हर माता-पिता एक सुंदर और स्वस्थ बच्चा होने का सपना देखते हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, पहले से ही अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, बच्चा जन्मजात दोष प्राप्त कर सकता है। नवजात शिशुओं में हेमांगीओमा सबसे आम बीमारियों में से एक है और 10% नवजात शिशुओं में होता है।
एक हेमांगीओमा एक सौम्य ट्यूमर है जो छोटी रक्त वाहिकाओं से बना होता है। एक हेमांगीओमा जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले महीने में एक बच्चे में दिखाई देता है। शिक्षा का तेजी से विकास वर्ष की पहली छमाही में ही नोट किया जाता है, भविष्य में यह बढ़ना बंद हो जाता है, और कभी-कभी यह पूरी तरह से आत्म-विनाश कर सकता है।
हालांकि हेमांगीओमा एक सौम्य नियोप्लाज्म है, यह किसी भी बीमारी की तरह, जटिलताओं हो सकता है। इसलिए, जैसे ही आप अपने बच्चे के शरीर पर एक रसौली पाते हैं, तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें।
रक्तवाहिकार्बुद के कारण
हेमांगीओमा एक जन्मजात बीमारी है और गर्भाशय में बनती है। हेमांगीओमास के विकास के सटीक कारण की पहचान नहीं की गई है, लेकिन इस गठन के तंत्र का एक सिद्धांत है।
जब भ्रूण प्रतिकूल कारकों के संपर्क में होता है, तो पोत की आंतरिक दीवार (एंडोथेलियम) को अस्तर करने वाली कोशिकाएं बच्चे के शरीर के किसी भी हिस्से में - त्वचा पर, आंतरिक अंगों में मिल सकती हैं। उनके बुकमार्क के स्थान पर एक संवहनी ट्यूमर बनेगा।
हेमांगीओमा के विकास में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:
- 1 तिमाही में गर्भवती महिला को होने वाली तीव्र श्वसन संबंधी बीमारियाँ;
- एक गर्भवती महिला (एक्लम्पसिया) में उच्च रक्तचाप, जो बच्चे को ऑक्सीजन से भूखा करता है
- भ्रूण के मस्तिष्क का हाइपोक्सिया;
- भ्रूण पर नशीला प्रभाव (दवाएँ, शराब, धूम्रपान लेना);
- मां और भ्रूण में आरएच संघर्ष की घटना;
- श्रम में महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है;
- नवजात शिशु की अपरिपक्वता;
- गर्भावस्था के दौरान हार्मोन संबंधी विकार;
- हानिकारक पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव;
- हेमांगीओमास के विकास के लिए आनुवंशिकता का बोझ।
हेमांगीओमास का वर्गीकरण
कई वर्गीकरण हैं जो बड़ी संख्या में हेमांगीओमा को समूहों में विभाजित करते हैं। आगे के उपचार की रणनीति और संभावित जटिलताएं हेमंगिओमा के प्रकार पर निर्भर करती हैं।
स्थानीयकरण के आधार पर, हेमांगीओमास को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है:
- त्वचीय रक्तवाहिकार्बुद। गठन त्वचा की सतह परतों में स्थानीयकृत है।
- पैरेन्काइमल अंगों (मस्तिष्क, यकृत, अग्न्याशय, प्लीहा, गुर्दे और अन्य) के हेमांगीओमास।
- मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (मांसपेशियों, जोड़ों और रीढ़) के हेमांगीओमास।
आकृति विज्ञान वर्गीकरण हेमंगियोमा की संरचना की संरचना को ध्यान में रखता है:
- केशिका (सरल) रक्तवाहिकार्बुद। केशिकाओं द्वारा गठित, अक्सर त्वचा की सतह पर स्थित होती है। यह सबसे आम और सबसे सुरक्षित प्रकार का हेमांगीओमास माना जाता है। बाह्य रूप से, यह त्वचा की सतह पर एक लाल धब्बा है, समय के साथ, हेमंगिओमा सबसे अधिक बार गहरा हो जाता है। विकास की अवधि के दौरान, केशिका रक्तवाहिकार्बुद त्वचा के ऊपर फैल सकता है और एक ऊबड़ सतह हो सकता है।
- कैवर्नस हेमांगीओमा एक संवहनी ट्यूमर है जो एक दूसरे के साथ घनीभूत केशिकाओं, घनी anastomosing (कनेक्ट) से मिलकर होता है। विभिन्न आकार के एकल या एकाधिक में रक्तवाहिकार्बुद होते हैं। सीमित और विसरित हेमांगीओमास भी प्रतिष्ठित हैं। कैवर्नस हेमांगीओमा त्वचा की सतह पर स्थित हो सकता है, चमड़े के नीचे के ऊतक की मोटाई में, साथ ही आंतरिक अंगों पर रक्त की आपूर्ति (गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क) में वृद्धि के साथ।
- संयुक्त हेमांगीओमा में एक साथ केशिका और कैवर्नस भाग होते हैं, इसलिए यह एक साथ त्वचा की सतह और चमड़े के नीचे के ऊतक दोनों पर कब्जा कर सकता है। उपस्थिति और नैदानिक पाठ्यक्रम ट्यूमर में केशिका या cavernous घटक की प्रबलता पर निर्भर करता है।
- मिश्रित हेमांगीओमा अन्य प्रकार के ऊतक (संयोजी, तंत्रिका, लिम्फोइड) के साथ एक संवहनी ट्यूमर के तत्वों को जोड़ती है। इनमें एंजियोयुरोमा, एंजियोफिब्रोमस और अन्य शामिल हैं। ट्यूमर और नैदानिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति अलग-अलग होती है, क्योंकि वे ऊतक की संरचना और उनके एक दूसरे से संबंध पर निर्भर करते हैं। कई डॉक्टर संवहनी ट्यूमर की सुविधाओं के साथ इस तरह के नियोप्लाज्म को एक स्वतंत्र विकृति के रूप में मानना पसंद करते हैं।
नैदानिक पाठ्यक्रम
हेमांगीओमास की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ विविधतापूर्ण हैं और आकृति विज्ञान पर निर्भर करती हैं, गठन का आकार, ऊतक में ट्यूमर की गहराई, साथ ही साथ नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण पर भी निर्भर करती है।
एक नवजात शिशु में हेमांगीओमा
इसे त्वचा के किसी भी हिस्से पर - सिर पर, धड़, छोरों, बाहरी जननांगों पर स्थानीयकृत किया जा सकता है। रक्तवाहिकार्बुद की साइट पर त्वचा पर सूजन और त्वचा के रंग का लाल होना दिखाई देता है। धमनियों की प्रबलता के साथ, गठन का रंग उज्ज्वल लाल होता है, बड़ी संख्या में शिरापरक जहाजों के साथ, हेमांगीओमा का गहरा रंग होता है (चेरी, बरगंडी)।
शारीरिक तनाव के साथ, शिक्षा का एक बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह होता है, इसलिए, जब बच्चा रोता है, तो हेमांगीओमा रंग में उज्ज्वल हो जाता है और अधिक सूजन हो जाती है।
त्वचा के सना हुआ क्षेत्र पर दबाव के साथ, यह पीला हो जाता है, और निचोड़ने की समाप्ति के बाद, हेमांगीओमा जल्दी से अपनी सामान्य उपस्थिति पर ले जाता है। यदि घाव सूक्ष्म रूप से स्थित है, तो त्वचा का रंग सामान्य हो सकता है।
स्पर्श करने के लिए, हेमांगीओमा घनी या नरम-लोचदार स्थिरता है। एक नियम के रूप में, घने संरचनाओं का आकार में वृद्धि की विशेषता नहीं है, लेकिन नरम-लोचदार हेमांगीओमा तेजी से विकास को जन्म दे सकता है।
कभी-कभी आकार में हेमांगीओमा में वृद्धि के साथ, दर्द या संवेदी गड़बड़ी महसूस की जा सकती है, यह तंत्रिका तंतुओं के संपीड़न के कारण होता है।
यकृत का हेमांगीओमा
बच्चों में यकृत का हेमांगीओमा स्पर्शोन्मुख है और, मूल रूप से, पेट की गुहा के अल्ट्रासाउंड का प्रदर्शन करते समय संयोग से खोजा जाता है। नियोप्लाज्म की संरचना और स्थानीयकरण का निर्धारण करने के लिए, यकृत का एमआरआई किया जाता है।
गुर्दे की रक्तवाहिकार्बुद
गुर्दे का हेमांगीओमा एक अत्यंत दुर्लभ बीमारी है। यह गठन जन्मजात है, लेकिन अक्सर बाद में निदान किया जाता है। बच्चे के सक्रिय विकास के दौरान, अंग के आसपास के ऊतकों को निचोड़ते हुए, शिक्षा भी तेजी से बढ़ने लगती है। गुर्दे का कार्य बिगड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप नैदानिक लक्षण हैं।
गुर्दे के रक्तवाहिकार्बुद को निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:
- कमर के क्षेत्र में दर्द, कण्ठ में विकृति;
- गुरदे का दर्द;
- रक्तचाप में अनियंत्रित वृद्धि;
- मूत्र में रक्त की उपस्थिति;
- शरीर के तापमान में वृद्धि;
- बच्चे की सामान्य सुस्ती और कमजोरी।
एक छोटा ट्यूमर स्पर्शोन्मुख हो सकता है। यदि गुर्दे का एक हेमांगीओमा पाया जाता है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।
स्पाइनल हेमांगीओमा
स्पाइनल हेमांगीओमा चिकित्सकीय रूप से पीठ में लगातार तीव्र दर्द से प्रकट होता है, जो दर्द दवाओं, मालिश और विरोधी भड़काऊ मलहम से राहत नहीं देता है।
हेमांगीओमा खुद को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के हमले के रूप में नैदानिक रूप से प्रकट कर सकता है, और केवल परीक्षा में एक नियोप्लाज्म का पता चला है। बचपन में, बीमारी बेहद दुर्लभ है। निदान की पुष्टि स्पाइनल कॉलम के एमआरआई द्वारा की जाती है। उपचार रणनीति को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
रक्तवाहिकार्बुद की संभावित जटिलताओं
- त्वचा के सबसे आम जटिलताओं में से एक रक्तवाहिकार्बुद रक्तस्राव या उनकी सतह का अल्सर है। अधिक बार यह यांत्रिक आघात के अधीन संरचनाओं में होता है;
- रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण, हेमांगीओमास के आसपास ट्रॉफिक त्वचा विकारों का विकास संभव है;
- चेहरे और खोपड़ी पर स्थानीयकृत हेमांगीओमास पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि वे महत्वपूर्ण अंगों के बहुत करीब हैं। नेत्रगोलक और कान के क्षेत्र में गठन अंगों को संकुचित कर सकते हैं, उनके कार्यों को बाधित कर सकते हैं। हेमांगीओमा गर्दन में स्थानीयकृत श्वासनली को संकुचित कर सकता है और सांस लेने में समस्या पैदा कर सकता है;
- घातक परिणाम के साथ रक्तस्रावी सदमे तक, आंतरिक अंगों के रक्तवाहिकार्बुद को जटिल आंतरिक रक्तस्राव द्वारा जटिल किया जा सकता है।
बच्चों में हेमांगीओमा उपचार
बच्चों में रक्तवाहिकार्बुद का उपचार चुनौतीपूर्ण है। हेमंगिओमा को खत्म करने के लिए आधुनिक चिकित्सा पद्धति कई तरह के उपचार के तरीकों को जानती है। उपचार पद्धति की पसंद आकार, स्थान, संरचना, शिक्षा की वृद्धि की दर, साथ ही बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है।
कुछ विधियां पुरानी हैं और उनके खतरे के कारण उपयोग नहीं की जाती हैं (उदाहरण के लिए, एक्स-रे थेरेपी), और कुछ अभी अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग की जाने लगी हैं। आधुनिक चिकित्सा में हेमंगिओमा के इलाज के सबसे सामान्य तरीकों पर विचार करें।
शल्य चिकित्सा
सर्जिकल उपचार उपचार की एक कट्टरपंथी विधि है, जिसमें स्वस्थ ऊतकों के भीतर पैथोलॉजिकल गठन को हटाने में शामिल है। सर्जिकल उपचार एक त्वरित और सस्ती तरीका है कि एक ही बार में बच्चों में रक्तवाहिकार्बुद को पूरी तरह से हटा दिया जाए, लेकिन इसकी कमियां हैं।
ऑपरेशन केवल एक स्थिर सेटिंग में सामान्य संज्ञाहरण के तहत बच्चों के लिए किया जाता है। हेमांगीओमास के सर्जिकल निष्कासन में सबसे विकट जटिलता रक्तस्राव है जिसे रोकना मुश्किल है। इसके अलावा, पश्चात घाव की सूजन संभव है, साथ ही ट्यूमर पुनरावृत्ति भी। ऑपरेशन के बाद, एक निशान बनता है, जो एक असंतोषजनक कॉस्मेटिक प्रभाव की ओर जाता है।
इस प्रकार, शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग अक्सर परिपक्व हेमांगीओमा के लिए किया जाता है जो कि उनके विकास और भेदभाव को रोकते हैं, मुख्य रूप से शरीर के कुछ हिस्सों पर स्थानीयकृत होते हैं, जहां कॉस्मेटोलॉजी का बहुत महत्व नहीं है।
Electrocoagulation
इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन विशेष उपकरणों का उपयोग करके उच्च आवृत्ति वाले विद्युत प्रवाह का उपयोग है। सक्रिय इलेक्ट्रोड के साथ ऊतकों के संपर्क के बिंदु पर, जमावट होता है, जो ऊतकों को नष्ट कर देता है। यह विधि बहुत सरल और प्रभावी है, लेकिन इसका उपयोग केवल छोटे आकार के हेमंगिओमास (व्यास में 0.5 सेमी तक) के लिए किया जाता है, क्योंकि एक दाग वर्तमान के संपर्क में रहता है।
एक लेजर के साथ रक्तवाहिकार्बुद को हटाना
विशेष उपकरणों की मदद से, एक निश्चित तरंग दैर्ध्य के साथ एक लेजर सेंसर को हेमांगीओमा की सतह पर लागू किया जाता है। उच्च तापमान की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, रोग संबंधी संवहनी संरचनाओं का पतन होता है और बाद में नए स्वस्थ ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
लेजर विकिरण के कुछ मापदंडों के कारण, आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना ट्यूमर वाहिकाओं के पर्कुट्यूएशन जमावट को बाहर किया जाता है, जिससे एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव होता है। इस पद्धति का उपयोग शरीर पर कहीं भी हेमंगिओमास को हटाने के लिए किया जा सकता है, यहां तक कि पलकों पर भी। प्रक्रिया में कोई उम्र प्रतिबंध नहीं है।
गठन के लेजर हटाने के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, यह अग्रिम में हेमांगीओमा के लिए एक मरहम के रूप में एक संवेदनाहारी लागू करने के लिए पर्याप्त है। लेजर थेरेपी केवल छोटे घावों (0.5 सेमी तक) के लिए प्रभावी है, और ट्यूमर के पूरी तरह से समाप्त होने तक दोहराए जाने की आवश्यकता होती है।
रसायन
क्रायोथेरेपी शिक्षा पर ठंडे प्रभाव का उपयोग है। तरल नाइट्रोजन का उपयोग क्रायोएगेंट के रूप में किया जाता है। क्रायोसर्जरी आपको आसपास के ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना एक संवहनी ट्यूमर को पूरी तरह से नष्ट करने की अनुमति देता है।
क्रायोथेरेपी तेजी से बढ़ती केशिका हेमांगीओमा के लिए एक प्रभावी उपचार है, लेकिन सभी हेमांगीओमा ठंड के संपर्क में नहीं हैं।
Sclerotherapy
यह रसायनों के साथ एक उपचार है जो रक्तवाहिकार्बुद और वाहिकाओं के घनास्त्रता में सड़नशील सूजन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप हेमांगीओमा "खाली" हो जाता है और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। स्क्लेरोसेन्ट्स को हेमांगीओमा के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है।
एक बड़े हेमांगीओमा के साथ, एक स्केलेरोज़िंग पदार्थ की एक बड़ी मात्रा को इंजेक्ट करना खतरनाक है, इससे निशान के गठन के साथ त्वचा का अल्सर हो सकता है।
पहले, 70% शराब का एक समाधान व्यापक रूप से इस्तेमाल किया गया था। वर्तमान में, आधुनिक रासायनिक स्क्लेरोज़िंग दवाएं हैं। हेमांगीओमास के लिए स्क्लेरोथेरेपी का उपयोग जटिल शरीर रचना संबंधी स्थानीयकरण के छोटे संवहनी ट्यूमर (नाक, पलकों के क्षेत्र में, मौखिक गुहा में) के लिए किया जाता है।
स्केलेरोसेंट का एक इंजेक्शन पर्याप्त नहीं है, कभी-कभी इंजेक्शन के लंबे समय तक कई कोर्स की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, विधि की कमी पदार्थ की शुरूआत की दर्द निवारक है।
हार्मोन थेरेपी
रक्तवाहिकार्बुद के हार्मोनल उपचार के लिए कई विकल्प हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी प्रेडनिसोलोन है। जब प्रेडनिसोलोन का उपयोग इंटरवस्कुलर संयोजी ऊतक और पोत की दीवार में किया जाता है, तो बढ़े हुए कोलेजन का गठन होता है। संयोजी ऊतक जहाजों को संपीड़ित करता है, उनके धैर्य को बाधित करता है, केशिकाएं शोष और उपेक्षा से गुजरती हैं।
हार्मोनल एक्सपोजर के साथ, शिक्षा की वृद्धि की मंदी या पूर्ण समाप्ति है। हेमांगीओमास जीवन के पहले वर्ष में हार्मोन थेरेपी के लिए विशेष रूप से अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। हार्मोन थेरेपी का उपयोग उपचार के सहायक तरीके के रूप में सबसे अधिक बार किया जाता है।
Block- ब्लॉकर्स का उपयोग
हाल ही में,,-ब्लॉकर थेरेपी चेहरे और ट्रंक के वॉल्यूमेट्रिक हेमांगीओमास और साथ ही आंतरिक अंगों के हेमांगीओमा के उपचार के लिए व्यापक हो गई है। इन दवाओं के साथ उपचार एक बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में किया जाता है। बाल चिकित्सा सर्जन बच्चे की उम्र और शरीर के वजन के आधार पर दवा की खुराक की गणना करता है, कई पाठ्यक्रम किए जाते हैं जब तक कि ट्यूमर पूरी तरह से उजाड़ न हो।
उपचार हेमोडायनामिक मापदंडों (पल्स, ब्लड प्रेशर) के नियंत्रण में किया जाता है, क्योंकि out-ब्लॉकर्स न केवल हेमांगीओमा वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं। केवल एक चिकित्सा संस्थान दवाओं के इस समूह के साथ उपचार प्रदान कर सकता है। इस प्रकार की गतिविधि के लिए अनुमति होना।
संयुक्त उपचार
कॉम्बिनेशन ट्रीटमेंट - एक ही समय में, या एक ही समय पर हेमांगीओमा उपचार के दो या अधिक तरीकों का संयोजन। इसका उपयोग मुश्किल मामलों में किया जाता है, जब एक तकनीक का उपयोग करके हेमंगिओमा का पूरा इलाज प्राप्त करना असंभव है, या ट्यूमर की गड़बड़ी के मामले में।
निष्कर्ष
यदि बच्चे के शरीर पर एक स्पेक या ट्यूमर जैसा गठन पाया जाता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है, जो इस मामले में उपचार की इष्टतम विधि का चयन करेगा। माता-पिता को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि हेमांगीओमा को हटाने के बाद, सिसेट्रिकियल परिवर्तन रह सकते हैं, लेकिन यह नुकसान के साथ अतुलनीय है जो एक ट्यूमर का कारण बन सकता है।
उपचार की समय पर शुरुआत और विधि का सही विकल्प न केवल बच्चे को जल्दी से ठीक करने की अनुमति देता है, बल्कि संभावित जटिलताओं के विकास को भी रोक सकता है।
