बच्चों में दिल में भड़काऊ परिवर्तन संक्रामक विकृति विज्ञान की सबसे दुर्जेय जटिलता है। दुर्भाग्य से, इलाज करना बहुत मुश्किल है। बच्चों में संक्रमणकारी एंडोकार्डिटिस एक बीमारी है जो हृदय के अंदरूनी अस्तर में भड़काऊ परिवर्तन की विशेषता है - एंडोकार्डियम।
हाल ही में, बच्चों में एंडोकार्डिटिस एक सामान्य घटना बन गई है। शायद यह दिल के दोष वाले शिशुओं के अधिक लगातार जन्म के कारण है। इसके अलावा, कार्डियक सर्जरी अभी भी खड़ा नहीं है। इंट्राकार्डियक कैथेटर और कृत्रिम अंग का उपयोग इसके साथ अंतःस्रावीशोथ के रूप में नकारात्मक जटिलताओं को वहन करता है।
हमारा लेख आपको इस जटिल बचपन की बीमारी के उपचार के कारणों, लक्षणों और सबसे महत्वपूर्ण बात को समझने की अनुमति देगा।
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के कारण
एंडोकार्डियम में भड़काऊ परिवर्तनों की उपस्थिति का मुख्य कारण बैक्टीरिया है, जिनमें से दुनिया में अनगिनत संख्याएं हैं।
हृदय के लिए सबसे आम और ट्रॉपिक (एक स्वभाव है) बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोकोकी है।
65% मामलों में, संक्रामक एंडोकार्डिटिस स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है।
स्ट्रेप्टोकोकस एक गोलाकार बैक्टीरिया है जो आंख को दिखाई नहीं देता है। वह सामान्य रूप से एक निश्चित मात्रा में बच्चे के शरीर में रह सकती है। जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है (एसएआरएस, गले में खराश, या स्कार्लेट ज्वर), स्ट्रेप्टोकोकस को ताकत मिलती है और गुणा करना शुरू होता है। एंडोकार्डियम सहित उसकी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों को नुकसान पहुंचना शुरू हो जाता है। स्ट्रेप्टोकोकस मुंह, मूत्राशय, आंतों में रहना पसंद करता है।
दूसरे स्थान पर जीवाणु स्टैफिलोकोकस ऑरियस है। इस तरह के एक सुंदर नाम इस तथ्य के कारण दिया गया था कि जब जीवाणुविज्ञानी बोते हैं तो यह एक सुनहरा रंग देता है। 25% मामलों में, यह एंडोकार्टिटिस का कारण बनता है। यह बेहतर के लिए है, चूंकि स्टेफिलोकोकस ऑरियस अधिक आक्रामक है। यह हृदय वाल्वों के विनाश का कारण बन सकता है, जो आगे चलकर प्रोस्थेटिक्स को जन्म देगा।
इसके अलावा, 5% मामलों में संक्रामक एंडोकार्डिटिस फंगल संक्रमण का कारण बन सकता है।
बच्चों में एंडोकार्डिटिस, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे में विकसित नहीं होता है। हमेशा शरीर में एक लगातार संक्रमण होना चाहिए, जो तब सक्रिय होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली के कारक कमजोर हो जाते हैं (एआरवीआई, दांत निकालने, क्षय, जननांग प्रणाली के संक्रमण)। 2 साल की उम्र तक, बच्चों में एन्डोकार्डिटिस विकसित होता है, एक नियम के रूप में, जन्मजात हृदय दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
सबसे आम vices
- फैलोट का टेट्राड;
- खुली धमनी वाहिनी;
- वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग;
- महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता;
- इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का दोष।
संक्रमणकारी एंडोकार्टिटिस जन्मजात हृदय दोषों के सर्जिकल सुधार के बाद विकसित हो सकता है, खासकर प्रोस्टेटिक वाल्व पर।
थोड़ा विकास तंत्र के बारे में
स्ट्रेप्टोकोकस या स्टेफिलोकोकस, मात्रात्मक अनुपात में बढ़ रहा है, एंडोकार्डियम पर बसता है। प्रक्रिया में फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली (एक प्रणाली जो रक्त के थक्के को नियंत्रित करती है) शामिल है।
इसलिए, प्लेटलेट्स और फाइब्रिन के छोटे "गांठ" दिखाई देते हैं - वनस्पति। उनका आकार बढ़ने लगता है और दिल की आंतरिक परत के विनाश की ओर जाता है।
एंडोकार्टिटिस ज्यादातर दिल के वाल्वों को प्रभावित करता है - माइट्रल और महाधमनी, क्योंकि वे उन्हें लाइन करते हैं। इससे उनकी विफलता का विकास होता है। भविष्य में अपर्याप्त उपचार के साथ, विकासशील विफलता और पूरे हृदय प्रणाली का एक उच्च जोखिम है।
वर्गीकरण
घटना की पृष्ठभूमि से:
- प्राथमिक। एक स्वस्थ दिल में विकसित होता है;
- माध्यमिक। यह जन्मजात हृदय दोष या प्रोस्टेटिक वाल्वों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
घटना के समय तक:
- जन्मजात... आमतौर पर, मातृ संक्रमण भ्रूण के दिल को नुकसान पहुंचाता है;
- हासिल कर ली।
प्रक्रिया की अवधि तक:
- तीव्र (रोग की अवधि 6 सप्ताह तक);
- अर्धजीर्ण;
- जीर्ण (6 महीने से अधिक)।
रूप से:
- ठेठ फार्म;
- मिट (निहित) रूप;
- असामान्य (अव्यवस्थित) रूप।
यह वर्गीकरण डॉक्टर को स्पष्ट रूप से निदान, रोग के कारण, और इसलिए उपचार के उपचार को सही ढंग से निर्धारित करना संभव बनाता है।
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ लक्षण
सामान्य संक्रामक लक्षण
शरीर के तापमान में 38 - 38.5 डिग्री तक वृद्धि। बुखार की प्रकृति दोहराई जा सकती है, या तापमान कई दिनों तक बना रह सकता है। इसके अलावा, एंटीपीयरेटिक ड्रग्स लेने का अल्पकालिक प्रभाव होता है।
इस बुखार की एक विशेषता ठंड लगना और पसीना आना है, खासकर रात में।
बच्चे में कमजोरी, थकान हो सकती है। सामान्य खेलने के दौरान, बच्चा आराम करने के लिए बैठ सकता है, हालांकि पहले वह बिना रुके घंटों तक खेल सकता था।
बच्चा खाने से इनकार कर सकता है, वजन कम कर सकता है।
50% मामलों में, बच्चों को मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होने की शिकायत होती है। इस मामले में, जोड़ों में सूजन या सीमित गतिशीलता नहीं होती है।
रिसेप्शन पर, डॉक्टर लिम्फ नोड्स में वृद्धि देख सकते हैं। एक नियम के रूप में, वे भड़काऊ प्रक्रिया पर प्रतिक्रिया करने वाले पहले लोगों में से एक हैं। यह एक रक्षा तंत्र है। इसी समय, बढ़े हुए नोड्स में खराश और लालिमा नहीं होती है।
दिल के ऊतकों को नुकसान के लक्षण
यहां केवल एक डॉक्टर दिल की बड़बड़ाहट सुन सकता है। बड़बड़ाहट वाल्व की क्षति और शिथिलता की विशेषता है।
शायद ही कभी, एक बच्चा बाईं ओर (हृदय के प्रक्षेपण में) छाती क्षेत्र में दर्द की एक व्यक्तिपरक शिकायत पेश कर सकता है, थोड़ा शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ। लेकिन, एक नियम के रूप में, ऐसी शिकायतें केवल दिल की विफलता में वृद्धि के साथ दिखाई दे सकती हैं।
विशिष्ट लक्षण
त्वचा में परिवर्तन के लक्षण लक्षण रक्त जमावट प्रणाली की सक्रियता की विशेषता है, इसलिए छोटे रक्तस्राव के प्रकार का एक विशिष्ट दाने दिखाई देता है।
आंख के कंजाक्तिवा पर लाल डॉट्स जैसे छोटे दाने देखे जा सकते हैं। धब्बों को ल्यूकिन-लिबमैन स्पॉट कहा जाता है। उंगलियों के पैड पर - एक दर्द रहित छोटे चकत्ते - जेनवे स्पॉट। उन वैज्ञानिकों के नाम पर जिन्होंने इस दाने की खोज की और 1987 में एंडोकार्डिटिस का लिंक दिया।
यह दाने खुजली नहीं करता है, चोट नहीं करता है, और 2 से 3 दिनों के भीतर गायब हो जाता है।
आंतरिक अंगों में दिल के दौरे के लक्षण
वे प्लेटलेट्स की सक्रियता से जुड़े हुए हैं, इसलिए रक्त वाहिकाओं की रुकावट, और रक्त परिसंचरण का तेज उल्लंघन है। ऐसा बचपन में कम ही देखने को मिलता है, लेकिन इसे याद रखना चाहिए।
परीक्षा और निदान
- आपके डॉक्टर को शिकायतों की शुरुआत (एसएआरएस, टॉन्सिलिटिस, मूत्र पथ के संक्रमण) की पुरानी संक्रमण और पुरानी बीमारी की उपस्थिति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। दिल का इलाज करने के लिए सर्जिकल तरीकों के बारे में बात करना भी महत्वपूर्ण है, यदि कोई हो।
- रक्त और मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण न्यूनतम निदान है, जो शरीर में सामान्य भड़काऊ परिवर्तनों की उपस्थिति को दिखाएगा।
- बायोकेमिकल रक्त परीक्षण (सी-रिएक्टिव प्रोटीन, सेरोमुकोइड)।
- एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण। इसकी बढ़ी हुई सामग्री रक्त में स्ट्रेप्टोकोकस की एक उच्च गतिविधि को इंगित करती है।
- जीवाणु रक्त संस्कृति से एक विशिष्ट जीवाणु की पहचान करना संभव होगा, जो सही एंटीबायोटिक को निर्धारित करने की अनुमति देगा।
- ईसीजी।
- दिल का अल्ट्रासाउंड। सबसे सटीक प्रकार का निदान, जो आपको एंडोकार्डियम - वनस्पति के घावों को देखने की अनुमति देगा। सच है, वे बीमारी की शुरुआत के 7 से 10 दिनों के बाद दिखाई देते हैं।
- पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।
केवल एक व्यापक परीक्षा ही एंडोकार्डिटिस का सटीक निदान करना संभव बना सकती है।
अन्तर्हृद्शोथ उपचार
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का उपचार केवल एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है।
मुख्य उपचार एंटीबायोटिक थेरेपी है।
एंटीबायोटिक चिकित्सा के सिद्धांत
- बेहतर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।
- 2 - 3 एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन।
- एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि कम से कम 14 दिन है।
- रक्त संस्कृति के परिणाम और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है।
उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के सबसे सामान्य समूह
- स्ट्रेप्टोकोकस के खिलाफ पेनिसिलिन।
- दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन।
- Macrolides।
उपचार में दिल की विफलता का इलाज भी शामिल हो सकता है क्योंकि यह विकसित होता है।
हार्मोनल ड्रग्स ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग रोग के प्रारंभिक चरण में नहीं किया जाता है।
एंडोकार्डिटिस के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत
- रूढ़िवादी उपचार से न्यूनतम सकारात्मक प्रभाव की कमी;
- अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर एंडोकार्डियम में प्युलुलेंट फोड़े या फिस्टुलस की उपस्थिति;
- दिल की धड़कन रुकना;
- प्रोस्टेटिक वाल्व के एंडोकार्डिटिस, जिसके लिए तत्काल प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।
एंडोकार्डिटिस की रोकथाम
- याद रखें, यदि आपके बच्चे को जन्मजात हृदय दोष है, जिसे सर्जिकल सुधार की आवश्यकता नहीं है, तो दिल का एक अल्ट्रासाउंड वर्ष में 2 बार किया जाना चाहिए।
- दांत निकालते समय, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस को 5 दिनों तक संकेत दिया जाता है।
- एआरवीआई के साथ, एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग भी वांछनीय है।
- सभी पुराने संक्रमणों, या क्षरण, मूत्र पथ के संक्रमण और ईएनटी अंगों के समय पर उपचार।
- सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण साल में 2 बार लें।
संक्रमणकारी एंडोकार्टिटिस की पुनरावृत्ति हो सकती है। इसलिए, वर्ष में 2 बार नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ से गुजरना आवश्यक है।
जटिलताओं
- 50% मामलों में, दिल की विफलता का विकास;
- वाल्वुलर हृदय रोग का गठन;
- गुर्दे के ग्लोमेरुली में सूजन के विकास के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता;
- आंतरिक अंगों का दिल का दौरा।
बेशक, बच्चों के हृदय रोग जीवन की आगे की गुणवत्ता के संबंध में दुर्जेय हैं। लेकिन यदि आप समय में बीमारी की पहचान करते हैं, तो निदान करें और उपचार को सही ढंग से निर्धारित करें, आप दिल की विफलता के विकास से बच सकते हैं।
