बच्चों में वैरिकोसेले (लैटिन "varices" से) का अर्थ है नसों पर सूजन, अर्थात् अंडकोष और शुक्राणु की नसों का विस्तार। हां, दुर्भाग्य से, नसों की बीमारियां न केवल बुजुर्गों के लिए और न केवल पैरों पर आम हैं। 14 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों में वैरिकोसेले एक काफी सामान्य बीमारी है। आइए लड़कों में रोग के उपचार के मुख्य कारणों, नैदानिक तस्वीर, निदान, के तरीकों पर विचार करें।
Varicocele का कारण बनता है
लड़कों के जननांगों को बड़े पैमाने पर रक्त की आपूर्ति की जाती है और एक व्यापक शिरापरक नेटवर्क होता है। शुक्राणु कॉर्ड के एसिनफॉर्म प्लेक्सस की नसों के विस्तार को वैरिकोसेले कहा जाता है। शिरा के लुमेन के विस्तार की उपस्थिति तब होती है जब शिरापरक वाल्व का कार्य परेशान होता है, जो रक्त के रिवर्स प्रवाह को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त ठहराव होता है।
रोग का सटीक कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन मुख्य पूर्व-निर्धारण कारक प्रतिष्ठित हैं:
- नवजात शिशुओं में शिरापरक वाहिकाओं की दीवारों की जन्मजात विकृति (शिरापरक वाहिकाओं की दीवारों की कमजोरी, जन्मजात विकृति और संवहनी विसंगतियों);
- बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट दबाव (पुरानी कब्ज के साथ या एक शिशु में एक मजबूत लगातार खांसी के साथ होता है);
- महान शारीरिक गतिविधि (भार उठाना);
- वाहिकाओं को संकुचित करने वाले ट्यूमर की उपस्थिति।
यह बीमारी लड़कों में काफी आम है, जो अक्सर किशोरावस्था के दौरान होती है। वैरिकोसेले का मुख्य प्रतिशत बाएं तरफा है, कम अक्सर द्विपक्षीय और शायद ही कभी दाएं तरफा।
वैरिकोसेले के लक्षण और निदान
रोग सबसे अधिक बार किसी भी दर्द का कारण नहीं बनता है, और इसलिए देर से निदान व्यापक है और वयस्कता से जटिलताओं के विकास का खतरा अधिक है।
लक्षण
नैदानिक रूप से, लड़कों में वैरिकोसेले निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
- अंडकोश की एक छमाही में वृद्धि, कम अक्सर द्विपक्षीय;
- अंडकोश की जांच करते समय, घने बैंड निर्धारित किए जा सकते हैं;
- प्रभावित पक्ष के क्षेत्र में भारीपन या सुस्त दर्द की भावना (यह अत्यंत दुर्लभ है, उन्नत रूपों के साथ)।
डिग्री
नैदानिक तस्वीर के आधार पर, वैरिकोसेले की तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:
- पहली डिग्री में, वैरिकाज़ नसों को खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच किए जाने पर तनाव या शारीरिक परिश्रम के दौरान निर्धारित किया जाता है।
- दूसरी डिग्री में, पतला नसों को केवल एक ईमानदार स्थिति में तनाव के बिना देखा जा सकता है, एक क्षैतिज स्थिति में, नसों का पतन होता है।
- तीसरी (सबसे गंभीर) डिग्री पर, अंडकोश का आधा हिस्सा बढ़ जाता है। उसी समय, अंडकोश की त्वचा पिलपिला होती है, और अंडकोष ही कभी-कभी आकार में कम हो जाता है। नसों को बहुत बड़ा किया जाता है, तालु पर, नोड्स के साथ घने बैंड महसूस किए जाते हैं।
श्रोणि क्षेत्र में शिरापरक ठहराव के परिणामस्वरूप, रक्त की आपूर्ति का एक सामान्य व्यवधान होता है, जो अंडकोष को ऑक्सीजन वितरण में गिरावट की ओर जाता है। लड़कों में वृषण पोषण में कमी के साथ, शुक्राणुजनन बाधित होता है, जो यौवन के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
पतला वृषण शिराएं एक अधिक दुर्जेय रोग को भी प्रतिबिंबित कर सकती हैं, जैसे कि एक ट्यूमर जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, जिससे शिरापरक जमाव होता है।
इसलिए, ज्वलंत नैदानिक अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति को देखते हुए, बीमारी के शुरुआती पता लगाने के लिए, नवजात शिशुओं की परीक्षाओं को याद नहीं करने और किशोरावस्था में एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के लिए एक निर्धारित यात्रा पर जाने की सलाह दी जाती है।
निदान
अंडकोश में या अंडकोष में दर्द के मामले में एक स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क की उपस्थिति में, आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए!
एक निदान करने के लिए, मूत्र रोग विशेषज्ञ जांच करता है और अंडकोश की थैली (जांच) करता है। एक कार्यात्मक वल्साल्वा परीक्षण किया जाता है - रोगी, एक गहरी साँस ले रहा है, अपनी सांस लेता है, और डॉक्टर एक परीक्षा और तालु का संचालन करता है। नसों का आकलन क्षैतिज और लंबवत रूप से किया जाता है।
यदि परीक्षा के दौरान संदेह उत्पन्न होता है, तो अतिरिक्त साधन परीक्षा के तरीके निर्धारित किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, डॉपलरोग्राफी के साथ अंडकोश का अल्ट्रासाउंड। यह एक अल्ट्रासाउंड विधि है जो आपको जांच की जा रही अंग को रक्त की आपूर्ति का आकलन करने की अनुमति देती है, जो रोग के शुरुआती लक्षणों को सटीक रूप से निर्धारित करेगी।
पैथोलॉजी को अन्य अंगों से बाहर करने के लिए जो द्वितीयक वैरिकोसेले, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), उदर गुहा की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और श्रोणि गुहा निर्धारित कर सकते हैं।
नवजात लड़कों में, निदान मुख्य रूप से दृश्य है।
बच्चों में वैरिकोसेले उपचार
जब एक बच्चे में एक varicocele का पता लगाया जाता है, तो उपचार की रणनीति सीधे रोग की डिग्री पर निर्भर करती है।
पहली डिग्री के वैरिकोसेले के साथ, वेनप्रोटेक्टर्स का उपयोग करना, तैराकी चड्डी के रूप में पैंटी पहनना और शारीरिक गतिविधि को सीमित करना संभव है।
सभी चिकित्सा केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में की जानी चाहिए, आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए!
इस मामले में, प्रत्येक 6 महीने में विशेषज्ञ परीक्षा के लिए जाना आवश्यक है। रूढ़िवादी चिकित्सा varicocele का इलाज नहीं करेगी, यह केवल रोग की प्रगति को रोकती है।
दूसरी और तीसरी डिग्री के वैरिकोसेले के साथ, दवा चिकित्सा का कोई सवाल ही नहीं है। एकमात्र इलाज सर्जिकल है। योजना के अनुसार ऑपरेशन किया जाता है। जिस उम्र में ऑपरेशन किया जाता है उसका निर्णय यूरोलॉजिस्ट द्वारा प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। अस्पताल की स्थापना में बच्चों पर सभी ऑपरेशन संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं। मुख्य लक्ष्य अंडकोष से रक्त के बहिर्वाह की प्रणाली से संशोधित शिरा को बंद करना है।
सर्जिकल उपचार के तरीके
सर्जिकल उपचार के कई तरीके हैं:
- इवानसिसेविच का संचालन। नस तक पहुंचने के लिए, एक चीरा इलियक क्षेत्र में बनाई जाती है जो अब 5 सेमी से अधिक नहीं है, पतला पोत बंधा हुआ है, और घाव को सुखाया जाता है। पश्चात की अवधि में, कोई अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं है, केवल शारीरिक गतिविधि की एक सीमा है। 7 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं, और बच्चे को वसूली के साथ घर से छुट्टी दे दी जाती है;
- लेप्रोस्कोपिक क्लिपिंग। वर्तमान में, यह बाल चिकित्सा अभ्यास में वैरिकोसेले के उपचार के सबसे सामान्य तरीकों में से एक है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी कम से कम दर्दनाक और अधिक कॉस्मेटिक हैं। तीन छोटे पंचर के माध्यम से, एक कैमरा और उपकरणों को पेट की गुहा में डाला जाता है, जिसकी मदद से नस पर एक विशेष क्लिप लगाया जाता है। पश्चात के घाव को ठीक किया जाता है। एक दिन में जटिलताओं की अनुपस्थिति में, बच्चे को घर छोड़ा जा सकता है, लेकिन एक महीने के भीतर, शारीरिक गतिविधि की सीमा देखी जानी चाहिए;
- संचालन मरमारा ने किया। इस माइक्रोसर्जरी को एक प्रभावी और सुरक्षित तरीका माना जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, एक छोटा चीरा बनाया जाता है, एक माइक्रोस्कोप का उपयोग करके, सर्जन क्षतिग्रस्त नसों को ढूंढता है और उन्हें बाँधता है, जिसके बाद चीरा बंद हो जाता है। ऑपरेशन जटिलताओं के कम जोखिम के साथ सबसे कम दर्दनाक है, लेकिन इस तरह का ऑपरेशन केवल माइक्रोस्कोप और इस तकनीक में प्रशिक्षित सर्जन के साथ संभव है;
- एंडोवास्कुलर सर्जरी। शिरा का आंत्रशोथ इंट्राल्यूमिनल होता है। ऊरु शिरा के माध्यम से एक विशेष लचीला कैथेटर डाला जाता है, जो प्रभावित नस को अवरुद्ध करता है। इस तरह की सर्जरी केवल 16 - 17 वर्ष की आयु के किशोरों में की जाती है, जिनके पास नसों का काफी बड़ा व्यास होता है।
सर्जिकल उपचार के किसी भी तरीके के बाद, कई हफ्तों के लिए एक सौम्य आहार का पालन करना आवश्यक है, विशेष रूप से वजन उठाने की सीमा को सीमित करने के लिए।
सर्जरी के बाद संभावित जटिलताओं
किसी भी सर्जरी के साथ, जटिलताओं का खतरा होता है जैसे:
- अंडकोष की बूँदें - बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के कारण अंडकोष की झिल्ली में द्रव का संचय;
- पश्चात के घाव का संक्रमण, जबकि घाव के चारों ओर की त्वचा चमकदार लाल होती है, मुलायम ऊतकों में सूजन होती है, खराश होती है, पीप निकलता है;
- varicocele का विमोचन;
- वृषण शोष;
- बांझपन (एक अत्यंत दुर्लभ जटिलता जो शुक्राणु की हड्डी के घायल होने पर होती है)।
एक चिकनी पश्चात की अवधि के साथ, तीन महीने के बाद, रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एक योजनाबद्ध तरीके से मूत्र रोग विशेषज्ञ को देखना आवश्यक है।
निष्कर्ष
बच्चे के प्रजनन स्वास्थ्य की रक्षा करना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर यौवन के दौरान। आपको अपने बच्चे के साथ एक भरोसेमंद संपर्क स्थापित करना चाहिए ताकि वह अपने जननांगों में बदलाव के बारे में बात कर सके। बीमारियों को रोकने और समय पर निदान करने के लिए, आपको शिकायतों के अभाव में भी, समय पर ढंग से विशेषज्ञों की परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।
