हमारे समय में, जन्मजात बीमारियों वाले बच्चों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ रही है। हिप जोड़ों के दोषपूर्ण अविकसितता को देश के कई क्षेत्रों में जन्मजात विकृति के बीच अग्रणी माना जाता है। बच्चों में कूल्हे जोड़ों का डिसप्लेसिया एक आम बीमारी है, यह क्या है?
शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया क्या है?
नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया, हिप लिंक को बनाने वाले सभी लिंक के बिगड़ा विकास के साथ इसकी अपरिपक्वता है: हड्डियों और उपास्थि जो आधार बनाते हैं, और नरम ऊतकों (स्नायुबंधन, कैप्सूल, मांसपेशियों) के चारों ओर।
दुर्भाग्य से, छह महीने से कम उम्र के शिशुओं की जांच के बावजूद, एक शुरुआती बीमारी का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। लेकिन उपचार की प्रारंभिक शुरुआत इसकी प्रभावशीलता और सफलता की कुंजी है।
बशर्ते कि उपचार का कोर्स तीन महीने तक शुरू हो, लगभग सभी रोगियों के बहुत अच्छे परिणाम हैं। 3 से 6 महीने की आयु में, केवल 80% रोगी अच्छे उपचार परिणाम प्राप्त करते हैं। जब वर्ष की दूसरी छमाही में उपचार शुरू किया जाता है, तो केवल आधे बच्चों में एक अच्छा परिणाम देखा जाता है।
शिशुओं और उनके कारणों में कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया
एक वाक्यांश "हिप संयुक्त के डिसप्लेसिया" का उपयोग शिशुओं में संयुक्त के घटकों के बीच सही बातचीत के उल्लंघन का वर्णन करने के लिए किया जाता है।
निम्नलिखित कारकों को बच्चों में डिसप्लेसिया के गठन का कारण माना जाता है:
- टेराटोजेनिक कारक (हानिकारक, कारण दोष) - यांत्रिक, रासायनिक, भौतिक और भोजन। वे विकास के प्रारंभिक चरण में भ्रूण को नुकसान पहुंचाते हैं।
- वंशागति। 14% बीमार बच्चों को अपने माता-पिता से जन्मजात विकृति विरासत में मिली है।
- कूल्हे की पूर्व अव्यवस्था। संयुक्त कैप्सूल के टूटने से ऊरु सिर संयुक्त गुहा से बाहर फिसलने का कारण बनता है। यह संयुक्त की विशेष संरचना और इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के अंत तक बच्चे को गर्भाशय में ऐंठन हो जाती है (बच्चे के पैर शरीर के खिलाफ लाए और दबाए जाते हैं), साथ ही साथ तंग स्वैडलिंग के साथ।
- कूल्हे के जोड़ का अपर्याप्त या धीमा विकास। बच्चे के जन्म के करीब, कूल्हे संयुक्त के घटकों का ossification धीमा हो जाता है, और इसके कार्टिलाजिनस तत्व पर्याप्त रूप से विकसित होते हैं। यदि नवजात शिशु की ठीक से देखभाल की जाती है, तो संयुक्त में सही अपहरण की स्थिति सुनिश्चित करने से, कूल्हे संयुक्त अपने दम पर वांछित विकास प्राप्त करता है।
- संयुक्त स्नायुबंधन कमजोर।
- गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान चोट, जब बच्चा गर्भाशय में सही ढंग से झूठ नहीं बोल रहा है।
- कमजोर संयुक्त मांसपेशियां।
डिस्प्लेसिया के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:
- वयस्क माता-पिता में कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया।
- भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति।
- बड़ा फल।
- पैरों की विकृति।
- गर्भावस्था विषाक्तता।
हिप डिस्प्लेसिया के ग्रेड
ICD 10 के अनुसार कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया (दसवें संशोधन के रोगों का अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण) में तीन चरण हैं:
- कूल्हे के जोड़ का पूर्व-विस्थापन। पूर्व-अव्यवस्था एक संयुक्त की अपरिपक्वता है जो अभी तक विकास के वांछित स्तर तक नहीं पहुंची है। इसके अलावा, संयुक्त सही ढंग से बन सकता है, और एक इलाज होता है, या एक उदात्तता का गठन होता है। फैला हुआ संयुक्त कैप्सूल के कारण, ऊरु सिर आसानी से और जल्दी से समायोजित होता है, और फिर एक अव्यवस्था फिर से प्रकट होती है। एक्स-रे संयुक्त के असामान्य विकास को दर्शाता है, लेकिन कूल्हे का कोई विस्थापन नहीं है। नवजात शिशुओं में, पूर्व-अव्यवस्था सबसे अधिक बार होती है।
- और्विक सिर का उदात्तीकरण। जोड़ में परिवर्तन की विशेषता है। उदात्तता के मामलों में, ऊरु सिर विस्थापित होता है, लेकिन संयुक्त के भीतर। एक्स-रे पर, सिर का विघटन (विस्थापन) दिखाई देता है, जो गुहा से परे नहीं जाता है।
- कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था। एक अव्यवस्था तब होती है जब फीमर का सिर पूरी तरह से विस्थापित हो जाता है, यह एसिटाबुलम के बाहर होता है।
जन्मजात अव्यवस्था डिस्प्लेसिया का सबसे हालिया डिग्री है। एक बच्चा पहले से ही एक अव्यवस्था के साथ पैदा हुआ है, या यह एक साल के बच्चे में देरी से निदान और चिकित्सा के साथ विकसित हो सकता है।
बच्चों में कूल्हे संयुक्त के डिसप्लेसिया और इसके निदान
निदान परीक्षा के दौरान किया जाता है जब डिस्प्लाशिया के लक्षण दिखाई देते हैं। समय में, प्रसूति वार्ड में उसकी जांच करने वाले एक डॉक्टर को एक बच्चे में डिस्प्लेसिया पर संदेह करना चाहिए, ताकि उसे तब किसी आर्थोपेडिस्ट के पास जांच के लिए भेजा जा सके। एक आर्थोपेडिस्ट एक सटीक निदान स्थापित होने तक सभी बच्चों, बीमार और संदिग्ध बीमारी के लिए उपचार निर्धारित करता है।
डिस्प्लेसिया पर संदेह करते हुए, परीक्षा के अलावा, बच्चे को वाद्य अध्ययन निर्धारित किया जाता है, जिसके परिणामों के अनुसार निदान किया जाता है। नए नैदानिक तरीकों की शुरूआत से सटीक और समय पर निदान की संभावना बढ़ गई है। अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की विधि का उपयोग करके जोड़ों की स्थिति निर्धारित की जाती है।
बच्चों और उसके लक्षणों में कूल्हे जोड़ों का डिसप्लेसिया
"कूल्हे की अव्यवस्था" के निदान के साथ, शिशुओं को कुछ कठिनाइयां होती हैं, क्योंकि नवजात शिशुओं को अक्सर पूर्व-अव्यवस्था, प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण का अनुभव होता है।
बच्चे की एक अच्छी परीक्षा करने के लिए, आपको एक गर्म कमरे की आवश्यकता होती है। इसकी जांच करने से पहले, उसे खिलाना बेहतर होता है। इन शर्तों के तहत, डिस्प्लाशिया के लक्षणों की पहचान करना आसान है।
हिप डिस्प्लेसिया के मुख्य लक्षण हैं:
- फिसलने के लक्षण;
- कूल्हे संयुक्त में अपहरण का प्रतिबंध;
- अंग का छोटा होना;
- त्वचा पर सिलवटों की विषमता।
स्लिप लक्षण
पूर्व-अव्यवस्था का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण फिसलन है। यह एक बल्कि मामूली कमी और एक खींच कैप्सूल और संयुक्त स्नायुबंधन के कारण संयुक्त गुहा से ऊरु सिर के रिवर्स अव्यवस्था द्वारा समझाया गया है। फिसलने के लक्षण को परीक्षा में नहीं सुना जा सकता है, इसे हाथों से महसूस किया जाता है जैसे कि हड्डी का सिर हिल रहा हो।
इसकी पहचान करने के लिए, बच्चे के पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर झुकना चाहिए, जिससे एक समकोण बनता है। इस समय, डॉक्टर के अंगूठे आंतरिक जांघ पर आराम करते हैं, और शेष उंगलियां जांघ के बाहरी तरफ। धीरे-धीरे कूल्हों को पक्षों तक फैलाना शुरू करें। इस समय, और्विक सिर एसिटाबुलम में स्लाइड करता है, एक धक्का महसूस होता है।
जब संयुक्त में परिवर्तन होता है, तो अन्य लक्षण दिखाई देते हैं।
सीसा की सीमा
अपहरण प्रतिबंध मुख्य रूप से कूल्हे की लत के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों के बढ़े हुए स्वर के साथ मनाया जाता है। यह खुद को न्यूरोलॉजिकल रोगों के दौरान प्रकट करता है, इसलिए, यदि अपहरण सीमित है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट की परीक्षा की आवश्यकता है। कूल्हे जोड़ों में अपहरण का निर्धारण करते हुए, बच्चे को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों के साथ पीठ पर रखा जाता है।
सब कुछ सही करने और इस लक्षण की पहचान करने के लिए, आपको नवजात शिशु के पैरों को आराम करने की आवश्यकता होती है, इसलिए सोते हुए बच्चे की जांच करना बेहतर होता है या तब तक इंतजार करना चाहिए जब तक कि बच्चा डॉक्टर के हाथों में न आ जाए और पूरी तरह से आराम कर ले।
स्वस्थ जोड़ों को पैरों को विस्तारित करने की अनुमति मिलती है ताकि वे जांघ के बाहर के साथ तालिका की सतह को छू सकें। बच्चा बढ़ता है, और लक्षण अपना महत्व खो देता है, यह असंगत रूप से प्रकट होता है।
पैर को छोटा करना
बच्चों में पैर का छोटा होना मज़बूती से निर्धारित करना मुश्किल है। छोटा करना पटेला द्वारा निर्धारित किया जाता है। पीठ के बल लेटे हुए बच्चे के पैर कूल्हे पर और घुटने के जोड़ों पर जितना संभव हो सके, पैरों को मेज पर उनके बगल में रखें। इस स्थिति में, यह स्पष्ट है कि अव्यवस्था की तरफ पटेला कम है।
समरूपता तह
इसके अलावा, जब एक बच्चे की जांच करते हैं, तो जांघ की त्वचा के सिलवटों की समरूपता को ध्यान में रखा जाता है।
अव्यवस्था के किनारे पर, कमर और ग्लूटोफेमोरल सिलवटें गहरी होती हैं, और उनकी विषमता दिखाई देती है।
दोनों तरफ अव्यवस्था के मामले में, यह संकेत मौजूद नहीं हो सकता है। और नवजात शिशुओं में, सिलवटों की विषमता अक्सर स्वस्थ जोड़ों के साथ देखी जाती है।
नवजात शिशुओं में, जन्मजात अव्यवस्था के लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं और हमेशा पता नहीं चलते हैं। इसलिए, केवल क्लिनिक पर भरोसा करते हुए, निदान करना काफी मुश्किल है। संदेह करते हुए, डॉक्टर स्पष्टीकरण के लिए बच्चे को अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजता है।
बच्चों में कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया और इसके उपचार
अपहरण उपकरणों का उपयोग करके, बिना ऑपरेशन के एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया का इलाज करना संभव है।
विशेषज्ञ समय पर शुरू होने पर रूढ़िवादी उपचार को सबसे अच्छा तरीका मानते हैं।
6 महीने से कम उम्र के बच्चों में
डिसप्लेसिया का जन्म से तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, जिस क्षण से यह संकेत देने वाले लक्षणों की पहचान की गई थी। पहला सप्ताह महत्वपूर्ण है: एक स्वस्थ जोड़ बनेगा, या एक अव्यवस्था उत्पन्न होगी।
डिस्प्लेसिया के लिए प्रारंभिक उपचार जोड़ों में अपहरण है जो जोड़ों में गतिविधि और गतिशीलता को बनाए रखता है। रोकथाम के उद्देश्य से ऑर्थोपेडिक परीक्षा से पहले मातृत्व वार्ड में पहले से ही कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया के साथ व्यापक स्वैडलिंग का अभ्यास किया जाता है। यह डिस्प्लेसिया के लिए एक इलाज नहीं है, लेकिन पहले से रोकथाम शुरू कर दी गई है, बेहतर रोगनिरोध।
पैरों को एक मोड़ और अपहरण की स्थिति देने के लिए, विभिन्न अपहरण उपकरणों (स्प्लिंट्स, पैंट, पट्टियाँ) का उपयोग किया जाता है। पाव्लिक के स्ट्रिप्सअप को हिप डिस्प्लासिया के लिए सबसे अच्छा स्पेसर विकल्प माना जाता है। पाठ्यक्रम की अवधि जोड़ों की स्थिति पर निर्भर करती है और 3 से 6 महीने तक रहती है।
6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में
अनुभवी आर्थोपेडिस्ट पैर को खींचकर और प्लास्टर प्लास्टर के साथ इसे ठीक करने से एनेस्थेसिया-मुक्त कमी को बढ़ाने के लिए प्राथमिकता देते हैं। यह सबसे अच्छा और सबसे प्रभावी तरीका है।
पैरों को 4 से 6 महीने तक स्थिर रखा जाता है। जब प्लास्टर कास्ट हटा दिया जाता है, तो बच्चे के पैरों पर एक स्प्लिंट रखा जाता है। डिस्प्लेसिया के लिए स्प्रेडर बार की चौड़ाई उपचार के दौरान बदल जाती है, धीरे-धीरे कम हो जाती है।
संयुक्त पूरी तरह से बरामद होने पर स्प्लिंट को हटा दिया जाता है। जबकि बच्चे बढ़ रहे हैं, वे एक आर्थोपेडिस्ट की देखरेख में हैं और समय-समय पर पुनर्वास उपचार से गुजरते हैं।
हिप डिस्प्लेसिया की रोकथाम
- प्रत्येक बच्चे को एक आर्थोपेडिस्ट, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए, और जोड़ों का अल्ट्रासाउंड भी किया जाता है।
- नि: शुल्क बच्चे swaddling।
- फिजियोथेरेपी अभ्यास, जो मालिश के साथ-साथ किए जाते हैं।
बच्चे को सही तरीके से पकड़ें। बच्चे को अपने पास पकड़ो, उसे पीछे से पकड़े, ताकि वह आपको गले लगाए, पैर अलग हो जाएं।
कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया के लिए व्यायाम
व्यायाम चिकित्सा एक स्वस्थ संयुक्त के निर्माण की मुख्य विधि है और मोटर कौशल के विकास का समर्थन करने का एकमात्र तरीका है।
डिस्प्लेसिया के लिए शारीरिक व्यायाम आमतौर पर सामान्य विकास और विशेष लोगों में विभाजित होते हैं। पहले लोगों को जन्म से उपयोग किया जाता है, और जब बच्चा बड़ा होता है, तो उसके मनोविशेष कौशल को ध्यान में रखा जाता है। विशेष व्यायाम जोड़ों और मांसपेशियों को चयापचय और रक्त की आपूर्ति बढ़ाते हैं। एक वर्ष से कम आयु के बच्चों के साथ निष्क्रिय अभ्यास किया जाता है, और एक वर्ष से तीन वर्ष तक के व्यायाम।
हिप जोड़ों के डिस्प्लेसिया के लिए जिम्नास्टिक थर्मल प्रक्रियाओं के बाद ही किया जाता है।
प्रारंभ में, अभ्यास का उद्देश्य संयुक्त में गतिशीलता की सीमा को समाप्त करना है। उदाहरण के लिए, वे बच्चे को मेंढक की मुद्रा में पेट के बल लेटाते हैं या घुटनों के बल झुकते हैं। इस अवधि का बच्चा रकाब में है।
इसके अलावा, जब अव्यवस्था को समायोजित किया जाता है, तो सक्रिय और मोबाइल लोगों को जोड़कर, दैनिक अभ्यास किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप तलवों को गुदगुदी करते हैं, तो बच्चा सक्रिय रूप से अपने पैरों को हिलाता है। इस समय, फिजियोथेरेपी उपचार में जोड़ा जाता है। बच्चों में हिप जोड़ों के डिस्प्लासिआ के लिए वैद्युतकणसंचलन कैल्शियम और फास्फोरस समाधान का उपयोग करके किया जाता है। कम से कम 10 सत्र किए जाते हैं।
क्लैम्प को हटाने के बाद, मालिश और जिमनास्टिक का उपयोग करके पैरों की मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है, तैराकी के बारे में नहीं भूलना।
नवजात शिशुओं में कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया के लिए मालिश को हमेशा व्यायाम के साथ जोड़ा जाता है। आम तौर पर, शास्त्रीय तकनीकों का उपयोग करके एक सामान्य मालिश निर्धारित की जाती है।
हाइड्रोकिनेसिस थेरेपी बच्चों के लिए सबसे प्रभावी पुनर्वास विधि है। पानी में व्यायाम करने से उपचार पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और सकारात्मक दृष्टिकोण मिलता है।
निष्कर्ष
आज, हिप डिस्प्लेसिया बहुत अधिक आम हो गया है। जटिल तकनीकों का उपयोग करके जन्म से इसका इलाज करना आवश्यक है। उपचार के नियमों का पालन करते हुए, आप आगे सफल परिणाम प्राप्त कर सकते हैं, विकलांगता से बच सकते हैं और बच्चों में हिप डिस्प्लाशिया के परिणाम हो सकते हैं।
