समय से पहले पैदा हुआ शिशु

प्रकृति ने भ्रूण के विकास की अवधि की सही गणना की। यह 280 दिन, या 40 सप्ताह है। कभी-कभी ऐसे हालात पैदा हो जाते हैं, जब बच्चा किसी कारण से पहले पैदा हो जाता है। सबसे आम शब्द जब एक समय से पहले बच्चे का जन्म होता है, तो 7 महीने होते हैं, इसलिए रोजमर्रा की जिंदगी में अक्सर ऐसे बच्चों को सात महीने कहा जाता है। इस मामले में कई माता-पिता चिंतित हैं कि समय से पहले बच्चा विकास में पिछड़ जाएगा। ज्यादातर मामलों में, ये डर पूरी तरह से निराधार हैं।

एक समय से पहले नवजात शिशु को माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञों से बहुत अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है

अतिरिक्त जानकारी। एक नवजात शिशु को समय से पहले वर्गीकृत किया जाता है यदि उसका जन्म 22 से 37 सप्ताह के गर्भकाल की अवधि में हुआ हो। इसी समय, कम वजन होता है - 2.5 किलो से अधिक नहीं, और विकास - 45 सेमी तक। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में, सबसे अधिक रुग्णता और मृत्यु दर देखी जाती है।

समय से पहले बच्चे और प्रारंभिक श्रम

डॉक्टर एटियलॉजिकल कारकों के चार समूहों को भेद करते हैं, जो उनकी राय में, समय से पहले जन्म को भड़काते हैं:

सामाजिक-जैविक (श्रम, गरीब पोषण, धूम्रपान और शराब पीने, कठिन शारीरिक श्रम, अस्थिर मनो-भावनात्मक स्थिति, असंतोषजनक रहने की स्थिति में एक महिला की बुजुर्ग या बहुत कम उम्र);
गंभीर प्रसूति और स्त्रीरोग संबंधी इतिहास (गर्भाशय हाइपोप्लासिया, isthmic-cervical अपर्याप्तता, बार-बार गर्भपात, डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन, इन विट्रो निषेचन, समय से पहले प्लेसेंटल एबलेशन, भ्रूण हेमोलिटिक रोग, गर्भाशयग्रीवाशोथ, कॉर्पस ल्यूटियम अपर्याप्तता, एंडोमेट्रियो ओटोमेट्रिटिस)
श्रम में एक महिला के रोग (मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, पायलोनेफ्राइटिस, गठिया, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में वायरल रोग, हृदय रोग);
भ्रूण का असामान्य विकास और विकृति (गंभीर दोषों, आनुवंशिक रोगों, अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों का विकास)।

उपरोक्त कारणों के अलावा, जो समय से पहले जन्म को भड़काते हैं, ऐसे जोखिम कारक भी हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। वे श्रम में महिला की ओर से और बच्चे की ओर से दोनों को प्रकट कर सकते हैं।

माता के पक्ष में, निम्नलिखित कारक प्रतिष्ठित हैं:

मासिक धर्म के कार्यों और चक्र का उल्लंघन;
कई गर्भपात और गर्भपात;
पिछली गर्भधारण का समय से पहले जन्म;
गंभीर और लंबे समय तक विषाक्तता;
आंतरिक प्रजनन अंगों की पुरानी विकृति;
लगातार भावनात्मक तनाव।

बच्चे की तरफ से:

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति;
कई गर्भावस्था;
बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

रोगी की नैदानिक परीक्षा

ध्यान दें। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, वसंत और सर्दियों में अधिक संख्या में प्रीटरम जन्म होते हैं, गर्मियों और शरद ऋतु में उन्हें अक्सर कम निदान किया जाता है।

समयपूर्वता और जीवन शक्ति का परिणाम है

हमारे महान पछतावे के लिए, समय से पहले पैदा हुए लोगों में, अक्सर शारीरिक और मानसिक रूप से अक्षम बच्चों को पा सकते हैं। उनके पास निम्नलिखित विकृति हो सकती है:

मस्तिष्क पक्षाघात;
मिर्गी;
सुनवाई और दृष्टि समस्याएं;
घटी हुई बुद्धि;
चिंता,
सो अशांति;
कंकाल के विकास में विसंगतियाँ।

कुसमयता

अविकसितता, शरीर के वजन और गर्भकालीन आयु के आधार पर, नवजात शिशुओं की समयपूर्वता के चार डिग्री को वर्गीकृत किया जाता है। इसके लिए मुख्य मानदंड crumbs का वजन है।

मैंने डिग्री की

सबसे अधिक बार, डॉक्टरों को नवजात शिशुओं की समयपूर्वता की पहली डिग्री के साथ सामना किया जाता है, तालिका नीचे प्रस्तुत की गई है। शिशुओं का जन्म 35 वें से 37 वें सप्ताह की अवधि में होता है, जिनका वजन 2.1 से 2.5 किलोग्राम होता है। ऐसे बच्चे, एक नियम के रूप में, विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं है।

II डिग्री

अपरिपक्वता की दूसरी डिग्री के शिशुओं का जन्म 32-34 सप्ताह के गर्भ में 1.51-2.0 किलोग्राम वजन के साथ होता है। आमतौर पर, योग्य चिकित्सा देखभाल और उचित देखभाल स्थितियों के निर्माण के प्रावधान के साथ, बच्चे जल्दी से नई रहने की स्थिति के लिए अनुकूल होते हैं।

III डिग्री

बहुत ही समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे 29 वें और 31 वें सप्ताह के बीच पैदा होते हैं। मेडिकल कार्ड में वे निदान "प्रीमैच्योरिटी की III डिग्री" लिखते हैं। इनमें से कई बच्चे जीवित हैं, लेकिन भविष्य में उन्हें विभिन्न क्षेत्रों में विशेषज्ञों द्वारा दीर्घकालिक पुनर्वास और पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।

IV डिग्री

जो बच्चे गंभीर रूप से कम वजन के साथ 28 सप्ताह से कम उम्र के दिखाई देते हैं, 1 किलोग्राम से कम होते हैं, उन्हें ग्रेड IV सौंपा जाता है। शिशुओं अपरिपक्व हैं, इसलिए वे अस्तित्व की नई परिस्थितियों के लिए पूरी तरह से तैयार नहीं हैं। इनमें से लगभग 20% बच्चे जीवित पैदा होते हैं, लेकिन उनके जीवित रहने की संभावना बेहद कम है।

अपरिपक्वता की डिग्री के साथ एक बच्चे के विकास का निर्धारण

सूची	कुसमयता
मैं	द्वितीय	तृतीय	चतुर्थ
ध्यान केंद्रित करता है, सुनता है	1-1.5 महीने	1.5-2 महीने	2-2.5 महीने	2-3 महीने
सिर को "स्तंभ" स्थिति में रखता है	1.5-2 महीने	2 महीने	3-4 महीने
पीछे से पेट के बल लुढ़कता है	5-5.5 महीने	5-6 महीने	6-7 महीने	6.5-7.5 महीने
पेट से पीछे की ओर फ़्लिप होना	6-7 महीने		7-8 महीने	7.5-8.5 महीने
बिना सहारे के बैठता है	6-7 महीने	7-8 महीने	8-10 महीने	9-12 महीने
अकेला रह जाना	9 महीने	9-10 महीने	11-12 महीने
पहला कदम	11-12 महीने	11-13 महीने	14-15 महीने
पहले सार्थक शब्द	11-12 महीने		12 महीने	12-14 महीने

अतिरिक्त जानकारी। आज, विकसित देशों में कम जन्म के वजन के साथ पैदा होने वाले बच्चों की उत्तरजीविता दर 92-96% है, गंभीर रूप से कम जन्म के समय (1000 ग्राम से कम) - 90% है।

गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान

अपरिपक्वता के बाहरी लक्षण

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में कई हड़ताली नैदानिक लक्षण होते हैं। उनकी गंभीरता की डिग्री सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि प्रीटरम जन्म कब तक हुआ।

गहरे समय से पहले के बच्चों की त्वचा पतली, हाइपरेमिक होती है, अर्थात इसमें एक चमकदार लाल रंग होता है। यह मूल तेल के साथ बहुतायत से लेपित है। शराबी बाल न केवल कंधों और पीठ पर पाए जाते हैं, बल्कि माथे, गाल, जांघों और नितंबों को भी बहुतायत से कवर करते हैं। जन्म के 2-3 सप्ताह बाद ही शिशु की त्वचा रूखी हो जाती है।

टुकड़ों की शरीर की संरचना असंगत है। एक समय से पहले के बच्चे में अपेक्षाकृत बड़ा सिर और धड़, छोटी गर्दन और पैर और कम नाभि होती है। पेट बड़ा है, इसकी सतह सपाट है। गहराई से समय से पहले के शिशुओं में, खोपड़ी के सभी फॉन्टानेल और टांके खुले रहते हैं।

ऑरिकल्स काफी नरम होते हैं, जो उपास्थि ऊतक के अविकसितता से जुड़ा होता है। नाखून बिस्तर पूरी तरह से नाखूनों से ढका नहीं है। निपल्स और एरोल्स खराब रूप से रंजित होते हैं और बच्चे के शरीर पर मुश्किल से दिखाई देते हैं।

गहराई से समय से पहले के शिशुओं में, बाहरी जननांग अविकसित हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, पहले I और II डिग्री की समयपूर्वता के नवजात शिशुओं में, नैदानिक लक्षण इतने स्पष्ट नहीं हैं।

समय से पहले नवजात शिशु शायद ही कभी रोते हैं और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि का प्रदर्शन नहीं करते हैं। यदि सात महीने का बच्चा पैदा होता है, तो उसके शरीर का वजन लगभग 1.5-2 किलोग्राम होगा। आठ महीने के बच्चों का वजन 2 किलो से अधिक हो सकता है।

आप एक स्त्री रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ के साथ नवजात शिशु में समयपूर्वता के संकेतों पर चर्चा कर सकते हैं।

जन्म के बाद समय से पहले बच्चे के विकास की विशेषताएं

एक वर्ष तक बच्चे के जीवन के प्रत्येक महीने की अपनी विशेषताएं हैं। समय से पहले नवजात शिशुओं की देखभाल कैसे करें, यह समझने के लिए, आपको शरीर विज्ञान की सभी जटिलताओं को समझने की आवश्यकता है।

1 महीना

जीवन के पहले महीने में, बच्चे हाइपोएक्टिव होते हैं। वजन में मामूली वृद्धि दर्ज की गई है। चूंकि समय से पहले शिशुओं में चूसने वाला पलटा खराब विकसित होता है, उन्हें खिलाने के लिए एक विशेष जांच का उपयोग किया जाना चाहिए। मां को हमेशा नवजात शिशु के पास होना चाहिए।

द्वितीय माह

दो महीने के बच्चे अधिक सक्रिय होते हैं, वे अधिक तीव्रता से वजन बढ़ाते हैं और लंबाई में लाभ प्राप्त करते हैं। इस समय, उन्हें बढ़ाया पोषण प्रदान करने की आवश्यकता है। यदि बच्चा स्तनपान करने से इनकार करता है, तो दूध को एक बोतल में डाला जाता है और फिर आवश्यकतानुसार दिया जाता है।

तृतीय माह

इस उम्र तक कई शिशुओं का जन्म पहले से ही 2 गुना अधिक होता है। बच्चे ध्वनियों और प्रकाश के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

IV माह

बच्चे अपने सिर को अपने ऊपर उठाने और पकड़ने की कोशिश करते हैं। इसके अलावा, इस समय बच्चे अपनी टकटकी को ठीक करना सीखते हैं, आवाज़ करना शुरू करते हैं।

वी माह

बच्चे अंतरिक्ष में नेविगेट करना शुरू करते हैं और ध्वनियों को महसूस करते हैं। इस उम्र में भी, बच्चे अपने माता-पिता को पहली सचेत मुस्कान देने में सक्षम होते हैं।

छठे महीने

गहन विकास मनाया जाता है, बच्चों का द्रव्यमान तीन गुना हो गया है, उनकी तुलना में वे पैदा हुए थे।

VII महीने

सात महीने के बच्चे विशेष रूप से सक्रिय रूप से विकसित हो रहे हैं। वे अपने पेट पर रोल करना शुरू करते हैं, खिलौने उठाते हैं और क्रॉल करते हैं।

आठवां महीना

शिशुओं ने अपने शरीर को नियंत्रित करना शुरू कर दिया और होशपूर्वक रोल ओवर भी कर सकते हैं। उनमें से कुछ इस उम्र में रेंगने और बैठने की कोशिश करते हैं।

IX महीना

टॉडलर्स बिना किसी की सहायता के खुद बैठ सकते हैं, खड़े हो सकते हैं। 32-34 सप्ताह की उम्र में पैदा होने वाले शिशुओं के दांत फटने लगते हैं।

X महीना

10 महीने की उम्र में ज्यादातर बच्चे। अपने दम पर खड़े हो सकते हैं, वे अपना नाम पहचानने लगते हैं। 31 वें सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे दांत विकसित करना शुरू करते हैं।

XI महीना

वे चलने की कोशिश करते हैं और पिरामिड और क्यूब्स जैसे खिलौनों से आकर्षित होते हैं। शिशुओं के भाषण में, पहले से ही छोटे शब्द हैं जो विभिन्न वस्तुओं को दर्शाते हैं।

बारहवां महीना

इस उम्र तक पहुँचने पर, समय से पहले पैदा हुए बच्चों से अलग होने से समय से पहले बच्चे मर जाते हैं।

घर पर समय से पहले नवजात शिशु की देखभाल

अपरिपक्व शिशुओं को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि बच्चा अपने दम पर सांस ले सकता है, तो उसे और उसकी मां को नवजात विकृति विभाग में रखा गया है। वहां वह तब तक रहता है जब तक कि वह 2.5 किग्रा हासिल नहीं कर लेता। जब कोई बच्चा 2500 ग्राम वजन वाले विकृति के बिना पैदा होता है, तो उसे पूर्ण अवधि के शिशुओं के साथ छुट्टी दे दी जाती है।

बच्चे को अस्पताल से छुट्टी देने के बाद, उसकी निगरानी एक जिला बाल रोग विशेषज्ञ के साथ-साथ अन्य विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, कार्डियोलॉजिस्ट, सर्जन और आर्थोपेडिस्ट) द्वारा की जाएगी। जब तक फॉन्टेनेल पूरी तरह से खत्म नहीं हो जाता, तब तक मस्तिष्क का एक अल्ट्रासाउंड व्यवस्थित रूप से किया जाता है।

12 महीने में। बच्चे को एक भाषण चिकित्सक और मनोचिकित्सक को दिखाया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, जीवन के पहले वर्ष में, बच्चे को विटामिन और खनिज तैयारी, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। टीकाकरण की संभावना पर निर्णय माता-पिता और एक विशेष रूप से नियुक्त आयोग द्वारा किया जाता है।

माता-पिता को बाल रोग विशेषज्ञ के साथ समय से पहले बच्चों की देखभाल के लिए सभी कार्यों का समन्वय करना चाहिए, साथ ही संकीर्ण विशेषज्ञताओं के अन्य डॉक्टरों को भी। बच्चे को छुट्टी देने के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

कमरे में तापमान 25 डिग्री के भीतर होना चाहिए, कंबल के नीचे - 30-32 ° С;
कमरे में आर्द्रता 50% से अधिक नहीं होनी चाहिए;
यदि बच्चे का अतिरिक्त ताप आवश्यक है, तो केवल पानी के हीटिंग पैड का उपयोग किया जाता है, उनमें पानी का तापमान 60-65 ° C से अधिक नहीं होना चाहिए (उपयोग करने से पहले, हीटिंग पैड को डायपर या तौलिया में लपेटा जाता है);
बच्चे को एक तकिया के बिना एक ठोस गद्दे पर सोना चाहिए (पेट पर नींद की अनुमति नहीं होनी चाहिए);
केवल 2-3 सप्ताह के बाद ही 1.5 किलोग्राम तक वजन वाले बच्चे को स्नान करना संभव है;
माप सिर मात्रा और शरीर की लंबाई साप्ताहिक;
3 महीनों तक तैराकी के लिए, केवल 38 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ उबला हुआ पानी का उपयोग किया जाता है;
आपको बच्चे को धीरे-धीरे खिलाने की ज़रूरत है;
खिला आवृत्ति - दिन में 8-10 बार;
माता-पिता को अजनबियों के साथ बच्चे के संपर्क को सीमित करना चाहिए;
जब तक बच्चे को 2.5 किग्रा प्राप्त नहीं हो जाता है, तब तक इसे बाहर ले जाने के लिए contraindicated है, लेकिन आपको कमरे को नियमित रूप से हवा देने की आवश्यकता है;
मां को जितनी बार संभव हो बच्चे को अपनी बाहों में लेना चाहिए, क्योंकि इससे बच्चे के अनुकूलन और विकास की प्रक्रिया को तेज करने में मदद मिलती है।

समय से पहले बच्चों को कैसे खिलाएं

दूध पिलाना बच्चे के विकास का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। यदि नवजात शिशु बहुत छोटा है, और चूसने और निगलने वाली सूजन अभी भी अनुपस्थित है, तो विशेषज्ञ उसे खाद्य जांच के साथ खिलाने का फैसला करते हैं। विशेष दुकानों में अपरिपक्व बच्चों को पुनर्स्थापित करने के लिए, आप हाइपोएलर्जेनिक दूध के फार्मूले खरीद सकते हैं जो उनके शरीर के अनुकूल हैं।

ट्यूब फीडिंग के लिए निम्नलिखित उपकरणों की आवश्यकता होती है:

बाँझ सिलिकॉन जांच;
0.02% फुरसिलिन समाधान;
चिमटी;
बोतल;
एक क्यूवेट में 2 सिरिंज (मात्रा बच्चे को देखकर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है);
बेढंगे बुरांश।

माता-पिता को हाथ की लगातार सफाई के लिए सेट होना चाहिए, नाक गुहा rinsing, चेहरे को धोना, 1% क्लोरैमाइन समाधान के साथ एक कंटेनर, कपास नैपकिन, विशेष रूप से आवंटित सॉस पैन, प्रयुक्त सामग्री के लिए एक क्युवेट।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए! एक नवजात शिशु के लिए सबसे अच्छा पोषण विकल्प, जन्म के समय की परवाह किए बिना, स्तनपान है। स्तन का दूध नवजात शिशु की सभी आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा करता है, क्योंकि इसमें सभी आवश्यक तत्व (विटामिन, एंजाइम, पोषक तत्व और खनिज) होते हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के लिए स्तन से मां का दूध चूसना इस तथ्य के कारण बहुत मुश्किल है कि संबंधित पलटा बल्कि खराब विकसित होता है या बिल्कुल भी विकसित नहीं होता है। यही कारण है कि, एक अपरिपक्व नवजात शिशु को पूरी तरह से संतृप्त करने के लिए, माता-पिता को बोतल से व्यक्त दूध के साथ बच्चे को खिलाने की आवश्यकता होती है।

बच्चे के छह महीने की उम्र तक पहुंचने के बाद, दैनिक आहार में विविधता लाने और अतिरिक्त उपयोगी पदार्थों और विटामिन के साथ समृद्ध करने के लिए पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करना आवश्यक है। एक बच्चे को पूरक आहार कितना खाना चाहिए, यह बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।

यह संकेतित अवधि से पहले नए उत्पादों को पेश करने के लिए दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है, क्योंकि बच्चे का पाचन तंत्र मां के दूध या कृत्रिम मिश्रण के अलावा किसी भी घटक की खपत के लिए तैयार नहीं है।

एक ट्यूब के माध्यम से एक लड़के को खिलाना

निष्कर्ष यह है कि एक समय से पहले का बच्चा एक वाक्य नहीं है। आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियां आधा किलोग्राम के बच्चे के जीवन को भी बचा सकती हैं, लेकिन यह दुर्भाग्य से, विज्ञान की जीत नहीं बन पाया। अधिकांश समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में स्वास्थ्य संबंधी भारी समस्याएं होती हैं। सीआईएस देशों में, शिशुओं में जीवित रहने की संभावना दिखाई देती है, जिनके जन्म का वजन कम से कम 800 ग्राम है। समय से पहले नवजात शिशुओं की देखभाल की ख़ासियत को उपस्थित चिकित्सक से पता लगाया जा सकता है।