आईवीएफ से पहले हिस्टेरोस्कोपी की विशेषताएं

आईवीएफ की तैयारी में, एक महिला कई परीक्षाओं से गुजरती है और बड़ी संख्या में परीक्षण पास करती है। यह चिकित्सा संस्थानों की एक सनकी नहीं है, लेकिन एक वास्तविक आवश्यकता है: डॉक्टर को उन कठिनाइयों के बारे में अच्छी तरह से पता होना चाहिए जो किसी विशेष रोगी के कृत्रिम गर्भाधान के दौरान सामना कर सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण और सूचनात्मक विश्लेषणों में से एक हिस्टेरोस्कोपी है। यह सर्वेक्षण क्या है, इसे कैसे किया जाता है और यह क्या दिखाता है, हम इस सामग्री में बताएंगे।

यह क्या है?

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी वाद्य संचालन नैदानिक परीक्षा की एक विधि है। यह एक व्यापक विचार करने के लिए किया जाता है कि महिला के गर्भाशय की स्थिति, उसकी आंतरिक कार्यात्मक परत क्या है। एक सफल प्रक्रिया की संभावना का आकलन करने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। एक पतले एंडोमेट्रियम के साथ, एक असमान और पतली कार्यात्मक परत के साथ, प्रत्यारोपित भ्रूण के आरोपण की संभावना कम है।

डीआईवीएफ से पहले हिस्टेरोस्कोपी यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि क्या महिला गर्भवती हो सकती है और बच्चे को जन्म दे सकती है। साथ ही, आईवीएफ के असफल प्रयास के बाद इस परीक्षा को अनिवार्य माना जाता है। यह उन कारणों को स्थापित करने में मदद करेगा, जिनके कारण गर्भावस्था नहीं हुई।

यह कैसे किया जाता है?

हिस्टेरोस्कोपी को विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है - एक हिस्टेरोस्कोप, जो एक निर्मित ऑप्टिकल प्रणाली के साथ एक बहुत पतली और सुरुचिपूर्ण जांच है। जांच के अंत में एक छोटा वीडियो कैमरा है जो छवि को मॉनिटर पर प्रसारित करेगा। गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से जांच गर्भाशय गुहा में डाली जाती है।

नैदानिक उद्देश्यों के लिए, हिस्टेरोस्कोपी सबसे पतले जांच के साथ किया जाता है, जिसका व्यास 7 मिमी से अधिक नहीं होता है। यह प्रक्रिया रोगी के लिए व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है और ज्यादातर मामलों में संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। परीक्षा, हालांकि सबसे सुखद नहीं है, दर्दनाक नहीं है और लंबे समय तक नहीं है। गर्भाशय ग्रीवा इसके साथ पतला नहीं है, अगर एक महिला को अतिसंवेदनशीलता है, तो उसे दर्द से राहत दी जा सकती है।

वाइपर हिस्टेरोस्कोप जांच का उपयोग ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी में किया जाता है, जब यह न केवल एंडोमेट्रियम और गर्भाशय की दीवारों की एक दृश्य परीक्षा आयोजित करने के लिए आवश्यक है, बल्कि बायोप्सी द्वारा विश्लेषण के लिए ऊतक के नमूने लेने के लिए भी आवश्यक है।

कभी-कभी यह न केवल एक बायोप्सी बनाने के लिए आवश्यक हो जाता है, बल्कि न केवल हालत का आकलन करने के लिए, बल्कि कुछ नोड्स, आसंजनों और नियोप्लाज्म को हटाने के लिए उपचार के साथ एक हिस्टेरोस्कोपी करने के लिए भी आवश्यक है।

इस प्रकार के हिस्टेरोस्कोपी (बायोप्सी और अलग नैदानिक उपचार के साथ - RFE) में ग्रीवा फैलाव और अनिवार्य दर्द से राहत की आवश्यकता होती है।

आईवीएफ की शर्तें

नैदानिक उद्देश्यों के लिए हिस्टेरोस्कोपी के बाद, यदि कोई विकृति की पहचान नहीं की गई है, तो आईवीएफ 15-30 दिनों के बाद किया जा सकता है, अर्थात अगले मासिक धर्म में। यदि पैथोलॉजी की पहचान की जाती है, तो प्रारंभिक उपचार करने में समय लगता है, अगर डॉक्टर इसे उपयुक्त मानते हैं।

बायोप्सी के साथ हिस्टेरोस्कोपी के बाद, आईवीएफ को लगभग 2-3 महीनों में निर्धारित किया जा सकता है, और इलाज की प्रक्रिया के बाद, आईवीएफ की योजना छह महीने से पहले नहीं की जाती है। प्रत्येक मामले में, चिकित्सक हिस्टेरोस्कोपी के बाद इन विट्रो निषेचन प्रोटोकॉल के समय को निर्धारित करता है, व्यक्तिगत जोखिमों और परीक्षा परिणामों को ध्यान में रखता है।

संकेत

हिस्टेरोस्कोपी फर्टिलिटी डॉक्टरों के लिए एक बड़ी मदद है। हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि यह सफल आईवीएफ की संभावना को बढ़ाता है, क्योंकि यह डॉक्टर को महिला शरीर के सभी "कमजोर" बिंदुओं को जानने की अनुमति देता है। एक परीक्षा हमेशा निर्धारित नहीं होती है, लेकिन केवल कुछ संकेतों के लिए, जिसमें शामिल हैं:

आदतन गर्भपात के कारण बांझपन (कई गर्भपात या इतिहास में छूटी हुई गर्भधारण);
एंडोमेट्रियोसिस के कारण बांझपन;
कई गर्भपात के इतिहास के कारण बांझपन;
यदि डॉक्टर को पॉलीप्स, आसंजनों, सर्जरी के बाद श्लेष्म झिल्ली को नुकसान का संदेह है;
गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि पर बांझपन;
अज्ञातहेतुक बांझपन, जिसका कारण स्थापित नहीं किया गया है;
नियमित मासिक धर्म चक्र में अनियमितताओं से जुड़ी बांझपन।

आईवीएफ के कई असफल प्रयासों के बाद हिस्टेरोस्कोपी अनिवार्य है। हिस्टेरोस्कोपी की प्रभावशीलता बहुत अधिक मानी जाती है, परीक्षा को उच्च-परिशुद्धता के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

मतभेद

यदि वे एक महिला के गर्भाशय में घातक ट्यूमर या गर्भाशय ग्रीवा नहर के गंभीर स्टेनोसिस हैं, तो वे हिस्टेरोस्कोपी नहीं करने का प्रयास करते हैं।

डायग्नोस्टिक प्रक्रिया उन महिलाओं के लिए नहीं की जाती है जो इन्फ्लूएंजा, सार्स या किसी अन्य बीमारी के साथ परीक्षा के समय बीमार पड़ गई थीं - उन्हें ठीक होने में समय लगता है, इसके बाद अस्थायी प्रतिबंध हटा दिया जाएगा और महिला एक परीक्षा से गुजर सकेगी।

कुछ संवहनी और हृदय रोगों, साथ ही हिस्टेरोस्कोपी के समय गर्भाशय रक्तस्राव, प्रक्रिया के लिए मतभेद माना जाता है। एक सापेक्ष contraindication गर्भावस्था और इतिहास में प्रसव की अनुपस्थिति है।

कुछ डॉक्टर उन महिलाओं को संदर्भित नहीं करने की कोशिश करते हैं जो हिस्टेरोस्कोपी के लिए अपनी पहली गर्भावस्था के बारे में हैं।

आईवीएफ से पहले प्रक्रिया के लिए तैयारी

हिस्टेरोस्कोपी से पहले, एक महिला को निश्चित रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी परीक्षणों को पास करना चाहिए। आमतौर पर, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, और माइक्रोफ़्लोरा और संक्रमण के लिए योनि स्मीयर निर्धारित हैं। प्रयोगशाला निदान के सकारात्मक परिणामों के साथ, एक महिला को श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाता है। और उसके बाद ही वह गर्भाशय के हिस्टेरोस्कोपी से गुजर सकती है।

आईवीएफ से पहले, हिस्टेरोस्कोपी मासिक धर्म चक्र के 6 से 10 दिनों के अंतराल में निर्धारित किया जाता है, रिपोर्ट अंतिम माहवारी के पहले दिन से बाहर की जाती है। एक परीक्षा के लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता नहीं है। यदि हिस्टेरोस्कोपी केवल एक निदान के रूप में किया जाता है और बायोप्सी या इलाज के साथ नहीं होता है, तो एक महिला क्लिनिक में तीन घंटे से अधिक नहीं रहेगी। प्रक्रिया में लगभग 10-15 मिनट लगते हैं।

इलाज के बाद, अस्पताल में रहने पर एक दिन या थोड़ा और समय तक रह सकता है यदि कोई जटिलताएं विकसित होती हैं। इस मामले में प्रक्रिया को एक घंटे तक का समय लग सकता है। वैसे, प्रक्रिया के बाद जटिलताओं की संभावना इतनी अधिक नहीं है - 1% से अधिक नहीं।

12 घंटे के लिए हिस्टेरोस्कोपी से पहले, एक महिला को खाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया के दिन, आपको एनीमा करना चाहिए, आंतों को खाली करना चाहिए, और प्रक्रिया से आधे घंटे पहले मूत्राशय को खाली करना चाहिए। एस्पिरिन और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड पर आधारित किसी भी ड्रग्स को लेना रक्तस्राव से बचने के लिए हिस्टेरोस्कोपी से कम से कम एक सप्ताह पहले निषिद्ध है।

यदि किसी महिला ने एंटीकॉनवल्सेंट या दर्द निवारक लिया है, तो हिस्टेरोस्कोपी से पहले डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें। प्रक्रिया से 3-5 दिन पहले सेक्स करने की सलाह नहीं दी जाती है।

यदि परीक्षा निर्धारित नहीं थी

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आईवीएफ वाले सभी महिलाओं को डॉक्टर हिस्टेरोस्कोपी द्वारा अनुशंसित नहीं किया जाता है। इस मुद्दे पर विश्व स्वास्थ्य संगठन का आधुनिक दृष्टिकोण कुछ अलग है - यह संगठन उन सभी के लिए हिस्टेरोस्कोपी की दृढ़ता से अनुशंसा करता है जो आईवीएफ में जाते हैं। सबसे पहले, यह प्रोटोकॉल में सुधार करेगा, क्योंकि प्रजनन चिकित्सक के पास अधिक पृष्ठभूमि की जानकारी होगी। दूसरे, यह रोगियों के समय और धन की बचत करेगा। एक असफल प्रयास के बाद, हिस्टेरोस्कोपी अभी भी करना होगा, और गर्भावस्था की संभावना बढ़ाने के लिए पहले प्रयास से पहले इसे करना बेहतर है।

यदि आपके डॉक्टर ने हिस्टेरोस्कोपी का आदेश नहीं दिया है, तो आप उनसे इस सवाल पर संपर्क कर सकते हैं और उन्हें आईवीएफ में नियुक्ति के लिए परीक्षा को जोड़ने के लिए कह सकते हैं। यह एक महिला का अधिकार है।

कीमत

हिस्टेरोस्कोपी, जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, पूरी तरह से स्वतंत्र है। यह अधिकांश सार्वजनिक अस्पतालों और क्लीनिकों, साथ ही साथ प्रसवपूर्व क्लीनिकों के आधार पर किया जाता है। हालांकि, इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि प्रक्रिया के लिए कतार प्रभावशाली होगी।

यदि आपको परीक्षा को तेज करने की आवश्यकता है, तो आपको एक निजी क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए जो ऐसी सेवाएं प्रदान करता है। लागत अलग हो सकती है - नैदानिक प्रक्रिया के लिए मूल 4-7 हजार से लेकर RFE के साथ हिस्टेरोस्कोपी के लिए 30 हजार रूबल और बाद में गर्भाशय गुहा से ऊतकों का ऊतकवैज्ञानिक विश्लेषण। आईवीएफ की योजना बनाने वाली महिला के लिए सबसे अच्छा विकल्प डॉक्टर के पास हिस्टेरोस्कोपी होना है जो आईवीएफ प्रोटोकॉल की योजना बनाएगा।

समीक्षा

कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी के बारे में महिलाओं से सबसे सकारात्मक प्रतिक्रिया, जो नैदानिक उद्देश्यों के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में सीधे प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में की जा सकती है। यह तेज है, दर्दनाक नहीं है और काफी जानकारीपूर्ण है।

इस प्रक्रिया से गुजरने वाली महिलाओं के अनुसार, हिस्टेरोस्कोपी को स्क्रैप करने से गर्भावस्था की संभावना काफी बढ़ जाती है। अधिकांश महिलाएं, असफल प्रयास और बाद की प्रक्रिया के बाद, दूसरे या तीसरे प्रोटोकॉल में गर्भवती होने का प्रबंधन करती हैं।

IVF से पहले हिस्टेरोस्कोपी की सुविधाओं के बारे में जानकारी के लिए, अगला वीडियो देखें।