बच्चों में रूबेला उपचार की अभिव्यक्तियों, लक्षणों और विशेषताओं के बारे में बाल रोग विशेषज्ञ: एक माता-पिता के लिए क्या जानना महत्वपूर्ण है?

रूबेला खोज के इतिहास से कुछ तथ्य

रूबेला को पहली बार 1740 में चिकित्सक एफ। होफमैन द्वारा वर्णित किया गया था। यहां तक ​​कि 150 साल पहले रूबेला को माइल्ड खसरा कहा जाता था। 1938 में, जापानी वैज्ञानिकों ने बीमारी की वायरल प्रकृति को साबित किया। 1941 में, भ्रूण की असामान्यता का वर्णन किया गया था कि अगर मां रूबेला से बीमार पड़ जाती है। रूबेला का प्रेरक एजेंट केवल 1961 में खोजा गया था।

आधुनिक दुनिया में, रूबेला टीकाकरण के कारण दुर्लभ है और अपेक्षाकृत आसान है।

उन्हें रूबेला कितनी बार मिलता है?

इस वायरल संक्रमण से केवल एक व्यक्ति बीमार होता है। पुरुषों और महिलाओं को रोग के लिए समान रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं। रूबेला 5 - 14 साल के बच्चों में सबसे अधिक बार होता है। यदि एक बंद संस्थान में, उदाहरण के लिए, एक अनाथालय, कोई रूबेला से बीमार हो जाता है, तो 100% अतिसंवेदनशील लोग भी बीमार हो जाएंगे। रूबेला अत्यधिक संक्रामक (अत्यधिक संक्रामक) है।

वैक्सीन के आविष्कार से पहले एक बार, रूबेला हर जगह बीमार था। अटके वायरस वैक्सीन का आविष्कार 40 साल पहले किया गया था, और घटना स्पष्ट रूप से घट गई है।

रूस में, 2002 में सामूहिक टीकाकरण शुरू हुआ, जिसके कारण वर्तमान में बीमार होने की संभावना नगण्य है। आंकड़ों के अनुसार, 2016 में, रूबेला के 30 मामले दर्ज किए गए थे। 14 - 17 वर्ष की आयु के ज्यादातर असावधान किशोर बीमार थे। सभी मामले मॉस्को, यारोस्लाव, ओरल, टूमेन क्षेत्रों में दर्ज किए गए थे। 14 साल से कम उम्र के बच्चों में कोई बीमारी नहीं पाई गई।

रूबेला वायरस कैसे फैलता है और शरीर में प्रवेश करता है?

एक बीमार व्यक्ति से, विषाणु बाहरी हवा के साथ पर्यावरण में प्रवेश करता है और खांसी, बात करते समय लार और कफ की बूंदों के साथ। जब वायरल कण साँस लेते हैं, तो वे श्वसन पथ की सतहों पर तय होते हैं, फिर संक्रामक एजेंट रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

रक्त प्रवाह के साथ, वायरस शरीर में फैलता है, लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है और वहां गुणा करता है। जब वायरस की उच्च सांद्रता शरीर में पहुंच जाती है, तो रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

बीमारी के दौरान, रूबेला वायरस नाक और श्वसन पथ, रक्त, मल और मूत्र से स्राव में मौजूद होता है।

रूबेला वायरस रोग के पहले लक्षण दिखाई देने के एक सप्ताह पहले से ही मेजबान के शरीर से स्रावित होना शुरू हो जाता है और अन्य 7 से 9 दिनों के बाद सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। रूबेला और कोई लक्षण नहीं के साथ एक व्यक्ति भी संक्रामक है!

बीमारी का संचरण बीमार गर्भवती महिला से अजन्मे बच्चे तक हो सकता है। इस मार्ग को ट्रांसप्लासेंटल कहा जाता है।

रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है?

जिस समय से कोई व्यक्ति रोग की शुरुआत तक रूबेला रोगज़नक़ से मिलता है, उसे दो सप्ताह से एक महीने तक का समय लग सकता है। इस अवधि के दौरान, बच्चा बहुत अच्छा महसूस कर सकता है, लेकिन, फिर भी, उसके आसपास के लोगों के लिए संक्रामक होगा। इस अवधि को ऊष्मायन अवधि कहा जाता है।

फिर एक मामूली अस्वस्थता आती है: बच्चा शालीन, तेजस्वी हो सकता है, खेलने और खाने से इंकार कर सकता है। इस अवधि के दौरान, शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, आमतौर पर संख्याओं को घटाकर (लगभग 37.5 डिग्री सेल्सियस)। बच्चा बिल्कुल भी अस्वस्थता पर ध्यान नहीं दे सकता है - यह बहुत हल्का हो सकता है। इस अवधि को prodromal कहा जाता है।

रूबेला 60% मामलों में स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

सूजी हुई लसीका ग्रंथियां

Prodromal अवधि के अंत में, बच्चे के लिम्फ नोड्स में काफी वृद्धि होती है, उनकी व्यथा प्रकट होती है, जैसा कि मनोदशा और चिंता से प्रकट होता है। बड़े बच्चे इंगित कर सकते हैं कि यह कहाँ दर्द होता है, और फिर माँ खुद बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का पता लगा सकती है। वे हेज़लनट या छोटे अखरोट के आकार के हो सकते हैं।

अधिक बार गाँठ मोबाइल होते हैं, यदि आप उन्हें छूते हैं, तो वे उंगलियों के बीच रोल करेंगे। उन्हें त्वचा को मिलाप नहीं किया जाना चाहिए। गांठों की स्थिरता एक अच्छी तरह से सूजन वाले जेल की तरह होगी, यानी वे लोचदार होंगे। लिम्फ नोड्स पर त्वचा नहीं बदलती है, रंग सामान्य रहता है। सबसे अधिक बार, मां बच्चे के कानों के पीछे, गर्दन के किनारों पर, सिर के पिछले हिस्से में बढ़े हुए नोड्स को खोजने में सक्षम होगी।

रूबेला की एक बानगी सिर के पीछे लिम्फ नोड्स में बढ़ जाती है, जो एक दाने के साथ संयुक्त होती है।

बच्चे को निगलते समय दर्द से परेशान किया जा सकता है, मुंह में देखते हुए, माँ को श्लेष्म झिल्ली की हल्की लालिमा मिल सकती है और उन पर चमकीले लाल चकत्ते हो सकते हैं।

शरीर पर दाने

लिम्फ नोड्स में वृद्धि के एक दिन बाद, शरीर पर चकत्ते दिखाई देते हैं, जिनकी अपनी विशेषताएं हैं। सबसे पहले, बच्चे की गर्दन और चेहरा चमकदार लाल हो जाता है। छोटे धब्बे और लाल धब्बे दिखाई देते हैं। इस दाने को मैकुलोपापुलर कहा जाता है। दाने के घटक, जब दूर से देखे जाते हैं, तो वे अविवेच्य होते हैं, और बच्चा लाल दिखाई देगा, इसलिए "रूबेला" नाम। करीब से निरीक्षण करने पर, आप देखेंगे कि दाने पैची है।

दाने कुछ ही घंटों में विकसित हो जाता है। जब धड़ पर दाने दिखाई देते हैं, तो यह पहले से ही चेहरे पर सूक्ष्म हो सकता है। चकत्ते तो अंगों तक फैल जाते हैं।

दाने की उपस्थिति के बाद 2 वें दिन, बच्चे की त्वचा स्पर्श से खुरदरी हो जाती है, यह छोटी अनियमितताओं से ढक जाती है। बहुत हल्की खुजली संभव है।

बीमारी के 3 वें दिन, दाने पूरी तरह से गायब हो जाता है। बीमारी के पहले त्वचा सामान्य रूप धारण कर लेती है। बीमारी के दौरान त्वचा छील नहीं जाती है। रूबेला के साथ बढ़े हुए लिम्फ नोड्स 7 दिनों तक रहते हैं।

रूबेला बिना दाने के हो सकता है। तब यह एक श्वसन श्वसन वायरल संक्रमण से अलग नहीं होता है।

रूबेला शायद ही कभी छोटे जोड़ों की सूजन के साथ होती है - पॉलीआर्थराइटिस। यह बड़ी लड़कियों और महिलाओं में विकसित होता है। हाथ और हाथ की उंगलियों को हिलाने में दर्द और कठिनाई की शिकायत होती है। जोड़ों में सूजन हो सकती है। पॉलीआर्थराइटिस 2 सप्ताह तक रहता है, बहुत कम - कई महीनों तक। बिना ट्रेस के गुजरता है।

कैसे किया जाता है निदान

रूबेला का निदान अक्सर नैदानिक ​​होता है। एक बच्चे में एक छोटा सा दाने और सिर के पिछले हिस्से में असामान्य रूप से बड़े लिम्फ नोड्स, अपेक्षाकृत अच्छे स्वास्थ्य के साथ, रूबेला के पक्ष में बोलते हैं। लेकिन वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक सीरोलॉजिकल अध्ययन के लिए रक्त परीक्षण करना अनिवार्य है।

परीक्षा की सीरोलॉजिकल पद्धति में रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण होता है - रूबेला के प्रेरक एजेंट के लिए एंटीबॉडी। यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो शुरुआत के बाद पहले दिनों में बच्चे से रक्त लिया जाता है, और फिर 2 सप्ताह के बाद। शुरुआत में, क्लास एम इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण किया जाता है, रोग के अंत में इम्युनोग्लोबुलिन जी।

एक बच्चे में रूबेला बीमारी के मामले में, क्लास एम के इम्युनोग्लोबुलिन हमेशा पहले दिनों में रक्त में निर्धारित किए जाएंगे। भविष्य में, कक्षा जी के एंटीबॉडी बनते हैं। उनकी उपस्थिति पहले से ही स्थानांतरित बीमारी का संकेत देती है। इसलिए, कई बार विश्लेषण के लिए रक्त दान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, रूबेला के निदान के लिए, वायरस को नाक और गले के स्राव से और थूक से अलग करना महत्वपूर्ण है। इस विधि को वायरोलॉजिकल कहा जाता है।

यदि आप एक सामान्य रक्त परीक्षण (एक उंगली से) करते हैं, तो आमतौर पर महत्वपूर्ण परिवर्तनों का वहां पता नहीं लगाया जाता है। श्वेत रक्त कोशिकाओं में थोड़ी कमी हो सकती है - ल्यूकोसाइट्स, या प्लेटलेट्स में कमी।

बच्चों में छद्म रूबेला

अक्सर, रूबेला के समान एक दाने अन्य बीमारियों में होता है। कई संक्रामक रोग रूबेला की तरह दिखते हैं। इन मामलों में, वे कहते हैं कि बच्चा झूठी रूबेला से बीमार है। लेकिन इस तरह का निदान मौजूद नहीं है।

उदाहरण के लिए, तथाकथित रोटोला, या अचानक एक्सेंथेमा, एक उच्च बुखार और तापमान के सामान्य होने की पूर्व संध्या पर एक छोटे से दाने की उपस्थिति की विशेषता है, और बीमारी के बीच में नहीं।

रूबेला गंभीर होने पर रूबेला स्कार्लेट बुखार या खसरा के लिए गलती करना आसान है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसी बीमारी भी चकत्ते के साथ होती है, लेकिन लिम्फ नोड्स के लगभग सभी समूह बढ़ जाते हैं। इसके अलावा, रक्त में विशिष्ट तत्व दिखाई देते हैं - एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल।

एंटरोवायरस के कारण होने वाले रैश संक्रमण की विशेषता श्वसन पथ की क्षति के लक्षणों के साथ-साथ उल्टी, पेट में दर्द और ढीले मल के लक्षण हैं। लिम्फ नोड्स सामान्य आकार के रहते हैं।

एक एलर्जी की चकत्ते कभी-कभी रूबेला के समान होती है, लेकिन असामान्य रूप से बड़े लिम्फ नोड्स होने से रूबेला का संकेत मिलता है।

रूबेला उपचार

बच्चों में रूबेला उपचार की कोई विशिष्ट विशेषता नहीं है।

रूबेला के लिए, निम्नलिखित सिफारिशें महत्वपूर्ण हैं:

• घर में एक संक्रामक अवधि के लिए आहार, प्रचुर मात्रा में गर्म पेय, कमरे में पर्याप्त तापमान, जब बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, तो आप धो सकते हैं;
• एक उच्च ज्वर वाले तापमान (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक) पर, बच्चे को एंटीपीयरेटिक ड्रग्स (पैरासिटामोल या इबुप्रोफेन) दिया जाता है;
• मध्यम गंभीरता की रूबेला के साथ, एंटीवायरल ड्रग्स (इंटरफेरॉन सपोसिटरीज) का उपयोग किया जा सकता है।

रूबेला की जटिलताओं

रूबेला जटिलताओं बचपन में दुर्लभ हैं। बीमारी के बाद 1 - 2 सप्ताह में गठिया, एन्सेफलाइटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक परपूरा संभव है।

एक दुर्जेय लेकिन दुर्लभ जटिलता है प्रगतिशील रूबेला एन्सेफलाइटिस... यह एक लाइलाज है, धीरे-धीरे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के संक्रमण को विकसित करता है। यह जटिलता इस तथ्य के कारण होती है कि वायरस मस्तिष्क की कोशिकाओं में "रहता है"। 1974 में पहली बार इंसेफेलाइटिस का वर्णन किया गया था। तब से, 20 रोगियों को पंजीकृत किया गया है, सभी पुरुष।

जन्मजात रूबेला सिंड्रोम

संक्रमण की सबसे महत्वपूर्ण जटिलता जन्मजात रूबेला सिंड्रोम है। यह 90% नवजात शिशुओं में स्वयं प्रकट होगा यदि उनकी माताओं को गर्भावस्था के 11 सप्ताह से पहले रूबेला का सामना करना पड़ा और केवल 10 में - 20% अगर मां 1 तिमाही के अंत में संक्रमित होती है।

इस सिंड्रोम के साथ, एक नवजात शिशु में एक भी अंग नहीं होता है जो वायरस से संक्रमित नहीं होगा। सबसे आम जटिलता गर्भ में भ्रूण के विकास में देरी है, जिसके बाद मोतियाबिंद होता है। इसे अक्सर आंखों के आकार में कमी के साथ जोड़ा जाता है - माइक्रोफथाल्मिया, मायोकार्डिटिस, जन्मजात हृदय दोष (पेटेंट डक्टस आर्टेरियोस, फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस), त्वचा में परिवर्तन "ब्लूबेरी पेनकेक्स", सेन्सिन्यूरल बहरापन, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।

रूबेला वायरस, जो बच्चे के शरीर में बस गया है, जिससे निमोनिया, हेपेटाइटिस, हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है, रक्त कोशिकाएं - प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं। भविष्य में, ऐसे बच्चे विलंबित मोटर विकास और मानसिक मंदता का अनुभव करेंगे।

जन्मजात रूबेला के निदान की पुष्टि तब होती है जब एक नवजात बच्चे के रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन एम से वायरस का पता लगाया जाता है, वायरस को नाक, गले और मूत्र के बलगम से अलग किया जाता है। उत्तरार्द्ध से, रूबेला के प्रेरक एजेंट को एक वर्ष से अधिक समय तक अलग किया जा सकता है।

यदि बच्चे को जन्मजात रूबेला सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों की पूरी श्रृंखला है, तो रोग का निदान गरीब होने की संभावना है। जीवन के पहले वर्ष में, न्यूरोलॉजिकल विकारों में वृद्धि जारी रहेगी। लेकिन सिंड्रोम की अधूरी अभिव्यक्ति के साथ शिशुओं में, रोग का निदान अधिक अनुकूल है।

रूबेला की रोकथाम

केवल सक्रिय और सिद्ध रोगनिरोधी प्रभावकारिता ही रूबेला टीकाकरण है!

वैक्सीन को रूबेला वायरस से बनाया जाता है जो कई बार कमजोर हो जाता है। इसकी शुरूआत के बाद, वायरस के एंटीबॉडी टीकाकरण वाले 99% लोगों में उत्पन्न होते हैं। वैक्सीन वायरस को नासॉफिरिन्जियल स्राव के साथ 18 - 25 दिनों के भीतर स्रावित किया जा सकता है। दूसरों को इसका संचरण सिद्ध नहीं हुआ है।

पहला रूबेला टीकाकरण 12 महीने की उम्र में एक बच्चे को दिया जाता है। 6 साल की उम्र में मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करने के उद्देश्य से प्रत्यावर्तन। लड़कियों के लिए टीकाकरण विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। बच्चे की उम्र में प्रवेश करने से पहले उन्हें रोग के प्रति प्रतिरक्षा होना चाहिए।

टीका गर्भवती महिलाओं में contraindicated है, क्योंकि इसमें एक जीवित रूबेला वायरस होता है, यद्यपि कई बार कमजोर हो जाता है। टीकाकरण के बाद, एक महिला को 3 महीने तक गर्भावस्था से खुद को बचाना चाहिए। हालांकि, गर्भवती महिला को वैक्सीन का आकस्मिक प्रशासन इसे बाधित करने का कारण नहीं है।

टीकाकरण के लिए मतभेद:

• वैक्सीन घटकों (एंटीबायोटिक नेओमाइसिन को एनाफिलेक्सिस) से एलर्जी;
• तीव्र चरण में या तीव्र रोगों में (पुरानी बीमारियों के साथ);
• प्रतिरक्षा में कमी (प्राथमिक इम्यूनोडिफ़िशिएंसी के साथ, घातक नियोप्लाज्म, हार्मोनल दवाओं की उच्च खुराक लेना, एचआईवी के साथ);
• इम्युनोग्लोबुलिन का हाल ही में परिचय।

टीका लगाए जाने के बाद, शरीर का तापमान बढ़ सकता है, एक दाने, सूजन लिम्फ नोड्स, और जोड़ों में दर्द दिखाई दे सकता है। टीकाकरण के 10 से 21 दिनों के बाद गठिया विकसित हो सकता है।

गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, एक महिला को रूबेला के बिना टीका लगाया जाना चाहिए, या इस बीमारी के लिए प्रतिरक्षा की उपस्थिति की प्रयोगशाला पुष्टि।

आम धारणा के विपरीत, रूबेला एक ऐसा हानिरहित संक्रमण नहीं है। एक लड़की को टीका लगाने से इनकार करना भावी पीढ़ियों के स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकता है। इस बीमारी को एक एटिपिकल कोर्स की वजह से पहचाना नहीं जा सकता है और इससे एक और अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंच सकता है। अंत में, मत मानिए कि रूबेला एक दुर्लभ बीमारी है। इस महामारी का टीकाकरण करने के लिए रिफ्यूजल्स के लिए धन्यवाद, अब संक्रामक, बीमारियां फिर से लौट सकती हैं, और फिर परिणाम गंभीर होंगे।

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