि की ओर जाता है।
- फुफ्फुसीय नसों के कनेक्शन का कुल विसंगति। इस दोष के साथ, बर्तन हृदय के गलत हिस्से में प्रवाहित होते हैं (बाएं आलिंद के बजाय दाएं में)।
- वाल्व विसंगति। वाल्व खोलने और बंद करने का कार्य बिगड़ा हुआ है।
- हृदय का अविकसित होना।
- एक ही समय में कई दोषों की उपस्थिति।
सीएचडी के सामान्य लक्षण
गंभीर सीएचडी लगभग हमेशा जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले महीनों के दौरान आसानी से पता लगाया जाता है। रोग की नैदानिक तस्वीर में निम्नलिखित संकेत शामिल हो सकते हैं:
- नीलिमा;
- तेजी से साँस लेने;
- भारी साँस लेना, ग्रन्टिंग, डिस्टिल्ड नथुने;
- अंगों की सूजन, आंखों के चारों ओर शोफ की उपस्थिति, पेट पर;
- दुद्ध निकालना के दौरान सांस की तकलीफ।
सीएचडी के हल्के रूप कई वर्षों तक किसी का ध्यान नहीं जा सकते हैं, क्योंकि उनके लक्षण स्पष्ट नहीं हैं। कम उम्र में, बच्चों में सीएचडी में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:
- शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ;
- व्यायाम के दौरान थकान;
- अंगों की सूजन।
सीएचडी लक्षण
लक्षण घर पर ध्यान देने योग्य
सीएचडी के संकेत जो माता-पिता के लिए स्पष्ट हैं, जो घर पर एक बच्चे में निर्धारित करना आसान है:
- त्वचा का नीलापन;
- हाथों की सूजन, नोक;
- तीव्र या लबयुक्त श्वास।
प्रयोगशाला निदान
अक्सर, सीएचडी एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान बच्चों में पाया जाता है - एक दिल बड़बड़ाहट जो एक अंग या रक्त वाहिकाओं में दोष के साथ होता है, एक स्टेथोस्कोप के माध्यम से सुना जाता है।
एक नोट पर। अधिकांश दिल बड़बड़ाहट खतरनाक लक्षण नहीं हैं (सीएचडी के कारण नहीं)।
यदि, एक डॉक्टर द्वारा जांच के बाद, जन्मजात हृदय दोष का संदेह है, तो बच्चे को विशेष रूप से कुछ परीक्षण, विश्लेषण निर्धारित किए जाते हैं:
- इकोकार्डियोग्राफी। अध्ययन अल्ट्रासोनिक तरंगों के उपयोग पर आधारित है;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। दिल की विद्युत गतिविधि को ठीक करता है;
- छाती का एक्स - रे। एक बढ़े हुए दिल का पता लगाने में मदद करता है, फेफड़ों में द्रव की उपस्थिति;
- पल्स ओक्सिमेट्री। परीक्षण आपको रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को स्थापित करने की अनुमति देता है;
- कार्डियक कैथीटेराइजेशन। इनवेसिव हेरफेर, जिसके दौरान एक कैथेटर (व्यास में 2 मिमी) एक बड़े पोत (कमर क्षेत्र में) में डाला जाता है और जहाजों के माध्यम से ऊपर - दिल तक जाता है।
बेबी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
पैथोलॉजी के परिणाम
सीएचडी जटिलताओं को जन्म दे सकता है जैसे:
- पुरानी दिल की विफलता;
- अतालता;
- नीलिमा;
- आघात;
- शारीरिक विकास में मंदी;
- डॉक्टरों द्वारा आजीवन अवलोकन की आवश्यकता।
उपचार के तरीके
सीएचडी के कम से कम गंभीर रूप अक्सर बच्चे के जीवन के लिए गंभीर जोखिम नहीं उठाते हैं, कुछ मामलों में उन्हें इलाज की आवश्यकता नहीं होती है (उदाहरण के लिए, इंट्राकार्डिक दीवारों में छोटे छेद, जो उम्र के साथ ठीक हो सकते हैं)।
गंभीर हृदय दोष बच्चे के लिए जानलेवा होते हैं, इसलिए ऐसे मामलों में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सा की प्रकृति सीएचडी के प्रकार पर निर्भर करती है। हृदय दोषों का उपचार निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है:
- कैथीटेराइजेशन। एक आक्रामक विधि जो छाती और हृदय को खोलने से बाहर रखती है। जब कैथेटर दोष के स्थल पर पहुंचता है, तो माइक्रोइन्सेन्ट्स को हृदय में इसके माध्यम से डाला जाता है। उनकी मदद से, डॉक्टर उद्घाटन को बंद कर देता है या पोत के संकीर्ण होने के क्षेत्र का विस्तार करता है।
- ऑपरेशन। यह उन मामलों में किया जाता है जहां पिछली विधि बेकार है। ऑपरेशन के दौरान, हृदय का काम रुक जाता है और हृदय-फेफड़े की मशीन से रक्त प्रवाह होता है।
एक नोट पर। ज्यादातर मामलों में, सीएचडी वाले बच्चे को ओपन हार्ट सर्जरी की आवश्यकता होती है।
- हृदय प्रत्यारोपण।
- दवा चिकित्सा। यह गैर-गंभीर जन्मजात हृदय रोग के लिए निर्धारित है।
- एंजियोटेंसिन एंजाइम अवरोधकों को परिवर्तित करता है। दिल पर तनाव कम करता है।
पूर्वानुमान
सीधी सीएचडी वाले कई लोग बड़ी समस्याओं के बिना रहते हैं। दूसरों में, पैथोलॉजी का विकास उम्र के साथ देखा जा सकता है। जिन मरीजों में आनुवांशिक असामान्यताएं हैं, उनमें विकलांगता और मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।
जरूरी! ज्यादातर मामलों में, बीमारी पूरी तरह से समाप्त नहीं हुई है - आपको डॉक्टरों द्वारा देखा जाना चाहिए और जीवन भर के लिए इलाज किया जाना चाहिए।
डॉक्टरों की सामान्य सिफारिशें
डॉक्टर सीएचडी की रोकथाम करने की सलाह देते हैं। निम्नलिखित उपाय एक बच्चे में बीमारी के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करेंगे:
- समय पर रूबेला टीकाकरण;
- पुरानी बीमारियों का उपचार;
- हानिकारक पदार्थों के संपर्क से बचना;
- बुरी आदतों की अस्वीकृति;
- स्थानों में न होने की कोशिश करें, उन घटनाओं में शामिल न हों जो तनाव का कारण बन सकती हैं;
- फोलिक एसिड युक्त दवाएं लेना।
यदि बच्चे की ओपन हार्ट सर्जरी हुई है, तो डिस्चार्ज होने के बाद, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:
- 6 सप्ताह के लिए ऊपरी कंधे की कमर को लोड न करें;
- जब तक निशान पर क्रस्ट्स गिर न जाएं तब तक तैरना न करें;
- पहले वर्ष में, धूप को कपड़ों के नीचे छिपाना चाहिए ताकि इसे धूप से बचाया जा सके;
- संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की रोकथाम बाहर ले;
- कई महीनों तक टीका नहीं लगाया गया।
नवजात हृदय रोग के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक कई हैं। उनमें से कई को नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन यह सुनिश्चित करना असंभव है कि क्या बच्चा स्वस्थ पैदा होगा। आधुनिक चिकित्सा अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भावस्था के दौरान दोषों की पहचान करना संभव बनाती है। सौभाग्य से, गंभीर हृदय दोषों को भी ठीक किया जा सकता है, जिसकी बदौलत अधिक से अधिक बच्चे जीवित रहते हैं, और उनके जीवन की गुणवत्ता में भी सुधार होता है।
