बच्चे के जीवन के पहले 2 वर्षों में पेट के रोग सबसे आम समस्याएं हैं। शिशुओं को उनके माता-पिता के साथ मौखिक रूप से संवाद करने में असमर्थ हैं और इसलिए वे सीटी बजाते हैं और चिल्लाते हैं। यदि कोई बच्चा बिना किसी स्पष्ट कारण के रोता है, तो यह बीमारी का पहला संकेत हो सकता है। इस मामले में जठरांत्र संबंधी मार्ग के पेट और अन्य अंगों के रोग सबसे अधिक संभावना है। आंतों की घुसपैठ को खारिज नहीं किया जा सकता है।
बच्चे के जीवन के पहले 2 वर्षों में पेट के रोग सबसे आम समस्याएं हैं। शिशुओं को उनके माता-पिता के साथ मौखिक रूप से संवाद करने में असमर्थ हैं और इसलिए वे सीटी बजाते हैं और चिल्लाते हैं।
यदि कोई बच्चा बिना किसी स्पष्ट कारण के रोता है, तो यह बीमारी का पहला संकेत हो सकता है। आंतों की घुसपैठ को खारिज नहीं किया जा सकता है।
इंट्यूसेप्शन क्या है?
सहज ज्ञान तथ्य:
- आंतों की घुसपैठ एक अंग खंड का दूसरे में परिचय (दूरबीन) है।
- आंतों में आमतौर पर आंत की रुकावट होती है।
- घुसपैठ मुख्य रूप से शिशुओं में होती है, लेकिन वयस्कों और बड़े बच्चों में भी हो सकती है।
- अंतरंगता के मुख्य लक्षण पेट में दर्द और उल्टी हैं।
- आंत्र और रोगी को बचाने के लिए अंतरंगता का प्रारंभिक निदान और उपचार महत्वपूर्ण है।
छह महीने से तीन साल तक के बच्चों में आंतों की रुकावट का सबसे आम कारण है। 3 महीने की उम्र से पहले और 6 साल के बाद बच्चों में आंतों में गड़बड़ होना दुर्लभ है।
अध्ययनों से पता चला है कि जीवन के पहले, दूसरे और तीसरे वर्ष में प्रति 100,000 बच्चों में अंतरंगता की औसत वार्षिक घटना 38, 31 और 26 है। फिर बड़े बच्चों में इसका आधा हिस्सा गिर जाता है। अधिकांश एपिसोड स्वस्थ और सुपोषित बच्चों में होते हैं।
अध्ययनों से पता चला है कि लड़कों में अंतरंगता प्रमुख है, लड़कों के अनुपात में लड़कियों की संख्या लगभग 3: 2 है।
आंतों की घबराहट (लोकप्रिय रूप से "वॉल्वुलस" कहा जाता है) छोटे बच्चों में सबसे खतरनाक पेट की बीमारियों में से एक है। इससे नसों का संपीड़न होता है, जो एडिमा को भड़काता है और रुकावट का कारण बनता है। इसके बाद आंत के प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में कमी होती है। अधिकांश मामलों में आंत का क्षेत्र शामिल होता है जहां छोटी आंत बड़ी आंत बन जाती है।
यदि घुसपैठ को ठीक नहीं किया जाता है, तो स्थिति खराब हो सकती है और जीवन-धमकी बन सकती है। लेकिन अगर बीमारी का जल्द पता चल जाता है, तो इसे लगभग हमेशा ठीक किया जा सकता है।
आंतों में घुसपैठ के लक्षण
आंतों की घबराहट के लक्षण लगभग समान हैं पेट के आंतरिक भाग के संकेत के साथ:
- बच्चों में, आंतों की घबराहट आमतौर पर अचानक, आंतरायिक, हिंसक ऐंठन के साथ शुरू होती है। पेट में प्रगतिशील दर्द के साथ बच्चे का एक असंगत रोना और पैरों को पेट तक खींचना होता है। एपिसोड आमतौर पर 15 से 20 मिनट के अंतराल पर होते हैं। समय के साथ, वे अधिक लगातार और अधिक गंभीर हो जाते हैं;
- पेट दर्द उल्टी के साथ हो सकता है। प्रारंभ में, उल्टी प्रकृति में पित्त नहीं है, अर्थात, इसका पीला या हरा रंग नहीं है। लेकिन समय के साथ, यदि बाधा (रुकावट) आगे बढ़ती है, तो पित्त की अशुद्धियां होती हैं;
- दर्दनाक एपिसोड के बीच, बच्चा अपेक्षाकृत सामान्य रूप से व्यवहार कर सकता है और दर्द महसूस नहीं कर सकता है। नतीजतन, प्रारंभिक लक्षण आंत्रशोथ के साथ भ्रमित हो सकते हैं।
अंतरंगता के अन्य सामान्य लक्षण शामिल:
- रक्त और बलगम के साथ मल। मल दिखने के कारण करंट जेली जैसा दिखता है;
- पेट में एक गांठ, महसूस करने से पता चला (तालमेल);
- सुस्ती;
- दस्त;
- बुखार।
एक बच्चे में सभी लक्षण नहीं देखे जा सकते हैं। कुछ शिशुओं को कोई स्पष्ट दर्द नहीं होता है, दूसरों के मल में रक्त नहीं होता है या पेट में एक बड़े पैमाने पर द्रव्यमान होता है। कुछ बड़े बच्चों में दर्द होता है लेकिन कोई अन्य लक्षण नहीं।
कुछ घंटों के बाद, बच्चा निर्जलीकरण के लक्षण दिखा सकता है। धँसी हुई आँखें, शुष्क या चिपचिपा मुँह, और पेशाब की कमी से यह संकेत मिलेगा।
जितनी जल्दी स्थिति का निदान किया जाता है, उतना ही बेहतर होता है। आंतों और पेट की घुसपैठ एक आपातकालीन स्थिति है जिसके लिए योग्य चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यह अपने आप दूर नहीं जाएगा।
अंतरंगता के कारण
ज्यादातर मामलों में, डॉक्टरों को यह नहीं पता होता है कि इंटुसेप्शन का कारण क्या है।
अधिकांश शिशुओं में घुसपैठ के महत्वपूर्ण कारण इस प्रकार हैं:
- आंत्रशोथ या पेट फ्लू की उपस्थिति। यह समझना मुश्किल है कि वायरस कैसे अंदर आते हैं। यह बोतल से दूध पिलाने और अनुपचारित पानी के कारण हो सकता है;
- वायरस जो ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से प्रेषित होते हैं;
- बैक्टीरियल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण जो लसीका ऊतक को प्रभावित करते हैं।
बैक्टीरियल या वायरल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण अक्सर आंतों को लाइन करने वाले लसीका ऊतक की सूजन का कारण बनता है। यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि आंत का एक हिस्सा दूसरे में खींचा जाएगा;
- 3 महीने से छोटे और 5 साल से अधिक उम्र के बच्चों में, सूजे हुए लिम्फ नोड्स, ट्यूमर, या आंतों की रक्त वाहिकाओं की संरचना या कार्य में असामान्यता जैसी स्थितियों के कारण घुसपैठ की संभावना अधिक होती है।
बच्चों में आंतों की घबराहट का निदान और उपचार
यात्रा के दौरान, डॉक्टर बच्चे के स्वास्थ्य, उसके द्वारा ली जाने वाली किसी भी दवाई और बच्चे को किसी भी तरह की एलर्जी के बारे में पूछेगा।
डॉक्टर फिर बच्चे की जांच करेंगे, पेट पर विशेष ध्यान देंगे, जो फूला हुआ या स्पर्श से कोमल हो सकता है। कभी-कभी डॉक्टर आंत के उस हिस्से का पता लगा सकते हैं जो अवरुद्ध है।
यदि डॉक्टर को घुसपैठ की आशंका है, तो बच्चे को आपातकालीन कक्ष में भेजा जा सकता है। आमतौर पर वहां वे तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं।
आपका डॉक्टर पेट के अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे का आदेश दे सकता है, जो अक्सर एक आंत्र रुकावट का पता लगाने में मदद करता है।
यदि बच्चा बहुत बीमार दिखता है और संदिग्ध आंत्र की चोट है, तो सर्जन तुरंत आंत्र रुकावट के लिए उपचार शुरू करने के लिए तुरंत ऑपरेटिंग कमरे में बच्चे को संदर्भित करेगा।
एनिमा
दो प्रकार के एनीमा (वायु एनीमा और बेरियम एनीमा) एक साथ निदान कर सकते हैं और घुसपैठ का इलाज कर सकते हैं।
एयर एनीमा में, एक छोटी, नरम ट्यूब को मलाशय में रखा जाता है और हवा को इसके माध्यम से पारित किया जाता है। यह आंतों में प्रवेश करता है और एक्स-रे पर इसे रेखांकित करता है। यदि इंटुअसिसप्शन मौजूद है, तो डॉक्टर क्षतिग्रस्त भाग को देखेंगे। उसी समय, हवा का दबाव आंत के उन हिस्सों को खोल देता है जो अंदर बाहर हो गए हैं, और बाधा को बेअसर कर देते हैं।
बेरियम, एक तरल मिश्रण जिसे कभी-कभी हवा के बजाय रुकावटों को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है, एक समान तरीके से काम करता है।
एनीमा दोनों सुरक्षित हैं और बच्चे आमतौर पर उनके बाद अच्छा करते हैं।
हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि घुसपैठ 10 मामलों में से 1 में वापस आ सकती है। यह आमतौर पर प्रक्रिया के बाद तीन दिनों के भीतर होता है।
ऑपरेशन
सर्जरी इंटुसेसेप्शन के लिए आवश्यक है जिसे बेरियम एनीमा के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है, या जब बच्चा इस निदान प्रक्रिया से गुजरने के लिए बहुत बीमार है। संज्ञाहरण के तहत, सर्जन पेट की गुहा में एक चीरा बना देगा, अंतरंगता का पता लगाएगा, और प्रभावित क्षेत्रों को बदल देगा।
क्षति के लिए आंतों की जांच की जाएगी, यदि कोई क्षेत्र ठीक से काम नहीं करता है, तो उन्हें हटा दिया जाएगा।
यदि आंत को नुकसान होता है और हटाए गए खंड छोटा होता है, तो स्वस्थ आंत के दो खंड एक साथ सिल दिए जाएंगे।
अत्यंत दुर्लभ मामलों में, यदि आंत का क्षतिग्रस्त हिस्सा बड़ा है, तो आंत की एक महत्वपूर्ण मात्रा को हटाया जा सकता है। इस क्षेत्र को हटाने के बाद बने रहने वाले इसके हिस्सों को शल्य चिकित्सा से एक-दूसरे से नहीं जोड़ा जा सकता है। और ताकि पाचन प्रक्रिया जारी रह सके, एक इलियोस्टोमी किया जाएगा।
यह एक ऑपरेशन है जिसमें पेट के गुहा में उद्घाटन के माध्यम से आंत के शेष दो स्वस्थ छोरों को हटा दिया जाता है। मल को एक उद्घाटन (एक रंध्र कहा जाता है) के माध्यम से पारित किया जाता है और फिर एक संग्रह बैग में। इलोस्टोमी अस्थायी या, अत्यंत दुर्लभ मामलों में, स्थायी हो सकता है। यह क्षतिग्रस्त आंत के आकार पर निर्भर करता है जिसे हटाने की आवश्यकता होती है।
उपचार के बाद, बच्चा अस्पताल में रहेगा और माता-पिता के पोषण (एक नस के माध्यम से पोषक समाधान और तरल पदार्थ की शुरूआत) प्राप्त करेगा जब तक कि वह अपने दम पर नहीं खा सकता। डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए बच्चे की बारीकी से निगरानी करेंगे कि घुसपैठ वापस नहीं होती है। संक्रमण को रोकने के लिए कुछ बच्चों को एंटीबायोटिक दवाओं की भी आवश्यकता हो सकती है।
पूर्वानुमान
यदि स्थिति का निदान किया जाता है और जल्दी इलाज किया जाता है, तो घुसपैठ के साथ बच्चों के लिए पूर्वानुमान उत्साहजनक है। अन्यथा, गंभीर जटिलताएं और यहां तक कि मृत्यु भी संभव है।
उपचार के साथ, अधिकांश बच्चे 24 घंटों के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। गैर-शल्यचिकित्सा मरम्मत के बाद इंटुअसिसप्शन की पुनरावृत्ति दर आमतौर पर 10% से कम होती है, लेकिन 15% तक अधिक हो सकती है।
अधिकांश रिलैप्स सुधार के 72 घंटों के भीतर दिखाई देते हैं। हालांकि, 36 महीनों के बाद पुनरावृत्ति के मामले सामने आए हैं। रिलैप्स की शुरुआत आमतौर पर उन्हीं लक्षणों की उपस्थिति के साथ होती है जैसे प्रारंभिक घटना में।
वायु या बेरियम एनीमा के बाद पुनरावृत्ति की दर क्रमशः 4% और 10% है। एक नियम के रूप में, गैर-ऑपरेटिव सुधार के बाद आवर्तक मामलों का 95% दर्ज किया जाता है।
आंतों की घबराहट के साथ जुड़ी जटिलताओं:
- गैर-सर्जिकल उपचार के साथ आंत का छिद्र (अखंडता का नुकसान);
- आंतों की रुकावट के कारण आंतरिक हर्निया और आसंजन;
- अनडिग्जोनिट पेरिटोनिटिस से सेप्सिस;
- आंतों से खून बह रहा है;
- आंतों का परिगलन।
माता-पिता को मेमो:
- लक्षणों की पहचान के बाद जल्द से जल्द पेशेवर मदद लेने की सिफारिश की जाती है। जितनी जल्दी हो, उतना अच्छा।
- यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो घुसपैठ से गंभीर ऊतक क्षति, आंत्र छिद्र, पेट में संक्रमण और यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है।
- अपने बच्चे को लक्षणों का इलाज करने के लिए किसी भी ओवर-द-काउंटर दवाओं को न दें जब तक कि एक डॉक्टर ने देखा और उपचार निर्धारित न किया हो। यदि आप किसी भी लक्षण या अंतरंगता के लक्षण देखते हैं, तो अपने बच्चे को दूध न पिलाएं। तुरंत एक डॉक्टर को देखें।
शीघ्र निदान, पर्याप्त पुनर्जीवन और चिकित्सा के साथ, बच्चों में सहज ज्ञान से मृत्यु दर 1% से कम है। यदि इस स्थिति का समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो मृत्यु 2 से 5 दिनों के भीतर हो जाती है।
लंबे समय तक रोग का निदान आंत्र क्षति (यदि कोई हो) की डिग्री पर निर्भर करता है। जिन बच्चों के क्षतिग्रस्त भाग को हटा दिया गया है, उनके परिणाम में देरी हो सकती है। जब अधिकांश आंतों को हटा दिया जाता है, तो यह पाचन प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है।
