जब बच्चा दाने का विकास करता है तो माँ कैसे प्रतिक्रिया करती है? बेशक, वह भयभीत है, छोटे दाने जैसा दिखता है एक दाने विशेष रूप से भयानक है, और अगर एक ही समय में बच्चा दर्द से रोता है और पेट के बारे में शिकायत करता है, तो इससे आपको घबराहट होती है। तो क्या सोचना है, क्या करना है, पूर्वानुमान क्या है? चूंकि दोनों पेट दर्द और विभिन्न चकत्ते बचपन में असामान्य नहीं हैं, इसलिए न केवल माताओं के लिए, बल्कि डॉक्टर के लिए भी गलतियां करना आसान है।
दवा में, जैसा कि जीवन में: जितना अधिक कठिन, उतना ही दिलचस्प। ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं हमेशा बेहद जटिल होती हैं, और निदान में, और दौरान और उपचार में।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वास्कुलिटिस की कई किस्में हैं, लेकिन वे इतने आम नहीं हैं।
हम सभी प्रणालीगत वैस्कुलिटिस के बारे में चर्चा नहीं करेंगे, हम केवल शेनलेन-हेनोच रोग के बारे में बात करेंगे, जो सबसे अधिक बार होता है और इसमें वास्कुलिटिस के सभी विशिष्ट लक्षण होते हैं।
वास्कुलिटिस क्या है और यह कैसे विकसित होता है?
हेमोरेजिक वैस्कुलिटिस एक बीमारी है जो बच्चों में अधिक बार विकसित होती है, ज्यादातर लड़कों में। लेकिन शिशुओं और वयस्कों को भी इससे प्रतिरक्षा नहीं होती है।
रोग प्रतिरक्षा परिसरों के गठन और तारीफ प्रणाली प्रोटीन की सक्रियता पर आधारित है, जो संवहनी दीवार पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। रोग व्यवस्थित रूप से बढ़ता है, छोटे जहाजों, केशिकाओं और धमनी के कई सूजन से प्रकट होता है।
बच्चों में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के कारण अभी भी अज्ञात हैं। यह अत्यंत दुर्लभ है कि किसी बीमारी को किसी विशिष्ट चीज से जोड़ना संभव है। संक्रमण सबसे अधिक बार रोग के विकास को भड़काता है। सबसे अधिक संभावना है - स्टेफिलोकोकस, लेकिन अन्य जीवाणु और वायरल रोग भी संभव हैं, बच्चों में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस को भड़काते हैं। इसका कारण संक्रमण का तीव्र और पुराना दोनों प्रकार का हो सकता है।
दूसरे स्थान पर ड्रग्स, भोजन, कीट के काटने, टीकों से एलर्जी होती है।
तीसरे स्थान पर ठंड की चोट है।
बच्चों में रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, इसके लक्षण, रूप और नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
हेमोरेजिक वैस्कुलिटिस 37 डिग्री सेल्सियस और ऊपर के तापमान में वृद्धि के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है, 100% मामलों में एक दाने दिखाई देता है।
रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के 4 मुख्य नैदानिक रूप हैं।
- त्वचा और कलात्मक रूप।
- उदर रूप।
- वृक्क रूप।
- मिश्रित रूप।
पाठ्यक्रम के आधार पर, बीमारी का एक सरल और मिश्रित रूप प्रतिष्ठित है। कई सिंड्रोम रक्तस्रावी वास्कुलिटिस की विशेषता हैं:
- पुरपुरा, या त्वचा सिंड्रोम, हाथ और पैरों पर चकत्ते की उपस्थिति है, मुख्य रूप से बड़े जोड़ों के आसपास, नितंबों, चेहरे पर और शरीर के बाकी हिस्सों पर कुछ हद तक। दाने छोटे, सममित है, दबाए जाने पर गायब नहीं होता है, दाने के स्थान पर त्वचा सूज जाती है। रोग की शुरुआत में, दाने एक लाल रंग के झुनझुनी के साथ चमकदार लाल होता है, तीसरे - चौथे दिन के अंत तक, दाने पीले-हरे रंग का हो जाता है। बच्चे खुजली के बारे में चिंतित हो सकते हैं, चकत्ते की साइट पर खरोंच करने से स्थिति बढ़ जाती है। चकत्ते की तीव्रता अलग-अलग होती है - एक छोटी धब्बे से कई तत्वों तक। लहरों में चकत्ते होते हैं, यदि रोग अक्सर होता है, छीलने की जगह पर छीलने दिखाई देते हैं, लंबे समय तक छूट के मामले में, दाने एक निशान के बिना गायब हो जाता है। दुर्लभ मामलों में, उंगलियों की युक्तियों पर एक दाने गैंग्रीन हो सकता है;
- आर्टिकुलर सिंड्रोम बड़े जोड़ों में दर्द, उनकी सूजन, एडिमा और बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन द्वारा व्यक्त किया जाता है;
- पेट सिंड्रोम आमतौर पर पेट के दर्द के साथ आंतों के शूल के समान प्रस्तुत करता है। बच्चों को पेट दर्द की शिकायत हो सकती है बिना यह जाने कि यह दर्द कहाँ होता है। दर्द के साथ मतली, उल्टी, शौचालय का उपयोग करने के लिए गलत आग्रह, मल को परेशान करना, मल में रक्त के निशान संभव हैं। पेट के सिंड्रोम की जटिलताएं आंतों में रक्तस्राव, एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस हो सकती हैं। 4 से 7 दिनों के बाद सिंड्रोम स्वतंत्र रूप से गायब हो सकता है;
- ऊपर के विपरीत, गुर्दे का सिंड्रोम, तुरंत विकसित नहीं होता है, लेकिन बीमारी की शुरुआत से एक से तीन महीने के भीतर। इस सिंड्रोम की शिथिलता यह है कि यह स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है। माता-पिता की पहली बात यह है कि मूत्र का काला पड़ना या मूत्र में सफेद गुच्छे का दिखना, लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है।
नैदानिक रूप से, रीनल सिंड्रोम कई रूप ले सकता है।
- सिंड्रोम के गायब होने के साथ जब अंतर्निहित बीमारी कम हो जाती है।
- तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास के साथ। आमतौर पर, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रोग के पहले वर्ष में विकसित होता है।
- क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विकसित होता है, और कुछ रोगियों में क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित होता है।
- दुर्लभ मामलों में, स्कोनलीन-हेनोच रोग खुद को अन्य सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है। यह, उदाहरण के लिए:
- फुफ्फुसीय रक्तस्राव के रूप में फेफड़े की क्षति;
- रक्तस्रावी पेरिकार्डिटिस, जो दिल का दौरा और तीव्र दिल की विफलता का कारण बन सकता है;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (सिरदर्द, असामान्य व्यवहार, मेनिन्जियल लक्षण जटिल और दौरे)।
इस प्रकार, रोग की अभिव्यक्तियां अलग हो सकती हैं।
स्कोनलीन-हेनोच रोग की जटिलताओं
- अंतड़ियों में रुकावट;
- पेरिटोनिटिस;
- पित्ताशय।
पहले तीन जटिलताओं के साथ, युवा रोगियों की जांच एक सर्जन द्वारा की जाती है। तत्काल सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
- डीआईसी सिंड्रोम;
- घनास्त्रता।
इन दोनों जटिलताओं के लिए एक हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है।
इसके अलावा, जटिलताएं हृदय से उत्पन्न हो सकती हैं:
- कार्डिएक टैम्पोनैड, तीव्र हृदय विफलता।
परीक्षा और निदान
सभी परीक्षाओं को संकेत के अनुसार किया जाता है:
- सामान्य रक्त विश्लेषण। ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि दर्शाता है;
- coagulogram;
- antistreptolysin O - पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के संदेह के मामले में;
- गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण। यह पेट के सिंड्रोम के साथ लिया जाता है;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण। मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स और प्रोटीन निर्धारित होते हैं;
- पेरिकार्डिटिस से निपटने के लिए ईसीजी;
- पेट की गुहा और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड।
रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के साथ क्या भ्रमित हो सकता है?
विशिष्ट मामलों में, निदान विशेष रूप से समस्याग्रस्त नहीं है, लेकिन अक्सर यह रोग दूसरों की तरह प्रच्छन्न होता है।
सबसे आम गैर-संक्रामक बीमारियां जिनके साथ रक्तस्रावी वास्कुलिटिस को विभेदित करना पड़ता है वे ट्यूमर, थ्रोम्बोसाइटोपाथिस और हेमोफिलिया हैं। इन रोगों के मामले में, प्रयोगशाला निदान का उपयोग करके निदान किया जा सकता है।
सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस को जोड़ों में लगातार बदलाव और चकत्ते की प्रकृति से शेनलेन-हेनोच रोग से अलग किया जाता है।
संक्रामक रोगों में, मेनिंगोकोसेमिया और संक्रामक एंडोकार्टिटिस वैस्कुलिटिस के समान हैं। लेकिन आमतौर पर मेनिंगोकोकल संक्रमण शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि के साथ होता है, जिसे वास्कुलिटिस के बारे में नहीं कहा जा सकता है। एंडोकार्टिटिस के मामले में, ज्यादातर मामलों में हृदय वाल्वों को नुकसान होने का प्रमाण है।
विशेष रूप से अक्सर पेट के सिंड्रोम के निदान को जटिल करता है, क्योंकि यह दाने की शुरुआत से कई दिनों पहले हो सकता है। और इससे पहले कि बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तीव्र पेट सिंड्रोम से इसे अलग करना असंभव है।
बच्चों में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस का उपचार
वास्कुलिटिस का इलाज एक अस्पताल में किया जाता है।
शासन और आहार महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
पेट और आर्टिकुलर रूपों के लिए, मोटर गतिविधि के प्रतिबंध की सिफारिश की जाती है, गुर्दे के रूप में, बेड रेस्ट की सिफारिश की जाती है।
एक बच्चे में एलर्जी पैदा करने वाले सभी खाद्य पदार्थों के बहिष्कार के साथ आहार की आवश्यकता होती है।
यदि रोग का उदर रूप विकसित हो गया है, तो खाद्य पदार्थों के अनिवार्य गर्मी उपचार के साथ एक आहार की सिफारिश की जाती है, मैश किए हुए आलू से पहले अधिकांश खाद्य पदार्थों को पोंछने की सिफारिश की जाती है, छोटे हिस्से की सिफारिश की जाती है, भोजन के बीच का ब्रेक लगभग 3 घंटे होता है।
पीने के शासन का निरीक्षण करना भी आवश्यक है। गुर्दे के सिंड्रोम के साथ, आहार में नमक, पनीर, मांस को बाहर करना चाहिए।
वास्कुलिटिस के उपचार में मुख्य दवाएं हैं:
- एंटीप्लेटलेट एजेंट - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, क्यूरेंटिल;
- थक्कारोधी - हेपरिन;
- रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ या उदर सिंड्रोम के साथ, ग्लूकोकार्टोइकोड्स (जैसे कि प्रेडनिसोल) को संरक्षित करना संभव है;
- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास के साथ, साइटोस्टैटिक्स की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है;
- संवहनी पारगम्यता को कम करने के लिए कैल्शियम की तैयारी का उपयोग किया जाता है;
- औषधीय प्रयोजनों के लिए भी प्लास्मफेरेसिस किया जाता है।
थेरेपी को रोग की गंभीरता और रूप के अनुसार डॉक्टरों द्वारा चुना और निर्धारित किया जाता है। बाल रोग विशेषज्ञ के अलावा, एक सर्जन, एक नेफ्रोलॉजिस्ट और एक रुमेटोलॉजिस्ट ऐसे बच्चों के उपचार और परामर्श में शामिल हैं।
वसूली के बाद अपने बच्चे की निगरानी करना
रक्तस्रावी वास्कुलिटिस वाले बच्चे एक वर्ष के भीतर ठीक हो जाते हैं। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस 2% मामलों में विकसित होता है। दुर्भाग्य से, यह बीमारी घातक हो सकती है।
पहले मामले में, जब बच्चा बरामद हुआ है, तो उसे 5 साल के लिए जिला बाल रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत किया गया है। हर छह महीने में, वह एक ईएनटी डॉक्टर और एक दंत चिकित्सक द्वारा संक्रमण के संभावित क्रॉनिक फॉसी को खत्म करने के लिए एक परीक्षा से गुजरता है, जिसके सक्रियण पर वास्कुलिटिस की एक संभावना होने की संभावना है।
बीमारी से पीड़ित होने के बाद, आपको अपने स्वास्थ्य के बारे में बेहद सावधान रहना चाहिए। सभी संभावित एलर्जी (भोजन, औषधीय, टीकाकरण) को बाहर रखा जाना चाहिए, आहार को संशोधित किया जाना चाहिए, भारी शारीरिक परिश्रम को बाहर रखा जाना चाहिए, और प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश और ठंड से बचा जाना चाहिए।
निष्कर्ष
संक्षेप में, यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि रोग अक्सर होता है, प्रकृति में प्रणालीगत है - इसका मतलब है कि यह कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है, अक्सर "अन्य रोगों के मुखौटे" डालता है, जो निदान को जटिल करता है। इसलिए, आपको हमेशा अपने कान खुले रखने चाहिए, यदि संभव हो तो रोकथाम के बारे में मत भूलो और डॉक्टर के साथ समय पर उपचार करें।
